原发性高血压血压变异性与左室肥厚及中医证型相关性研究

目的探讨原发性高血压血压变异规律及其与左室肥厚及中医证型间的相关性,为临床辨证治疗及预防高血压病靶器官损害提供更多理论指导。方法选取符合入选标准的患者125例作为研究组,正常体检者25例作为对照组,分别进行中医辨证分型,同时进行24 h动态血压监测,记录24 h收缩压标准差、舒张压标准差;白天及夜间收缩压、舒张压标准差;计算平均压夜间下降百分率,心脏超声检查测量同一周期左室舒张末内径、左室后壁厚度、室间隔厚度,计算左室重量指数。结果研究组收缩压标准差、舒张压标准差及左室质量指数均明显高于对照组(P均0.05)。阴虚阳亢型患者以收缩压变异性增高为主,其收缩压标准差均高于痰湿壅盛组、阴阳两虚组。肝火亢盛组以舒张压变异性增高为主,而且夜间舒张压变异性高于白天。阴虚阳亢组左室肥厚所占比例及左室质量指数均明显高于痰湿壅盛组、阴阳两虚组。左室肥厚组患者收缩压标准差、舒张压标准差及左室质量指数均明显高于非左室肥厚组(P均0.05)。结论原发性高血压血压变异性与左室肥厚及中医证型间具有相关性,血压变异越大,左室肥厚越明显,血压变异性及左室肥厚指标可作为中医分型的一个客观指标。     

复方芪麻胶囊对高血压左室肥厚患者血浆脑钠尿肽的影响

目的:观察复方芪麻胶囊对气虚痰浊型高血压左室肥厚患者血浆脑钠尿肽(BNP)的影响。方法:100例气虚痰浊型高血压左室肥厚患者,随机分为复方芪麻胶囊组治疗组50例(黄芪、法半夏、天麻等)50例和卡托普利组对照组50例。结果:两组均能降低血压(P<0.05);复方芪麻胶囊改善中医症候更加明显(P<0.05),能降低高血压左室肥厚患者的BNP,与卡托普利对比无明显差异(P>0.05)。结论:复方芪麻胶囊能降低气虚痰浊型高血压左室肥厚患者的BNP,具有一定逆转高血压左室肥厚的作用。     

高血压患者左室肥厚与心率变异的关系探讨

高血压是一种严重影响人民健康和生活质量的常见病,多发病,又是当前世界上公认的心脑血管病最重要危险因素。以往,关于高血压病左室肥厚增加室性心律失常(VA)发生率和猝死危险性的报道较多,但对高血压病左室肥厚增加与心率变异的关系的论述较少,本研究对64例高血压病左室肥厚(LVH)患者进行24h动态心电图分析。揭示了高血压患者左室肥厚与心率变异的关系,探讨了两者之间的影响程度,为临床辨证施治提供有益参考。     

复方丹参滴丸治疗原发性高血压左心室肥厚的临床观察

目的观察加用复方丹参滴丸治疗原发性高血压左室肥厚的效果。方法选择原发性高血压左室肥厚患者81例,随机分为治疗组及对照组,治疗组40例,对照组41例。2组患者均给赖诺普利氢氯噻嗪片治疗,治疗组加用复方丹参滴丸治疗,24周为一个观察周期,观察2组的临床降压效果,超声心动图测定心室结构变化指标等。结果治疗一个周期后2组间降压效果无差异(P0.05),超声心动图检查左心室形态各项指标均优于对照组(P0.05)。结论复方丹参滴丸治疗原发性高血压左室肥厚可以明显逆转左室肥厚。     

益气解毒法治疗高血压左室肥厚心肌纤维化临床疗效观察

目的:探讨益气解毒法治疗高血压左室肥厚心肌纤维化的临床疗效。方法:选取48例高血压左室肥厚心肌纤维化患者作为研究对象,根据用药方法不同将其分为对照组与观察组各24例,对照组患者选用卡托普利进行治疗,观察组患者选用具有益气解毒作用的中药配方进行治疗,观察比较两组患者临床症状、血压水平、左心室肥厚参数、心肌纤维化血清标志物参数变化情况。结果:观察组患者临床症状疗效总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者降压疗效总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者左心室肥厚参数、心肌纤维化血清标志物参数改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益气解毒法治疗高血压左室肥厚心肌纤维化临床疗效确切,具有较高的临床应用价值。     

心脑舒通联合缬沙坦治疗高血压左室肥厚心肌缺血临床研究

目的:观察采用心脑舒通联合缬沙坦治疗高血压左室肥厚心肌缺血患者的临床效果。方法:选取86例高血压左室肥厚心肌缺血患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各43例,观察组给予心脑舒通联合缬沙坦治疗,对照组给予缬沙坦治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为95.3%,明显高于对照组的76.7%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗半年后,观察组患者的SBP、DBP等血压指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的IVST、LVDPWT、LVDD及LVMI等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:心脑舒通联合缬沙坦治疗高血压左室肥厚心肌缺血患者临床效果显著,值得临床推广应用。     

替米沙坦和贝那普利减少高血压伴左室肥厚患者新发房颤的研究

目的比较替米沙坦和贝那普利减少高血压伴左室肥厚患者新发房颤的效果。方法高血压伴左室肥厚患者174例随机分为2组,对照组87例口服贝那普利10~40 mg/d,观察组87例口服替米沙坦40~80 mg/d,2组疗程均为18个月。治疗前后进行血压和超声心动图检查,观察新发房颤和不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者舒张压、收缩压、舒张末期左室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左室质量指数均明显下降(P均0.05),2组患者左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均有所下降但差异不显著(P均0.05)。观察组患者舒张压、收缩压、舒张末期左室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左室质量指数、左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均小于对照组,但差异无统计学意义(P均0.05);新发房颤率低于对照组,但差异不显著(P0.05);不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论替米沙坦和贝那普利均是治疗高血压伴左室肥厚的有效药物,可明显控制患者的血压,有效逆转左室肥厚,新发房颤发生率较低,替米沙坦效果更为显著且安全性较高。     

心可舒胶囊配伍厄贝沙坦片治疗高血压左室肥厚心肌缺血50例

目的探讨心可舒胶囊配伍厄贝沙坦片治疗高血压左室肥厚心肌缺血的疗效与安全性。方法选取高血压左室肥厚心肌缺血的患者100例,随机分成观察组和对照组各50例,对照组给予口服缬沙坦胶囊及非洛地平缓释片口服,观察组给予厄贝沙坦片及心可舒胶囊口服,治疗6个月后,观察其血压、心肌缺血、左室肥厚及不良反应的情况。结果观察组的降压效果更为明显;观察组改善心肌缺血优于对照组;治疗后,观察组逆转左室肥厚的效果优于对照组,上述指标的差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者不良反应发生率比较差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论心可舒胶囊配伍厄贝沙坦片治疗高血压左室肥厚心肌缺血临床疗效良好,安全性较高,值得临床推广应用。     

缬沙坦治疗原发性高血压左室肥厚临床观察

目的:研究和分析缬沙坦治疗原发性高血压左室肥厚的效果。方法:选取佛山市顺德区北滘社区卫生服务中心2015年2月至2017年2月收治的原发性高血压左室肥厚患者100例为对象进行研究,利用计算机将其随机分为两组,即对照组与观察组,各50例。对照组采用氨氯地平进行治疗,观察组采用缬沙坦进行治疗。比较分析两组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率等指标的变化情况以及临床效果。结果:治疗前后,两组患者心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者DBP、SBP等指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。而治疗后,观察组的DBP、SBP等指标明显好于治疗前以及对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后,27例显效,21例有效,2例无效,其总有效率为96.0%(48/50),而对照组治疗后21例显效,20例有效,9例无效,其治疗总有效率为82.0%(41/50),观察组与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:缬沙坦治疗原发性高血压左室肥厚的效果十分显著,且能显著改善患者的舒张压、收缩压等指标。     

新加钩藤片治疗高血压、逆转左室肥厚临床研究

目的:观察新加钩藤片对原发性1、2级高血压及合并左室肥厚患者的疗效.方法:将68例患者随机分为治疗组(用新加钩藤片治疗)48例和对照组(用复方罗布麻片治疗)20例作比较研究,观察其对高血压及左室肥厚的影响.结果:治疗组降压总有效率显著高于对照组(P<0.05),左室肥厚较治疗前明显改善(P<0.05).结论:新加钩藤片有良好的降压及改善左室肥厚作用.     

高血压病心率变异性临床分析

目的研究高血压患者不同危险分层以及心率变异性的改变与心脏自主神经功能损害程度的关系。方法应用24 h动态心电图对268例高血压患者(高血压组)与71例正常人(对照组)进行心率变异性检查,对高血压患者进行危险分层,根据危险分层和心、肾损害情况,对心变异性检查结果进行对比分析。结果实验组患者时域指标及频域指标中的高频成分较对照组降低,低频成分较对照组升高(P<0.05);实验组从低危、中危、高危到极高危险组时域指标及频域指标中高频成分逐渐降低,低频成分升高(P<0.05);高血压病伴左心室肥厚与不伴左心室肥厚患者相比,时域指标及频域指标中高频成分降低,低频成分升高(P<0.05);高血压病伴肾功能不全(代偿期)或氮质血症期患者与单纯高血压患者时域指标和频域指标无显著性差异。结论高血压患者存在自主神经功能受损,其损害程度随高血压危险度增加而逐渐加重。     

脑心通胶囊对代谢综合征患者左心室肥厚的影响

目的：观察脑心通胶囊对代谢综合征（MS）患者左心室重量、功能特征的影响。方法：选择60例MS患者，应用多普勒超声检测心脏左室结构及功能，根据有无高血压分为MS组、高血压代谢综合征（HMS）组，对比两组左室结构、功能的异同，并对HMS组给予脑心通胶囊治疗，观察其对左室肥厚及功能的影响。结果：与MS组及对照组比较，HMS组的左室后壁厚度、室间隔厚度、左室重量显著增大，舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值（E／A）显著减小，差异有显著性（P〈0．01）；治疗后HMS组左室重量、E／A与治疗前比较差异亦有显著性（P〈0．01）。结论：MS患者多有左室结构和功能的损害，脑心通胶囊可减缓、逆转左室肥厚，从而改善心脏功能。     

组织多普勒成像评价原发性高血压患者左室舒张功能

目的应用组织多普勒成像（TDI）评价早期原发性高血压不伴左心室肥厚患者的左室舒张功能,并探讨其临床意义。方法对80例早期不伴左心室肥厚原发性高血压患者及50例正常人（对照组）应用TDI及脉冲多普勒（PW）技术,分别检测二尖瓣环舒张期运动速度及二尖瓣口血流频谱,并进行对比研究。结果高血压组用PW测舒张早期峰值／舒张晚期峰值（E／A）、E、TDI模式测量舒张早期峰值／舒张晚期峰值（Ve／Va）、Ve较对照组显著降低（P〈0．05）;高血压组左室等容舒张时间较对照组显著延长（P〈0．05）;高血压组与对照组比较收缩峰值速度有降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压患者在发生左室肥厚前已有舒张功能异常;TDI技术比PW技术准确,二者结合,可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据。     

步长脑心通治疗老年心衰临床研究与体会

目的：观察脑心通胶囊对慢性心力衰竭的临床疗效,并探讨其机制。方法：将130例老年心衰患者随机分为两组,脑心通组（A组）66例,对照组（B组）64例,服药观察1年。结果：两组患者治疗前后比较：总有效率A组为96．97％,优于B组的90．63％,差异有显著性（P〈0．05）。A组全血粘度和血浆粘度有明显改善,与B组相比,差异有显著性（P〈0．05）。A组治疗后在降低血脂、左室肥厚和室间隔肥厚参数、改善左心室舒张功能有明显效果,两组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：脑心通胶囊能明显改善病人左室的舒缩功能,延缓心室重塑,是一种治疗慢性心力衰竭安全有效的药物。     

左卡尼汀对慢性心功能不全患者心功能及脑钠肽（BNP）的疗效研究

目的：探讨左卡尼汀对慢性心功能不全的疗效。方法：随机选取2011年7月～2013年12月收治的77例患者,对照组38例和观察组39例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用左卡尼汀治疗,观察两组患者的临床心功能分级及相关参数的变化。结果：经过6周的治疗,观察组患者的临床的总有效率为87．18％,对照组的总有效率为71．05％,差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者的治疗后在左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）方面差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后脑钠肽含量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：左卡尼汀治疗慢性心功能不全疗效显著,能改善生活质量,值得临床推广使用。     

养心复律汤治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效及对心率变异性、QT离散度的影响

目的观察养心复律汤治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的效果及对心率变异性、QT离散度的影响。方法心衰合并室性心律失常患者80例采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例。两组患者入院后予以西医常规治疗,对照组同时予以盐酸胺碘酮,观察组在对照组基础上予以养心复律汤口服治疗,疗程为12周。观察两组中医证候疗效、心率变异性指标、QT离散度指标及心功能指标差异性。结果观察组中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后心率变异性相关指标明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后QT离散度指标明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后心功能指标明显优于对照组(P<0.05)。结论养心复律汤抗心律失常效果良好,对改善患者心功能具有显著效果,其作用机制可能与改善心率变异性和QT离散度指标有关。     

血清胰岛素样生长因子-1与肥厚型心肌病左室肥厚的相关性研究

目的　探讨肥厚型心肌病 (HCM )患者胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)与HCM心室肌肥厚程度的关系。方法　分 3组 :正常对照组 (n =2 9)、高血压伴左室肥厚组 (n =2 6 )和HCM组 (n =18)。以超声心动图测算左室重量指数 ,以放射免疫法测定血清IGF - 1水平 ,比较 3组血清IGF - 1水平 ,分析IGF - 1水平和心室肌肥厚程度的相关性。结果　HCM组和高血压伴左室肥厚组血清IGF - 1水平无统计学差异 ,但两组均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1)。血清IGF - 1与左室重量指数高度相关 (R =0 .91,P <0 .0 1)。结论　IGF - 1可能参与肥厚型心肌病心肌肥厚发生发展的过程     

左旋卡尼汀治疗维持性血液透析合并慢性心力衰竭临床疗效观察

目的：探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者心功能的影响及疗效。方法：30例维持性血液透析合并慢性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级患者随机分为治疗组15例和对照组15例。对照组给予常规血液透析、纠正心力衰竭药物治疗,治疗组在对照纽治疗基础上透析结束后缓慢静脉注射左旋卡尼汀针1g/次,2-3次,周,疗程3个月。观察两组治疗前、后患者心功能改善情况。并于治疗前和疗程结束时测定心功能指标：左室射血分数（LVEF）,心排血量（CO）,左室短轴缩短率（Fs）,左室舒张末期内径（LvDd）。结果：对照组显效7例,有效3例,无效5例,总有效率66.7％;治疗组显效9例,有效4例,无效2例,总有效率86.7％,疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗组心功能明显好转,LVEF、CO、FS和LVDd较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：左旋卡尼汀可改善维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的心功能。     

联合用药治疗高血压及逆转左心室肥厚180例

目的对比观察国产苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）联合盐酸贝那普利（信达怡）和进口苯磺酸氨氯地平（络活喜）联合盐酸贝那普利（信达怡）治疗原发性轻中度高血压疗效、费用、安全性及对左心室肥厚的逆转作用。方法 360例轻中度原发性高血压合并左心室肥厚患者经1～2周的药物洗脱期后随机分为试验组180例：国产苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）联合盐酸贝那普利（信达怡））和对照组180例：进口苯磺酸氨氯地平（络活喜）联合盐酸贝那普利（信达怡）,服用60周,有严重不良反应者即退出临床试验,用药前及用药60周后分别行心脏彩色多普勒超声检查。结果试验组与对照组中分别有8、25例因严重的下肢水肿、头昏、头痛退出试验,有28、25例因严重干咳退出临床试验。两组均能有效降低血压、逆转左心室肥厚,且两组对比无差异（P〉0.05）。因严重的下肢水肿退出试验者,国产左旋氨氯地平组少于进口氨氯地平（P〈0.05）,严重干咳副作用两组发生率相近（P〉0.05）,国产药物组的费用仅为进口药物组的40%左右。结论国产苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利与进口苯磺酸氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗原发性轻中度高血压及逆转左心室肥厚相比疗效确切、副作用少、费用低。     

丹参注射液对高血压合并左心衰患者心功能的影响

目的:探讨丹参注射液对高血压合并左心衰患者心功能的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院收治的52例高血压并发急性左心衰竭的患者作为研究对象,随机分为治疗组30例和对照组22例;对照组采用心力衰竭的常规治疗方法,治疗组在对照组基础上加用丹参注射液;对比2组患者治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF、LVMW、△T%的变化,并对比治疗后2组心功能改善率;同时分析2组血脂、血糖的变化水平。结果:经过治疗后,治疗组心功能改善总有效率为93.34%,对照组为77.27%,2组相比,具有统计学意义(χ2=10.039,P<0.05);治疗后2组患者LVEDD、LVESD缩小,LVMW减轻,LVEF、△T上升;其中治疗组LVEDD、LVMW、LVEF改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白水平明显低于对照组,总胆固醇、高密度脂蛋白水平高于对照组,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液可以保护心肌细胞,改善心力衰竭患者的心功能,值得临床推广应用。