食管癌根治术后呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭(RF)是食管癌根治术后严重并发症之一,可引起机体多器官、多脏器损害,是术后危及患者生命的主要原因.南通市肿瘤医院2005年6月～2006年6月共收治食管癌患者200 例,其中发生呼吸衰竭10例.现将护理体会报告如下.     

186例食管癌患者手术后并发症的治疗

目的探讨食管癌切除术后并发症的防治。方法回顾性分析南通大学附属医院2008年6月至2013年6月间收治的186例经手术治疗的食管癌患者的临床资料。结果共有25例食管癌患者发生各类并发症，其中吻合口瘘7例，急性呼吸衰竭5例，脓胸7例，乳糜胸1例，膈疝2例，心血管系统并发症3例。25例中治愈23例，死亡2例。结论食管癌切除术创伤大，术后并发症及病死率较高，其中以吻合口瘘及循环、呼吸系统并发症多而严重。     

食管癌根治术后呼吸衰竭20例ICU护理

急性呼吸衰竭是食管癌术后最严重的并发症,高龄、长期吸烟、过度肥胖、慢性呼吸系统疾病、术前心肺功能差以及有胸内病变者易发生[1].2006年6月~2010年6月,我们对20例食管癌根治术后并发急性呼吸衰竭患者给予ICU监护治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

食管癌术后呼吸衰竭的防治

目的分析食管癌术后发生呼吸衰竭的主要原因以及治疗措施。方法对2005年1月-2012年12月期间行食管癌术后发生呼吸衰竭的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中,23例系高龄患者,术前15例患者肺功能中-重度损伤;术后19例并发严重肺部感染,8例有吻合口瘘、胸胃瘘、乳糜胸、术后二次出血等并发症。结论食管癌术后肺部感染、手术相关并发症是食管癌术后发生呼吸衰竭的最主要和直接原因,对于高龄、肺功能差等高危患者,加强围手术期呼吸道的管理,改进手术操作,能有效避免呼吸衰竭的发生。     

1例食管癌术后吻合口出血并发急性呼吸衰竭的护理

食管癌手术后虽没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓、肋间肌、膈肌的完整性,肺功能受到较严重的影响。急性呼吸衰竭是食管癌最严重的并发症之一,多发生于术后24~72 h内,对症处理效果差,抢救关键在于早期发现处理胸内其他病变。2008年6月,本院监护室收治1例食管癌术后吻合口出血并发急性呼吸衰竭患者,经过治疗和护理,患者恢复良好,现将护理报告如下。     

老年食管癌贲门癌术后106例并发症护理及分析

目的 总结老年食管癌贲门癌术后并发症护理经验，提高手术成功率。方法 回顾性分析106例60岁以上老年食管癌贲门癌手术治疗资料，探讨手术前后护理要点及术后并发症的预防。结果 老年患者术后并发痛以呼吸衰竭和吻合口瘘为多，是术后死亡的主要原因。结论 提高老年患者手术前后护理水平．对预防术后并发症，提高手术成功率有着极其重要的意义。     

腹腔镜下肝癌射频术的围手术期护理

胸腺瘤合并重症肌无力患者病情重，术后易发生呼吸衰竭，术后护理至关重要。1998年6月-2004年6月，我科通过16例胸腺瘤合并重症肌无力术后呼吸衰竭的护理，效果满意，现将护理报道如下。     

食管癌术后并发右侧纵隔胸膜瘘1例报告

2005年6月,我院救治食管癌术后并发右侧纵隔胸膜瘘致呼吸衰竭患者1例,现将病情观察与护理体会报告如下。1病历资料患者男,85岁,因进行性吞咽困难5个月以食管癌收入院。入院查体:T36℃,P78次/min,R20次/min,BP130/70mmHg,入院后完善术前准备,择期手术治疗。术后第3天,T37.3℃,血     

食管癌术后并发呼吸衰竭患者机械通气的护理体会

目的对食管癌术后并发呼吸衰竭患者进行密切观察和加强护理,以期早发现、早治疗、早康复。方法对9例食管癌术后并发呼吸衰竭患者,进行密切观察和采取加强机械通气监测、加强人工气道管理、做好吸痰护理、做好预防呼吸机相关性肺炎和撤机护理等一系列护理措施。结果 9例患者,痊愈8例,1例因撤机困难但病情稳定转当地医院进一步治疗。结论食管癌术后并发呼吸衰竭是严重而危急的并发症,早期发现并及时用机械通气治疗并加强各项护理措施是抢救成功的关键。     

1例运用DSA介入术治疗食管癌术后呼吸衰竭患者腹腔出血的护理体会

食管癌是我国最常见的肿瘤之一,手术切除目前仍是治疗食管癌的主要方法。由于食管癌的特殊解剖位置,手术时需要在胸腔和腹腔进行操作,消化道重建后的胃或结肠占据一部分胸腔而影响呼吸功能,因而容易出现肺部并发症,而呼吸衰竭即是最严重的一种肺部并发症,是食管癌术后主要死亡原因之一。呼吸衰竭是指患者在安静条件下呼吸室内空气时,动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg,并出现明显的症状。出血是外科术后常见的并发症,腹膜后血肿是外科腹部常见急症之一,较少见于胸部手术后。腹膜后血肿多由外伤所致腹膜后脏器损伤、骨盆或下段脊柱顾着和腹膜后血管损伤隐私,出血后,血液可在腹膜后间隙广泛扩散形成巨大血肿,巨大血肿失血量多大3000-4000ml,可引起严重的失血性休克。我科于2012年3月收治1例食管癌患者,术后先后并发呼吸衰竭和腹膜后巨大血肿,病情复杂,症状严重,护理问题多,现将护理体会介绍如下。     

机械通气治疗食管癌术后呼吸衰竭患者的护理

我科2006年9月-2007年9月收治食管癌手术术后常规监护患者582例,其中监护期间并发呼吸衰竭应用机械通气患者31例,现报道如下.     

食管癌术后急性呼吸衰竭的防治

1991-2003年本组共行食管癌手术786例，术后发生急性呼吸衰竭15例，死亡3例，存活12例，现总结报告如下。     

高龄低肺功能食管癌围手术期处理的临床研究

目的探讨高龄伴肺功能损害的食管癌患者围手术期呼吸道管理、麻醉与手术方式的选择及术后呼吸机的应用。方法67例70岁以上食管癌患者均有不同程度肺功能减损，依据最大通气量（MVV）和一秒钟呼气肺活量（FEV1）占预计值百分比分为3组：轻度损害组13例，中度损害组48例，重度损害组6例。对比研究3组患者术后呼吸衰竭、心律失常发生情况及围手术期处理特点。结果各组无手术死亡。手术后并发症重度损害组6例同时发生呼吸衰竭及房颤，术后第3d行气管切开，分别于机械通气后第13d、17d脱机；中度损害组中11例病人出现心律失常（室性早搏3例，房颤8例），呼吸衰竭2例，延长机械通气时间至第11d脱机；轻度损害组中3例病人出现心律失常（房颤1例，心动过速2例），无呼吸衰竭。重度损害组发生呼吸衰竭和心律失常发生率明显高于轻度损害组，差异具有显著性（P〈0．05）。结论由于手术技术的不断改进和提高。术后呼吸机机械通气的广泛应用，对高龄伴肺功能损害的食管癌患者，相对放宽手术适应证，加强围手术期处理，仍能取得较为满意的治疗效果。     

综合护理对慢性呼吸衰竭患者治疗效果的影响

慢性呼吸衰竭是临床常见病,多由肺水肿、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等疾病所诱发.由于老年人个体免疫功能低下,因此老年人是该病的易发病人群[1],本病一旦发病病情较重,且并发症多,病死率高.本院2007年1月至2009年6月共收治了慢性呼吸衰竭患者112例,经治疗及护理后,患者呼吸衰竭能得到及时的控制,现报道如下.     

综合护理对慢性呼吸衰竭患者治疗效果的影响

慢性呼吸衰竭是临床常见病,多由肺水肿、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等疾病所诱发.由于老年人个体免疫功能低下,因此老年人是该病的易发病人群[1],本病一旦发病病情较重,且并发症多,病死率高.本院2007年1月至2009年6月共收治了慢性呼吸衰竭患者112例,经治疗及护理后,患者呼吸衰竭能得到及时的控制,现报道如下.     

老年食管癌术后患者出院准备度现状及影响因素分析

目的 调查了解老年食管癌术后患者出院准备度现状并分析影响因素。方法 选取2022年6月至2023年6月安徽省合肥市某三级甲等肿瘤医院200例食管癌术后患者为研究对象,采用一般资料问卷、出院准备度量表、出院指导质量量表、社会支持量表进行问卷调查。通过单因素、多因素分析老年食管癌术后患者出院准备度影响因素。结果 老年食管癌术后患者出院准备度总分为(88.61±9.78)分,条目标准化得分为(7.38±0.82)分,处于中等水平;多因素分析结果显示,文化程度、是否带管出院、出院前患者获得的指导内容、出院指导技巧及效果、客观支持是老年食管癌术后患者出院准备度的主要影响因素。结论 老年食管癌术后患者的出院准备度处于中等水平,医护人员应根据患者自身情况,制定针对性的出院指导,保障患者出院后的安全。     

食管癌术后心律失常危险因素及预防

目的:针对食管癌术后心律失常危险因素和预防方法进行讨论。方法:选取我院2012年6月~2015年6月200例进行食管癌手术患者的资料,研究食管癌患者术后心律失常危险因素及预防。结果:有很多的因素是导致食管癌患者术后心律失常,尤其是高龄人群(≥62岁),患有高血压、糖尿病、低血钾症以及术前肺功能消退和心电图异常都是食管癌术后心律失常的原因。结论:综合分析患者术前的基本状况,对术后造成患者心律失常的危险因素进行不同的治疗方法,能及早正确的处理心律失常的发生。     

75岁以上老年食管癌、贲门癌的外科治疗

目的总结75岁以上高龄食管癌、贲门癌患者的临床特点及手术治疗经验。方法回顾性分析本院2006年1月—2010年12月间接受手术治疗的140例75岁以上高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果本研究无手术死亡病例。术后发生并发症43例,除1例呼吸衰竭难以纠正外,均经保守治疗后痊愈。随访1~5年,失访6例。术后1年生存率88.3%(121/137),3年生存率54.7%(47/86),5年生存率37.8%(14/37)。死亡患者中与原发病相关者和非原发病相关者分别为49例和15例。结论高龄食管癌、贲门癌患者体质较弱,常合并有其他多系统病症。细致的手术治疗和全面的围术期处理,可使大部分患者顺利度过围术期,取得满意疗效。     

一例食管癌根治术后并发胸胃吻合口瘘的护理

食管癌术后并发胸胃吻合口瘘是一种严重的并发症,发生率为5％,死亡率高达50％。胸胃吻合口瘘多发生于术后2～7d,是引起患者全身中毒症状的重要原因,特别是加上食管癌患者营养状况差,极易引起循环、呼吸衰竭而危及患者生命。2008年2月我科手术治疗1例食管癌患者,术后出现胸胃吻合口瘘,经积极治疗及精心护理,患者住院69d痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

食管癌术后急性呼吸衰竭的预防和治疗

2000年1月至2005年9月，本院共手术治疗食管癌817例，术后发生急性呼吸衰竭（AcuteRespiratoryFailure，ARF）17例（2．08％）。现分析报告如下。