产ESBLs大肠埃希菌的临床检测及耐药性分析

目的分析各种临床标本中产ESBLs大肠埃希菌分离情况,了解药物敏感情况,为临床提供选用针对产ESBL大肠埃希菌抗菌药物依据。方法细菌鉴定使用美国BD100细菌鉴定分析系统,药物敏感试验使用微量稀释法和KB法。结果 109株产ESBLs大肠埃希菌主要分离自尿液、痰液和分泌物标本。产ESBL大肠埃希菌株对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为2.4%、4.7%和7.1%。对美罗培南和亚胺培南仍然敏感,耐药率分别为0和0.9%。结论产ESBL大肠埃希菌的耐药问题已经成为治疗相关感染疾病的棘手问题,应重视并采取有效的控制措施。     

哌拉西林/他唑巴坦对血流感染肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

目的 调查血液中肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率变化,了解哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌的耐药情况.方法 收集2003年1月-2008年12月从医院患者血液标本中分离的肠杆菌科细菌.使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定,采用K-B法对哌拉西林/他唑巴坦进行药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 自血液中分离到肠杆菌科细菌344株,大肠埃希菌175株(50.9%),肺炎克雷伯菌120株(34.9%),阴沟肠杆菌39株(11.3%),奇异变形菌10株(2.9%),肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为15.1%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为16.0%、16.7%和10.3%,奇异变形菌全部敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率从2005年的9.1%和8.0%上升至2008年的22.7%和21.6%;阴沟肠杆菌耐药率无明显变化.结论 血液中检出肠杆菌科细菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌具有强大的抗菌活性,但是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈上升趋势.     

产ESBLs细菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药性分析

目的了解哌拉西林/他唑巴坦对医院新生儿病房分离的产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)细菌的体外抗菌活性,合理指导临床用药。方法使用Phoenix 100全自动微生物分析仪检测2007年1月-2010年12月新生儿病房患儿各类临床标本中分离的产ESBLs菌对哌拉西林/他唑巴坦的药物敏感性。结果共分离出产ESBLs菌135株,包括肺炎克雷伯菌83株,占61.5%,大肠埃希菌40株,占29.6%,奇异变形菌9株,占6.7%,阴沟肠杆菌3株,占2.2%;产ESBLs细菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为12.6%,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为14.5%和12.5%;未出现奇异变形菌、阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药株。结论新生儿病房检出产ESBLs细菌以肺炎雷伯菌和大肠埃希菌为主,哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs菌具有较强的抗菌活性,其中对大肠埃希菌的抗菌活性高于肺炎克雷伯菌。     

ICU产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌感染的分布及耐药性分析

目的了解本地区ICU分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法采用K-B纸片扩散法,检测2013年-2015年ICU感染类标本分离的无重复的778株大肠埃希菌和570株肺炎克雷伯菌的耐药情况,并对结果进行统计分析。结果 2013年-2015临床标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为52.96%和44.74%,ICU产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%~30.34%。产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%~23.53%。ICU产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物呈现不同程度耐药,并具多药耐药特点,碳青霉烯类仍是最敏感的药物;应加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,以指导临床合理应用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散以及耐药基因的传播具有重要意义。     

临床血标本中产ESBLs大肠埃希菌耐药性检测

目的了解临床血标本中产ESBLs大肠埃希菌检出率及其对常用抗菌药物的耐药性。方法 CLSI表型确证试验纸片增强法检测产ESBLs大肠埃希菌;采用药敏分析仪对产ESBLs大肠埃希菌进行抗菌药物的敏感性试验。结果 44株血标本分离大肠埃希菌中,检出产ESBLs菌株20株,占45.5%;科室分布较为分散,其中神经内科、泌尿外科及血液内科各分离出3株,均占15.0%;产ESBLs菌株对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦100.0%敏感,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均为100.0%;对阿米卡星、头孢西丁的耐药率分别为5.0%、10.0%,对其他抗菌药物的耐药率均>50.0%。结论临床血标本分离大肠埃希菌中,产ESBLs菌株发生率较高,并显示多药耐药性。     

2005-2007年医院感染大肠埃希菌产ESBLs、AmpC酶及耐药性分析

非产ESBLs间差异有统计学意义;医院感染大肠埃希菌对碳青酶烯类药物以外的15种抗菌药物出现不同程度的耐药,比较敏感的抗菌药物尚有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星.结论 医院感染大肠埃希菌ESBLs携带率高,可同时携带AmpC酶及其他耐药基因,造成多药耐药;需加强对抗菌药物应用的规范化管理,提高临床医师合理使用抗菌药物的意识.     

综合性医院2012年大肠埃希菌的临床分布及耐药性

目的分析综合性医院大肠埃希菌的临床分布及耐药情况,为合理选用抗菌药物提供有力的实验依据。方法从2012年1月至12月各科室送检标本中分离大肠埃希菌,用琼脂扩散(K-B)法对15种抗菌药物进行药敏试验,依据2012CLSI标准判读结果。结果共分离出281株大肠埃希菌,在尿标本中检出率最高,达32.7%。产ESBLs大肠埃希菌阳性率为66.2%。大肠埃希菌对10种抗菌药物的耐药性在47%以上,依次为氨苄西林、哌拉西林、四环素、头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟。产ESBLs菌株对上述药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株。也有些药物对大肠埃希菌保持了良好的抗菌活性,耐药率在10%以内,如亚胺培南、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦。结论大肠埃希菌对常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性,应加强细菌监测分析,尤其是产ESBLs菌株的检测,合理用药的同时加强干预措施,以控制医院感染。     

1291株大肠埃希菌的分布和耐药性分析

目的了解医院大肠埃希菌的科室分布、标本分布和耐药特点,为临床治疗相关感染提供依据。方法对1 291株大肠埃希菌的分布和耐药情况进行回顾性分析;使用MicroScan walkAway-96细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验,按照美国临床实验室标准化委员会2015年标准进行判读。结果 1 291株大肠埃希菌主要分离自尿液、呼吸道标本和血液,分别占46.86%、18.98%和14.33%;分离率前三位的科室分别是肾内科、泌尿外科和普外科,分别占分离总数的15.49%、10.92%和10.38%;耐药率均低于10%的药物有亚胺培南、美罗培南、厄他培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和呋喃妥因。结论大肠埃希菌是泌尿道、呼吸道和血流感染常见的病原菌,临床上应首先选用头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及碳青霉烯类抗菌药物进行抗感染治疗。对简单尿路感染宜选择呋喃妥因口服治疗。     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性研究

目的探讨大肠埃希菌感染的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床预防大肠埃希菌感染及合理用药提供依据。方法回顾性分析2011年1-12月从临床标本中分离到的361株非重复大肠埃希菌标本来源、感染科室分布及耐药状况;常规培养分离细菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,KB纸片扩散法进行药敏试验,参照CLSI 2010年版标准判定结果。结果分离到的361株大肠埃希菌中标本来源以痰液、尿液、血液为主,分别占27.98%、22.16%、12.19%;科室分布以肝胆胰外科、ICU、神经内科为主,分别占9.70%、8.86%、8.03%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率均<20.0%,对哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢曲松、环丙沙星、头孢噻肟耐药率较高,均>80.0%。结论大肠埃希菌感染多来自呼吸道和泌尿道标本,对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药性的产生。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性及产酶因素分析

目的分析医院2008年1月-2010年1月产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及其产酶因素。方法收集2008年1月-2010年1月住院患者不同标本分离的大肠埃希菌205株,按照CLSI推荐的纸片扩散法(K-B法),进行耐药性检测和产ESBLs菌株的确认;产ESBLs组与非产ESBLs组之间比较计数资料采用t检验、卡方检验及多因素logistic回归进行分析。结果 205株大肠埃希菌中,检出产ESBLs大肠埃希菌89株,检出率43.4%;所有产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星敏感,对呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁的耐药率<10.0%;多因素logistic回归分析结果表明连续使用抗菌药物时间、使用三代头孢、联合用药和频繁更换用药是造成细菌产ESBLs的危险因素。结论产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁的敏感率高,对其他抗菌药物具有较高的交叉耐药性和多药耐药性;连续使用抗菌药物时间长、使用三代头孢、联合用药和频繁更换用药者易造成细菌产ESBLs。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。