2016-2020年某院鲍氏不动杆菌医院感染直接经济损失分析

目的研究鲍氏不动杆菌医院感染患者对医院及军队所造成的经济损失,对医院相关部门防控工作提供管理依据。方法回顾性调查2016年1月-2020年12月某三甲医院鲍氏不动杆菌医院感染患者的基本情况、住院天数和住院费用,并与其他细菌感染患者的同类数据进行比较。采用频数和构成比描述计数资料;采用中位数描述两组住院费用和住院天数的平均水平以及其直接经济损失;采用配对秩和检验分析配对后的鲍氏不动杆菌院内感染(AB)组和非鲍氏不动杆菌的其他感染(NAB)组住院费用和住院天数的差异。结果 NAB组患者住院天数为3.98～42.95 d, AB组患者住院天数为9.90～118.05 d。NAB组患者个人住院费用为4 207.25～222 417.69元,中位数为34 240.24元,总费用为2 635 448.64元;AB组患者个人住院总费用为6 939.74～475 809.83元,中位数为103 409.49元,总费用为6 662 836.25元;AB组的直接经济损失比NAB组多4 027 388.61元/年,AB患者将平均每人多花费69 169.25元。结论 AB组住院天数平均较NAB组患者延长7.46 d, AB组患者的住院费用比NAB组多一倍,且疾病诊断种数越多,总费用越高。鲍氏不动杆菌感染造成的经济损失是巨大的,因此迫切需要全院各相关科室加强对AB菌的防控工作。     

脑卒中患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素与经济负担分析

目的分析脑卒中患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素及经济负担。方法对2016年1月1日-2018年12月31日某三级甲等医院神经外科脑卒中手术患者医院感染情况进行目标性监测,并对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染和非感染组患者进行1∶1病例对照匹配,共匹配患者33对。分析患者人口学资料、疾病临床特征、医院感染情况、住院费用等资料,归纳脑卒中手术患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素,并比较两组患者的住院费用和住院天数。结果共纳入脑卒中手术患者816例,其中35例发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染。美国麻醉医师协会(ASA)评分、气管切开、机械通气是导致耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素(P<0.05)。感染组患者住院费用为156 723.72(110 505.78,197 645.56)元,非感染组为73 279.31(44 474.85,98 153.65)元,肺部感染直接经济负担为84 201.56(42 592.15,125 220.73)元;感染组患者住院时间中位数为22.00(15.50,27.50)天,非感染组患者为13.00(10.00,17.00)天,感染使患者住院时间延长8.00(2.00,16.50)天。结论 ASA评分、气管切开、机械通气会增加脑卒中患者发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的风险;肺部感染增加患者医疗费用,延长患者住院时间,加重患者经济负担。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例对经济损失与住院日影响的对照研究

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染造成的经济损失。方法回顾性调查2012年1月-2013年12月456例MRSA感染和250例MSSA感染患者的住院费用与住院天数,并按照1∶1匹配设立对照组,比较各组的住院费用和住院天数。结果 MRSA感染组、MSSA感染组住院费用分别增加82 694.8元和18 735.3元,延长住院天数14.1d和5.9d;ICU中MRSA感染增加费用最高,为153 344.5元,延长住院天数则以外科明显;60⁷5岁MRSA造成的直接经济损失最高,达100 208.9元,延长住院天数22d;MSSA感染造成的经济损失则以>75岁组最大,直接经济损失23 914.4元,延长住院天数6.9d。结论 MRSA感染增加患者经济负担,延长住院时间,同时也影响医院病床周转率。     

鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎危险因素及疾病经济负担

目的探讨鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及疾病经济负担。方法采用病例对照1∶1配对logistic回归,分析某院神经外科重症监护室33例鲍曼不动杆菌所致VAP的危险因素,比较两组患者住院天数、住院费用及药费情况。结果气管切开是导致鲍曼不动杆菌VAP的主要危险因素（P=0.005,OR=65.29）。病例组与对照组住院天数的中位数分别为48 d和23 d,经转换后,采用配对t检验,病例组住院天数显著高于对照组(t=6.237,P＜0.001)。病例组患者住院总费用（中位数为19.84万元）和药费（中位数为9.72万元）均显著高于对照组（中位数分别为5.99万元、2.23万元）,差异有统计学意义（均P＜0.001）;两组患者日均住院费用差异无统计学意义（P=0.085）,而病例组日均药费（中位数为2 160.38元）显著高于对照组（中位数为1 321.10元）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论气管切开容易并发肺部感染;鲍曼不动杆菌是导致VAP的重要病原菌;肺部感染导致患者疾病经济负担增加。     

5种类型医院感染直接经济损失的病例对照研究

[目的]分析某医院医院感染造成的直接经济损失及其影响因素。[方法]采用1∶1配对病例对照研究方法,调查211对患者的医疗费用,计算医院感染造成的直接经济损失。[结果]病例组的平均住院总费用为19,705.82元,对照组为8672.00元,平均每例医院感染病例多支出住院费用11,033.82元(Z=-12.120,P0.001)。住院总费用的增加以药费、治疗费、材料费和化验费为主。病例组的平均住院日为33 d,对照组为16 d,平均每例医院感染病例延长住院日17 d(Z=-11.172,P0.001)。[结论]医院感染增加了患者的医疗费用,延长了患者的平均住院天数,给患者造成了巨大的经济损失。     

不同医保支付模式下耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌医院感染对直接医疗费用的影响

目的 了解不同医保支付模式下耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)医院感染患者的直接医疗费用。方法 采用病例对照研究方法,选择某三甲医院2019年1月—2021年12月CRO医院感染患者为感染组,按条件1∶1配比后筛选出对照组,采用中位数描述两组患者住院日数和住院费用等,采用秩和检验,分析不同支付模式下CRO医院感染的直接医疗费用。结果 共有75例CRO医院感染患者,为感染组;成功配对75例为对照组。感染组患者较对照组住院日数延长24.4 d,住院均次费用高10.4万元,日均住院费用高0.6万元,自费金额高7.1万元,抗菌药物费用高0.5万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同支付类型的感染组患者与其对照组的住院均次费用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中,市级城镇职工组因感染较对照组增加的住院均次费用最多,为14.5万元;全自费组因感染较对照组增加住院均次费用12.2万元。城镇居民医保、省级城镇职工医保患者因感染较对照组增加的自付费用分别为5.5万、1.4万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。省级城镇职工因感染较对照组增加日均住院费用0.3万元...     

碳青霉烯类耐药与敏感鲍曼不动杆菌医院感染经济损失的差异

目的了解碳青霉烯类耐药与敏感鲍曼不动杆菌医院感染经济损失的差异,提高临床医务人员对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染防控的认识。方法以某三甲医院2012年10月—2018年9月重症医学科(ICU)鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象,依据其感染的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类敏感结果分为CRAB组和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)组,将两组患者按照配对标准1∶1配对,采用配对秩和检验分析两组患者的直接经济损失。结果最终匹配成功46对,CRAB组住院总费用中位数为179 192元,CSAB组为82 314元,两组差值为96 878元;CRAB组住院日数中位数为49 d,CSAB组为27 d,两组差值为22 d;两组患者住院总费用、住院日数比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。CRAB医院感染患者直接经济损失的主要组成部分是西药费(29 246元)、材料费(19 465元)和治疗费(12 872元),占直接经济损失费用的63.6%。结论 CRAB医院感染导致患者住院日数延长,住院费用增加,因此降低CRAB医院感染发生率至关重要。     

青海省某三级综合医院碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌医院获得性感染的经济负担

目的 分析青海省某三级综合医院碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染情况及经济负担。方法 回顾性收集2017年1月-12月在青海省人民医院住院患者发生肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌医院获得性感染的临床资料、住院天数和住院各类费用。根据药敏结果将患者分为耐药组和非耐药组,比较两组患者住院天数和住院费用的差异。结果 521例患者纳入此次研究,其中120例患者为CRO感染(耐药组),401例患者为碳青霉烯敏感细菌感染(非耐药组)。耐药组患者中位住院时长为19 d,中位住院总费用为31 292元;非耐药组患者中位住院时长为15 d,中位住院总费用为22 610元,差异有统计学意义(P<0.05)。分层分析显示,碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌感染患者中位住院时长为17 d,中位住院总费用为25 227元,非耐药的住院时长为14 d,中位住院总费用为20 326元;耐药组呼吸道和血流感染的中位住院时长分别为19 d和30 d,中位住院总费用为30 315元和30 050元,非耐药菌呼吸道和血流感染住院中位时长分别为15 d和13 d,中位住院总费用为21 562元和24 853元,差异...     

新生儿重症监护病房医院感染的直接经济损失研究

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)医院感染造成的直接经济损失。方法回顾性分析2014年1月1日-2016年12月31日医院NICU的2 344例患儿的相关资料,采用1∶1配对病例对照研究方法,将医院感染患儿为试验组,非医院感染患儿为对照组,每组各65例。统计分析两组患儿的医疗费用、住院时间和医院感染给患儿造成的直接经济损失等。结果试验组住院时间中位数为27.2天,对照组住院时间中位数为13.0天,试验组住院时间比对照组延长13.4天(P0.05);试验组住院总费用中位数为43743.6元,对照组住院总费用中位数为17989.4元,试验组住院总费用比对照组多支出25504.6元(P0.05);医院感染直接导致住院天数延长13.4天,住院费用增加25504.6元(P0.05);不同出生体质量患儿,因医院感染造成的医疗费用和住院时间均增加(P0.05),出生体质量越低,住院费用和住院时间增加越多。结论 NICU医院感染增加了医疗费用,延长了住院时间,造成较大的直接经济损失,应进一步加强新生儿尤其是低出生体质量儿的医院感染控制工作。     

出血性脑卒中手术患者医院感染直接经济负担分析

目的调查出血性脑卒中手术患者医院感染直接经济负担。方法对2016年1月1日-2018年12月31日收治在齐鲁医院的出血性脑卒中手术患者开展医院感染目标性监测,收集整理患者的人口学资料、临床病程、医院感染相关信息、住院费用等资料。同时,按照是否发生医院感染作为分组依据,对感染组患者和非感染组患者进行1∶1病例对照匹配,运用秩和检验比较两组患者的住院费用和住院天数。结果本研究共纳入符合条件的出血性脑卒中手术患者531例,187例患者发生医院感染,医院感染率为35.22%。感染组患者住院总费用中位数为125 793.42元,对照组患者住院总费用中位数为80 020.38元,因医院感染所致患者经济负担为45 773.04元(Z=-5.695,P<0.001)。在住院时间上,医院感染组患者住院时间中位数是19.00 d,非医院感染组患者住院时间中位数为12.00 d,患者由于医院感染延长的住院天数为7.00 d,感染组和非感染组住院天数比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论医院感染会增加出血性脑卒中患者医疗费用,延长住院时间,加重患者经济负担。     

Trends in meningococcal disease in Italy in 1988

Meningococcal disease in Italy decreased 15% in 1988 from the previous year (290 vs. 342 cases). The decline was particularly evident in military cases (1.7/100,000 in 1988 vs. 5/100,000 in 1987) reflecting the full coverage of bivalent serogroup (A + C) meningococcal polysaccaride vaccine in army recruits, achieved since January 1988. The highest proportion of cases was seen in people older than 25 years of age (25%). Serogroup C constituted 60% of the isolates, while 19% belonged to serogroup B. The proportion of strains resistant to sulphonamides was 45%, while 15% were resistant to Minocycline and none to Rifampin. Out of the five military cases, only one (due to serogroup C) was attributable to the vaccine failure. A single coprimary case, but no secondary cases occurred among civilians. These findings are consistent with the trends reported in Italy in the previous years.     

Benzene in blood and phenol in urine in monitoring benzene exposure in industry

Determinations of benzene concentration in blood and of phenol in urine were made by head-space gas chromatography techniques on samples taken near the end of the work day from two groups of workers potentially exposed to low levels of benzene in the work-place atmosphere. Preliminary results suggest that benzene in blood is more reliable than phenol tests for assessing both exposure and uptake of benzene. Normal values of phenol in urine (10 mg/liter or less) were found in nearly all those cases in which benzene was detected in the blood.     

2015年郑州市饮用水放射性水平状况调查

目的了解郑州市不同地区、不同季节、不同水源类型的放射性水平。方法分别于丰水期和枯水期采集郑州市区黄河水源水、井水源水、丹江口水源水、出厂水和末梢水各一份;以县为单位,每单位采集出厂水、末梢水、水库水、河水、井水各1份,按《生活饮用水生活标准检验方法》(GB/T 5750.13-2006)检测饮用水中总α和总β放射性水平,依据《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)进行判定。结果丰水期、枯水期水体总α、总β放射性水平均低于国家标准限值。结论郑州市不同水源类型均处于正常的天然放射性本底水平。     

Occupational stress in nurses in psychiatric institutions in Taiwan

Nurses are known to be exposed to occupational stress. However, occupational stress is not well documented for nurses in psychiatric institutions in Taiwan. A cross-sectional study was conducted to explore the work-related stress and risk factors of nurses in psychiatric institutions in Taiwan. A structured questionnaire was distributed to nurses at five state-owned psychiatric hospitals in Taiwan in 2001. Demographic information, working environment, and personal health status were inquired. Occupational stress was assessed based on the Chinese version of Job Content Questionnaire (JCQ). General health status and mental health were evaluated by the International Quality of Life Assessment Short Form-36 (IQOLA SF-36). A total of 573 questionnaires were disseminated to nurses and 518 (90.4%) were satisfactorily completed by nurses, including 408 female full-time nurses who had been in their current work for more than 6 months. In the past one month, 17.2% of nurses reported being under significant stress often or always. Assault episodes were reported by 45.1% of nurses in the past 6 months. Among the nurses, 16.9%, 25.2%, 50.0%, and 7.8% belong to the "High strain", "Low strain", "Active", and "Passive" groups, respectively. Perceived occupational stress was associated with young age, widowed/divorced/separated marital status, high psychological demand, low workplace support, and threat of assault at work. Lower general health score was associated with low job control, high psychological demand, and perceived occupational stress. A lower mental health score was associated with low job control, high psychological demand, low workplace support, and perceived occupational stress. We concluded that nurses in psychiatric institutions are under significant stress related to work factors.     

Changes in nursing administration in supporting transplantation in Brazil

This historical and bibliographic study aimed to understand how Nursing was organized to support care in transplantation. The HISA, LILACS, BDENF, PERIENF and DEDALUS databases were consulted, and thirteen references were found, ten of which were scientific articles, two were master's dissertations and one was a doctoral thesis. The span of time chosen for study ranges from the date of the first kidney transplant in Brazil (1965), to the date of publication of the last scientific article found in the databases mentioned above (2003). After reading these articles, the ones that were similar in topic were grouped together, thus creating the thematic axis for the presentation of the results. The results showed that the Nursing profession has played an important and active role in transplants ever since the first procedure in 1965.     

2019年中国肿瘤流行病学研究进展

恶性肿瘤已成为中国居民的主要死因之一。近些年来,中国政府积极推进肿瘤预防和控制领域的研究工作,取得了很大的进步。本文简要汇总中国在肿瘤流行病学领域的研究进展,具体包括2019年的肿瘤负担、癌症危险因素及其干预、筛查和早期发现、癌症防治专项行动(2019-2022年)方案等方面,以期为我国肿瘤防治工作的有效开展提供技术支撑和理论依据。     

2012年绵阳市蔬菜中农药残留状况

目的 了解绵阳市2012年市售蔬菜中农药残留情况,为食用蔬菜监管提供依据.方法 全部样品均按照GB/T 5009-2003的方法进行农药的残留检测.依据GB 2763-2005《食品中农药最大残留限量》进行判定.结果 2012年共检测蔬菜165份,农药检出率和超标率分别为72.12％和23.64％.豆类、根茎类、叶菜类、瓜果菜类和食用菌类蔬菜检测农药残留超标率分别为8.00％、23.53％、36.00％、5.26％和27.03％,差异有统计学意义(x2=11.41,P＜0.01).不同种类农药超标率差异有统计学意义(x2 =62.42,P＜0.01).夏季和冬季蔬菜农药超标率差异无统计学意义(x2=3.44,P＞0.05).结论 绵阳市叶菜类蔬菜中农药残留情况较为严重,应采取有效措施,加强蔬菜的监督管理,从源头禁止高毒农药的使用,加大蔬菜种植、销售环节的监测,确保市民食用蔬菜的安全.