高低频重复经颅磁刺激治疗卒中后上肢痉挛的对照研究

目的 探讨高、低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）大脑初级运动皮层（M1区）治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效及差异。      

扭转痉挛的外科治疗

扭转痉挛又名变形性肌张力障碍,自1908年 Horsley 等就采用立体定向法治疗此类疾患。现将我们在1987～1989年收治的13例报告如下。临床资料与方法     

扭转痉挛的手术治疗

扭转痉挛的手术治疗俞建民陈国志常义从１９８９年１１月至１９９５年１１月，选择不同的脑内核团，行脑立体定向射频毁损术，治疗扭转痉挛２３例２６次手术。男１８例，女５例，年龄最小１０岁，最大２６岁，病程最短１年，最长２２年。采用南京生产ＤＹＺ－Ａ大型定向仪...     

书写痉挛的外科治疗

目的：回顾书写痉挛的立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗方法及疗效。探讨书写痉挛的发生和治疗的机理。方法：运用微电极导向立体定向技术，对8例书写痉挛患者实施了丘脑腹外侧核毁损术，进行疗效分析。结果：8例患者术后书写功能即刻恢复正常，无手术并发症，1－2年的随访疗效稳定。结论：立体定向丘脑膜外侧核毁损术是治疗书写痉挛有效，安全的治疗手段，可能的治疗机制是阻断了基底节的异常爆发性电活动。     

无痉挛电休克及重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的临床疗效比较

目的比较无痉挛电休克(m ECT)和重复经颅磁刺激(r TMS)对于改善难治性抑郁症住院患者的临床疗效。方法选取我院住院治疗的难治性抑郁症患者64例,按照年龄、性别和汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评分进行配对,每对患者随机选择进行m ECT治疗或r TMS治疗,治疗周期均为4周,治疗后均进行HDRS测量。结果两组治疗后的HDRS评分均较治疗前有大幅度下降(P0.05),但是m ECT组的减分明显高于r TMS组(t=4.271,P=0.001);r TMS治疗在改善患者的认知障碍上优于m ECT治疗,而m ECT治疗在改善迟缓和绝望感方面更为突出。结论 m ECT治疗和r TMS治疗均可有效缓解难治性抑郁患者的临床症状,但是m ECT的即时疗效明显高于r TMS治疗。     

脑血管痉挛的治疗进展

近数十年来，脑血管意外如动脉瘤破裂后导致的蛛网膜下腔出血（SAH）已被临床医师所熟知。动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血最常见的并发症为脑血管痉挛，近半数患发生于出血后．若不予治疗，神经功能缺失或死亡的发生率高达20％。事实上，致残或致死的主要原因是动脉痉挛引起的迟发性脑缺血。鉴于脑血管痉挛的损害作用．研究及临床医师多年来一直致力于明确其病理生理机制以期发现有效的治疗方法。[第一段]     

婴儿痉挛的手术治疗

婴儿痉挛作为一种"儿童期灾难性"癫(癎),在药物治疗无效时可考虑手术治疗.目前,国内外采用手术治疗婴儿痉挛的病例还不多,但就病人远期精神运动发育随访结果来看,手术是有益的;因此,对药物治疗效果差的病人应早期行手术评估.本文对婴儿痉挛的病因、预后、术前评估、手术方法、手术效果及术后病理等进行回顾和总结.     

抗痉挛治疗仪在治疗脑卒中后上肢痉挛中的作用

目的探讨抗痉挛治疗仪在治疗脑卒中后上肢痉挛中的临床效果。方法将40例脑卒中后上肢痉挛的患者随机分为两组,对照组进行常规的康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上加用抗痉挛治疗仪进行治疗;分别采用上肢改良Ashworth量表(MAS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)及简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢部分对两组患者治疗前及治疗30d后上肢痉挛程度、疼痛程度及上肢运动功能的变化进行比较。结果治疗前两组MAS分级,VAS评分及FMA评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后两组MAS分级及VAS评分显著低于治疗前(P0.05),且治疗组降低程度更加显著;两组FMA评分均有显著提高,且治疗组提高程度优于对照组。结论抗痉挛治疗仪能有效降低脑卒中患者肱二头肌痉挛程度,并能缓解疼痛,提高其运动功能。     

痉挛肌治疗仪治疗痉挛型脑瘫患儿踝趾屈肌群痉挛临床观察

目的观察痉挛肌治疗仪对尖足痉挛型脑瘫患儿踝关节改善角度的作用。方法将符合入选标准的痉挛型脑性瘫痪患儿按就诊时间、性别随机分为2组：治疗组（痉挛肌治疗仪加综合康复治疗组）和对照组（综合康复治疗组）,连续治疗3个月,治疗前和治疗结束后分别以足背屈角改善角度作为评估指标进行评估。结果痉挛肌治疗组患儿踝关节改善角度明显高于对照组（P〈0．05）。结论痉挛肌治疗仪可以辅助降低踝趾屈肌群痉挛,明显改善踝关节活动度,从而可以改善痉挛型脑瘫患儿的站立、行走模式,是脑性瘫痪患儿安全、有效的临床康复治疗手段之一。     

书写痉挛的立体定向治疗

目的回顾性分析9例书写痉挛患者的立体定向手术治疗的方法及疗效,探讨书写痉挛患者的治疗机制。方法运用脑深部微电极引导下的立体定位技术,对9例药物治疗无效及符合手术指证的书写痉挛患者行丘脑腹外侧核团损毁术,并分析其治疗效果。结果 9例患者即刻恢复书写功能,术后随访,无手术并发症,2³ y的随访中,1例患者复发,余8例患者随访疗效稳定。结论立体定向丘脑腹外侧核团损毁术是书写痉挛的安全有效的治疗手段。     

痉挛状态的神经外科治疗策略

痉挛状态(spasticity)是一组因牵张反射过度导致的以速度依赖性肌张力增高为特征的表现为痉挛性运动障碍及姿势异常的病症的总称.痉挛状态一般都有以下4种基本临床特征:(1)关节僵硬,肢体活动性下降;(2)腱反射亢进;(3)肢体被动平伸时表现出强烈的阻力;(4)屈肌反射过强.据估计世界范围内目前有超过1亿人受到痉挛状态的影响,其中约半数以上的痉挛需要治疗.     

心脏移植病人的电痉挛治疗

心脏移植已越来越普遍,医生将面临心脏移植手术者的严重精神疾病问题。最近报到了9例这样的病人使用去甲替林治疗抑郁症。当用抗抑郁剂治疗效果不满意时,电痉挛治疗仍是一个重要的供选择的治疗方法。现报道1例心脏移植病人安全、成功地使用了电痉挛治疗。男性,35岁,在心脏移植术后13个月出现了几次严重的抑郁发作。该患者的双亲均有抑郁症病史,其父亲的抑郁症用电痉挛治疗效果好。在电痉挛治疗前10个月,该患者曾接受足程足量的去甲替林和氟西汀(fluo-     

婴儿痉挛症的外科治疗

婴儿痉挛症又名West综合征,1841年West首先描述其独特的痉挛性发作,1952年Gibbs发现高幅失律（hypsarrhythmia）脑电图为其特点,并命名为West综合征。婴儿痉挛症临床药物治疗效果差,是儿童期最常见的灾难性癫痫,约有1／4的患者转化为另一灾难性癫痫．Lennox—Gastaut综合征。     

多发性硬化痉挛治疗的研究进展

多发性硬化(MS)是中枢神经系统最常见的自身免疫性疾病之一,超过80％的MS患者会出现痉挛症状.作为MS致残的重要因素,痉挛主要出现于该疾病的慢性进展期,严重影响患者的生理功能和日常生活质量,因此针对MS患者痉挛症状的功能评估和治疗尤为重要.文中将对MS患者痉挛的发病机制、常用痉挛评估方法和治疗的相关研究进展作综述.     

胎脑组织移植治疗扭转痉挛

扭转痉挛是一种原因不明的锥体外系疾病,好发于7～15岁儿童和少年。鉴于此病药物治疗效果不好,多年来人们积极寻求新的治疗途径。立体定向毁损苍白球、丘脑腹外侧核或在相应脊髓节段的硬脊膜外放置刺激电极进行慢性刺激等手术治疗相继用于临床,虽收到一定效果,但对双侧症状严重的患者很难奏效,且要求手术技巧和设备条件较高。     

婴儿痉挛症的治疗进展

<正> 婴儿痉挛症是婴幼儿时期全身性癫痫综合征的一种,具有年龄依存性,临床表现为特殊的抽搐形式,脑电图高度失律和智能障碍。多在生后3～7个月发病。此病自1841年West首先发现后,Laidlaw(1976)指出:婴儿痉挛证是在脑发育的特殊阶段中,由许多不同的发病因素引起的特殊抽搐形式。自本世纪五十年代应用激素治疗以来,也出现了不少进展和新的动向,现简述如下。     

卒中后肢体痉挛治疗的研究进展

痉挛是卒中后常见的并发症之一,严重的肢体痉挛不仅会导致关节活动度的受限、灵活性 和姿势的异常,还可引起不可逆的关节挛缩、肢体功能丧失及残疾,极大地影响着患者的生活质量, 并增加照护者的负担。目前对卒中后肢体痉挛的治疗方案仍未达成共识。近年来,痉挛治疗的药物 和非药物研究也有了一定的进展,尤其是非药物治疗手段,如采用非侵入性经颅或外周电、磁刺激技 术以及基于肌动图和肌电图的多源信息采集整合分析技术等新型康复治疗手段,在痉挛治疗过程中 表现出更加精准、有效以及可重复性高等优点。现就卒中后肢体痉挛治疗的研究进展进行综述。     

蜡疗治疗痉挛型脑瘫68例

目的 探讨蜡疗对痉挛型脑瘫的改善作用.方法 随机将我院收治的132例痉挛型脑瘫患儿分为观察组68例和对照组64例,2组均采用我院常规康复治疗,观察组在其基础上增加蜡疗.3个疗程后进行评估.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 蜡疗佐治痉挛型脑瘫安全、有效,无任何不良反应.     

扭转痉挛的功能神经外科治疗进展

扭转痉挛(torsion dystonia)是肌张力障碍的最严重类型。传统的治疗方法主要以药物治疗为主,但由于扭转痉挛的病因复杂,药物疗效不佳。随着人们对此类疾病的认识逐渐加深,立体定位技术的发展,神经外科医师开始探索利用功能神经外科手术的方法治疗此类疾病,并取得了可喜的疗效。本文综述了近年来功能神经外科手术治疗扭转痉挛的进展。