注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对肝功能的影响

目的 探究注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床效果,以及对患者总胆汁酸(TBA)、血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的影响。方法 以随机数字表法将2022年6月至2023年6月于罗田县人民医院诊治的74例ICP患者分为两组,各37例,对照组患者接受熊去氧胆酸治疗,研究组接受注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗,两组均持续治疗至分娩。比较两组患者的治疗效果,治疗前与治疗2周后TBA及肝功能指标、炎症因子水平,以及妊娠结局。结果 相较于对照组,研究组患者治疗总有效率更高;与治疗前比,治疗2周后两组患者TBA及血清TBiL、AST、ALT、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降,研究组均低于对照组;研究组不良妊娠结局总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP患者可改善其肝功能,降低炎症反应,并能够减少不良妊娠结局的发生。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对重度妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘血管内皮生长因子及妊娠结局的影响

目的研究腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘血管内皮生长因子(VEGF)及妊娠结局的影响。方法选取2014年8月-2015年7月该院收治的78例重度ICP患者作为研究对象,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,每组各39例。对照组采用熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上联合腺苷蛋氨酸完成治疗。比较两组患者皮肤瘙痒消失时间、瘙痒评分,肝功能指标和血管内皮生长因子(VEGF)水平及妊娠结局。结果观察组的瘙痒消失时间短于对照组(P0.05),瘙痒评分低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者ALT、AST、DBIL、TBIL、TBA水平较治疗前显著降低(P0.05),其中观察组ALT、AST、DBIL、TBIL、TBA水平显著低于对照组(P0.05),VEGF水平显著高于对照组(P0.05)。观察组的新生儿窒息率、剖宫产率、羊水粪染率、胎儿宫内窘迫发生率、产后出血发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸能有效改善患者重度ICP胎盘VEGF水平和肝功能,妊娠结局良好。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征42例疗效观察

目的:探讨在常规治疗的基础上,加用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征的疗效。方法:以在广西医科大学第三附属医院就诊的42例婴儿肝炎综合征患儿为治疗组,在常规护肝退黄的基础上加用腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸;选择同时期就诊的41例婴儿肝炎综合征为对照组,常规护肝退黄治疗,治疗3周后比较两组治疗效果之间的差异。结果:治疗组在治疗有效率上明显高于对照组(χ2=4.260,P=0.039);在治疗3周后,治疗组总胆红素(F=47.105,P=0.000)、直接胆红素(F=115.283,P=0.000)、谷丙转氨酶(F=11.577,P=0.001)均明显低于对照组。结论:腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征能明显提高治疗的有效率,明显降低总胆红素、直接胆红素和谷丙转氨酶。     

腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗高龄产妇妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对肝功能、妊娠结局的影响

目的研究腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗高龄产妇妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对肝功能、妊娠结局的影响。方法选取2016年1月-2017年9月期间在临海市第二人民医院接受诊治的92例妊娠期肝内胆汁淤积症高龄产妇为观察对象,随机数表法分成对照组和研究组,每组各46例。对照组产妇采用单独的腺苷蛋氨酸治疗,研究组产妇采用腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗。对比两组产妇治疗前后瘙痒程度、肝功能变化及妊娠结局。结果治疗后两组产妇的瘙痒评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P0. 05);治疗前,两组产妇的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血清总胆汁酸(TBA)、谷草转氨酶(AST)]水平差异无统计学意义(P0. 05);两组产妇治疗后的肝功能指标ALT、TBIL、TBA、AST水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P0. 05);研究组剖宫产、产后出血、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组(P0. 05);研究组终止妊娠时孕周、新生儿体质量均高于对照组(P0. 05)。结论腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗高龄产妇妊娠期肝内胆汁淤积症疗效显著,能有效减轻临床症状,改善产妇肝功能及妊娠结局。     

熊去氧胆酸与地塞米松联合应用对重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床治疗效果、血清SIRT1/NF-κB p65信号通路及炎症因子的影响

目的观察熊去氧胆酸与地塞米松联合应用治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床效果及对炎症因子的影响。方法选取2016年1月-2018年3月鄂州市中心医院收治的ICP患者77例随机分为对照组40例和研究组37例,对照组应用熊去氧胆酸治疗,研究组应用熊去氧胆酸联合地塞米松治疗。比较两组患者治疗前、后瘙痒评分、妊娠结局变化及血清肝功能指标血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)变化; Real-time PCR检测入组患者血清SIRT1及NF-κB p65表达; ELISA法检测治疗前、后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4 (IL-4)、IL-12及IL-18含量。结果①与对照组相比,研究组治疗有效率升高、不良妊娠结局发生率降低,差异有统计学意义(P 0. 05);②与治疗前相比,治疗后两组患者瘙痒评分、血清肝功能指标ALT、AST、TBA、TBIL、TNF-α、IL-12、IL-18含量及NF-κB p65 m RNA表达均降低,IL-4含量和SIRT1 m RNA表达升高,差异均有统计学意义(P0. 05);③与对照组治疗后相比,研究组患者瘙痒评分、血清ALT、AST、TBA、TBIL、TNF-α、IL-12、IL-18含量及NF-κB p65mRNA表达更低,IL-4含量和SIRT1 m RNA表达升高,差异有统计学意义(P0. 05)。结论熊去氧胆酸联合地塞米松治疗重度ICP效果较好,其机制可能通过影响SIRT1/NF-κB p65信号通路,进而减轻肝脏炎症反应因子,改善临床症状及妊娠结局,值得推广。     

熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性肝炎的临床评价

目的：观察熊去氧胆酸（UDCA）治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性（CMV）肝炎的疗效及安全性。方法：40例患儿按随机数字表法分为UDCA治疗组20例与对照组20例,两组病例均予抗病毒、保肝及综合治疗。治疗组在此基础上加用UD,观察临床表现及肝生化指标,判断药物疗效。结果：治疗2周后观察患儿氨酸ALT、总胆红素TBIL、总胆汁酸TBA、碱性磷酸酶AKP、谷氨酰转肽酶GGT水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。加用UDCA治疗组TBA、TBIL下降明显,优于对照组（P〈0.05）。结论：对于婴儿胆汁淤积型CMV肝炎,辅助应用UDCA,促进胆汁酸排泄、加速黄疸消退,改善肝功能,且无明显不良反应,安全有效,值得推广。     

药物联合低脂饮食和维生素D干预对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局、肝功能及炎症因子的影响

目的探讨药物联合低脂饮食和维生素D治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果以及对妊娠结局、肝功能及炎症因子水平的影响。方法 2017年3月-2018年2月在瑞安市人民医院收治ICP妊娠期患者200例,按随机数字法分为两组,观察组、对照组各100例。对照组用腺苷蛋氨酸+熊去氧胆酸+地塞米松治疗,观察组用腺苷蛋氨酸+熊去氧胆酸+地塞米松联合低脂饮食和口服维生素D滴剂,比较两组患者治疗前后皮肤瘙痒程度;比较治疗前后肝功能指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)的变化情况;检测肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素12 (IL-12)水平;比较妊娠结局。结果对照组治疗前后瘙痒评分分别为(2. 79±0. 86)分,(1. 32±0. 18)分;观察组为(2. 71±0. 89)分,(0. 69±0. 11)分,患者皮肤瘙痒程度在治疗后较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P0. 05);观察组治疗后的瘙痒评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。患者AST、ALT、TBA肝功能水平治疗后较治疗前均显著降低,治疗后的指标进行同时期比较,观察组患者较对照组低,差异有统计学意义(P0. 05)。两组治疗后TNF-α、IL-12水平明显低于治疗前,且观察组较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0. 05)。与对照组相比,观察组患者早产胎儿、羊水污染率、胎儿窘迫发生率更低,孕周更长,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症患者使用腺苷蛋氨酸+熊去氧胆酸+地塞米松药物联合低脂饮食和维生素D治疗,能有效减轻ICP患者皮肤瘙痒的情况,显著改善患者肝功能,有利于妊娠顺利进行,血清中炎症因子降低,表明该用药治疗方案安全有效。     

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期合并胆汁淤积症患者肝功能的影响

目的 研究熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期合并胆汁淤积症患者肝功能的影响。方法 随机将本院2016年1月—2019年1月诊治的100例娠期合并胆汁淤积症患者分为治疗组与对照组,各50例,对照组给予熊去氧胆酸治疗,治疗组给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗。治疗1个月后评价两者联用的疗效及安全性,且测定治疗前后的血清总胆汁酸(TBA)水平和肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]。结果 治疗组治疗总有效率92.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05);治疗组治疗后AST、ALT、TBil、DBil和血清总胆汁酸水平分别为(51.23±14.02)U/L、(49.13±15.60)U/L、(18.36±5.86)μmol/L、(5.23±4.16)μmol/L和(12.80±5.41)μmol/L,对照组分别为(90.86±15.12)U/L、(169.20±34.21)U/L、(23.13±15.16)μmol/L、(8.96±7.85)μmol/L和(32.55±7.32)μmol/L,均比治疗前显著下降,治疗组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 熊去氧胆酸+腺苷蛋氨酸能明显改善妊娠期合并胆汁淤积症患者的肝功能,降低血清胆汁酸水平,疗效明确且安全。     

熊去氧胆酸联合甘草甜素片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效观察

目的探讨熊去氧胆酸联合甘草甜素片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法 128例ICP患者随机分为两组各64例,对照组给予熊去氧胆酸治疗,观察组给予熊去氧胆酸联合甘草甜素片治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的瘙痒评分显著低于对照组,肝功能指标TBA、 ALT、 AST水平均显著低于对照组,不良妊娠结局总发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论熊去氧胆酸联合甘草甜素片可显著改善ICP患者的瘙痒症状和肝功能,有效降低不良妊娠结局发生率。     

腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗高龄产妇妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对产妇肝功能指标的影响

目的探讨腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗高龄产妇妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对产妇肝功能指标的影响。方法选取2014年2月-2017年1月在孝感市中心医院就诊的116例高龄妊娠期肝内胆汁淤积症产妇为研究对象,根据双盲法分为联合组和对照组,每组各58例。联合组实施腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗,对照组单用腺苷蛋氨酸治疗。比较两组临床疗效、妊娠结局、不良反应,并观察两组患者治疗前、治疗4周后肝功能[总胆汁酸(TBA)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18 (IL-18)]水平变化。结果联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗4周后,联合组ALT、AST、TBA水平低于同期对照组,IL-18、TNF-ɑ水平及瘙痒评分低于同期对照组,差异有统计学意义(P0. 05);联合组剖宫产、羊水污染、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率低于对照组,终止妊娠时孕周、新生儿体质量高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗期间两组产妇均未见严重不良反应。结论高龄产妇妊娠期肝内胆汁淤积症患者给予腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗疗效确切,利于恢复肝功能,调节炎性细胞因子水平,减轻瘙痒症状,改善妊娠结局及围生儿预后。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。