口腔综合治疗台水路晨间开诊前污染监测及干预措施

目的 了解口腔综合治疗台水路晨间开诊前污染情况,评价干预措施的效果。方法 选择2014年4月20台口腔综合治疗台作为样本,分为试验组10台,对照组10台;试验组用酸性氧化电位水流动冲洗口腔综合治疗台水路5min,对照组用蒸馏水代替消毒液,同样程序流动冲洗口腔综合治疗台水路,分别采集高速手机连接管水样送细菌培养及菌落计数,数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 晨间开诊前未经任何处理水样,细菌培养菌落数为(3333.15±2107.41)CFU/ml,蒸馏水冲洗2 min水样细菌培养菌落数为(1370.50±1048.24)CFU/ml,前、后对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组消毒后水样细菌培养菌落数为0CFU/ml,对照组冲洗后水样细菌培养菌落数为(952.10±834.22)CFU/ml,试验组与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔综合治疗台水路晨间开诊前污染严重,水路冲洗能减少细菌数量,但不能保证达到安全标准,应做常规消毒处理,酸性氧化电位水用于口腔综合治疗台水路的消毒效果可靠。     

牙科水道使用频率对水道细菌污染程度的影响

目的调查牙科水道使用频率对水道细菌计数的影响。方法 6个执行二氧化氯化学处理的牙科水道单元为试验单元,另6个未经化学处理的牙科单元作为对照单元,观察期4周,每周从每个牙科水道单元的4个分支水道末端内采集水样本,并记录各分支水道的使用频率,水样本系列稀释后置于R2A琼脂培养板,于37℃孵育7 d后计数菌落。结果试验、对照单元水道末端平均菌落数基线值分别为(1244±512)(、1186±477)CFU/ml,两者差异无统计学意义;4周处理后,试验单元菌落均数为(352±117)CFU/ml,各类末端水道间差异无统计学意义;而对照单元中使用频率最高的三用枪水道菌落数为(626±310)CFU/ml,使用频率最低的超声清洁头菌落数为(1744±826)CFU/ml,两者差异有统计学意义(P0.01)。结论牙科水道使用频率的增加不影响那些已执行化学处理的水道,但与未执行化学处理的牙科水道污染程度呈负相关。     

烧伤重症监护病房悬浮床床单细菌量调查

目的 调查烧伤重症监护病房悬浮床床单细菌含量.方法 对烧伤重病隔离区普通床床单与悬浮床床单各20张分别进行取样(使用前、使用12及24 h后)检验,并比较两者的差异.结果 我科使用的普通病床与悬浮床的床单细菌含量使用前均为0.3 CFU/cm2符合卫生部标准;使用12 h后,普通病床床单细菌含量为(4.9士2.1)CFU/cm2明显高于悬浮床床单的细菌含量(3.2±1.1)CFU/cm2,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);使用24 h后,普通病床床单细菌含量为(6.8±2.3)CFU/cm2,而悬浮床床单的细菌含量为(5.7±2.7)CFU/cm2,两者比较差异无统计学意义(P＞0.01).结论 在治疗重度烧伤患者中使用悬浮床能降低床单的细菌含量,减轻护理工作量.     

消毒液浸泡对硅橡胶类软衬材料表面微生物黏附的影响

目的通过消毒液浸泡后软衬材料表面相关菌黏附的观察,探讨抑制软衬材料表面相关菌黏附的方法。方法采用Sofreline硅橡胶类软衬材料制作试件54枚,随机分为3组:对照组(蒸馏水)、0.1%氯己定组和0.05%三氯生组,试件分别浸泡于3组消毒液中5 min,蒸馏水漂洗后,分别在变形链球菌标准菌株、黏性放线菌标准菌株以及白色假丝酵母菌标准菌株的菌悬液中进行培养,采用菌落计数的方法 ,对消毒液浸泡后的软衬材料表面相关菌黏附数进行方差分析。结果氯己定组和三氯生组的变形链球菌菌落计数为(86.67±5.01)CFU/ml、(61.00±8.79)CFU/ml,少于对照组(117.17±5.23)CFU/ml、氯己定组和三氯生组的白色假丝酵母菌菌落计数(2.50±1.38)CFU/ml、(2.17±1.72)CFU/ml,少于对照组(122.67±6.74)CFU/ml,差异有统计学意义(P0.05);氯己定组和三氯生组的黏放菌菌落计数(109.67±6.50)CFU/ml、(109.17±12.22)CFU/ml,与对照组(102.17±11.07)CFU/ml差异无统计学意义。结论 Sofreline硅橡胶类软衬材料经氯己定、三氯生浸泡后,对材料表面的变形链球菌和白色假丝酵母菌黏附具有一定的抑制作用,但黏放菌菌落计数无变化。     

二氧化氯用于牙科水道消毒灭菌的效果评估

目的 调查使用二氧化氯消毒剂抑制牙科水道内细菌生长、定植的效果.方法 随机选择22个有独立供水系统的牙科水道单元,其中3个单元以及自来水作为对照;分别在水道处理前、处理后每周1次连续5周采集23个水道的样本;将这些水样本系列稀释、置于R2A琼脂培养板并设平行对照,于37℃孵育7 d,计数菌落.结果 3个对照水道的菌落数中位值为8440 CFU/ml,而19个经消毒处理水道的菌落数中位值为9160 CFU/ml;1周后,19个处理水道中的18个菌落数＜200 CFU/ml,到4周时,所有处理水道中的菌落数均为0 CFU/ml,并维持到第5周;扫描电镜检查显示类似结果,即经过化学消毒处理的牙科水道样本中几乎无生物膜,而未处理的对照水道有明显的生物膜形成.结论 在牙科水道中使用二氧化氯消毒剂可以有效抑制细菌生长和定植,使牙科用水达到美国牙科协会(ADA)制定的＜200 CFU/ml的目标.     

清洗消毒机不同消毒程序对呼吸机管道消毒效果的比较

目的 探讨全自动清洗消毒机对呼吸机管道的消毒效果。方法 连续使用7d的呼吸机管道和湿化器共40套，随机分成两组，分别予经济程序（方法一）和严格程序（方法二）消毒。消毒前后采样进行细菌培养及细菌菌落计数。结果 消毒前呼吸机管道和湿化器样本细菌培养阳性率100．00％，呼吸机管道细菌菌落数为（37500-75000）CFU／cm^2，湿化器湿化水中细菌菌落数为20万～140万CFU／ml；消毒后方法一样本细菌培养阳性率为15．00％，细菌杀灭率接近100．00％；方法二样本细菌培养阳性率为零。细菌杀灭率为100．00％。两组样本细菌培养阳性率比较差异有显著性意义（p〈0．05）。结论 呼吸机管道和湿化器污染严重，全自动清洗消毒机严格程序的消毒效果优于经济程序。     

人员活动和空气净化器对支气管镜室空气微生物和颗粒物的影响

目的评价人员活动和空气净化器对支气管镜室空气微生物及颗粒物的影响。方法依照支气管镜室有无人员活动和空气净化器,将实验分成四组:动态无净化组、动态净化组、静态无净化组、静态净化组,在五个不同时间点(0、0.5、1、2、4 h)对室内空气进行采样和分析,用浮游菌法采集空气中的微生物并培养、计数,用DT-9881M激光尘埃粒子计数器检测颗粒物浓度,统计方法采用析因设计的方差分析。结果动态无净化组的细菌、真菌、总微生物(细菌+真菌)、PM_(2.5)和PM_(2.5~10.0)菌落数/浓度分别为(113.53±7.78)CFU/m~3、(89.67±7.17)CFU/m~3、(203.20±10.92)CFU/m~3、(86 557.20±4 158.29)个/m~3和(659.69±38.91)个/m~3,静态无净化组分别为(84.33±3.65)CFU/m~3、(65.00±2.65)CFU/m~3、(149.33±4.98)CFU/m~3、(45 812.64±1 279.61)个/m~3和(189.15±4.64)个/m~3,动态净化组分别为(84.80±8.08)CFU/m~3、(90.40±5.50)CFU/m~3、(175.20±9.22)CFU/m~3、(49 336.38±2 039.16)个/m~3和(218.36±7.02)个/m~3,静态净化组分别为(67.80±5.63)CFU/m~3、(38.27±3.70)CFU/m~3、(106.07±6.76)CFU/m~3、(29 772.53±2 212.93)个/m~3和(124.80±7.16)个/m~3,细菌、总微生物、PM_(2.5)、PM_(2.5~10.0)菌落数/浓度动态组高于静态组,无净化组高于净化组(均P0.05),真菌菌落数动态无净化组高于静态无净化组,静态净化组低于静态无净化组(均P0.05),动态净化组与无净化组间无明显差异(P=0.936)。结论人员活动增加支管镜室空气微生物和颗粒物的菌落数/浓度,空气净化器能降低支气管镜室空气中的细菌、总微生物和颗粒物的菌落数/浓度。     

不同类别护手霜对洗必泰类外科手消毒剂消毒效果的影响

目的探讨不同护手霜对洗必泰类外科手消毒剂消毒效果的影响。方法将60名手术室医护人员随机分成A、B、C三组。受试者均按六步洗手法洗手1 min,用无菌擦手纸擦干双手。 A组不使用护手霜,B、C组分别使用3M爱护佳9260护手霜（水包油乳化液）及某品牌凡士林护手霜（油包水乳化液）。分别采集各组洗手后、使用护手霜后30 min及外科手消毒后的手部样本,进行细菌培养及菌落计数。结果洗手后各组间菌落计数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。擦护手霜后30 min,各组间［A组：（3.33±0.64）CFU/cm2;B组：（3.32±0.97）CFU/cm2;C组：（4.05±1.78）CFU/cm2］比较, 菌落计数差异有统计学意义,C组菌落计数显著高于A、B组(P<0.05);A、B两组差异无统计学意义（P＞0.05）。外科手消毒后,A、B两组受试者均达到外科手消毒要求,差异无统计学意义（P＞0.05）;C组有2人未达到外科手消毒要求,且菌落计数［（1.28±1.45）CFU/cm2］显著高于A组［（0.07±0.10）CFU/cm2］及B组［（0.06±0.12）CFU/cm2］ (P<0.05)。结论使用与乳胶及洗必泰兼容的护手霜（水包油乳化液）可有效保护手部皮肤,同时对外科手消毒无显著影响。     

佳木斯市血液净化中心透析用水及透析液细菌污染情况调查

目的了解佳木斯市透析用水、透析液的细菌污染状况。方法采集佳木斯市8家医院反渗水及透析液标本,对反渗水及透析液标本进行细菌培养和菌落计数,用鲎试剂定性检测内毒素。结果反渗水细菌培养有2家医院阳性,细菌总数均为300 CFU/ml,内毒素检测均〈2 EU/ml;A浓缩透析液内毒素均〈2 EU/ml;B浓缩透析液内毒素均〈2 EU/ml;透析器入口细菌培养3家阳性,内毒素检测有2家〉2 EU/ml。结论目前,佳木斯市部分血液净化中心仍存在反渗水及透析液的细菌污染,应定期检测反渗水、透析液的内毒素水平及进行细菌培养,定期消毒反渗水装置及透析液容器,对减少热源反应至关重要。     

重庆市8家三级医院血液透析用水和透析液细菌学横断面调查

目的了解重庆市医院透析室透析用水、透析液的内毒素及细菌污染情况。方法采集该市8家三级甲等医院透析用水及透析液标本,进行细菌培养和菌落计数;用ATi动态试管仪测定反渗水及透析液中内毒素含量。结果 8家医院透析用水细菌培养计数均≤200 CFU/mL,1家医院透析液细菌计数2 000 CFU/mL,培养出的细菌以革兰阴性菌为主;透析用水内毒素均2 EU/mL。结论目前重庆市大部分医院血液透析室的透析用水符合国家标准,但仍有部分医院透析液存在细菌污染。应定期检测透析用水、透析液中的内毒素和进行细菌培养,保障医疗安全。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。