小儿纤维结肠镜检查133例分析

探讨纤维结肠镜在小儿的应用特点。１３３例便血患儿行纤维结肠镜检查，男７４例，女５９例；年龄最小１岁，最大１４岁，平均５．８岁。均在静注氯胺酮（１ｍｇ／ｋｇ）静脉全麻下镜检。诊断直肠、结肠息肉９０例，胃肠道多发性息肉病４例，直肠血管瘤１例，巨结肠术后“Ｚ”形吻合口肉芽出血１例，慢性结肠炎１２例，全结肠未见异常２５例（其中１２例经手术证实为回肠美克尔憩室，１例为小肠内瘘，其余１２例便血原因不明）。单发息肉主要分布在乙状结肠（４６例，占５５．４％）和直肠（１９例，占２２．９％）。行息肉电切术８６例，其中１８４例电凝、电切指数均分别控制在３．０～３．５和２．５～３．０范围内，切除息肉１０３枚。全部患儿治愈。便血是小儿结肠镜检查的主要适应证。在镇静状态下镜检安全可靠，无肠穿孔等并发症的发生。     

小儿下消化道出血的病因分析

目的分析小儿下消化道出血的临床特点与病因的联系，以提高对本病的诊治水平。方法对1996年6月-2006年6月我院小儿外科收治的551例下消化道出血患儿资料进行回顾性分析。结果551例下消化道出血患儿病因为结直肠息肉183例（33．2％），结、直肠炎132例（24．0％），肠套叠68例（12．3％），梅克尔憩室42例（7．6％），其次为肛裂、肠重复畸形、迟发性VitK缺乏症、内痔、直肠溃疡、应激性溃疡等；明确病因543例（98．5％）；急性发病患儿病因为梅克尔憩室（45．2％）、肠重复畸形（32．3％）、肠道息肉（13．3％）等，其中梅克尔憩室、肠重复畸形均伴有异位胃黏膜。结论小儿下消化道出血应根据不同年龄、不同出血部位选择有效的诊断方法，以提高病因诊断率、减少患儿痛苦及对生长发育的影响。     

幼年性息肉病当代进展

消化道息肉是儿童便血的主要原因 ,发生率约 1% [1] 。病理上息肉分为幼年性、腺瘤性、炎症性、增生性等四种。儿童消化道息肉 90 %以上为幼年性息肉[2 ] (简称ＪＰ)。既往认为ＪＰ多为单发 ,且多位于直肠和乙状结肠。近 10余年来随着纤维结肠镜的广泛应用 ,人们发现多发性息肉亦不在少数 ,而且可位于右半结肠。多发性幼年性息肉如息肉数≥ 5枚 ,有较高的恶变倾向。所谓幼年性息肉病 (简称ＪＰＳ)即是以胃肠道多发性ＪＰ为特征的一种少见疾病。 196 3年Ｒｏｃｈ等首先报道 1例患者结肠有许多ＪＰ ,196 4年ＭｃＣｏｌｌ提出结肠ＪＰＳ这一概…     

后天性肛周感染及肛瘘形成的病因探讨

研究小儿后天性肛周感染的发生与肛门直肠组织解剖学特点之间的关系，以探明其发病原因。对３８例后天性肛周感染患儿的临床表现、治疗效果、病理检查结果进行观察、总结，同时对１２例非肛周感染致死的胎儿及婴儿尸体肛管的组织解剖进行研究，作出综合评价。３８例肛瘘及直肠前庭瘘患儿中，３４例（８９．４７％）瘘内口位于肛窦，２８例（７３．６８％）在瘘管附近及肌肉组织间存在上皮细胞或上皮细胞碎片。１２例尸体解剖中的１０例（８３．３３％）有肛窦存在，３例（２５．００％）在齿状线附近粘膜下发现有上皮细胞存在。在后天性肛周感染患儿中，肛窦为易感染部位。瘘管附近及肌肉组织间上皮细胞的存在是肛瘘形成的主要病理学基础。     

成人结肠镜用于小儿便血检查41例体会

下消化道出血是小儿消化系统疾病中多见的急症之一,随着纤维结肠镜的改进和检查技术的进步,在小儿进行结肠镜检查的安全性和成功率得到了显著提高,为小儿下消化道出血性疾病的诊断和治疗提供了一种新的方法.     

小儿下消化道出血诊治进展

下消化道出血指Treitz韧带以下的肠道出血 ,包括小肠、结肠和直肠出血。依据出血量、速度及出血在肠腔内滞留时间长短 ,临床表现不同 ,包括慢性隐性出血 (肉眼观察无血便、无明显临床症状 ,仅有粪便潜血试验阳性 ) ;慢性显性出血 (肉眼可观察鲜红或黑便 ,但无循环障碍表现 ) ;急性大量出血(肉眼可观察血便 ,伴循环障碍及重度贫血 )。小儿下消化道出血多数表现为慢性隐性出血 ,急性大量出血约占 2 0 3% 〔1〕,病因复杂。依据对 1 1 45例便血患儿行结肠镜检查的资料〔2〕,可以明确结肠及直肠疾病 1 7种 ,其中息肉检出率为 43 3% ,占首位 ,依…     

小儿消化道出血临床分析：附72例纤维内窥镜检查

消化道出血是小儿消化系统疾病中多见的急症之一,由多种因素所致,其中消化道炎症、溃疡及息肉是较常见的病因。我院近3年来收治消化道出血患儿168例,72例曾作纤维内窥镜检查(胃镜45例,结肠镜27例),现将检查结果报告如下。     

直肠内瘘修补术在小儿肛门直肠疾病中的应用

目的 探讨直肠内瘘修补术在小儿肛门直肠疾病中的应用及疗效。方法 对近十年间我院采用直肠内瘘修补术治疗196例各类小儿肛门直肠疾病进行回顾性分析。结果 196例患儿中后天性肛前瘘136例,无肛并直肠舟状窝瘘42例,无肛直肠尿道瘘4例,无肛直肠阴道瘘4例,复发性后天性肛前瘘3例,无肛术后损伤性直肠尿道或阴道瘘4例,先天性无肛舟状窝瘘术后复发3例,一次性手术总治愈率95．4％(187／196),术后瘘复发率4．6％(9／196)。结论 直肠内瘘修补术简便易行,损伤小,可用于治疗多种小儿肛门直肠疾病。     

小儿结、直肠广基息肉的内镜下套扎治疗

小儿结、直肠带蒂息肉可采用内镜下高频电凝切除方法进行治疗 ,但对于广基息肉 ,高频电凝切除受到限制。我们从 1998年 4月开始采用内镜结扎方法治疗结、直肠无蒂息肉 ,现报告如下。对象与方法一、临床资料　 1998年 4月～ 2 0 0 2年 4月本院经结肠镜检查的患儿中 ,发现结、直肠无蒂或亚蒂息肉 43例 ,男 3 2例 ,女 11例 ,年龄 4～ 12岁。主要表现为大便带血。直肠息肉 3 5例 ( 47枚 ) ,乙状结肠息肉 5例 ( 5枚 ) ,降结肠息肉 3例( 3枚 ) ,息肉直径 0 .7～ 2 .0ｃｍ。所有息肉在治疗前均取活检送病理排除恶性病变。二、治疗器械　能安装多连…     

小儿肠息肉内镜治疗:附584例临床分析

为了进一步探讨内镜下利用高频电流治疗小儿肠息肉的体会,作者对５８４例结肠处肉患儿应用纤维结肠镜行高频电凝电切灼除息肉患儿并对其中４例小肠息肉者,采用经肠切口插入纤维结肠镜的方法配合外科治疗小肠息肉,全组共电凝切切结肠息肉７３８枚,小肠息肉４３枚本组幼掉性息肉占８８．８％。全部病例严重并发症。作者体会肠下高频电灼除术儿童结,直肠从有效而安全的方法;剖胜利术经肠切口插入纤维结肠镜可一次清除小肠全部息肉     

直肠肌鞘内拖出治疗小儿直肠前庭瘘

小儿直肠前庭瘘大多发生在生后肛门正常，而在新生儿时期发生肛周感染，脓肿向前庭及舟状窝破溃而形成瘘管，以往的许多手术方法效果多不满意。2000-2004年我们采用直肠肌鞘内拖出，近端直肠或结肠拉下与肛门吻合，关闭和旷置直肠内的瘘口的手术方法治疗小儿直肠前庭瘘取得较好的效果，现将手术治疗情况分析报告如下。     

儿童炎症性肠病临床及结肠镜下特点分析

目的 探讨儿童炎症性肠病的临床特点,分析结肠镜及活组织学检查对疾病诊断的重要性.方法 研究在我院住院的34例炎症性肠病患儿的临床表现、实验室检查、结肠镜下特点及活检组织学特点,分析其诊断价值.其中克罗恩病(CD)10例,溃疡性结肠炎(UC)24例.结果 CD组中,轻-中度活动型4例,重度活动型6例.临床表现以腹痛多见(80%,8/10);并发症:肠穿孔1例,肠梗阻2例,肛瘘2例.UC组中,轻度5例,中度14例,重度5例.临床表现以腹泻为主(23/24,96%);肛周疾病3例,并发慢性肠套叠1例.CD组血沉、C反应蛋白水平较UC组高(X2=15.938、11.184,P均<0.01).10例CD中,小肠结肠型6例(60%),结肠型1例(10%),小肠捌3例(30%).结肠镜下表现有节段性分布、溃疡多样性、修复性改变、部分肠管狭窄僵硬等特点.24例UC中,全结肠累及者6例(25%),乙状结肠、直肠累及者14例(58%),左半结肠累及者7例(29%),结肠镜下表现为连续性黏膜充血水肿、糜烂,多发浅溃疡多见,溃疡多不规则,7例(29%)可见假息肉形成,黏膜桥未见.CD活检组织学均有淋巴细胞浸润,1例见裂隙状溃疡,2例见上皮性肉芽肿.UC活检标本均有多量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润表现,其中4例(17%)见隐窝脓肿.结论 儿童炎症性肠病的临床特点具有非特异性,结肠镜结合组织活检对UC的诊断有可靠的价值.对于结肠型或小肠结肠型CD,结肠镜检查有重要意义,组织活检特异性不高,可多部位、深凿活检以提高阳性率,协助诊断.     

儿童结肠息肉590例诊治分析

目的探讨全结肠结肠镜检查对儿童结肠息肉的诊断及治疗意义。方法2003年1月至2013年12月我们收治590例结肠息肉患儿,回顾性分析其临床特点及诊疗经过。结果590例患儿中,男性患儿较多(男:女=2:1),平均年龄(4.7±2.5)岁,绝大多数患儿以大便带血为主要症状(554例,94%),部分患儿伴有其他症状,如反复发作性腹痛(51例,8.6%),息肉经肛门脱出(52例,8.8%)以及腹泻(12例,2.1%)。40例患儿(6.8%)有贫血,其中4例重度贫血患儿结肠镜检查前予输血治疗。本组单发息肉522例(88.5%),多发息肉68例(11.5%)。息肉位于乙状结肠272例(46.1%),直肠224例(38.0%),其余结肠94例(16.0%)。仅4例发生并发症(4/590),包括2例结肠穿孔,2例出血,经治疗后均痊愈。病理学分析结果:幼年性息肉544例(92.2%),Peutz-Jeghers息肉20例(3.4%),幼年性息肉病17例(2.9%),错构瘤7例(1.2%),家族性腺瘤性息肉病1例(0.17%),炎性息肉1例(0.17%)。结论结肠息肉是儿童便血的常见原因之一,息肉可分布在结、直肠全程。儿童出现下消化道出血症状,全结肠结肠镜检查是必要的,可以直接诊断和治疗结肠息肉,并对炎性肠病等疾病起到协助诊断的作用。     

小儿纤维结肠镜临床应用体会（附267例分析）

我院内窥镜宝应用日制Olympus-PCF型小儿纤维结肠镜对临床疑诊为下消化道疾病患儿267例进行了诊断性检查,发现病变221例(82.8％),其中肠息肉109例(40.8％),其次为结肠炎、溃疡性结肠炎、直肠炎、肛窦炎、肠结核、家族性肠息肉病和P—J综合征。对高位息肉33例在CF—P10s型结肠镜下进行了高频电凝切除术,无一例并发症。     

小儿下消化道出血51例病因分析

小儿下消化道出血临床较常见,病因复杂。1987年以来我院应用纤维结肠镜对51例下消化道出血患儿进行了检查及治疗,现报告如下。 临床资料 一、对象51例患儿均来自我院门诊及部分住院患儿,男32例,女19例。年龄<1岁者2例,-3岁7例,-6岁15例,≥6岁27例,年龄最小9个月,最大12岁。 二、临床表现无痛性反复便血29例,腹痛伴便血18例,腹痛伴反复粘液脓血便4例。发病1周内检查者23例.1-2周16例,>2周12例。 三、术前准备与检查方法检查前1天进流质或无渣饮食,服番泻叶(5-10g)以导泻,检查当日晨禁食,温生理盐水反复灌肠,直至清洁为止,术前予     

内镜下切除儿童Peutz-Jeghers综合征巨大息肉效果及安全性分析

目的 探讨Peutz-Jeghers综合征(PJS)患儿的临床特点及内镜下切除患儿PJS巨大息肉的有效性及安全性。方法 回顾性分析自2019年1月至2022年8月于儿童消化科住院治疗的11例PJS患儿的临床资料。结果 患儿首次入院平均年龄为(8.7±3.0)岁,所有患儿均有口唇、指、趾端黑斑(100%)。双气囊小肠镜(DBE)检查16次,2例患儿完成全消化道检查,发现>3 cm息肉共18枚,小肠12枚(66.7%)、胃1枚、结肠5枚,分别于胃镜、DBE、结肠镜下切除。经口小肠镜患儿术后均有咽痛(100%),腹胀2例次,呕吐1例次,迟发性出血1例次,未出现严重并发症。结论 DBE可有效清除消化道息肉,对儿童PJS的治疗具有一定安全性。     

小儿纤维结肠镜检查

小儿纤维结肠镜检查国内尚未见报告。本文报告6例年龄6～12岁患有便血的病儿。临床钡剂灌肠或气钡双重造影,4例未明确诊断,另2例也因选择手术方法和排除结肠病变而需进一步检查。通过在脊麻下插入成人所用Olympus CF-MB3R纤维结肠镜,每例都获得诊断,且未见并发症。3例结肠单个息肉和2例结肠多发性息肉,均及时地进行了手术治疗,手术之发现与纤维结肠镜检查结果相同。另1例经纤维结肠镜检查最终排除结肠病变,并在所有症状好转后出院。显然可见小儿纤维结肠镜检查,是一种小儿下消化道疾病可靠而安全的检查方法。     

应用B超诊断婴幼儿结直肠息肉

目的 探讨应用B超诊断结直肠息肉的价值。方法 对因便血怀疑结肠息肉的婴幼儿73例，均先进行B超检查看能否发现结肠息肉，随后均行电子结肠镜检查，以证实结直肠息肉的存在。结果 患儿73例行B超检查发现结直肠息肉患儿37例，经电子结肠镜检查后发现73例便血患儿39例存在息肉，B超发现37例均被证实为结直肠息肉。结论 B超是诊断婴幼儿结直肠息肉的一种简便、无创的方法，可应用于结直肠息肉的筛查。     

先天性肛门直肠畸形伴短结肠的病理

目的 探讨先天性肛门直肠畸形伴短结肠的病理。方法对16例先天性肛门直肠畸形行尸检，发现2例有肛门直肠畸形合并短结肠，行解剖组织学方法观察。结果2例均为男性，高位无肛伴短结肠。直肠盲端极度扩张，壁薄如纸，仅为正常肠壁的1／2-1／4，属Ⅰ型。镜下，肌间和粘膜下神经丛和神经节细胞极少。结论先天性肛门直肠畸形伴短结肠较罕见，本组发生率为12．5％(2／16)。高位无肛伴短结肠、无瘘者，短结肠极度扩张，壁菲薄如纸，肠壁各层发育薄弱，肌间和粘膜下神经丛和神经节细胞极少。无肛畸形合并膀胱瘘、尿道瘘、阴道瘘者，短结肠可有蠕动功能，肠壁全层肥厚水肿，粘膜充血及溃疡，粘膜下层和肌间可能有神经丛和神经节细胞，其改变可为正常、减少或缺如。术前经X线摄片或造影确诊。新生儿期在短结肠处造瘘，待3～6个月后行根治术。     

小儿结肠息肉86例临床分析

目的 总结小儿结肠息肉的诊治经验,探讨电子结肠镜下诊治小儿结肠息肉的方法.方法回顾性分析86例结肠息肉患儿的诊治经过.男59例,女27例,主要表现为间断性血便,均行结肠镜下圈套法高频电凝结肠息肉切除术.结果 86例中,1例全结肠布满大小不一息肉,其余85例共检出息肉90枚,其中1例3枚,3例2枚,80例均为1枚.90枚息肉分布于直肠43枚,乙状结肠37枚,降结肠10枚.病理检查结果回报,幼年性息肉84例,腺瘤样息肉2例.2例术后出血经保守治疗好转,无肠穿孔病例.随访3个月至3年所有患儿便血症状消失.结论 小儿结肠镜检安全,疗效可靠,内镜下圈套法高频电凝结肠息肉切除术是治疗小儿结肠息肉的安全有效的方法.