住院手术患者切口感染病原菌分布与耐药性研究

目的分析住院手术患者切口感染病原菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选择2013年1月-2015年1月29 000例住院手术患者,留取发生感染患者切口分泌物进行细菌培养及药物敏感性测定,采用全自动细菌鉴定仪对病原菌进行菌种鉴定,药敏试验采用K-B法,操作和结果判断按NCCLS 1999年推荐的标准进行。结果 29 000例住院手术患者中发生切口感染989例,感染率3.4%;共分离出病原菌887株,革兰阳性菌252株占28.4%,革兰阴性菌618株占69.7%;检出率排前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0;铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低为6.4%;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为8.9%。结论住院手术患者切口感染的主要病原菌是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,临床经验性用药应根据病原菌监测和药敏试验结果科学选择抗菌药物。     

神经外科患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨神经外科患者下呼吸道感染的病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为神经外科预防医院感染及合理应用抗菌药物提供依据。方法收集医院2012年1月-2013年6月收治的972例神经外科下呼吸道感染患者的痰标本,对其进行病原菌检测及药敏试验,数据采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果 972份痰培养标本检出病原菌286株,检出率为29.42%,其中革兰阴性菌173株占60.49%,革兰阳性菌82株占28.67%,真菌31株占10.84%,前4位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占20.63%、14.33%、12.24%、9.79%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率为100.00%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,革兰阳性菌对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较低,其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100.00%。结论神经外科住院患者下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,主要病原菌的耐药形式较为严峻,应根据药敏试验结果严格使用抗菌药物,采取有效措施,控制医院感染的发生。     

萍乡市某医院ICU收治的60例重症感染患者病原菌分布及耐药状况

目的了解萍乡市某医院重症感染患者病原菌分布及耐药性状况。方法选取2017年7月-2019年6月该院ICU收治的重症感染患者60例,对分离出的82株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果 60例重症感染患者中,以下呼吸道、泌尿系统感染为主(共40例,占66.67%)。分离出的82株病原菌中,革兰阴性菌占75.61%,革兰阳性菌占24.39%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌属为主。药敏试验显示,4种主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感度较高,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南未出现耐药性,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均≥80%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢西丁耐药率均达100.00%。3种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,金黄色葡萄球菌对利福平及左氧氟沙星敏感度较高,对青霉素耐药率均≥80%,溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率均>80%。结论该院重症感染患者病原菌主要以革兰阴性菌为主,多发于下呼吸道、泌尿系统;病原菌耐药性普遍较高,应加强抗菌药物的合理应用。     

呼吸科病房病原菌分布及耐药性研究

目的 分析医院2011年呼吸科病房下呼吸道感染患者病原菌分布特点及其耐药性,为临床科学用药提供依据.方法 对下呼吸道感染住院患者送检的痰标本中分离出病原菌,用全自动细菌鉴定及药敏测定仪进行耐药性监测.结果 2822例下呼吸道感染住院患者中,共分离出革兰阴性菌326株占74.8％;革兰阳性菌110株占25.2％;检出率排前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌;肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中产ESBLs株分别占38.6％和58.4％,产ESBLs株对多种抗菌药物的耐药率均显著高于非产酶株;铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林、环丙沙星及亚胺培南的敏感率＞70.0％,鲍氏不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,未检出耐万古霉素、利奈唑胺金黄色葡萄球菌.结论 对该地区病原菌进行监测,掌握常见病原菌分布及耐药特点,对合理选择抗菌药物非常重要.     

开放性外伤患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究开放性外伤患者感染病原菌分布特点及耐药率,为临床抗菌药物的使用提供指导依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2013年1月157例开放性外伤患者感染创面分泌物细菌培养及药敏率,采用WHONET5.4软件对研究数据进行统计分析。结果 157例开放性外伤患者培养阳性标本中,共检出病原菌189株,其中革兰阳性球菌148株占78.31%,较为常见的为金黄色葡萄球菌60株占31.75%、表皮葡萄球菌33株占17.46%、腐生葡萄球菌27株占14.29%;检出革兰阴性杆菌38株占20.10%,其中铜绿假单胞菌16株占8.46%、大肠埃希菌14株占7.41%;真菌检出3株占1.59%;3种主要革兰阳性球菌对临床常见的抗菌药物均呈现不同程度的耐药现象,其中青霉素G耐药均>70.00%,万古霉素、替考拉宁耐药率均为100.00%;两种主要革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌及大肠埃希菌对亚胺培南未发现耐药菌株,铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率为6.25%,大肠埃希菌未发现耐药菌株,其他均呈现不同程度耐药。结论开放性创伤患者感染高发,根据药敏试验合理选择抗菌药物是有效控制感染的关键。     

结直肠癌根治术患者切口感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析结直肠癌患者行直肠癌根治术后发生切口感染的病原菌分布特点及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性研究2011年4月-2015年6月医院收治的行直肠癌根治术患者200例临床资料,分析患者术后切口感染率、病原菌分布特点及其耐药性,采集感染标本进行病原菌培养,药敏试验采用K-B法,数据采用SPSS18.0软件进行统计。结果 200例患者发生切口感染30例,感染率15.00%;分离出病原菌58株,其中革兰阴性菌32株占55.17%,革兰阳性菌18株占31.03%,真菌8株占13.80%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮的耐药率最高,均80.00%;其中铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率达100.00%;表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对3种的抗菌药物耐药率≥50.00%,其中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺的耐药率为0。结论结直肠癌患者术后切口感染病原菌以革兰阴性菌为主,其对多种抗菌药物的耐药性较强,在药物选择时应结合药敏试验结果合理用药。     

剖宫产术切口感染的病原学分析及耐药性监测

目的研究分析剖宫产术后切口感染的致病菌及其耐药性,探讨临床用药对策,以降低感染率。方法选取2010年1月-2012年1月入院进行剖宫产术并发切口感染的患者132例,取患者切口部位脓液或分泌物,并严格按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌培养、分离、鉴定,共分离出150株病原菌,将所有菌株进行药敏试验,检测其耐药性,并分析临床合理用药方法。结果共检出病原菌150株,其中革兰阳性菌58株占38.66%,革兰阴性菌92株占61.34%,排名前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占28.67%、23.33%、18.67%;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达93.02%,对头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、氨曲南的耐药率普遍>50.00%,铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率<30.00%,万古霉素与替考拉宁对革兰阳性菌的耐药率为0,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均为85.71%,粪肠球菌耐药率普遍在30.00%⁵0.00%。结论剖宫产切口感染以革兰阴性菌,尤其大肠埃希菌为主,并且致病菌对常用抗菌药物的多药耐药性较为严重,临床应合理应用抗菌药物。     

2010年老年科患者常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解老年科患者的病原菌分布及耐药性,为临床用药提供参考。方法对2010年1-12月老年科患者临床标本分离出的病原菌种类及药敏结果进行回顾性分析,以WHONET5.4软件进行耐药数据统计。结果共分离出病原菌1822株,革兰阳性球菌占7.4%,革兰阴性菌占76.7%,真菌占15.5%,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为89.0%、84.0%,无万古霉素耐药株;革兰阴性杆菌对多种抗菌药物耐药,大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率高达89.1%;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为67.8%、55.8%,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌等呈多药耐药,对亚胺培南耐药率分别达49.6%、68.3%。结论 2010年医院老年科患者感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,铜绿假单胞菌为主要致病菌;病原菌多药耐药现象严重,应加强病原菌培养及耐药性监测,合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

结核性脑膜炎患者呼吸道感染病原菌分析

目的探讨结核性脑膜炎患者呼吸道感染的临床特点,为临床医师选择使用抗菌药物预防医院感染提供依据。方法分析138例结核性脑膜炎呼吸道感染患者的临床资料、病原菌分布及耐药特点,数据采用SPSS15.0统计软件进行处理。结果 138例患者痰液培养出病原菌92株,培养阳性率为66.67%,其中革兰阴性菌80株占86.96%,革兰阳性菌6株占6.52%,真菌6株占6.52%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌检出33株最多,占35.87%,其次为铜绿假单胞菌17株占18.48%,肺炎克雷伯菌15株占16.30%,大肠埃希菌8株占8.70%;革兰阳性菌均为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物普遍耐药,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,均13.00%;金黄色葡萄球菌对万古霉素均敏感,对苯唑西林耐药率高;6株白色假丝酵母菌对氟康唑耐药率为32.00%,对两性霉素B敏感。结论结核性脑膜炎患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,提示临床医师在治疗过程中对难治性感染可选用头孢哌酮/舒巴坦。     

血液病房病原菌分布及耐药性分析

目的 调查血液内科病原菌的分布及耐药趋势,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009年1月-2010年11月血液内科住院患者送检的2707份各类标本中分离出的病原菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌205株,其中革兰阳性菌50株占24.39％,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌117株占50.07％,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;真菌38株占18.54％,其中以白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌为主;主要标本来源为血液,占83.71％,其次为痰占6.54％;葡萄球菌属中耐甲氧西林菌的检出率高达86.20％,革兰阴性菌株中产ESBLs的阳性率为35.90％;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类以及含有酶抑制剂的药物耐药率较低,大肠埃希菌耐药率均较高,而铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的耐药率不高.结论 血液病患者最易发生血源性感染,以革兰阴性菌为主,真菌的感染率较高,对疑似合并感染的患者应及时留取标本进行微生物鉴定,并依据药敏试验调整用药,以便有效韵控制感染和防止耐药性的产生.