儿童感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性与流行病学研究

目的掌握儿童感染金黄色葡萄球菌耐药性和耐甲氧西林株(MRSA)基因型分布,为临床治疗和感染控制提供依据。方法采用纸片扩散法对临床分离MRSA进行药敏试验,随机扩增多态DNA(RAPD)方法进行MR-SA基因多态性分析,WHONET5.4软件进行药敏数据分析。结果 287例金黄色葡萄球菌对头孢西丁耐药62株,MR-SA检出率21.60%。MRSA对β-内酰胺类抗菌药物耐药率为25.81%～100%。对非β-内酰胺类抗菌药物庆大霉素、复方新诺明、克林霉素、四环素和大环内酯类耐药率较高为53.23%～85.48%,对呋喃妥因、利福平、左氧氟沙星和环丙沙星耐药率较低为6.45%～27.42%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药株。其中MRSA对12种抗菌药物耐药率高于MSSA(P<0.05)。经RAPD分型,62株MRSA分为5型,以Ⅰ型和Ⅲ型为主。结论本地区儿童MRSA感染较高,且有不同耐药谱,加强儿童感染MRSA耐药性监测和了解MRSA流行情况,是防止耐药性进一步蔓延和MR-SA感染爆发的有效措施。     

某中医院手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解中医院手术切口感染的细菌分布及耐药性,为预防性选用抗菌药物及临床抗感染提供依据。方法:回顾2010年10月至2013年10月手术后切口感染患者资料,对患者基本信息、细菌分布及耐药性进行分析。结果:197例手术切口感染患者共检出细菌153株,检出的菌株中耐药菌株占69.28%。革兰氏阳性菌株54株,占细菌的35.29%,排列前三位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和中间葡萄球菌;革兰氏阴性菌99株,占细菌的64.71%,排列前三位的分别是鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星的耐药率都在90%左右。阴沟肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率都超过了75%,而对阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率较低。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率均在90%左右,对头孢西丁、阿米卡星、头孢他啶的耐药率较低。金黄色葡萄球菌对庆大霉素、哌拉西林、青霉素、红霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟这几种抗菌药物的耐药率均超过了80%,而对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较低。表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁的耐药率较高,对头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率较低。结论:该中医院手术切口感染菌株的耐药性与其他医院有较大差别,临床医生应该加强手术切口的感染防控,参照药敏结果合理选择抗菌药物。     

2011～2012年我院病原菌分布及耐药性分析

目的:分析我院病原菌分布及耐药情况,为临床医生合理选择抗菌药物提供参考依据,减少或延缓耐药菌的产生。方法:分析我院检验科临床微生物检测数据,并采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,以了解病原菌分布及耐药情况。结果:2011年共分离G+病原菌194株,金黄色葡萄球菌分布构成比为35.57%;分离G-病原菌452株,大肠埃希菌分布构成比为27.43%;2012年共分离G+病原菌764株,金黄色葡萄球菌分布构成比为23.2%;分离G-病原菌2130株,大肠埃希菌分布构成比为27.42%。金黄色葡萄球菌对于青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药率均超过50.0%,大肠埃希菌对于阿莫西林、头孢噻吩、头孢呋辛、COSMZ、环丙沙星的耐药率均超过50.0%。结论:临床上应根据病原菌的耐药性合理选择抗菌药物,减少和避免细菌耐药性的产生。     

我院金黄色葡萄球菌的分布特点、耐药性分析及治疗对策

目的分析住院患者金黄色葡萄球菌的耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对本院各类感染患者标本中分离获得的金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法(K-B法)检测13种抗菌药物的敏感性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测采用头孢西丁纸片扩散法,并用WHONET5.3软件对药敏结果进行统计分析。结果 4 a间共分离金黄色葡萄球菌330株,其中MRSA 228株,对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、头孢唑林、左氧氟沙星、头孢噻肟、四环素、头孢曲松、环丙沙星的耐药率均大于50%,对利福平的耐药率较低,未发现耐万古霉素的菌株。结论金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性,应根据药敏结果选择不同的药物确定患者的治疗方案。糖肽类抗生素(万古霉素、替考拉宁)可作为MRSA重症感染患者的首选药物。     

2010-2013年百色市人民医院儿科患者感染病原菌的分布与耐药性分析

目的明确广西百色市人民医院儿科住院患者感染病原菌的分布及常见病原菌的耐药趋势,为指导临床合理使用抗菌药物和减少耐药性提供可靠依据。方法收集2010-2013年儿科住院患者的各类临床标本,对所分离的病原菌分布及其耐药情况进行回顾性研究分析。结果4年间送检标本4582份中共分离出3139株病原菌,检出率为68．51％。感染的优势菌为凝固酶阴性葡萄球菌703株（22．40％）,金黄色葡萄球菌573株（18．25％）,大肠埃希菌590株（18．80％）,肺炎克雷伯菌406株（12．93％）,铜绿假单胞菌229株（7．30％）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）的平均检出率分别为63．15％、33．92％。药敏试验结果显示葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率≥76．61％,但是对万古霉素、利福平和利奈唑胺均敏感;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物高度耐药。结论目前儿科主要致病菌对临床常用抗菌药物有不同程度的耐药,因此临床上应重视监测病原菌的分布及耐药趋势,根据药敏结果合理选择抗生素,减少耐药菌株的产生。     

178例下呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析

目的：分析下呼吸道感染患者病原性细菌的分类和耐药性。方法：回顾性分析我院自2009年3月-2010年4月收治的178例下呼吸道感染患者的临床资料,分析病原性细菌的种类及耐药性情况。结果：本组患者最常见感染菌株为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌及产气肠杆菌。药敏试验结果显示,G＋杆菌耐药率十分高,只有复方新诺明呈现部分耐药,其余药物均表现为完全耐药;G-杆菌中氨苄西林、头孢唑林完全耐药,其余药物也呈现不同程度的耐药性;真菌耐药性较低,为部分耐药和敏感。结论：当前临床上耐药菌株较为常见,应加强抗菌药物的合理使用管理、提高临床用药水平,以缓解当前临床多重耐药性的危机。     

重度颅脑损伤术后颅内感染患者抗菌药物的合理使用

目的:探究脑脊液细菌培养及药敏试验结果分析对重度颅脑损伤术后颅内感染患者抗菌药物合理使用的影响。方法:选取2017年9月至2019年7月濮阳市人民医院收治的重度颅脑损伤术后颅内感染患者98例,患者均行脑脊液细菌培养和药敏试验,观察患者的病原菌分布情况以及细菌耐药性。结果:98例患者中,从脑脊液标本中分离出101株菌株,其中,革兰阳性菌61株,占比60.40%,以金黄色葡萄球菌19.80%、表皮葡萄球菌16.83%为主;革兰阴性菌40株,占比39.60%,以肺炎克雷伯菌10.89%、鲍氏不动杆菌8.91%为主;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、庆大霉素耐药率较高;表皮葡萄球菌对哌拉西林、红霉素、环丙沙星耐药率较高。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均无耐药性;肺炎克雷伯菌对庆大霉素耐药率较高,对头孢哌酮、米诺环素耐药率较低,对美罗培南、亚胺培南无耐药性;鲍氏不动杆菌对头孢曲松、庆大霉素耐药率高达100.00%,对头孢哌酮耐药率较低。结论:重度颅脑损伤术后颅内感染患者多为革兰阳性菌感染,其次为革兰阴性菌,感染病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主,临床可依据脑脊液细菌培养和药敏试验结果,明确患者感染病原菌类型及个体耐药性,以合理应用抗菌药物,提高临床治疗效果。     

护理干预对产妇产后出血的影响

目的：研究铜绿假单胞菌在临床感染中的分布及耐药性变迁。为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。方法：收集2004年7月至2009年6月临床各科送检标本,采用梅里埃公司的Vitek2compact全自动微生物鉴定和药敏分析仪同时进行菌株鉴定与药敏测定。结果：统计分析5年中从各类临床标本中分离到的铜绿假单胞菌1134株,在痰中检出率最（61％）,对羧苄西林耐药率最高（52．4％）,对亚胺培南耐药率最低（11．0％）。结论：铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性呈上升趋势,加强医院感染病原菌的耐药性监测,对合理使用抗菌药物及减缓多药耐药菌的产生尤为重要。     

医院血流感染患者金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性

目的:分析血流感染患者的金黄色葡萄球菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药性,为疾病治疗及合理使用抗菌药物提供依据。方法:对深圳市南山区人民医院2016年1月1日至2016年12月31日临床分离的血流感染金黄色葡萄球菌应用VITEK 2–compact全自动细菌分析仪进行细菌鉴定和药物敏感实验。结果:2016年1月1日至2016年12月31日共分离金黄色葡萄球菌87株,广泛分布于医院各个科室,其中主要分布在ICU(16.1%),骨科(8.0%),心血管外科(5.7%)等,药敏结果显示青霉素G的耐性率最高为97.6%,其次红霉素的耐药率为78.2%,克林霉素的耐药率为72.9%,环丙沙星,庆大霉素耐药率在25.0%左右,未分离到万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺耐药的菌株。结论:血培养中分离的金黄色葡萄球菌对青霉素G,红霉素的耐药率高,出现多药耐药,没有分离出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。     

糖尿病足感染多药耐药菌的分布与耐药性及危险因素

目的探究糖尿病足感染多药耐药菌的分布与耐药性及危险因素。方法从该院糖尿病足感染患者中选取52例作为研究对象,对所有患者的感染部位进行病原菌检测和药敏试验,对照组为敏感菌感染,观察组发生MDRMs,对两组患者的临床资料进行分析。结果 52例患者的感染部位分泌物培养检测结果显示,其中阳性34例,阳性率为65.38%,14例MDRMs阳性,敏感菌20例;观察组分离出23株病原菌,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科为主;金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为100%,大肠菌科对氨苄西林、头孢曲松、头孢噻吩的耐药率为100%;引起MDRMs发生的危险因素是长时间使用抗菌药物、神经缺血性伤口、骨髓炎、因同一感染每年住院2次(P0.05)。结论金黄色葡萄球菌在MDRMs中较为常见,抗菌药物的使用、合并骨髓炎、每年同一原因住院超过2次、神经缺血性伤口等是MDRMs的危险因素。     

2010-2012年阳新县人民医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析阳新县人民医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为有效控制医院感染和指导临床合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法对2010-2012年住院下呼吸道感染患者痰标本中分离的病原菌分布及其耐药情况进行回顾性统计分析。结果送检的3961份痰标本中检出1394株病原菌（35．2％）,其中革兰阴性菌966株（69．3％）,主要包括鲍氏不动菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌134株（9．6％）,以金黄色葡萄球菌为主;真菌294株（21．1％）,主要为白假丝酵母茵。药物敏感试验显示,除真菌耐药率较低外,革兰阴性菌中鲍氏不动菌、铜绿假单胞菌对头孢呋辛和氨苄西林具有较高的耐药性;革兰阳性球菌对青霉素的耐药率达100．0％。结论下呼吸道感染患者感染的病原菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主,且主要的致病菌对常用抗菌药物耐药情况显著,应对该病原菌分布的一系列变化及耐药性给予高度重视,以及时指导临床合理选择抗感染药物和减少耐药株的产生。     

肠球菌感染的分离鉴定及耐药分析

目的：了解肠球菌引起医院感染的特点、临床分布及临床常用抗菌药物的耐药性。为临床治疗肠球菌感染提供指导。方法：应用MicroseanW／A-40细菌鉴定及药物分析系统对从医院感染者标本中分离的306株肠球菌进行鉴定及药敏测定。结果：306株肠球菌属中粪肠球菌205株,屎肠球菌87株,其他肠球菌14株,肠球菌属在各类感染性标本中的分离率以尿液、痰液、伤口分泌物最多,分别占43．2％、23．5％、18．3％。药敏结果显示：肠球菌对红霉素、庆大霉素、环丙沙星的耐药率分别是46．9％、78．6％、58．6％,对万古霉素的耐药率最小,为4．9％。结论：肠球菌属是主要造成医院感染的主要病原菌之一,以粪肠球菌多见。肠球菌属存在严重的耐药性,目前,万古霉素对肠球菌属具有较高的抗菌活性,其次为氨苄西林。     

哺乳期急性乳腺炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析哺乳期急性乳腺炎患者病原菌分布特点及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法收集哺乳期妇女局部穿刺抽出的125份脓液标本进行分离鉴定和药敏试验。结果125份标本中共分离出68株病菌,分离率为54.4%,其中葡萄球菌63株占92.6%,大肠埃希菌3株占4.4%,链球菌2株占2.9%;葡萄球菌对青霉素的耐药率为81.8%,对苯唑青霉素的敏感率为95.3%。结论哺乳期急性乳腺炎患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,其对青霉素的耐药率较高,但对苯唑青霉素敏感率较高。     

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：研究金黄色葡萄球茵尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）临床分布及耐药性分析,为有效控制感染提供科学依据。方法：常规方法分离金黄色葡萄球菌（SA）菌种,用法国生物梅里埃公司VITEK-2compat全自动细菌分析仪鉴定及药敏系统进行鉴定并对MRSA药敏试验进行分析。结果：87株SA中分离出MRSA59株,占SA感染总数的67．8％,全部对万古霉素敏感,对利福平、复方新诺明耐药率较低,但对其他抗茵药物均有很高的耐药性。结论：我院MRSA的分离率及耐药率均较高,MRSA表现为多重耐药性,应注意合理选用抗生素治疗并采取有效措施积极预防和控制好院内感染。     

老年全髋关节置换术后感染的病原菌分布和耐药性分析

目的:分析老年全髋关节置换术后感染的病原菌分布和耐药性,并对感染风险因素进行分析。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月352例接受全髋关节置换术患者的临床资料,观察术后的感染率、病原菌分布、耐药性并分析发生感染的相关危险因素。结果:352例老年患者术后感染33例,感染率9.38%。共检出病原菌60株,其中革兰氏阳性菌35株(占58.33%),革兰氏阴性菌25株(占41.67%)。主要革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林的耐药率较高(60%),凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、左氧氟沙星、苯唑西林的耐药率较高(70%);主要革兰氏阴性菌中大肠埃希菌对头孢唑林、氨苄西林的耐药率较高(70%),铜绿假单胞菌对阿莫西林、磺胺甲恶唑的耐药率较高(60%)。单因素和多因素分析,患者的年龄60岁、合并基础疾病≥2种、有既往手术史、手术时间3 h、抗菌药物使用种类3种,是导致术后感染的独立危险因素(P0.05)。结论:老年全髋关节置换术后发生院内感染的因素较多,且感染病原菌对多种抗生素耐药,应当合理选择抗菌药物并针对危险因素采取相应的预防措施,降低感染发生率。     

2009~2011年北京市第二医院常见致病菌流行趋势及药物敏感性分析

 目的 监测北京市第二医院2009~2011年临床分离株对常用抗菌药物的耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法 收集我院细菌室2009年1月~2011年12月在临床标本中分离的菌株。最低抑菌浓度（MIC）法测定临床分离菌珠对常用抗菌药物敏感性,按临床实验室标准化协会（CLS）I 2009年版判读结果,用WHONET 5.4软件进行耐药情况统计分析,结果 2009~2011年共收集临床分离株7 649株,其中革兰阴性菌占71.1％,革兰阳性菌占21%。革兰阳性菌中金葡菌对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的敏感率均较低,在30%以下;耐甲氧西林金葡菌（MRSA）对大部分抗菌药物耐药,超过70%以上,但MRSA中仍有大部分的菌株分别对甲氧苄啶/磺胺甲NFDE6唑和呋喃妥因敏感,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌,屎肠球菌和粪肠球菌均出现少数菌株对万古霉素耐药。3年检出比例在前4位的革兰阴性菌有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,其中铜绿假单胞菌3年的排位都是第1位,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株;铜绿假单胞菌除对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,对所测试其他抗菌药物敏感率均在50％以下,对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈增长趋势。鲍曼不动杆菌对所测试其他抗菌药物敏感率均在50％以下,我院3年的监测数据相比,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年上升。结论 临床分离细菌对常用抗菌药物耐药性大部分呈增长趋势,为降低医院感染,应加强抗菌药物使用的管理以及临床药师在合理使用抗菌药物中发挥的重要作用。     

恶性血液病患者泌尿系感染的病原学和耐药性分析

目的了解导致恶性血液病患者泌尿系感染的细菌分布和抗菌药物的耐药情况。方法取340例恶性血液病伴泌尿系感染患者的晨中段尿进行细菌培养和鉴定,纸片扩散法做药物敏感试验。结果共分离出病原菌346株,其中G+菌268株(77.5%),G-菌75株(21.6%),真菌3株(0.9%)。排名前5位的菌种分别为大肠埃希菌(48.0%)、凝固酶阴性葡萄球菌(13.6%)、奇异变形杆菌(4.1%)、铜绿假单胞菌(4.6%)、阴沟肠杆菌(3.8%)。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率达89.0%,对头孢哌酮和阿米卡星的耐药率较低,分别为5.2%和9.2%,耐5种以上抗菌药物大肠埃希菌检出率57.6%。3种葡萄球菌对青霉素和苯唑西林的耐药率较高,对万古霉素全部敏感。结论恶性血液病伴泌尿系感染患者尿标本中大肠埃希菌检出率最高,所检出细菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,对常用治疗泌尿系感染的磺胺类和喹诺酮类药物耐药率较高。     

儿科住院患者病原菌耐药性检测

目的：研究儿科住院患者感染的主要病原菌及耐药性现状,为临床诊断与治疗提供依据.方法：对儿科住院患者检出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析.结果：共检出病原菌283株,革兰阴性杆菌150株（占53.0%）,以肺炎克雷伯菌（17.7%）,大肠埃希菌（11.7%）为主;革兰阳性球菌133株（占47.0%）,以凝固酶阴性葡萄球菌（19.8%）,金黄色葡萄球菌（7.8%）为主.革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药率不一,革兰阳性球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率低.结论：革兰阴性杆菌是儿科住院患者感染的主要病原菌,且以血行感染为主,革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌检出率高且呈多重耐药.加强病原菌的耐药性监测,对合理选择抗生素有重要意义.     

鲍曼不动杆菌的流行病学调查与耐药性分析

目的：了解鲍曼不动杆菌医院感染分布特点及对常用抗菌药物的耐药性,为指导临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法：对甘肃省中医院2009年1月至2010年3月间临床标本分离出来的33株鲍曼不动杆菌的药敏试验结果进行回顾性调查和分析。结果：鲍曼不动杆菌以骨外科病区分布最多,占45．45％;其次是神经内科病区,占27．27％。鲍曼不动杆菌标本来源以痰标本为主,占54．55％;其次是伤口分泌物标本,占39．39％。该菌耐药现象较为严重,在常用抗菌药物药敏试验中,鲍曼不动杆菌多重耐药率较高,妥布霉素、庆大霉素耐药率最高;对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等临床常用抗菌药物耐药率在60．O％以上。亚胺培南对鲍曼不动杆菌的抗菌活性最高,可作为抗菌药物治疗首选。结论：临床治疗应根据该菌在本院内的药敏结果合理选用抗菌药物,有效控制鲍曼不动杆菌在医院内的定植和播散。一旦出现多重耐药株,必须迅速采取控制措施,加强对患者的管理,做好消毒隔离措施,避免引起院内感染的暴发流行。     

临床常见分离菌株的药物敏感性监测

目的:分析万荣县人民医院近3年临床常见分离菌株的耐药性现状。方法:药物敏感试验采用琼脂扩散法,依据美国临床实验室标准化委员会制定的药敏试验结果解释标准。结果:根据2015年1月—2017年12月分离的1 396株病原菌的细菌耐药性监测,常见菌没有变化,仍然以大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄珠球菌为主;分析中发现2015年谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株分离率分别为20.1%、22.7%,苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(RSA)的分离率为42.3%,苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄珠球菌高达74.8%;多数革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星和头孢他啶敏感,未发现对糖肽类抗菌药物耐药的葡萄球菌。结论:由于常见菌株对临床用药物的耐药率不断提高,应当加强对病原菌的耐药性监测。