创伤后应激障碍中创伤记忆的研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是强烈精神创伤后发生的临床综合征。PTSD创伤记忆有其复杂性。本文对PTSD中创伤记忆的特点、创伤记忆重建以及认知神经科学的临床、动物实验研究现状进行综述。     

矿难后急性重性创伤后应激障碍症状激发和创伤有关短期记忆提取的功能性磁共振成像研究

目的 探讨急性重性创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)患者的脑功能及执行记忆功能时的脑反应.方法 采用功能磁共振成像技术,对经历矿难的10例急性重性PTSD患者(PTSD组)和7例非PTSD对照(非PTSD组)执行症状激发任务,并首次采用1项创伤有关的短期记忆提取任务...     

应激对脑功能的影响

应激反应的一个重要特征是下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴激活,导致血浆糖皮质激素水平升高.新近的一些研究资料表明:多种形式的应激可影响脑的认知功能,特别对海马及其介导的记忆有明显伤害.创伤后应激综合征(PTSD)患者通常都有认知功能缺陷.同时,应激对长时程增强(LTP)有阻抑作用而对长时程减弱(LTD)有易化效应.     

矿难后急性重性创伤后应激障碍症状激发和创伤有关短期记忆提取的功能性磁共振成像研究

目的 探讨急性重性创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)患者的脑功能及执行记忆功能时的脑反应.方法 采用功能磁共振成像技术,对经历矿难的10例急性重性PTSD患者(PTSD组)和7例非PTSD对照(非PTSD组)执行症状激发任务,并首次采用1项创伤有关的短期记忆提取任务进行记忆功能的测定.结果 症状激发试验中,PTSD组负性图片相比中性图片,左侧后扣带回、双侧尾状核和右侧丘脑等脑区激活增强,右侧扣带回和双侧额中回激活下降;PTSD组相比非PTSD组,右侧前扣带回、左侧额下回、双侧额中回及双侧颞中回等脑区激活下降,左侧海马旁回激活增高.短期记忆提取任务中,PTSD组负性图片相比中性图片,右侧后扣带回和双侧海马存在明显激活;PTSD组相比非PTSD组,右侧额下回、右侧额中回、左侧枕中回等脑区激活下降.记忆提取任务相比症状激发任务,PTSD组右侧海马旁回激活下降.结论 急性重性PTSD患者在急性期已存在部分脑区激活的下降以及记忆功能的减退.     

创伤后应激障碍的中枢神经系统机制

创伤后应激障碍（PTSD）所表现的各种精神症状，是与中枢神经系统（CNS）对应激信息的记忆密切相关的，本文就创伤后CNS的突触可塑性、CNS内神经递质的变化、PTSD的神经解剖学基础及改变、丘脑-垂体-肾上腺轴功能和PTSD治疗等方面对PTSD发生的中枢神经机制进行阐述。     

执行功能的异常与创伤后应激障碍之间的关联

正创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)是对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境延迟的和/或延长的反应(世界卫生组织,1992)。1980年DSM-Ⅲ首次确立创伤后应激障碍诊断标准后,对PTSD患者认知特点的研究主要集中于记忆方面。Kanagaratnam等[1]提出,个体将对环境的感知整合为一个整体的能力,是其成功地认     

创伤后应激障碍患者杏仁核为主的边缘系统静息态脑功能磁共振研究

目的 观察静息状态下创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)患者以杏仁核为主的脑区的脑功能改变.方法 采用基于低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)算法的静息功能磁共振成像技术(fMRI)对10例临床确诊的PISD患者和10例性别、年龄及受教育年限匹配的正常对照进行静息fMRI检查,采用t检验比较两组的杏仁核等脑区基于血氧水平依赖活动的差异.结果 与正常对照组相比,PTSD患者组右侧杏仁核ALFF活性明显增加(P<0.01),海马旁回、钩回等边缘系统其他脑区亦见ALFF活性增加(P<0.01),而前额叶、岛叶及楔前叶ALFF活性减低(P<0.01).结论 PTSD患者静息态下包括杏仁核在内的边缘系统多个脑区活动增强,前额叶、岛叶、楔前叶等脑区功能抑制.     

创伤后应激障碍的记忆损害与脑结构磁共振研究

目的 探讨创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者的记忆功能损害以及结构性核磁共振的变化.方法 收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版诊断标准的16例PTSD患者、17例首发抑郁症患者和28名正常对照.采用临床应用的PTSD诊断量表(Clinician Administered PTSD Scale,CAPS)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评定临床症状;韦氏记忆量表评定记忆功能;以磁共振静态三维结构进行影像学检查.结果 PTSD组理解记忆、延迟理解记忆、视觉再生、延迟视觉再生得分均明显低于对照组和抑郁症组(P均小于0.05).PTSD组视觉再生、延迟视觉再生记忆成绩与CAPS得分呈负相关(r=-0.66,P<0.05;r=-0.53,P均小于0.05),但与情绪症状评分均无相关性(P均大于0.05).PTSD组和抑郁症组的额叶、颞叶灰质体积均明显小于对照组(未校正的P<0.001);而PTSD组颞叶灰质体积小于抑郁症组(未校正的P<0.001).结论 PTSD的记忆损害与创伤症状而非抑郁症状明显相关,而其脑结构损害也与抑郁症有所不同,提示PTSD的记忆损害可能独立于抑郁症状之外.     

创伤后应激障碍相关神经递质和神经肽的研究

与精神创伤有比较明显因果关系的精神障碍有急性应激障碍、创伤后应激障碍（PTSD）和适应障碍,其中,PTSD是应激相关障碍中临床症状最严重、预后最不好、最可能导致脑损害的一类精神障碍。目前,PTSD发病机制尚未阐明,本文对其相关神经递质和神经肽的生化研究进行了综述。     

精神创伤性记忆的心理与神经生物学研究

精神创伤可以损害人的生理和心理健康,甚至导致精神疾病和躯体疾病。作为一种典型的精神创伤直接导致的疾病创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)自然受到人们的特别关注。随着近年来研究技术的不断进步,研究者们开始通过PTSD来探讨精神创伤对脑结构和功能所造成的影响,试图揭示精神创伤的致病机制。从临床症状来看,PTSD的核心症状是创伤性记忆的不断闯入导致恐惧情绪、逃避行为和过度唤起的生理反应。因此,本文试图从精神创伤性记忆的角度探讨其对人的大脑结构和功能的影响。1精神创伤性记忆的特征1.1记忆痕迹深刻通常…     

创伤后应激障碍的生物学机制研究

创伤后应激障碍 (posttraumaticstressdisorder,PTSD)是应激相关疾病中最为典型的一种[1] 。它以三组症状为特征 ,即对创伤的反复性体验、对创伤性提示物的持久性回避和长期的觉醒度增高 (根据美国精神障碍诊断与统计手册第 4版 )。PTSD诊断的确立需要一定的病程标准 ,而且其形成有深刻的生长发育史背景和现实背景[2 ] ,故PTSD可能是大脑功能和结构累积损害超过一定限度的结果 ,使创伤性记忆持久处于易化激活的状态[1 8] 。PTSD生物学机制框架是 :应激信息的传入导致了神经递质和激素的释放 ,继而作用于相应的受体引起快速反应。同时…     

创伤后应激障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺轴系统研究进展

创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder,PTSD）是一种严重的应激相关障碍,是机体经历严重创伤事件后延迟出现的精神障碍,其临床表现以重复创伤性体验为特征,伴有情绪的易激惹和回避行为等,国外有调查显示其终身患病率约为7.8%[1].下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamic pituitary adrenal,HPA）轴在调节人体功能中发挥着重要的作用,也通过负反馈抑制调节神经,内分泌,免疫系统功能.研究显示PTSD患者存在HPA轴功能异常,本文主要就PTSD患者HPA轴研究进展进行综述.     

精神创伤记忆形成与消退过程的整合机制

研究显示,61％的男性和51％的女性在其一生中至少遭受一次精神创伤事件;以创伤记忆为核心的典型临床病理现象是创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD),其发病率为5％ ～50％,平均约为20％;约1/3的PTSD患者终生不愈,＞ 1/2的患者常伴有物质滥用和其他精神障碍,自杀率是普通健康群体的6倍[1-2].因此,研究创伤记忆具有重要的意义.     

创伤后应激障碍患者陈述性记忆损害与岛叶关系的磁共振成像研究

目的 利用功能磁共振成像(fMRI)技术,探讨在创伤后应激障碍(PTSD)患者的陈述性记忆损害中是否存在岛叶结构及功能异常.方法 应用基于体素的形态测量学和汉字编码任务,对12例PTSD患者(PTSD组)和12名正常对照者(对照组)进行脑结构和fMRI扫描,比较两组间岛叶结构及功能的差异.结果 (1)FTSD患者双侧岛叶的灰质密度(右侧岛叶x=34,y=4,x=6,t=4.44;左侧岛叶x=-36,y=2,z=0;t=4.64)低于对照组;(2)在编码作业时,左侧岛叶的激活程度(x=-40,y=-20,z=14)亦低于对照组(P均<0.05).结论 PTSD患者的岛叶存在结构损害,并在陈述性记忆作业中呈现功能异常,提示岛叶结构的损害可能与PTSD的陈述性记忆损害有关.     

创伤后应激障碍发病机制研究进展

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是一种发作与缓解交替出现的精神障碍。2019新型冠状病毒肺炎爆发,作为重大应激源,疫情过后人们容易罹患PTSD。本文就其发病机制涉及的遗传基因、神经内分泌、脑结构及功能研究现状作一综述。     

早年创伤对女性PTSD患者记忆与执行功能的影响

目的 探讨早年经历心身创伤对女性创伤后应激障碍患者记忆和执行功能的影响.方法 收集遭受过早年创伤的PTSD患者(研究组)15例,经历早年创伤无PTSD者(对照1组)17例,健康对照组(对照2组)20例.所有受试者均为女性.采用儿童期创伤问卷(CTQ)评估早年创伤经历,韦氏记忆测验(WMS-R)评估记忆功能,威斯康星卡片分类(WCST)评估执行功能.结果 WMS-R中延迟理解记忆成绩依次为对照2组、对照1组、研究组,两两比较差异有统计学意义(P＜0.01);理解记忆、视觉再生、延迟视觉再生成绩研究组和对照1组均差于对照2组,差异有统计学意义(P＜0.01);WCST中完成分类数、正确应答数成绩依次是对照2组、对照1组、研究组,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);总应答数、错误应答数、持续性错误数、非持续性错误数、完成第一个分类所需应答数研究组、对照1组测验成绩均差于对照2组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早年创伤事件可导致记忆、执行功能下降,再次经历精神创伤事件的个体认知损害更加突出.     

基于症状分类的创伤后应激障碍神经环路机制研究进展北大核心CSCD

创伤后应激障碍(PTSD)发病受多种因素影响,生物学机制是PTSD发病机制的重要组成,对深入理解PTSD、寻找客观的诊断标志物以及研发新型PTSD治疗药物十分重要。脑影像、光遗传及化学遗传学技术等神经科学研究技术的进展揭示了脑结构、脑功能以及神经环路改变在PTSD发病中的重要作用。但由于PTSD临床表现复杂、症状组合不同,目前未有一致性结论。因此,本综述尝试根据PTSD诊断的症状分类,从临床影像与基础环路研究两个方面归纳、总结PTSD不同症状的神经环路异常机制,从而为阐明PTSD发病机制、寻找客观生物标志物、筛选全新治疗靶点提供新的思路。     

糖皮质激素受体对创伤后记忆障碍的研究进展

创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）是指由于异常威胁或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍。PTSD明显的特点之一是创伤后记忆障碍,表现为记忆失常,如记忆减退、恐惧记忆、高唤醒状态等。近年来,创伤后记忆障碍的机理受到广泛重视,其中糖皮质激素及其受体在创伤后记忆障碍发生中的作用和机制研究颇多,但观点存在较大分歧。本文对此项研究的现状和进展综述如下：     

应激对脑功能的影响

应激反应是一个重要特征是下丘脑－垂体－肾上腺（ＨＰＡ）轴激活,导致血浆糖皮质激素水平升高。新近的一些研究资料表明：多种形式的应激可影响脑的认知功能,特别对海马及其介导的记忆有明显伤害。创伤后应激综合征（ＰＴＳＤ）患者通常都有认知功能缺陷。同时,应激对长时程增强（ＬＴＰ）有阻抑作用而对长时程减弱（ＬＴＤ）有易化效应。     

创伤后应激障碍的实验动物模型

创伤后应激障碍（PTSD）的临床特征主要表现为创伤经历再体验、过度觉醒、情感麻木与回避行为等症状.而动物模型的建立对了解创伤后PTSD的病因学、PTSD临床表现及其治疗具有重要的作用.本文就目前常用的PTSD动物模型进行综述.