妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗

妊娠期再生障碍性贫血（pregnancy associated aplastic anemia，PAAA）是指患者既往无贫血病史，仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血，是一种十分罕见而又严重的疾病。患者表现为妊娠期的血象减少和骨髓增生低下，而妊娠前和妊娠终止后血象正常。     

妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗

妊娠期再生障碍性贫血（PAAA）是指患者既往无贫血病史，仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血，是一种十分罕见而又严重的疾病。患者表现为妊娠期的血象减少和骨髓增生低下，而妊娠前和妊娠终止后血象正常。1888年Ehrlich报道了第1例再生障碍性贫血（AA），而此例即发生于妊娠期，以后陆续有所报道。由于病例数量很少，PAAA的病因尚不明确，诊断及治疗这类患者的临床经验也有限。我院2005年3月发现1例PAAA，现报告如下。     

不典型再生障碍性贫血临床及实验诊断

临床及实验室表现典型的再生障碍性贫血往往能够及时诊断出来。但临床实际工作中，经常会碰到临床及外周血象结果表现不典型的患者，由于临床医生及实验室工作人员经验不足而误诊为普通疾病（如普通感冒、血小板减少性紫癜），没能及时进行骨髓检查而进行常规治疗。但治疗的同时，血象呈进行性下降，最终经骨髓检查确诊为再生障碍性贫血，延误了患者的最佳治疗时机。     

再生障碍性贫血骨髓血管生成的研究

本研究目的为探讨再生障碍性贫血骨髓血管生成的状况。采用免疫组织化学SP法检测32例再生障碍性贫血患者和16例正常人骨髓活检组织中血管内皮细胞标记CD34的表达，用盲法计数骨髓微血管密度（MVD）并对骨髓血管生成进行简单分级。结果表明，再生障碍性贫血患者骨髓MVD显著低于正常人（P〈0．01）。其中重型再生障碍性贫血和非重型再生障碍性贫血的MVD都显著低于正常人（P〈0．01），而重型再生障碍性贫血MVD值低于非重型再生障碍性贫血（P〈0．05）。再生障碍性贫血患者MVD与血管简单分级之间存在正相关性（r=0．64，P〈0．01）。结论：再生障碍性贫血患者骨髓血管生成缺陷可能导致或加重骨髓造血障碍。     

苯中毒致再生障碍性贫血32例

苯中毒致再生障碍性贫血３２例曾淑蓉娄陵生黎学先近年来发现苯致再生障碍性贫血（再障）发生率有所增加。我院１９９４～１９９５年，１６９４例血液病患者经骨髓及血象检查，发现再障６２例，其中苯中毒致再障３２例，占再障的５１．６％。而１９８７～１９８８年经骨髓...     

妊娠合并再生障碍性贫血11例临床分析

妊娠合并再生障碍性贫血１１例临床分析沈晓玉１２１００１锦州医学院附属医院妇产科妊娠合并再生障碍性贫血（以下简称再障）者较少见，近年来血液病的治疗效果明显提高，患者生存期延长，生育机会增多，至于产科应如何处理妊娠及分娩是一个很重要问题。本组妊娠合并再障...     

再生障碍性贫血血管内皮生长因子表达及其意义的研究

本研究目的是探讨再生障碍性贫血骨髓血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法半定量检测7例再生障碍性贫血患者和12例正常人骨髓单个核细胞VEGF基因的表达；用免疫组织化学法检测20例再生障碍性贫血患者和20例正常人骨髓组织中VEGF的表达。结果表明，7例再生障碍性贫血患者骨髓标本有2例表达VEGF基因，表达率为28．57％，而12份正常人骨髓标本有10例表达VEGF基因，表达率为83．33％；再生障碍性贫血患者VEGF基因表达率和表达强度都显著低于正常人，两者差异具有统计学意义（P〈0．05）；免疫组织化学检测发现，再生障碍性贫血患者骨髓活检组织无1例表达VEGF，而正常人表达率为25％（5／20），再生障碍性贫血患者骨髓活检组织VEGF蛋白表达阳性率低于正常人（P〈0．05）。结论：再生障碍性贫血患者骨髓VEGF在基因转录水平和蛋白质表达水平都有显著降低，这可能与再生障碍性贫血患者骨髓血管生成减少和造血减少有一定关系。     

妊娠贫血妇女不同时期红细胞参数及直方图动态观察及分析

妊娠期合并贫血较为常见。WHO资料表明50％以上孕妇合并贫血，国内资料显示，妊娠合并贫血发生率30％以上。妊娠合并贫血以缺铁性贫血最常见，约占68％，其次为巨幼细胞贫血、混合性贫血，而再生障碍性贫血则少见。为了解不同孕期妇女的贫血发生情况，以利指导其及时合理的用药，达到优生优育的目的。我们对500名妊娠妇女孕早、中、晚期的红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDw）和红细胞直方图（HRD）作了动态观察分析，现将结果报告如下。     

妊娠合并再生障碍性贫血孕妇的产前护理

妊娠可使再生障碍性贫血病情恶化导致妊娠失败或母婴高病死率。笔者分析、总结了收治的7例妊娠合并再生障碍性贫血病例的护理，提出：为使妊娠合并再障孕妇安全渡过妊娠期，提高成功生育比例，产前护理计划中应以预防各种并发症，降低各项危险因素为主要护理目标。     

妊娠急性脂肪肝并发纯红细胞性再生障碍性贫血1例报道

妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnany，AFLP）是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病，起病急骤，病死率高，常并发弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭等严重并发症，但迄今作者未见国内外文献有该病合并纯红细胞性再生障碍性贫血的报道，仅有3例妊娠期反复出现的骨髓增生不良以及3例妊娠期合并纯红细胞再生障碍的报道。最近，我院成功救治1例妊娠急性脂肪肝合并纯红再障、急性肺损伤、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血患者，现结合文献报道如下。     

妊娠期再生障碍性贫血临床分析

目的探讨妊娠期再生障碍性贫血的发病原因、临床诊断以及治疗对策。方法对2009年5月至2012年3月收治的26例妊娠期再生障碍性贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例患者中,经阴道分娩18例,剖宫产8例。妊娠期再生障碍性贫血13例给予环孢菌素治疗,有效率为61．54％;常规保守治疗13例,有效率为30．77％。结论环孢菌素治疗妇女妊娠期再生障碍性贫血具有一定的疗效。     

1例妊娠合并再生障碍性贫血致胎死宫内引产患者的产时护理

妊娠合并再生障碍性贫血（再障）是由于多种病因引起骨髓造血组织显著减少为特点的造血功能衰竭。发病率占分娩总数的0．03％～0，08％。其直接的后果是严重的贫血、感染和出血。妊娠期为了保证胎儿的氧供，血红蛋白应维持在80以以上，严重的贫血易导致胎儿生长受限以至胎死宫内。本文通过对1例妊娠合并再障致胎死宫内引产患者产程中的护理得到启迪，现报道如下。[第一段]     

妊娠合并再生障碍性贫血24例分析

妊娠合并再生障碍性贫血２４例分析林俊３１０００６浙江医科大学附属妇产科医院再生障碍性贫血（简称再障）是一种多因素所致的骨髓造血功能减低或衰竭，表现为进行性贫血、出血、感染及全血细胞减少。妊娠合并再障以往少见，近年由于再障诊治水平的提高，预后有所改善，...     

轻重型再生障碍性贫血患者Shh蛋白表达与外周血白细胞计数、淋巴细胞的关系分析

目的 不同分型再生障碍性贫血患者Shh蛋白表达与外周血白细胞计数、淋巴细胞的关系。方法 选取我院2020年12月至2022年11月收治的再生障碍性贫血患者68例，对比不同分型再生障碍性贫血患者的Shh蛋白表达水平、白细胞、淋巴细胞、红细胞以及中性粒细胞计数，根据患者Shh蛋白表达均值分析Shh蛋白高表达和低表达患者的白细胞、淋巴细胞、红细胞以及中性粒细胞计数水平，并分析Shh蛋白表达与白细胞、淋巴细胞、红细胞以及中性粒细胞计数的相关性。结果 重型再生障碍性贫血患者Shh蛋白表达显著低于非重型再生障碍性贫血患者，差异有统计学意义（P<0.05）。重型再生障碍性贫血患者白细胞、淋巴细胞、红细胞以及中性粒细胞计数均显著低于非重型再生障碍性贫血患者，差异有统计学意义（P<0.05）。低表达组患者白细胞、淋巴细胞、红细胞以及中性粒细胞计数均显著低于高表达组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，患者Shh蛋白表达水平与白细胞、淋巴细胞、红细胞以及中性粒细胞计数均呈正相关性（P<0.05）。结论 再生障碍性贫血患者Shh蛋白表达明显降低，重型再生障碍性贫...     

骨髓小粒细胞成分对慢性再生障碍性贫血的诊断意义

骨髓小粒细胞成分对慢性再生障碍性贫血的诊断意义高世良包志明（徐州第四人民医院，江苏徐州２２１００９）关键词骨髓小粒再生障碍性贫血再生障碍性贫血（再障）是造血系统疾病中常见的难治病之一，而慢性再障与增生性贫血的鉴别诊断对贫血的治疗及预后极为重要。在骨髓...     

环胞菌素A治疗再生障碍性贫血11例报告

环胞菌素Ａ治疗再生障碍性贫血１１例报告江苏省扬州市人民医院血液内科杨宝生再生障碍性贫血（下简称＂再障＂）是常见血液病之一，重型再生障碍性贫血治疗甚为困难，预后不佳。自从开展同种异体骨髓移植和免疫抑制剂应用以来，使这类患者生存率大为提高。环胞菌素Ａ（Ｃ...     

大剂量甲基氢化泼尼松或地塞米松治疗成人重型再生障碍性贫血临床观察

大剂量甲基氢化泼尼松或地塞米松治疗成人重型再生障碍性贫血临床观察兰州军区总医院，兰州军区血液病研究所欧英贤，达万明，徐淑芬，白海，白萱激素治疗重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）被国内外多数学者所采用。而大剂量静脉输注激素治疗再生障碍性贫血（ＡＡ）是受Ｂａｃ...     

10例异体骨髓输注护理

我科于1980年以来,先后为10例患有严重再生障碍性贫血的患者成功地进行了同种异体骨髓输注治疗。经过治疗后血象基本维持在正常范围内,随访6年来健康状况良好。患者,男,21岁,诊断:再生障碍性贫血。患者面色苍白,重度贫血貌,活动后心慌,乏力,因进行性贫血加重,反复出现皮肤粘膜出血,齿龈出血,鼻衄,易感染经药物治疗无效,需要经常输血而入院。入院后血象:红细胞50万,白细胞2000,     

一例妊娠合并重型再生障碍性贫血患者行中期引产术的围手术期护理

再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)简称再障，是骨髓造血功能减退或衰竭，呈现全血细胞减少的一类贫血，是妊娠期十分罕见的合并症，对母体及胎儿的危害较大，其对母体的危害为贫血、感染和出血，严重者可危及生命。一旦确诊，临床多主张在妊娠早期终止妊娠，而中期引产对再障患者具有较大的危险性，必须给予积极的对症治疗和精心的护理方能保证患者的安全。我科于2002年10月收治了一例妊娠合并重型再障的患者，并成功的进行了中期引产术，现报告如下：     

异基因造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血的护理

再生障碍性贫血（AA）是临床常见的难治性血液病，尤其是重型再生障碍性贫血（SAA），发病急，病情重．以往病死率极高（〉90％）。