心血管疾病中髓过氧化物酶的研究进展

髓过氧化物酶(MPO)存在于髓系细胞(主要是中性粒细胞和单核细胞)中,是白细胞分泌的一种酶,催化形成多种活性氧化剂。MPO除参与防御反应外,还参与了氧化-炎症反应,在动脉粥样硬化及其并发症的发生、发展中发挥了重要的作用。MPO与一氧化氮的催化反应、脂代谢异常、急性冠状动脉综合征等存在密切的关系。文章对MPO在心血管疾病中的研究进展进行了综述。     

维生素E干预对静脉补铁慢性肾脏病大鼠氧化应激的影响

目的观察维生素E干预对静脉补铁慢性肾脏病(CKD)大鼠氧化应激的影响,为CKD静脉补铁治疗时进行营养干预,改善机体氧化应激状态提供实验依据。方法采用腺嘌呤灌胃方法建立大鼠CKD模型后,给予一次性尾静脉注射铁剂,同时给予维生素E干预2周,观察血浆GSH、维生素E、NO、MDA含量的变化。结果肾病对照组与正常对照组血浆GSH、维生素E、MDA均有显著性差异(P<0.05);肾病补铁组血浆GSH、维生素E低于正常对照组,血浆MDA高于肾病对照组(P<0.05);肾病补铁维生素E干预组与肾病补铁组血浆GSH、维生素E、NO、MDA均有显著性差异(P<0.05)。结论维生素E干预可提高CKD静脉补铁大鼠抗氧化能力,对缓解其体内氧化应激有重要作用。     

糖尿病肾病诊治的难点与重点

糖尿病患病率逐年上升,预计到2040年全球将有6.42亿人(10.4%)患有糖尿病[1]。糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),是糖尿病主要并发症之一。发达国家糖尿病肾病是导致终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)最常见的原因,我国CKD的疾病谱也已逐渐改变,2015年全国住院及普通人群CKD患者中,糖尿病肾病比例已经超过了慢性肾炎[2]。     

OSAHS、氧化应激及MPO三者关系研究新进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种目前常见睡眠呼吸障碍性疾病,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统损害[1].目前,OSAHS发病率有逐年增高的趋势,我国内地流行病学调查资料表明,在所有成年人中OSAHS的患病率可达到3％～5％[2]. 氧化应激的本质是机体内的氧化能力与抗氧化能力失衡,氧化程度超出氧化物的清除能力,从而导致活性氧簇在体内或细胞内蓄积所引起的细胞毒性,最终导致组织或细胞损伤的过程.研究证明[3],丙二醛可作为判断氧自由基产生和组织损伤的重要标记,是目前代表体内氧化应激最常用的指标. 血清髓过氧化物酶(MPO)是活化的中性粒细胞产生的一种过氧化物酶,它具有多方面的生物学效应,除了致癌、杀灭病原微生物外,更重要的是通过多种机制参与动脉粥样硬化的病理过程.大量证据表明[4],MPO与氧化应激、炎症及心血管疾病存在密切的联系,现OSAHS、氧化应激、MPO三者关系,综述如下.     

糖尿病肾病和非糖尿病慢性肾脏病患者应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：预后评估及相关指南解读

正目前,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率和死亡率均较高[1]。2016年,中国肾脏疾病数据网络报道,在我国三级医院住院患者中,CKD患者占4.86%,在糖尿病和高血压等慢性疾病患者中,CKD的罹患占比更高;糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)是CKD住院患者的最常见病因(26.70%)[2]。DKD是糖尿病重要的微血管并发症。我国香港人群的研究显示,终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者在2型糖尿病患者中约占0.5%,糖尿病病程在15年以上者,     

氧化Wright-Giemsa-碘化钾法髓过氧化物酶快速染色及应用

目的为了使髓过氧化物酶(MPO)染色安全快速、稳定可靠,对Pereira碘化钾MPO染色方法做了进一步改进.方法采用Wright-Giemsa染料为显色剂取代Pereira原法中的Leishman's染料,并采用人工预先氧化Wright-Giemsa染色液的新方法,使其一步到位氧化成熟,以后每次配MPO染色工作液时不必再加H2O2.结果本法(氧化WG-KI法)MPO阳性产物呈棕红色至蓝黑色颗粒状,在显示MPO的同时细胞核也能很好的着色,便于对细胞的辨认.本法与Washburn联苯胺法比较,两者阳性率十分相近,差异无显著性意义(P＞0.05).结论本法所显示的髓过氧化物酶阳性反应对比鲜明、易于判断,试剂安全、稳定可靠,并简化了操作、缩短了染色时间,是理想的MPO染色方法.     

蛋白尿在慢性肾脏病进展中的新认识

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是肾脏结构或功能的不可逆性改变。蛋白尿不仅是大多数CKD患者共同的临床表现,而且在CKD的进行性发展中起重要作用。蛋白尿可通过诱导足细胞损伤和凋亡等导致肾小球硬化;通过直接毒性作用、激活补体和炎性小体、诱导氧化应激、促进凋亡等途径导致肾小管萎缩和间质纤维化。了解蛋白尿及其在CKD进展中的作用对于研究CKD治疗新靶点和延缓CKD的进展具有重要意义。     

氧化Wright-Giemsa-碘化钾法髓过氧化物酶快速染色及应用

目的为了使髓过氧化物酶(MPO)染色安全快速、稳定可靠,对Pereira碘化钾MPO染色方法做了进一步改进。方法采用Wright-Giemsa染料为显色剂取代Pereira原法中的Leishman's染料,并采用人工预先氧化Wright-Giemsa染色液的新方法,使其一步到位氧化成熟,以后每次配MPO染色工作液时不必再加H2O2。结果本法(氧化WG-KI法)MPO阳性产物呈棕红色至蓝黑色颗粒状,在显示MPO的同时细胞核也能很好的着色,便于对细胞的辨认。本法与Washburn联苯胺法比较,两者阳性率十分相近,差异无显著性意义(P>0.05)。结论本法所显示的髓过氧化物酶阳性反应对比鲜明、易于判断,试剂安全、稳定可靠,并简化了操作、缩短了染色时间,是理想的MPO染色方法。     

硝基酪氨酸在糖尿病肾病中的病理作用

硝基酪氨酸被认为是体内氧化应激的标志物,可用于指导糖尿病及其并发症的临床诊断及治疗。而最近的研究表明,硝基酪氨酸不仅是糖尿病时的代谢产物及糖尿病慢性并发症的风险预测因子,本身还具有病理生理学活性。本文就硝基酪氨酸的生成、病理作用及其在糖尿病肾病发生、发展中的作用作一综述。      

糖尿病肾病早期髓过氧化物酶与尿微量白蛋白、胱抑素C的相关性研究及临床意义

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法分别选择69例糖尿病肾病(DN)和57例糖尿病初期未发生微血管病变的住院糖尿病病人(DM)为观察组,53例健康体检者为正常对照组,分别检测观察组及正常对照组的MPO、尿微量白蛋白(mALB)及胱抑素C(CysC)的含量,然后对结果进行统计分析。结果 DN组血清MPO与尿微量白蛋白、胱抑素C均呈正相关(r=0.478;0.367),有统计学意义(P0.01);DM组MPO与尿微量白蛋白、胱抑素C相关性低(r=0.171,0.134),无统计学意义(P0.05);正常对照组MPO与尿微量白蛋白、胱抑素C相关性低(r=0.127,0.129),无统计学意义(P0.05)。结论 MPO在糖尿病微血管病变机制中起着十分重要的作用,是除尿微量白蛋白外的另一个糖尿病肾病早期病变的诊断指标。MPO与尿微量白蛋白联合检测对于早期糖尿病肾病诊断,糖尿病并发微血管病变的预防和治疗,减少微血管病变的发病率,提高DM患者的生活质量具有重要的临床价值。     

髓过氧化物酶表达与急性髓系白血病患者预后的相关性研究

【目的】探讨髓过氧化物酶(MPO)水平与急性髓系白血病患者的疗效及预后的关系。【方法】检测在本院就诊的60例急性髓系白血病患者骨髓中原始细胞MPO的表达情况,将患者分为MPO低表达组(抗原表达率<70%,35例)和MPO高表达组(抗原表达率≥70%,25例)。对患者进行随访,比较两组患者的疗效、总生存(OS)及无进展生存(PFS)情况,并分析影响OS及PFS的相关因素。【结果】MPO高表达组首次诱导完全缓解(CR)率为52.0%(13/25),显著高于MPO低表达组的25.71%(9/35),且差异有显著性(χ^(2)=4.339,P<0.05)。MPO高表达组最终CR率显著高于MPO低表达组(P<0.05)。ROC结果显示,MPO预测死亡、疾病进展曲线下面积分别为0.75、0.71。Kaplan-Meier法及Log-rank检验结果显示,MPO低表达组累积OS、PFS率较MPO高表达组低,且差异有显著性(P<0.05);COX多因素分析显示,NCCN危险度分层、MPO表达、首次诱导CR是急性髓系白血病OS的独立影响因素(P<0.05);年龄、MPO表达、首次诱导CR是急性髓系白血病PFS的独立影响因素(P<0.05)。【结论】MPO低表达的急性髓系白血病患者首次诱导CR率及最终CR率较低,OS及PFS缩短,MPO表达水平可有效预测急性髓系白血病患者的疗效及预后。     

抗凝相关性肾病发病及高危因素研究进展

正抗凝相关性肾病(ARN)是近年发现并报道的抗凝剂使用相关并发症,是由过量使用抗凝药物所致的一种新型急性肾损伤(AKI),可进展为慢性肾脏病(CKD)~([1])。临床常用抗凝剂(维生素K拮抗剂、非维生素K拮抗剂、肝素类、新型口服抗凝药物等)为预防血栓栓塞的发生提供可靠保护的同时也增加了患者并发肾损伤的风险。有文献报道显示,维生素K拮抗剂和新型口服抗凝药物引起肾损伤的估计发病率达20.5%,每年因CKD抗凝治疗而引起ARN的发生率可达26%,     

慢性肾脏病与肾脏纤维化研究进展

慢性肾脏病(CKD)的发病卒在全球范围内随着衰老人群以及糖尿病、肥胖和高血压患病人数的增加而进一步升高.CKD如未能得到及时有效治疗,最终进入到终末期肾衰竭(ESRD)则需长期肾脏替代治疗.了解CKD进展的危险因素,基于循证医学证据进行干预,将有助于延缓CKD进展,极大减少终末期肾病的发生率及其并发症,减轻其所造成的社会经济负担.     

孕妇血清、脐血及胎盘组织中髓过氧化物酶水平和子痫前期发病的关系

目的观察孕妇血清、脐血及胎盘组织中髓过氧化物酶(MPO)水平和子痫前期发病的关系。方法收集2010年5月至2013年10月住院分娩并确诊的76例重度子痫前期孕妇,按发病时孕周是否大于34周分为两组:35例早发型子痫前期组(34周)和41例晚发型子痫前期组(34周);另选同期正常晚期妊娠孕妇62例作为对照,根据发病时孕周是否大于34周,分为30例对照组1(34周)和32例对照组2(34周)。四组均采用酶联免疫吸附(ELISA)检测孕妇血清、脐血的MPO,采用免疫组化En Vision法检测胎盘MPO。结果两个对照组血清MPO水平相当,与对照组比,两个子痫前期组血清MPO水平显著增高,与晚发子痫前期比,早发子痫前期的血清MPO水平显著增高(P0.05);对照组1的脐血MPO未检测到,与对照组2比,子痫前期组的脐血MPO水平较高(P0.01),与晚发子痫前期组比,早发子痫前期的脐血MPO水平较高(P0.01);与对照组1比,对照组2胎盘组织MPO水平较高(P0.01),与对照组2比,子痫前期组的胎盘组织的MPO水平较高(P0.01),与对照组比,子痫前期组的MPO水平显著增高,与晚发子痫前期比,早发胎盘组织的MPO水平显著增高(P0.01)。结论 MPO可能通过氧化应激参与子痫前期的发病。     

慢性肾脏病不同分期血尿酸的变化及其影响因素分析

目的 单中心横断面调查慢性肾脏病(CKD)患者血尿酸(UA)水平的基础状况.方法 对我院肾内科门诊就诊的CKD患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查.结果 共有713例CKD患者入选.前3位CKD的病因分别为原发性肾小球疾病(61.2%,436/713)、高血压肾病(7.2%,51/713)和糖尿病肾病(5.8%,41/713).随着CKD分期的进展,UA水平(F=73.569,P=0.000)和高尿酸血症的发生率(χ2=138.156,P=0.000)显著上升.多元回归分析结果显示,UA水平和GFR呈显著负相关(RR=-1.045,P=0.000),UA水平和DBP、尿蛋白、吸烟、BMI呈显著正相关(RR分别为1.400、15.149、37.696和3.421,P均<0.05).结论 针对CKD患者UA水平进行单中心横断面调查,有助于确定CKD患者UA水平的变化规律,为进一步综合防治CKD及其心血管并发症奠定基础.     

慢性肾脏病时的氧化应激评价指标研究

目的：研究慢性肾脏病（CKD）时氧化应激的评价指标,以确定可以稳定反映氧化应激水平的指标。方法：选择2008年7月—12月在复旦大学附属中山医院诊断为CKD1~5期的住院患者73例,以10例同期在骨科住院行择期手术的无肾脏疾病患者为对照组,测定其血浆晚期氧化蛋白产物（AOPP）、丙二醛（MDA）以及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢（CAT）的活力。结果：血浆AOPP和MDA水平CKD组显著高于对照组（P〈0.05）,其中血浆AOPP水平随着肾功能减退逐渐升高,在CKD1~5期各组之间均有显著差异（P〈0.05）。血浆GSH-PX、SOD和CAT水平CKD组显著低于对照组（P〈0.05）,其中前两者在CKD患者随着肾功能减退呈逐渐降低的趋势（P〈0.05）。结论：CKD患者存在过度氧化应激。血浆AOPP水平随着肾功能的减退逐渐升高,它是反映机体氧化应激水平的的稳定指标,并可较好地区别CKD不同肾损伤阶段氧化应激反应的变化;GSH-PX和SOD是较好的抗氧化指标。     

慢性肾脏病3期糖尿病肾病患者左心结构与功能改变的多因素分析

目的:分析慢性肾脏病3期(CKD3)2型糖尿病肾病患者超声心动图变化,探讨其变化特点与年龄、血脂、血压、血红蛋白、尿蛋白等因素之间的关系.方法:121例确诊为CKD3期的患者,按照原发痛不同分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组,对其年龄、血脂、血压、血红蛋白、尿蛋白等相关临床资料及超声心动图检查结果进行对比分析和多因素分析.结果:CKD3期糖尿病肾病患者贫血发生率84%,与非糖尿病肾病患者相比.贫血发生率高、程度重,尿蛋白排泄率高.心脏结构改变以左室舒末内径增大,左室肥厚为主.功能改变以舒张功能减退为特点.血红蛋白(Hb)与左室舒张末期内径(LVEDd)、左室心肌质量指数(LVMI)相关;尿蛋白(Pr)与二尖瓣血流心房收缩期最大流速(AV)及其比值E/A相关.结论:CKD3期糖尿病肾病患者心脏病变受多因素影响,贫血、尿蛋白等因素作用不容忽视.提示早期积极纠正贫血,控制血压,减少尿蛋白排泄可能是糖尿病肾病患者减少或延缓心血管并发症的重要措施.     

髓过氧化物酶在淋巴造血系统疾病表达的最新研究进展

髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO) 是一种血红素蛋白,存在于髓系细胞( 主要是中性粒细胞和单核细胞)的嗜天青颗粒中,是髓系细胞的特异性标志,在宿主防御感染中起重要作用。近年来研究发现,MPO 不仅表达于急性髓系白血病,还可表达于淋巴造血系统中其他疾病,例如慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、髓系肉瘤、急性淋巴细胞白血病、淋巴母细胞性淋巴瘤、组织细胞坏死性淋巴结炎等。该文主要阐述MPO 在淋巴造血系统疾病中的表达,探讨其在疾病诊断和鉴别诊断中的意义。     

慢性肾脏病合并妊娠最新研究进展

随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率不断增加,CKD合并妊娠的人数也越来越多。CKD合并妊娠时,既存肾脏病可能对妊娠及胎儿产生不良影响,同时妊娠也会加重CKD的进展。妊娠与CKD的关系包括妊娠可能导致CKD的恶化、进展,CKD也可能增加各类妊娠相关并发症。如何评估CKD患者的妊娠时机,并对妊娠过程进行监测和管理是临床医生和患者共同关心的问题。本文总结了近年来有关CKD合并妊娠的最新进展,并详细介绍了几种常见肾脏病(如IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病)合并妊娠的研究结果,同时总结了肾脏病相关药物在妊娠期间的调整原则。     

IgA肾病胰岛素抵抗的临床研究

慢性肾脏病(CKD)是一个全球范围内的公共卫生问题,IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,影响到1%以上的普通人群,也是我国最常见的CKD和慢性肾功能衰竭的首要原发病。胰岛素抵抗(IR)与心血管事件发生关系密切,而心血管疾病(CVD)是CKD患者最常见的并发症和最主要的死亡原因。有关