骨科手术后并发应激性溃疡大出血

目的 探讨骨科手术并发应激性溃疡大出血临床诊断与治疗。方法 我院1997年9月-2002年8月收治骨科手术后并发应激性溃疡大出血患者11例,其中男7例,女4例。年龄29岁-78岁,平均56.2岁。严重创伤6例,其中3例合并颅脑外伤;脊柱疾病手术2例;骨关节炎、类风湿性关节炎关节置换手术3例。4例患者合并有高血压,5例患者长期服用激索和非甾体类消炎药物(NSAIDs),3例患者抗凝治疗。临床表现为排柏油样大便,呕血,低血容量休克,贫血。急诊胃镜检查显示胃十二指肠粘膜糜烂,弥散性出血。出血1500ml-4000ml,平均2700ml。结果 输血2000ml-4500ml,平均3300ml。9例患者痊愈,死亡2例。结论 骨科手术并发应激性溃疡大出血是一种严重的并发症,治疗在于有效控制出血,补充血容量,同时注意对重要脏器的保护。对长期服用容易引起胃粘膜损害药物的患者,围手术期应使用抑制胃酸分泌的药物,预防应激性溃疡的发生。     

24例腹部脏器破裂手术并发应激性溃疡分析

目的探讨腹部脏器破裂行相应手术后并发应激性溃疡出血的影响因素及防治措施。方法回顾性分析在我院收治的24例腹部脏器行相应手术后并发应激性溃疡出血的临床资料,总结其发生率、影响因素及防治效果。结果本组腹部脏器破裂行相应手术后发生激性溃疡出血的发生率为4.6%。与患者的年龄、病情严重程度、感染程度、有无早期预防性用药(如抗酸药物、改善微循环及保护胃粘膜药)有关。应用预防性用药的患者发生应激性溃疡出血仅为4例,未应用预防性用药患者发生应激性溃疡出血20例,两组差异有非常显著性(P<0.01)。本组4例中,20例经保守治疗后治愈,4例转归为应激性溃疡大出血,其中保守治疗无效死亡1例,手术治疗3例。结论老年性患者,尤其是行大手术后合并两处或两处以上严重感染容易并发应激性溃疡出血,早期预防性用药可降低应激性溃疡出血的发生率,出现应激性溃疡大出血应尽早行手术治疗。     

综合措施预防阑尾切除术后切口感染120例分析

急性阑尾炎是腹部外科的常见病 ,阑尾切除术后切口感染发生率为 10 %～ 30 % .切口感染的发生与病程长短、病理变化、手术方法、手术操作时间长短、切口处理、抗生素的应用等因素有关。近 2年来 ,我院行阑尾切除术 12 0例 ,采用综合措施预防切口感染 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 73例 ,女 5 7例 ;年龄 7～ 76岁 ,平均 43岁。单纯性阑尾炎 30例 ,化脓性阑尾炎 46例 ,坏死性阑尾炎 44例 ,其中阑尾穿孔者 5 2例。发病至入院时间 4ｈ～ 6ｄ ,平均 3ｄ .阑尾切除术后切口一期愈合者 116例 ,切口感染 4例 ,切口感染…     

应激性胃溃疡出血诊断与治疗

资料与方法应激性溃疡患者7例,男5例,女2例,年龄28～62岁。出血诱因：1例雷电击伤5天后出现应激性溃疡大出血,2例手术后（其中1例外伤性脾破裂失血性休克脾切除术后5天出血,另1例左肾肿瘤切除术后1天出血）,4例近期劳累加饮酒后出血。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的防护

1 临床资料我科1995年至今共收治重型颅脑损伤患者81例,并发应激性溃疡31(男19,女12)例,占38%,年龄4～58(平均31)岁. 其中脑挫裂伤3例,硬脑膜外血肿17例,硬脑膜下血肿9例,颅内多发性血肿1例,脑干损伤1例,均采取手术治疗,术后并发应激性溃疡时间为3～12(平均7)d.     

急腹症术后并发应激性溃疡89例临床分析

应激性溃疡是一种由于严重创伤、感染、大面积烧伤、休克和大手术等应激因素引起的急胃粘膜糜烂出血和急性溃疡等胃粘膜浅表损伤,常可导致上消化道大出血,死亡率很高。本科自1997年9月～2007年4月收治的住院病人共发生本病89例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组89例,男68例,女21例,年龄42～81岁,平均61.5岁。其中梗阻性黄疸行胆囊切除术、胆总管探查T管引流术后31例,外伤肝破裂肝修补术后9例,外伤肠破裂肠修补术21例,肠梗阻术后27例。小切口胆囊切除术后1例。1.2治疗方法本组病人均采用非手术治疗。积极治疗原发病,纠正休克,控制感染,…     

小儿心脏直视术后应激性溃疡大出血(附3例报告)

作者在完成１８６０例心脏直视手术中，有３例发生胃十二指肠应激性溃疡大出血，发生率为０．２％，２例是房、室间隔缺损修补术，另１例是房缺修补术和二尖瓣成形术，年龄５～１４岁，手术后５～７ｄ出现上腹部疼痛、腹胀和呕吐咖啡样物及排柏油样黑便。３例经胃大部切除术获得挽救。本组３例均有术后低心输出量综合征和呼吸功能不全，或者术中低灌注压，造成胃粘膜缺血缺氧，上述因素可能是导致应激性溃疡消化道大出血的原因。     

腹部切口脂肪液化的防治

肥胖型外科病人由于其对疾病、创伤的耐受性差 ,麻醉、手术、护理均有其特殊性 ,稍有疏忽 ,易发生切口感染 ,脂肪液化 ,现将我院 1998～ 2 0 0 1年所见腹部切口液化病例防治体会报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 5 9例中女 34例 ,男 2 5例。体重均超过标准 2 0 %。年龄 2 4岁～ 5 9岁 ,平均为 31.5岁 ,其中胆囊切除术 10例 ,剖腹产 30例 ,十二指肠溃疡穿孔修补术 9例 ,右半结肠切除术 5例 ,肠系膜囊肿切除术 1例 ,阑尾切除术 4例。治疗方法及结果 :所有病例于手术后 3ｄ～ 5ｄ出现症况时 ,经穿刺抽吸 ,拆除少数缝线 ,部分切口分开充分引…     

洛塞克治疗脑出血致应激性溃疡出血32例疗效观察

应激性溃疡 ,又称急性胃粘膜病变 (ＡＧＭＬ) ,是脑出血早期严重并发症之一 ,如治疗不当往往造成死亡。本组应用洛塞克治疗脑出血致应激性溃疡 32例 ,疗效优于常规应用西咪替丁组 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组 32例均经ＣＴ确诊后住院 ,男性 17例 ,女性 15例 ,年龄 38～ 81岁 ,平均 5 8岁。其中 ,基底节区出血 2 2例 ,丘脑出血 8例 ,脑干出血 2例 ,出血量 18 6～ 84 6ｍｌ,平均 34 5ｍｌ。溃疡出血时间在发病后 1～ 7ｄ ,平均 3 5ｄ。对照组 34例 ,男18例 ,女 16例 ,年龄 41～ 79岁 ,平均年龄 6 0 5岁。其中 ,基底节…     

腹部切口全层裂开42例原因分析

腹部手术后切口全层裂开为其严重的并发症之一 ,一旦发生轻则拖延病程、加重患者心理及经济负担 ,重则使病情恶化直至危及生命。我院自 1985年1月～ 1996年 7月腹部手术切口全层裂开共 4 2例 ,现就其原因进行分析讨论如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组 4 2例中 ,男性 30例 ,女性 12例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 58.5岁 ,大于 50岁 33例( 78.6% )。1.2　切口裂开时间 :最早发生于术后第 4ｄ ,最晚13ｄ ,平均 7.6ｄ ,其中术后 4～ 9ｄ切口裂开 34例 ,占 81.0 %。1.3　疾病种类 :胃肠恶性肿瘤 15例 ,胆系感染及梗阻性黄疸 14例 ,腹腔肿…     

老年人腹腔镜胆囊切除术81例分析

近三年来 ,我院共为 81例老年患者施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,手术均取得满意效果 ,现分析如下。1 临床资料81例中男 2 3例 ,女 5 8例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 8.5岁 ,其中 6 0～ 70岁 49例 ,71～ 80岁 2 8例 ,81～ 92岁 4例。病程 1周～ 40年 ,平均 15年 ,术前均行腹部Ｂ超检查 ,术前诊断慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例 ,急性发作 17例 ,胆囊息肉 9例。其中并存糖尿病 12例 ,高血压及冠心病 2 5例 ,肝硬化、消化性溃疡各 2例 ,有上腹部手术史 3例。2 结　　果ＬＣ术中所见 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例中 ,胆囊无明显炎症 40例 ,轻…     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合的围手术期处理

1990年 1月～ 1999年 12月 ,我们共手术治疗左半结肠癌并急性梗阻 5 9例 ,经加强围手术期处理 ,选择其中 33例行Ⅰ期切除吻合 (占 5 5 9% ) ,并获得成功。本文通过对该 33例就围手术期处理进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 5岁 ;急性病程 4ｈ～ 10ｄ ,平均 4 5ｄ。临床表现及辅助检查均符合急性低位结肠梗阻的诊断 ,其中有腹膜炎表现 1例 ,腹部可扪及包块 3例 ,肛指染血 4例。术前纤维结肠镜检查及活检证实为癌 12例。1 2　围手术期处理　入院后禁食 ,胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱 ;…     

烧伤并发应激性溃疡57例分析

198 5年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治烧伤病人2 86 6例 ,其中并发应激性溃疡 5 7例。引起上消化道大出血而行手术治疗 9例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 7例并发应激性溃疡病例中男 4 3例 ,女 14例。年龄 8个月至 70岁 ,平均 2 6 6岁。发病最早在伤后 8小时 ,最迟一例在伤后 4 0天 ,平均 9天。病人的烧伤面积均 >35 %或Ⅲ° >15 ,平均为4 3%或Ⅲ°2 5 %。 5 7例中 ,2 5例病人有呕血 ,其余表现为黑便 ,因严重大出血而经手术 9例 ,占 15 8%,男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 10岁至 6 0岁 ,均为大面烧伤或深度烧伤病人 ,大出血多…     

应激性溃疡大出血的外科治疗(附18例临床分析)

应激性溃疡是在严重的创伤，烧伤，严重感染，大手术后发生的急性胃十二指肠溃疡。由于原发病情的严重和复杂，加上应激性溃疡所致的上消化道大出血，常威胁病人生命。我院自1976～1990年共收治应激性溃疡急性大出血18例，其中发生于严重复合伤后12例，感染性休克后4例，肾移植术后2例。全组病例均经急诊手术治愈，无死亡。     

上消化道大出血术后再手术20例原因分析

我院自１９８５年５月至１９９９年５月间,手术治疗上消化道（胃、十二指肠）大出血５３６例,术后再次出血２０例,经非手术治疗无效行再次手术,术后又出血１例。现就本组临床资料分析报告如下。１临床资料 本组男性１２例,女性８例,年龄１８～７４岁,平均４６岁。首次因应激性溃疡、糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡并大出血行胃大部分切除术,最小出血量２６０２ｍｌ／ｄ,最大出血量８００ｍｌ／ｄ。轻度休克１０例,中度休克４例,其余病例生命体征无变化。经保守治疗无效均行再次手术。术前经胃镜检查６例。术中切开胃前壁探查１８例…     

老年病人腹部切口裂开的预防与治疗

本院自1999-01～2004-12共收治腹部手术切口裂开病人53例,年龄>70岁者32例,占60.3%。现就本组资料,分析影响老年人手术切口愈合的因素并探讨切口裂开的预防及处理措施。1临床资料32例中,男24例,女8例。年龄64～81岁,平均72.5岁。恶性肿瘤21例,消化道溃疡4例,胆石症、胆管炎2例,食管静脉曲张伴出血5例。手术发方式:肝部分切除术4例,胃肠手术23例,胆管手术3例,脾切除术2例。其中,急诊手术9例,择期手术23例,均为腹部直切口,均采用4号或7号丝线间断缝合腹膜连同腹直肌后鞘,腹直肌前鞘或腹白线。32例中29例有合并症,占90.5%;其中,慢性阻塞性肺病1…     

重型颅脑损伤并发真菌感染32例

我院神经外科与ＩＣＵ于 1998年10月～ 2 0 0 0年 10月共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 ) 314例 ,其中发生院内真菌感染 32例。现对 32例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般情况　 32例均符合国家卫生医政司医院感染监控协调小组制定的医院感染诊断标准 ,男性 15例 ,女性17例 ;年龄 17～ 77岁 ,平均 4 1.4岁 ;住院 6～ 14 5ｄ ,平均 5 7.4ｄ。1.2　原因与病情　交通事故伤 2 6例 ,砸伤 2例 ,坠落伤 4例。全部为闭合性颅脑损伤。ＧＣＳ 3～ 5分 19例 ;6～ 8分13例。出现脑疝者 6例。予以开颅手术者 2 9例。1.3　侵袭性操作　气管插管 2 …     

止血合剂联合注射用蛇毒血凝酶治疗非静脉曲张性上消化道出血32例

<正>资料与方法1一般资料将我院2011年10月至2012年10月消化科病房收治的64例经电子胃镜诊断为非静脉曲张性出血患者随机分为观察组及对照组,其中观察组32例,男14例,女18例,年龄23～72岁,平均48.28±10.78岁,其中胃溃疡并出血11例,十二指肠球部溃疡并出血10例,复合性溃疡大出血2例,药物、酒精及应激因素所致胃粘膜出血者6例,消化道肿瘤所致出血者2例,其他1例。对照组32例,男12例,女20例,     

结肠癌术后并发吻合口漏15例诊治

1　临床资料我院 1988— 2 0 0 0年共行结肠癌手术 12 0例 ,其中 15例出现术后吻合口漏 ,发生率为 12 .7%。患者年龄 37～ 72岁 ,平均 45岁。发生时间为术后 4～ 9ｄ ,平均 5ｄ。 13例发生于择期结肠癌根治切除肠吻合术 ,2例发生于并发肠梗阻结肠癌急诊手术。其中左半侧结肠切除术 9例 ,右半结肠切除术 6例。本组患者术后 4ｄ开始出现腹痛 ,局限性腹膜炎体征 ,结合检查确诊为结肠癌术后吻合口漏。治疗中 7例保守治疗 ,8例手术治疗 ,采取吻合口近端双腔造口减压治疗。 12ｄ好转 ,手术后 13例治愈 ,2例死亡。2　讨论吻合口漏是结肠癌术后最严…     

严重腹部多发伤术后应激性溃疡大出血8例救治体会

目的探讨应激性溃疡大出血的临床特征及诊治方法。方法回顾性总结1994—2004年在我院治疗的8例严重腹部多炭伤术后应激性溃疡大出血患者的临床资料，分析其临床特点以厦发病率、死亡率、防治措施等问题。结果本组8例惠者均在严重腹部多发伤救治术后出现应激性溃疡大出血，其中6例进行综合保守治疗，2例进行手术治疗。治疗成功5例，治愈率为62．5％；死亡3例，死亡率为37．5％。结论应激性溃疡出血的发生率与创伤的部位有一定的关系，严重腹部多发伤厦胸腹联合伤引起应激性溃疡出血的可能性大。应激性溃疡一旦发生大出血，死亡率很高，其治疗首先采取保守治疗j在保守治疗无效、危及患者生命时，应迅速进行手术治疗。