氯丙嗪合并阿米替林加量过快致猝死一例

患者　男 ,4 8岁。入院前 10天出现疑人害己、凭空听到有人议论、有时出走、睡眠差 ,后因割腕于 2 0 0 0年 6月 8日住院。身体检查无阳性体征 ,血、尿、粪常规检查正常。精神检查存在明显的被害妄想、幻听 ,情绪抑郁伴有自杀观念。诊断为精神分裂症。给予氯丙嗪 (75mg/d)合并阿米替林(75mg/d)治疗。次日患者抑郁情绪未见改善 ,仍多次出现自杀行为 ,阿米替林增至 12 5mg/d。由于前述症状持续存在 ,故于 6月 11日阿米替林增至 175mg/d ;6月 12日氯丙嗪增至 15 0mg/d ,阿米替林为 2 2 5mg/d ;6月 14日氯丙嗪增至2 2 5mg/d ;6月 15日氯丙嗪增至 …     

文拉法辛致震颤、静坐不能2例

例 1:患者　男 ,35岁。因悲观少语 ,失眠多梦 ,周身不适 1个月来诊。既往身体健康 ,无脑外伤及神经精神病史 ,体格检查无阳性体征。精神检查发现患者处于抑郁状态 ,少言懒语 ,但无厌世自杀心理 ,诊断抑郁症 ,给予文拉法辛5 0mg/d ,分二次服用 ,二天后出现四肢震颤 ,走路呈慌张步态 ,静坐不能 ,停药二天后上述症状消失。再次服药 1天 ,又出现前述症状 ,考虑文拉法辛所致 ,故改为其它抗抑郁药。例 2 :患者　女 ,5 2岁。因少语少动、少食、厌世 3个月来诊。于 5个月前患“脑梗塞” ,后遗有右侧肢体轻瘫 ,生活能自理。无精神病家族史。血压正常…     

抗抑郁治疗不当引发快速循环6例临床报告

1　资料　　例1:男性,2 0岁,学生,个性内向,家族史阴性。因“失眠、愁眉苦脸、兴趣减退与兴奋、话多交替3个月”而入院。3个月前出现乏力、失眠,心烦、早醒,某门诊初诊“抑郁症”,盐酸氟西汀2 0mg/d治疗,1周后见效,2周后出现兴奋、话多,早醒,认为有效停药,后又出现抑郁,再服盐酸氟西汀2 0mg/d,1周明显改善。2周后再次出现兴奋话多而停药,兴奋持续1周再次出现抑郁,并到公路上去撞车。为此就医某门诊,诊断为“抑郁症”,服文拉法辛,5 0mg ,2次/d ,随后症状快速好转,又像以往一样停药,再一次出现轻躁狂和抑郁,并因为“这一段时间心情一直不好”…     

盐酸度洛西汀急性药物过量抢救成功1例

<正>1病例患者男,65岁。患者因长期失眠,情绪易激惹,经常担心害怕,合并情绪低落、兴趣缺乏,于2018年3月24日在我院门诊就诊,查汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 26分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 24分,诊断为"焦虑障碍合并抑郁",予盐酸度洛西汀(20 mg/晚,4 d后增至40 mg)与阿普唑仑     

米氮平引起入睡前睡眠瘫痪1例

1病例患者男,62岁.主诉情绪低落、兴趣减退、少眠、自杀观念1年余诊断为抑郁症入院.既往有椎管狭窄切除术史并遗留有行走不便.既往无睡眠瘫痪史.给予米氮平治疗.当晚10:00服用米氮平15 mg,约11:30分患者出现全身肌肉松弛,不能翻身,不能动弹,呈瘫痪状,上肢略轻.当时患者意识清晰,无任何不适感,持续约30 min后入睡,4h醒后症状消失.考虑为米氮平不良反应,第2天晚米氮平减量至7.5 mg,上述症状再次复现,但程度较前次为轻.给予停用米氮平,换文拉法辛缓释片后上述症状未再出现.但患者因服用文拉法辛缓释片后出现恶心、呕吐,拒绝服药,7d后再次给予米氮平15 mg,入睡前又出现上述症状,与首次发病症状相同,停药后即消失.目前服用帕罗西汀,病情稳定.     

麻痹性痴呆一例

患者男性,51岁,采购员,已婚,初中文化.因语乱、记忆力减退2年,加重6个月,于2009年4月20日首次住我院诊疗.患者于2年前无诱因渐出现兴奋、情绪不稳,易怒,语乱,做事丢三落四,曾于我市某综合医院心理科及某精神专科医院就诊,均诊断为精神分裂症,先后给予利培酮2 mg/d,舒必利200 mg/d治疗,患者均在服药2周后出现四肢僵硬、双手震颤、坐立不安等反应而停药.     

麻痹性痴呆一例

患者男性,51岁,采购员,已婚,初中文化.因语乱、记忆力减退2年,加重6个月,于2009年4月20日首次住我院诊疗.患者于2年前无诱因渐出现兴奋、情绪不稳,易怒,语乱,做事丢三落四,曾于我市某综合医院心理科及某精神专科医院就诊,均诊断为精神分裂症,先后给予利培酮2 mg/d,舒必利200 mg/d治疗,患者均在服药2周后出现四肢僵硬、双手震颤、坐立不安等反应而停药.     

麻痹性痴呆一例

患者男性,51岁,采购员,已婚,初中文化.因语乱、记忆力减退2年,加重6个月,于2009年4月20日首次住我院诊疗.患者于2年前无诱因渐出现兴奋、情绪不稳,易怒,语乱,做事丢三落四,曾于我市某综合医院心理科及某精神专科医院就诊,均诊断为精神分裂症,先后给予利培酮2 mg/d,舒必利200 mg/d治疗,患者均在服药2周后出现四肢僵硬、双手震颤、坐立不安等反应而停药.     

文拉法辛致高血压1例

正1病例患者,男性,60岁。1997年因"情绪低、紧张、失眠6个月"本院门诊诊断为"抑郁症",予以文拉法辛缓释片(怡诺思)150 mg/d治疗6个月病情好转,恢复如常,渐减量停药。2014年11月,患者再次出现上述情况3个月,门诊拟"复发性抑郁症",予以艾司西酞普兰(20 mg/d)治疗半年无效;2015年9月给予文拉法辛75~150 mg/d治疗4个月症状缓     

盐酸氟西汀致顽固性呃逆2例

例1:男,63岁,因情绪低落、少语少动4个月于2001年3月12日入院.诊断抑郁症.入院躯体及神经系统检查未见异常.血常规、心电图检查正常;肝功能:谷草转氨酶73 IU/L、谷丙转氨酶72IU/L,余结果正常.入院予盐酸氟西汀(20mg/d)合并肝泰乐治疗.用药第3天患者出现轻度恶心未吐、纳差胃部不适等,及时予维生素B6 20mg/次,3次/d及胃复安10 mg/次,2次/d口服.第4天胃部不适症状减轻,于第5天早晨出现呃逆伴腹部轻度抽动,每天约5～10次,予针灸、安定药物治疗无好转,即停用盐酸氟西汀,于1周后呃逆症状自行消失.鉴于患者肝功能异常,而盐酸氟西汀对肝脏功能损害较小,于停药后第8天再次服用盐酸氟西汀治疗,用药第5天又出现呃逆,即换用盐酸帕洛西汀治疗,未再发生呃逆症状,出院1个月后随访未见异常.     

超剂量服用文拉法辛致中毒一例

患者 男,29岁,大学本科毕业.抑郁病史4年余,约半年前2007年9月开始在杭州某医院门诊治疗,服用西酞普兰而疗效不佳.近2个月2008年1月改服文拉法辛缓释剂(商品名:怡诺思)300 mg/d亦未见明显疗效,故1周前2008年2月28日自行增加文拉法辛剂量至600 mg/d.     

两种剂型文拉法辛治疗抑郁症的药物成本与疗效分析

目的 比较两种剂型文拉法辛治疗抑郁症的药物成本与疗效.方法 将2008年1月～2009年8月期间,在抚顺煤矿脑科医院住院的抑郁症患者64例随机分成两组,文拉法辛速释剂组(博乐欣组)和缓释剂组(缓释片组)各32例.博乐欣组给予文拉法辛速释剂(博乐欣胶囊,25mg/粒),开始剂量为每次1粒,3次/d;7d后增至每次2粒,3.次/d,直至最后1周.缓释片组给予文拉法辛缓释荆(文拉法辛缓释片,75mg/片),开始剂量为每天1片,7d后增至每天2片,直至最后1周.两组连续用药8周;分别于治疗前和治疗8周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定.采用最小成本分析方法对两组治疗方案进行成本-效益分析.结果 经过治疗8周后,博乐欣组和文拉法辛缓释片组的HAMD减分率分别为(66.52±28.40)%和(71.08±22.60)%,两组差异无显著性.博乐欣组痊愈率66.70%,有效率81.31%;文拉法辛缓释片组痊愈率72.33%,有效率85.54%,两组间差异无显著性.博乐欣组发生不良反应10例(31%),文拉法辛缓释片组有8例(25%),两组间差异无显著性.治疗8周末计算治疗药物成本,服用博乐欣成本为1156.05元,服用文拉法辛缓释片成本为945.00元,两者差为211.05元.文拉法辛缓释片成本/效果比值小于博乐欣.结论 文拉法辛缓释片和速释剂(博乐欣)治疗抑郁症均有肯定的疗效,疗效相近,不良反应发生率低,文拉法辛缓释片的治疗费用更低.     

小剂量奥氮平联合文拉法辛对重度抑郁患者急性期治疗临床效果的观察

目的探讨小剂量奥氮平联合文拉法辛对重度抑郁患者急性期治疗的临床效果。方法选取2013年3月~2015年10月我院门诊明确诊断为重度抑郁症的患者80例。按随机数字表法平均分为两组:实验组与对照组。对照组予以盐酸文拉法辛缓释片150mg早餐后服用,同时予以淀粉制作的安慰剂5mg晚餐后服用;实验组予以盐酸文拉法辛缓释片150mg早餐后服用,同时予以奥氮平5mg晚餐后服用。两组患者在服药前、服药4w后均予以评估蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、焦虑自评量表(SAS)。服药4周后均予以评估药物副反应量表(TESS)。结果两组患者在服药前MADRS、SAS评分对比,组间差异不明显义(P0.05);服药4周后,两组患者MADRS、SAS评分较服药前评分均显著降低(P0.05);且实验组的MADRS、SAS评分明显低于对照组,(P0.05);服药4周后两组的TESS评分对比,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量奥氮平联合文拉法辛在急性治疗期治疗重度抑郁症,比单用文拉法辛可以取得更好的临床疗效,更好更快的缓解患者的抑郁焦虑情绪,减低自杀风险,且具有较好的安全性。     

抗抑郁剂联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症两例报告

1　病例例 1　患者 ,男性 ,72岁。因情绪低落、想死复发两个月 ,第 2次住本院。患者有抑郁症病史 33年。 1995年再次发作并住入我院服用氟西汀病情缓解出院 ,6个月后停药 ,病情一直稳定。两个月前病情复发 ,门诊用氟西汀治疗无效。收入院后给予米氮平 15mg/d ,3天后加至 30mg/d ,维持 4周 ,病情并无明显改善。后换用文拉法辛 5 0mg/d ,10天后加至2 0 0mg/d ,并联合奥氮平 5mg/d持续 4周治疗。在治疗过程中患者自杀未遂 ,乃决定联合无抽搐电休克治疗 ,每周 3次。继之情绪逐渐好转 ,治疗 8次后以病情缓解出院 ,并口服文拉法辛巩固治疗。例 2　…     

帕罗西汀合并不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的临床观察

目的:探讨盐酸帕罗西汀联合不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的疗效及安全性。方法:164例强迫症患者随机分为帕罗西汀治疗(单药)组及帕罗西汀+阿立哌唑2.5 mg/d组、5 mg/d组、7.5 mg/d组及10 mg/d组,每组给予帕罗西汀40 mg/d及相应剂量的阿立哌唑治疗8周。治疗前后进行耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)及治疗过程中出现的症状量表(TESS)评定。结果:上述5组患者在治疗8周后,Y-BOCS总分均显著下降(P0.05或P0.01),以2.5 mg/d组和5.0 mg/d组更为明显(P均0.01);2.5 mg/d组及5.0 mg/d组Y-BOCS减分率显著高于单药组(P均0.05)。2.5 mg/d组和5.0 mg/d组不良反应发生率与单药组比较差异无统计学意义,7.5～10 mg/d组明显高于单药组(P0.05或P0.01)结论:盐酸帕罗西汀合并阿立哌唑2.5～5 mg/d治疗强迫症比单用盐酸帕罗西汀及盐酸帕罗西汀合并阿立哌唑7.5～10 mg/d治疗更有效。     

帕罗西汀致锥体外系反应1例

1病例 患者女，59岁，诊断神经症，病程8年。长期不规则服用多塞平、阿米替林、氯硝西泮等。近期入院后予帕罗西汀20mg／d，氯硝西泮2mg／d。10d后帕罗西汀增至40mg／d，4周后病情改善出院。1个月后复诊时出现口齿欠清，双手不自主抖动，坐立不安。     

盐酸帕罗西汀致癫痫1例报告

患者,男,18岁,未婚,既往元脑外伤、高热、抽搐、昏迷史,无癫痫家族史。半年前无原因出现不可控制的怕脏、反复洗手,开门用脚或用纸垫着手开,诊断为强迫症,予帕罗西汀治疗。起始剂量20mg/日,2周后增至40mg/日,强迫症状逐渐消失。2个月后无原因突然出现四肢抽搐、口吐白沫、口唇紫绀、呼之不应、推之不醒,但无大、小便失禁情况,3分钟后自行缓解,醒后     

文拉法辛缓释胶囊联合MECT对中重度抑郁发作的效果及认知功能的影响

目的比较文拉法辛缓释胶囊联合改良电休克治疗(MECT)与单用文拉法辛缓释胶囊对中重度抑郁发作的效果和认知功能的影响。方法纳入符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁发作诊断标准的患者160例,按照随机数字表法分为文拉法辛缓释胶囊联合MECT组(研究组)和单用文拉法辛缓释胶囊治疗组(对照组)各80例。两组文拉法辛起始剂量为75 mg/d,根据患者疾病状况及耐受性,剂量可加至225 mg/d。研究组在药物治疗的同时进行共8次MECT:第1周每日1次,连续治疗5次;第2周隔日1次,治疗3次。研究周期共4周。于基线期和治疗第2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定两组患者抑郁症状,采用威斯康星卡片分类测试(WCST)评定研究组认知功能。结果治疗第2、4周末,两组HAMD-17评分均较同组治疗前低(t=2.846～9.803,P均0.01);治疗2周末,研究组HAMD-17评分低于对照组(t=2.070,P0.05),研究组WCST的总应答数、完成分类、错误应答数、概念化、非持续错误及学习到学会评分均较治疗前高(t=2.099～2.257,P均0.05);治疗4周末,研究组上述指标均低于治疗前(t=1.997～2.257,P0.05)。结论文拉法辛缓释胶囊联合MECT对中重度抑郁发作的效果较单用文拉法辛缓释胶囊的效果更好,联合组患者会出现短期、可逆的认知功能改变。     

速眠安致视物显大症1例报告

1病例 住院号857631，女，38岁。主诉为疑别人在议论、生活懒散和自语4年。诊断为精神分裂症，曾经利培酮3～4mg／d治疗，猜疑缓解。2005年9月出现情绪低落，自感生活无意义，想自杀，并按精神分裂症后抑郁治疗。2月15日以后将利培酮剂量调整为4mg／d、丙咪嗪150mg／d、碳酸锂0．75mg／d，速眠安（商品名：多美康）15mg晚。此间，抑郁好转50％，自杀念头由持续存在改为间断出现，睡眠良好。     

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的对照研究

目的 探讨艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的疗效和安全性.方法 65例抑郁障碍患者(ICD-10)随机分为艾司西酞普兰组和文拉法辛组,艾司西酞普兰剂量10～20mg/d,文拉法辛75～225 mg/d治疗6周,疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,不良反应和安全性用TESS和实验室检查评定.结果 艾司西酞普兰组有效率85.7%,治愈率40.0%,文拉法辛组有效率86.7%,治愈率40.0%,两组比较差异无显著性.艾司西酞普兰主要不良反应为口干、头痛、困倦、头晕、恶心等,发生恶心的不良反应与文拉法辛有显著差异,其他与文拉法辛无差异.结论 艾司西酞普兰治疗抑郁症患者安全有效,疗效和不良反应与文拉法辛相似.