血浆1,3-β-D葡聚糖检测对慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染的研究

目的 评价1,3-β-D葡聚糖抗原检测(G试验)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断、疗效预测价值.方法 检测179例有并发IPFI高危因素的COPD患者的血浆G值,计算G试验的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性;对G试验阳性的患者进行抢先的抗真菌治疗,动态监测G值的变化.结果 G试验对COPD患者并发IPFI的灵敏度为81.7％,特异性为89.7％,阳性预测值为89.1％,阴性预测值为82.5％,准确性为85.6％ ;70例G试验阳性患者40例完成抗真菌的抢先治疗,37例治疗有效,3例治疗无效,治疗有效率92.5％;抗真菌治疗前G值水平呈缓慢上升趋势,保持在较高水平;抗真菌治疗有效患者的G含量呈下降趋势,无效患者中G值无明显变化.结论 G试验灵敏度、特异度较高,高危患者结合临床表现,G试验检测阳性应立即抗真菌治疗,动态检测G值变化可有效判断治疗效果.     

深部真菌感染患者血浆1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义

目的探讨深部真菌感染患者血浆1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义.方法应用MB-80微生物动态快速检测系统,及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中1-3-β-D葡聚糖的含量.结果正常对照组血浆1-3-β-D葡聚糖含量为(2.83±2.57)μg/L;深部真菌感染组为(54.06±36.13)μg/L,经t检验分析,对照组与深部真菌感染组1-3-β-D葡聚糖平均值差异非常显著(t=7.741,P＜0.001).结论血浆葡聚糖检测可在拟诊早期为临床医生提供机体是否感染真菌的可靠信息,是一种实用的真菌感染早期诊断方法.     

血浆(1,3)-β-D葡聚糖对深部真菌感染诊断作用的探讨及感染相关因素分析

目的 探讨血浆( 1-3) -β-D葡聚糖对深部真菌感染早期诊断的作用及深部真菌感染的相关因素.方法 对2010.7～2011.1入住某院100例临床疑似深部真菌感染患者,进行血浆(1-3) -β-D葡聚糖的定量检测,并与真菌培养方法加以对比,同时对感染相关因素进行分析研究.结果 100例临床疑似深部真菌感染患者,血浆(1-3) -β-D葡聚糖检测的阳性率66.0％,真菌培养阳性率为42.0％,血浆(1-3) -β-D葡聚糖检测的阳性率明显高于真菌培养(x2=18.89,P＜ 0.05).对38例临床诊断高度疑似真菌感染患者的临床资料进行分析,患者平均年龄64.8岁,伴有严重的基础疾病(肾功能疾病10例,恶性血液疾病10例,重度心肺功能不全6例,多器官功能衰竭4例,其他疾病8例),1/例患者使用激素,7例使用免疫抑制剂,38例患者均使用广谱抗生素,以头孢二、三代及喹诺酮类为主,且使用时间较长,其中32例具有肺影像学的改变.结论 血浆( 1-3)-β-D葡聚糖定量检测比真菌培养能够更早、更灵敏地反应深部真菌的早期感染,可用于深部真菌感染的早期诊断.深部真菌的感染与患者的高龄、严重的原发基础疾病以及广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的大量使用有关,临床应引起高度重视.     

血浆中(1-3)-β-D葡聚糖的检测对早期诊断深部真菌感染的价值

目的探讨血浆中(1-3)-β-D葡聚糖检测在诊断深部真菌感染中的临床价值。方法应用MB-80微生物动态快速检测系统定量检测深部真菌感染组、细菌感染组和健康对照组血浆标本中(1-3)-β-D葡聚糖的含量。结果深部真菌感染组(1-3)-β-D葡聚糖含量[(121.22±135.56)pg/ml]明显高于细菌感染组[(19.10±14.10)pg/ml]和健康组[(16.47±13.58)pg/ml],经统计学分析,差异均具有统计学意义(P0.01);而细菌感染组与健康对照组相比较,则差异无统计学意义(P0.05)。结论血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测可以较早地为临床医生提供可靠的深部真菌感染信息,是一种实用并且极具价值的真菌感染的早期诊断方法。     

血浆1-3-β-D葡聚糖检测诊断侵袭性肺部真菌感染的临床研究

目的:评价血浆1-3-β-D葡聚糖检测诊断侵袭性肺部真菌感染临床应用价值。方法:分析2009年1月-2010年6月我院送检的99例气管镜吸引痰标本,其中真菌培养阳性者32例,真菌培养阴性者67例。99例患者同时进行血浆1-3-β-D葡聚糖检测,分析比较两组葡聚糖水平,应用ROC曲线评价1-3-β-D葡聚糖诊断肺部真菌感染的临床价值。结果:肺部真菌培养阳性组1-3-β-D葡聚糖水平明显明显高于阴性组(34.7.6±20.0 vs 10.4±6.9,t=8.9 P<0.0001);血浆1-3-β-D葡聚糖诊断肺部真菌感染的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.82%～0.96%);以20 ng/L为Cutt-off值诊断肺部真菌感染的敏感度为92.4%(95%CI:83.2%～97.5%),特异度为75.0%(95%CI:56.6.2%～88.5%)。结论:痰培真菌沛养阳性患者血浆葡聚糖水平明显升高,其诊断肺部真菌感染有一定的临床参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺部真菌感染的危险因素及免疫状态。方法选择COPD合并真菌感染42例．COPD无合并真菌感染53例,健康人40例作为对照,检测其外周血T淋巴细胞亚群水平并进行比较。COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素采用单因素分析。结果真菌感染以白色念珠菌感染为主,COPD合并真菌感染组和COPD无合并真菌感染组CD3和CD4显著低于对照组（P〈0．05）,且COPD合并真菌感染组CD3和CD4明显低于COPD无合并真菌感染这样（P〈0．05）。COPD患者合并肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病和合并Ⅱ型呼吸衰竭有关。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素、抗真菌,有效提高机体免疫水平,治疗糖尿病、呼吸衰竭等基础疾病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部真菌感染的危险因素及免疫状态。方法选择COPD合并真菌感染42例,COPD无合并真菌感染53例,健康人40例作为对照,检测其外周血T淋巴细胞亚群水平并进行比较。COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素采用单因素分析。结果真菌感染以白色念珠菌感染为主,COPD合并真菌感染组和COPD无合并真菌感染组CD3和CD4显著低于对照组(P﹤0.05),且COPD合并真菌感染组CD3和CD4明显低于COPD无合并真菌感染这样(P﹤0.05)。COPD患者合并肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病和合并II型呼吸衰竭有关。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素、抗真菌,有效提高机体免疫水平,治疗糖尿病、呼吸衰竭等基础疾病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。     

血浆中(1-3)-β-D葡聚糖检测和真菌培养在诊断深部真菌感染中的临床意义

目的探讨血浆中(1-3)-β-D葡聚糖和真菌培养在诊断深部真菌感染中的临床价值。方法对江阴市人民医院2009年6月—2010年5月长期使用免疫抑制剂、皮质类固醇激素和(或)广谱抗生素、且有感染体征的216例患者,在其发热当天抽静脉血做(1-3)-β-D葡聚糖检测,同时留取血液、呼吸道、泌尿道和肠道标本做真菌培养。通过回顾性调查,以临床用药及患者症状缓解与否作为临床诊断标准,并比较两者的差异。结果 216例患者中使用抗真菌药物且症状缓解64例,使用抗真菌药物症状未缓解和未使用抗真菌药物并症状缓解152例。在216例患者中,(1-3)-β-D葡聚糖含量检测阳性62例,阴性154例;真菌培养阳性118侧,阴性98例。(1-3)-β-D葡聚糖含量检测与真菌培养结果阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=11.529,P0.01);(1-3)-β-D葡聚糖含量检测与临床诊断阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=0.0105,P0.05);真菌培养与临床诊断阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=11.215,P0.01)。结论血浆中(1-3)-β-D葡聚糖检测在诊断深部真菌感染方面有较高的临床价值且明显优于真菌培养。     

血浆1-3-β-D葡聚糖检测联合真菌培养对深部真菌感染诊断的价值

目的探讨血浆中1-3-β-D葡聚糖(BG)检测(G试验)联合真菌培养对深部真菌感染诊断的临床应用价值。方法收集我院2012年1月²013年6月1010例住院患者资料,免疫比浊法检测1-3-β-D葡聚糖(G试验)含量,联合真菌培养结果,与临床诊断进行比对分析。结果 136例患者确诊为DFI,真菌培养阳性率为100%,G试验阳性率(>20μg/L)为92.65%。539例患者疑诊为DFI,真菌培养阳性率为66.23%,G试验阳性率为33.77%。335例患者排除诊断为DFI,真菌培养阳性率为0,G试验阳性率为0。1 010例怀疑DFI的患者中,G试验阳性患者为308例,包括确诊DFI和疑诊DFI患者,确诊DFI患者BG含量中位数,最小值和最大值均明显高于疑诊DFI患者BG含量。G试验阴性(<20μg/L)患者为702例,确诊DFI患者,疑诊DFI患者和排除诊断DFI患者BG含量差异无统计学意义(p>0.05)。结论 G试验联合真菌培养能用于准确确诊和排除诊断DFI,并且BG含量能反映诊断DFI的可靠程度。     

血浆(1,3)-β-D葡聚糖在诊断侵袭性真菌感染的荟萃分析

目的 通过荟萃分析系统评价血浆(1,3)-β-D葡聚糖在诊断侵袭性真菌感染的诊断价值.方法 按照系统评价的要求检索CNKI数据库等,获得12篇符合纳入标准的文献,患者共2884例,对其进行荟萃分析,并评价荟萃分析结果的稳定性和发表偏倚.结果 血浆(1,3)-β-D葡聚糖诊断侵袭性真菌感染的研究资料具有同质性(异质性检验x2 =15.17,P=0.17,I2=28％),因此,合并效应量OR采用固定效应模型,OR合并=2.02,其95％CI=1.81～2.25,总体效应检验,差异有统计学意义(Z=12.49,P＜0.01);试验组检出率高于对照组.结论 从现有的临床证据来看,血浆(1,3)-β-D葡聚糖是诊断侵袭性真菌感染的有效方法,起到辅助临床诊断作用.     

血浆(1-3)-β-D葡聚糖对于尿路真菌感染的临床价值及危险因素分析

目的 探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对于尿路真菌感染的临床价值,同时分析尿路真菌感染的危险因素,为临床降低尿路真菌感染提供参考.方法 选取2010年1月-2011年4月临床诊断为尿路真菌感染93例患者,81例非真菌感染者,52名健康体检者作为对照组,应用MB-80微生物动态快速检测系统和GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒定量检测血浆(1-3)-β-D葡聚糖(BG)的含量,用ROC曲线评估G试验的诊断价值,同时用Kappa值检验G试验结果与培养结果的一致程度,用logistic回归建立模型进行危险因素分析.结果 尿路真菌感染组BG 18.4 pg/ml,显著高于非真菌组的7.5 pg/ml和健康对照组的7.5 pg/ml,ROC曲线分析显示,G试验临界值定为14.4 pg/ml时,灵敏度、特异度、约登指数分别是91.00％、75.00％、0.66,可达最佳效果;G试验与培养一致性的Kappa值为0.583;单因素分析表明:中性粒细菌＜0.5×109/L、长期使用广谱抗菌药物、BG含量与尿路真菌感染有相关性,多因素分析显示BG阳性、长期使用广谱抗菌药物为其预测因素.结论 血浆BG可作为尿路真菌感染的早期预警指标,避免高危因素的发生,可有效减少尿路真菌感染的发生.     

深部真菌感染脓毒症患者（1，3）-β-D葡聚糖的血浆水平变化

目的探讨深部真菌感染脓毒症患者（1,3）-β-D-葡聚糖（BG）的血浆水平变化及与病情严重程度的关系。方法将67例脓毒症患者分为深部真菌感染组（11例）、二重感染组（G-菌合并真菌感染,36例）和革兰氏阴性（G-）菌感染组（20例）,另选取20例健康志愿者（10男10女）为对照组。67例脓毒症患者24小时内进行急性生理和慢性健康状况（APACHEII）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分,同时采集血标本检测血浆BG浓度变化。结果与正常对照组相比较,脓毒症各组患者的血浆BG水平均显著升高（P〈0．05）;真菌感染组及二重感染组的血浆BG水平均显著高于G-感染组,而真菌感染组与二重感染两组之间的血浆BG水平相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（真菌感染＋二重感染组）患者血浆BG水平与APACHEII评分呈正相关（r=O．325,P=0．043）。结论真菌感染脓毒症患者血浆BG水平显著升高,BG可能是影响真菌感染脓毒症患者病情的危险因素。     

血浆1,3-β-D葡聚糖测定在肺部真菌感染诊断中的应用

目的总结临床方面资料研究血浆1,3-β-D葡聚糖测定在肺部真菌感染诊断中的应用效果。方法选择某院自2009年6月～2010年2月所收治的血液科、呼吸内科、ICU及神经内科住院患者98例,均为肺部感染。将其分成用药组与非用药组,依据中华医学会制定的"肺真菌病诊断"为诊断标准,对两组患者行血浆1,3-β-D葡聚糖测定即(G试验,正常参考值为小于10pg/ml)。比较两组的血浆1,3-β-D葡聚糖值,同时行痰真菌涂片,后比较这两种测定方法的特异与灵敏性,同时再比较阴性与阳性预测值,以此评定血浆1,3-β-D葡聚糖测定效果。对测定后高于正常值,则需要给予患者行抗菌治疗,治疗时间为6～11d,后行复查。结果非用药组的血浆1,3-β-D葡聚糖值明显高于用药组(P﹤0.05)。经G试验与痰真菌涂片测定后,G试验的灵敏与特异性及阴性和阳性预测值都要明显高于痰真菌涂片,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论血浆1,3-β-D葡聚糖测定在肺部真菌感染诊断中具有非常重要的价值。     

血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测诊断艾滋病患者合并播散性马尔尼菲青霉菌病的临床价值

目的探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测对艾滋病(AIDS)患者合并播散性马尔尼菲青霉菌病(DPsM)的诊断价值,为临床提供早期治疗依据。方法回顾性研究2010年4月-2014年7月174例AIDS住院患者,分为观察组82例为临床确诊合并播散性马尔尼菲青霉菌病,对照组92例为无机会性感染,运用MB-80微生物快速动态检测系统进行血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验),比较两组血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平诊断播散性马尔尼菲青霉菌病的最佳诊断值。结果观察组和对照组血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测浓度中位数分别为198.0pg/ml和24.0pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血浆(1-3)-β-D葡聚糖用于诊断播散性马尔尼菲青霉菌病的最佳诊断值为75pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI0.784~0.903,P<0.05),灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为74.40%、84.80%、81.30%和78.79%。结论血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测具有早期诊断播散性马尔尼菲青霉菌病的临床应用价值,最佳诊断值为75pg/ml。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染危险因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发医院肺部真菌感染及其危险因素,为临床治疗提供可靠的依据。方法回顾性分析2009年1月-2012年6月725例COPD患者的临床资料,对真菌感染患者危险因素进行分析;采用SPSS19.0软件对资料进行统计分析。结果 725例COPD患者中有56例发生肺部真菌感染感染率7.7%,共检出真菌83株,检出白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、毛霉菌属、曲霉菌属、葡萄牙假丝酵母菌,分别占60.24%、13.25%、6.02%、4.82%、7.23%、3.61%、2.41%、1.21%;真菌对制菌霉素、两性霉素B、伊曲康唑较敏感,对氟胞嘧啶、酮康唑及咪康唑的敏感性较差;低白蛋白血症、使用肾上腺糖皮质激素>500mg、广谱抗菌药物使用时间>14d、合并呼吸衰竭是COPD患者发生肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论提高对COPD患者继发肺部真菌感染危险因素的认识,有针对性地采取防治措施,可以减少肺部真菌感染的发生。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染的危险因素。方法回顾性分析38例继发肺部真菌感染的临床资料。结果COPD继发肺部真菌感染临床表现缺乏特异性,容易漏误诊,病原菌以白色念珠菌为主。广谱抗生素、糖皮质激素及呼吸机辅助呼吸的应用,低蛋白血症及高龄是继发真菌感染的主要危险因素。结论降低COPD继发真菌感染的主要途径是合理使用抗生素、糖皮质激素及呼吸机,预防医源性感染,提高患者免疫力。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的危险因素分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(cOPD)继发肺部真菌感染的危险因素. [方法]回顾性分析38例继发肺部真菌感染患者的临床资料. [结果]COPD继发肺部真菌感染临床表现缺乏特异性,容易漏诊,病原菌以白色念珠菌为主.广谱抗生素、糖皮质激素及呼吸机辅助呼吸的应用,低蛋白血症及高龄是继发真菌感染的主要危险因素.[结论]降低COPD继发真菌感染的主要途径是合理使用抗生素、糖皮质激素及呼吸机,预防医源性感染.提高患者免疫力.     

(1,3)-β-D-葡聚糖在肺曲霉菌感染中的诊断价值

目的探究1,3-β-D-葡聚糖(G试验)与痰培养对临床肺部曲霉菌感染的诊断价值,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月1日-12月31日呼吸系统感染患者送检27 560份痰液标本,150份曲霉菌属检出阳性,其中有41份进行G试验,比较G试验、痰培养与CT诊断结果之间的一致性,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 41份曲霉菌属阳性标本中G试验结果阳性12份符合率29.3%,CT结果阳性28份符合率68.3%;G试验结果与痰培养及CT结果均一致有9份,CT与G试验对肺曲霉菌的诊断差异有统计学意义(P<0.005),CT阳性率高于G试验。结论 G试验与痰培养及CT检查之间的符合率低,不能作为肺曲霉菌感染的诊断指标,痰培养仍不失为肺曲霉菌感染的重要参考方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染病原菌分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发真菌感染的病原菌分布.方法 回顾性分析2010年1月～2012年1月间14例COPD患者继发肺部真菌感染的情况.结果 14例COPD继发真菌感染的患者送检标本中共检测出白色念珠菌5例(35.7％),酵母样真菌3例(21.4％),光滑念珠菌2例(14.3％),克柔念珠菌1例(7.1％),热带念珠菌1例(7.1％),曲霉菌1例(7.1％),毛霉菌1例(7.1％).结论 COPD患者继发肺部真菌感染多为白色念珠菌感染.做好有效的预防措施才能降低慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染发生.     

血浆1,3-β-D葡聚糖在早产儿真菌感染诊断中的价值和疗效

目的:探讨1,3-β-D葡聚糖对早产儿真菌感染的早期诊断及疗效判断的临床价值。方法:选取2012年6月~2014年6月在该院新生儿重症监护病房(NICU)住院、临床怀疑为真菌感染的早产儿56例,进行血培养,同时行血浆1,3-β-D葡聚糖检验,血培养阳性者为观察组,阴性者为对照组,对比两组血浆1,3-β-D葡聚糖含量的差异,并在抗真菌治疗后第2天、第4天及第7天连续检测观察组血浆1,3-β-D葡聚糖含量,评价血浆1,3-β-D葡聚糖在早产儿真菌感染时的早期诊断及疗效。结果:观察组治疗前血浆1,3-β-D葡聚糖含量为(335.3±120.7)pg/ml,对照组为(35.6±22.8)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗真菌治疗前与治疗后第2天、第4天及第7天血浆1,3-β-D葡聚糖呈线性下降关系(P<0.05)。结论:血浆1,3-β-D葡聚糖可指导早产儿真菌感染的早期诊断并评估治疗效果,以减少早产儿真菌感染并发症及耐药菌株率,提高早产儿治愈率及生存质量。