48例局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的探讨三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法对2003年1月至2007年12月住院行三维适形放射治疗的48例非小细胞肺癌患者和同期住院采用常规放射治疗的36例非小细胞肺癌患者进行对比研究,比较两种治疗方法的疗效及不良反应。结果三维适形放疗治疗的总有效率和3年生存率显著高于传统放疗组,（P〈0.05）;放射性肺炎、放射性食管炎等毒副作用发生率以及复发和远处转移率显著低于传统放疗组,（P〈0.05）。结论三维适形放射治疗对局部晚期非小细胞肺癌具有很好的近期和远期疗效,且毒副作用低,值得临床推广应用。     

常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和放射损伤情况。方法32例患者先在模拟机下定位行常规分割放疗40Gy，照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区。随后在CT定位下针对局部病灶行三维适形放疗（3DCRT）28～36Gy，中位总剂量达72Gy。治疗中密切观察咳嗽、咳痰、发热及吞咽情况。结果全组32例均可评价疗效，CR1例（3．1％），PR22例（68．8％），总有效率（CR＋PR）为71．9％（23，32）。急性放射性肺炎1～2级，发生率为40．6％，无3级发生。急性放射性食管炎发生率为54．0％，其中3级有2例（6．3％）需要激素治疗。结论常规分割加三维适形放疗局部晚期NSCLC的局控率较高，急性放射性损伤大多数患者尚可接受。     

NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨NP方案同步三维适形放疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床近期疗效。方法80例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为同步放化组和单放组各40例,化疗用NP方案,盖诺25mg/m~2第1、8天静滴,顺铂30mg/m~2第1～3天静滴,21天为一个周期,同步化疗于放疗第1天开始,放疗期间共行2周期化疗,放疗结束后继续接受2周期化疗。放疗采用三维适形放疗,直线加速器、6MV-X线,采用CT模拟定位,用CMS计划系统制定体外5～7野照射,放疗剂量为60～70GY,6～7周完成放疗,同步放化组与单放组所接受的放疗剂量无明显差异,放疗结束后2个月评价疗效。结果同步放化组治疗总有效率及1年生存率均明显高于单放组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副反应较单放组有所增加,但经对症治疗均能耐受,均能顺利完成治疗计划。结论NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒副反应有所增加,但患者可以耐受,远期疗效值得进一步研究。     

三维适形放疗不同剂量分割治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨三维适形放射不同剂量分割治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的近期疗效.方法 148例NSCLC随机采用三维适形放疗(3DCRT)(观察组,75例)和常规分割照射治疗(对照组,73例),观察近期疗效和不良反应,随访患者治疗后1、2、3年生存情况.结果 对照组总有效47例(64.4％),观察组总有效60例(80.0％),两组差异有统计学意义(x2=4.50,P＜0.05).对照组1、2、3年生存率为50.7％、24.7％、8.2％,中位生存期为13个月;观察组分别为73.3％、45.3％、20.0％,中位生存期为19个月.两组生存率差异有统计学意义(x2=8.07、6,94、4.22,均P＜0.05).观察组血液系统副反应发生率明显低于对照组(x2=4.73,P＜0.05),两组急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3 DC RT对晚期NSCLC近期疗效好,且治疗不良反应低,值得在临床上推广应用.     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的：观察三维适形放疗（3D—CRT）配合化疗（方案：泰素加卡铂方案）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及并发症,评价其临床价值。方法：75例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲa或Ⅲb）分为两组。单纯放疗组和联合化疗组。39例进入联合化疗组,全组患者均经化疗（泰素175mg／m^2,卡铂AUC5-6,第1、22天）加3D—CRT同步治疗。单纯放疗组36例作对照单行3D—CRT治疗。结果：总有效率（CR＋PR）联合组为69．23％．单纯3D—CRT组为41．67％（P〈0．05）。中位生存期分别为20个月和13个月（P〈0．05）。联合组白细胞下降发生率为71．35％,放射性食管炎为58．97％,放射性肺炎为58．97％,但经对症治疗都能完成治疗计划。结论：三维适形放射治疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能完成治疗计划,有望延长生存期。     

三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的探讨紫杉醇化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床效果及安全性。方法选取本院肿瘤内科2009年2月至2010年5月收治局部晚期非小细胞肺癌患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例;对照组患者采用CT辅助下三维适形放疗,照射剂量70—75Gy,2．5Cy／次,每周5次,观察组患者在对照组治疗基础上,加用紫杉醇35mg／m。静脉滴注3h,每周1次,两组患者疗程均为8周;比较两组患者临床改善总有效率,临床症状改善率、1年及2年生存率及急性不良反应发生情况等。结果观察组患者临床改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者胸痛、气短及上腔静脉综合征临床改善率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;但两组患者血痰临床改善率组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者1年及2年生存率均明显优于对照组,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;同时观察组患者恶心呕吐及白细胞下降发生率明显高于对照组（P〈0．05）;但两组患者贫血、放射性食管炎及放射性肺炎发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论相较于单纯三维适形放疗,紫杉醇化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌可有效改善临床症状,提高生存质量及时问,且严重不良反应发生风险无明显增加。     

非小细胞肺癌三维适形放疗60例临床研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)常规放疗加三维适形放疗的治疗效果。方法回顾性分析信阳市中心医院三维适形放疗的60例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果 60例疗效观察,9例完全缓解(CR),31例部分缓解(PR),18例稳定(NC),2例进展(PD),总有效率(CR+PR)为66.7%(40/60),1、2年生存率分别为69.6%、47.8%。结论非小细胞肺癌三维适形放射治疗,治疗靶区剂量增高,有较好的近期疗效,近期不良反应较小,能被广大患者接受。     

立体定向适形放疗配合常规放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效分析

目的：为探讨立体定位适行放射治疗对非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及与常规放疗联合应用的规律。方法：120例非小细胞肺癌患者随机分成两组,进行前瞻性研究。58例结合常规放疗前程或后程实施立体定向适形放疗（SRC）为联合治疗组。另外,62例给予单纯常规放疗为对照组,治疗后随访观察。结果：有效率,联合组89.2%对照组54.8%;（P＜0.01）,统计学处理差异显著,并发症发生率,联合组.10.3%,对照组8.1%,统计学无显著差异（P＞0.01）。结论：非小细胞肺癌实施立体定向适形放射治疗可以明显提高近期疗效,而并发症无增加。     

培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应和生存情况。方法共入选54例患者,分为同步组(CCR)和序贯组(SCR)。每组各27例。同步组采用培美曲塞(Pemetrexed)500mg/m2,奈达铂(Nedaplatin)80mg/m2(PN方案),放疗第1、21、43天静脉滴注;放疗采用三维适形放疗(3D-CRT),2Gy/次,总剂量70Gy。序贯组予PN方案化疗2个周期后,再以同方案放疗。结果中位随访时间22.8个月。同步组vs序贯组,总有效率:77.6%vs 61.8%(P>0.05),中位无进展生存期分别为12.2个月(95%CI:8.5~14.9个月)vs 9.1个月(95%CI:6.4~11.8个月)(P>0.05),1年、2年和3年生存率分别为81.5%vs 66.7%,48.1%vs 40.7%,29.6%vs 22.2%(P>0.05),中位生存期20.5个月(95%CI:13.7~27.3个月)vs 17.3个月(95%CI:14.2~20.4个月)(P>0.05)。不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎为主,两组的Ⅰ~Ⅱ级急性放射性食管炎、Ⅰ~Ⅱ级急性放射性肺炎发生率分别为70.3%vs 55.5%,62.9%vs 44.4%(P>0.05)。两组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻和黏膜炎多为Ⅰ~Ⅱ级(P>0.05)。结论培美曲塞加奈达铂与三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效好,不良反应可耐受。同步放化疗比序贯放化疗略有增加,值得进一步推广和研究。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)病例中有 5 0 %以上在临床诊断时属于不能手术病例 ,放射治疗已经成为主要治疗手段之一。目前放射治疗ＮＳＣＬＣ的方法有常规放射治疗和三维适形放射治疗。本文主要对三维适形放射治疗在治疗ＮＳＣＬＣ的局部控制率、合并症及生存率等方面的优越性和存在问题作一综述。1　常规放射治疗ＮＳＣＬＣ目前以及早先人们对ＮＳＣＬＣ普遍采用的常规分割放疗(ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎ ,ＣＦ)的方法 ,即 5次 周 ,每次 1.8～ 2 .0Ｇｙ ,连续照射 6～ 8周 ,照射野剂量体积为 ,开始大野照射 ,包…     

诱导化疗并三维适形放疗加重组人血管内皮抑制素治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的 观察诱导化疗并三维适形放疗加重组人血管内皮抑制素治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 将30例局部晚期NSCLC患者按随机数字表法分为两组,观察组15例:采用诱导化疗+重组人血管内皮抑制素+放疗,第1天,第8天,长春瑞滨25 mg/m2,第2～4天,顺铂30 mg/m2;第1～14天,重组人血管内皮抑制素注射液7.5 mg/m2,间隙7d后,重复使用,共2～4个疗程.对照组15例:采用诱导化疗+放疗,第1天,第8天,长春瑞滨25 mg/m2+第2～4天,顺铂30 mg/m2.放疗均采用三维适形放疗,处方剂量为60～ 68 Gy/30 ～34次.用WHO的标准评价疗效,比较有效率、毒副反应、中位无进展生存时间、1年生存率.结果 观察组和对照组总有效率(CR+ PR)分别为66.7％和60.0％,(P＞0.05).观察组和对照组中位无进展生存时间分别是12个月和10个月.观察组和对照组中位生存时间分别是20个月和18个月.两组1年总生存率分别为80.0％(12/15)和73.3％(11/15),(P＞0.05).两组主要毒副反应为血液毒性、胃肠道反应、放射性食管炎和放射性肺炎,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合诱导放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌在客观缓解率和总生存率方面均有所提高,毒副反应可以耐受,但差异无统计学意义,其结果有待进一步的随机多中心Ⅲ期临床研究.     

胸部放疗及放疗序贯多西他赛治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的 评价胸部放疗序贯多西他赛化疗治疗老年局部晚期肺癌的效果.方法 收集2009年7月至2011年10月76例老年局部晚期非小细胞肺癌患者的病历资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为放化疗组（37例）和放疗组（39例）.放疗组采用适形调强放疗,60 Gy/30 f,放化疗组在放疗组同样方法的放疗结束后序贯多西他赛单药化疗4个周期.结果 治疗后6个月时,放疗组和放化疗组近期总有效率分别为59.0％ （23/39）和51.4％（19/37）,组间差异无统计学意义（x2=0.053,P=0.819）.放化疗组及放疗组的中位疾病进展时间分别为8.8及7.0个月,组间差异有统计学意义（x2=6.171,P=0.013）;放化疗组及放疗组中位生存期分别为15.4及14.8个月,组间差异无统计学意义（x2=0.046,P=0.829）.不良反应总体可耐受.结论 适形调强放疗序贯多西他赛化疗治疗老年局部晚期肺癌可延长疾病进展时间,但总生存未见明显改善,不良反应易于耐受.     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的 研究立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 107例非小细胞肺癌由立体定向治疗计划系统设计放射治疗计划,剂量体积直方图（DVH）评价和优化放射治疗计划,计划照射剂量为60～75 Gy（中位剂量68 Gy）,每次2.2～3.0 Gy,每天1次,每周5 d,由美国瓦里安CL2100加速器照射,射野为固定野和非共面野或者大旋转弧.按照美国放射治疗协作组（RTOG）和WHO标准观察急性放射反应和疗效.结果 疗效（CR＋PR）为88%（94/107）,（NC＋PD）即无效病例为12%（13/107）.1～3年生存率分别为85.78%、49.02%、23.88%.结论 立体定向放射治疗采用大弧旋转＋固定野照射,方法可行,有较好的疗效,早期并发症较低,能为患者耐受.     

三维适形放射治疗加NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的 探讨提高局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的治疗方法.方法 用三维适形放射治疗(3D-CRT)加长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)方案(NP)同期化疗治疗局部NSCLC.12例患者作为治疗组:诱导化疗用NVB 25 mg/m2加入生理盐水(NS)100 ml,快速静脉滴注,d1,d5;DDP 80 mg/m2,静脉滴注,d1,d2,d3;28d为1周期,连续2周期.放疗开始后同期化疗,用NVB 25 mg/m2加NS 100 ml静脉滴注;DDP 25 mg/m2加NS 500 ml静脉滴注,放疗的间隙每周给药1次,给药2周,休息2周,直至放疗结束.放射治疗:第2周期诱导化疗结束后开始常规放疗,每次2 Gy,每周5次,TD 40 Gy/4周.结束后,予以3D-CRT局部加量,每次2 Gy,每周5次,TD 30～34 Gy/3～3.5周.14例患者作为对照组:诱导化疗及常规放射治疗同治疗组.结束后予以常规放射治疗缩野至原发灶及转移的淋巴结,追加2 600～3 000 Gy/2.6～3周.放疗结束后序惯化疗,即予以2～4周期的NP方案,剂量及给药方法同诱导化疗,28 d为1个给药周期.结果 治疗组1、2年观察期末生存率为92%和61%,对照组为57%和14%(P＜0.05).两组患者均没有发生严重的放化疗毒副反应.结论 3D-CRT加NP方案同期化疗治疗局部晚期NSCLC可以提高肿瘤的局部控制率,提高疗效.     

氟尿嘧啶超声雾化吸入联合化、放疗治疗ⅢB期中央型非小细胞肺癌

目的 探讨氟尿嘧啶（5-Fu）超声雾化吸入联合全身化疗及放疗治疗ⅢB期中央型非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 72例ⅢB期中央型非小细胞肺癌患者随机分为两个组，研究组超声雾化吸入5-Fu、糜蛋白酶联合以顺铂为基础的全身化疗四个周期，如果放疗，则在化疗2．3周期之间给予直线加速器适形放疗。对照组超声雾化吸入糜蛋白酶、全身化疗及放疗与研究组相同。结果研究组和对照组的总有效率分别为80．56％（29／36）和58．33％（21／36），12=4．189，P〈0．05。1、2年生存率研究组分别为73，56％和52．87％，对照组分别为52．33％和35．03％，10=4．212，P〈0．05。两组的毒副反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 5-FU超声雾化吸人联合放疗和以顺铂为基础的全身化疗提高了ⅢB期中央型NSCLC的1、2年生存率，毒副反应可耐受，是一种有效的非手术综合治疗方案。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗致放射性肺损伤相关因素探讨

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗引起放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)的影响因素.方法 选取2014-2015年三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌患者64例,采用美国肿瘤放射治疗协作组(radiotherapy oncology group,RTOG)标准评估RILI级别,以放疗结束后3月内发生≥2级RILI作为终点事件,用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,χ2检验进行单因素分析,logistics多元回归模型进行多因素分析.结果 64例中23例发生放射性肺损伤,发生率35.94%;单因素分析发现性别、年龄、病理类型KPS评分、化疗周期数、肿瘤分期及肿瘤直径与RILI发生率无关(P>0.05);而吸烟、慢性阻塞性肺疾病、是否接受同期化疗、放疗总剂量、接受超过某剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(肺V5、V10、V20、V30)、平均肺受量(mean lung dose,MLD)及计划靶体积(planning target volume,PTV)与RILI发生率有关(P<0.05).多因素分析显示是否接受同期化疗、肺V5、计划靶体积及放疗总剂量是RILI发生率的独立因素.结论 行三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌老年患者,若同期化疗、肺V5及放疗总剂量高、计划靶体积大,则需高度重视防治RILI.     

肺癌患者放疗前后肺功能的动态变化

目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能的动态变化。方法 68例未手术的肺癌患者,KPS评分≥80分,均行三维适形放疗,放疗前及放疗后1、3个月检查肺功能主要参数用力肺活量(FVC)、1s用力呼气量(FEV1)、肺一氧化碳弥散量(DLCO),同时观察放射性肺炎的发生率及程度。结果所有患者均完成放疗,剂量为60～70Gy。24例患者发生不同程度放射性肺炎,其中Ⅰ级11例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例。FVC在放疗前和放疗后3个月0级(44例)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ级(24例)放射性肺炎患者差异无统计学意义(P>0.05),而FEV1和DLCO在放疗前和放疗后3个月的0级(44例)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级+Ⅳ级(24例)放射性肺炎患者差异有统计学意义(P<0.05)。V20,V30及平均肺密度(MLD)值越大,放射性肺炎程度越高。结论非小细胞肺癌放疗后DLCO水平显著降低,放射性肺炎患者FEV1和DLCO放疗后显著降低。V20,V30及MLD可预测放射性肺炎发生。     

紫杉醇化疗联合三维适形放射治疗老年局部晚期非小细胞肺癌患者的临床安全性

目的：探讨紫杉醇单药每周化疗联合三维适形放射（3D-CRT）疗法治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床安全性。方法：采用多中心、开放模式进行研究。2006年1月至2008年12月共56例Ⅲ期NSCLC患者纳入研究,其中男39例,女17例,年龄60～78岁,中位年龄67岁。56例患者中鳞癌36例,腺癌20例;Ⅲa期NSCLC34例,Ⅲb期NSCLC22例。给予紫杉醇40mg/m2静脉滴注,1次/周;给药后3h采用3D-CRT（6MV-X射线,95%PTV/60Gy/2Gy/30次）,1次/d,疗程均为连续6周。4周为1周期,治疗期间及治疗结束后第2周记录原发病灶和纵隔淋巴结转移病灶的变化、不良反应和生存情况。结果：56例患者均完成6周治疗。NSCIC原发病灶总有效率为82.1%（46/56）,纵隔淋巴结转移病灶总有效率为91.1%（51/56）。鳞癌、腺癌原发病灶总有效率分别为88.9%（32/36）和70.0%（14/20）,纵膈淋巴结转移病灶总有效率分别为97.2%（35/36）和80.0%（16/20）,不同病理类型之间疗效差异无统计学意义。化疗急性不良反应以骨髓抑制为主,白细胞减少、血红蛋白减少和血小板减少发生率分别为42.9%（24/56）、51.8%（29/56）和30.4%（17/56）,恶心、呕吐发生率为42.9%（24/56）;放疗急性不良反应主要为放射性肺炎和放射性食管炎,发生率为17.9%（10/56）和58.9%（33/56）,上述不良反应多为轻度反应。鳞癌和腺癌患者疾病进展中位时间为7.8和5.6个月,中位生存期为11.3和10.2个月,1年生存率为47.2%和35.0%,2年生存率为25.0%和15.0%。结论：紫杉醇单药每周化疗联合3D-CRT对老年晚期局部NSCIC近期疗效及安全性均较好。     

适形放疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌56例的临床疗效观察

目的:观察三维适形放射治疗(three-dimensional comformal radioherapy,3-DCRT)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non-small lung cancer,NSCLC)的临床疗效及耐受性.方法:56例晚期NSCLC均给予NP方案化疗,21天为1周期,共3～4周期,同时给予3-DCRT放疗,总量68～72GY.结果:近期疗效:CR+PR:804％,1年生存率81.5％,2年生存率42.9％,放射性食管炎及放射性肺炎发生几率分别为48.2％和12.5％.结论:3-DCRT联合化疗治疗晚期NSCLC具有较好的近期疗效,不良反应可以耐受.