带真皮下血管网皮片植皮一期修复手软组织缺损

目的：观察带真皮下血管网皮片植皮修复手部软组织缺损的手术的临床疗效。方法：取腹部与缺损创面大小相符的皮瓣，制备成带真皮下血管网皮片，一期植皮修复手部软组织缺损创面。结果：临床应用51例带真皮下血管网皮片全部成活，指端、手掌植皮区外形饱满。随访6个月至2年，皮片的质量、质地感觉满意。结论：带真皮下血管网对皮片成活可能起重要作用。该手术方法简单，适用范围广，临床疗效评价优良。     

带真皮下血管网游离植皮在非洲黑种人病例中的应用

背景:带真皮下血管网的游离植皮术在亚洲人群中的应用有很多成功经验,该术式是否也适用于黑色人种。目的:分析带真皮下血管网的游离植皮术在黑种人病例中应用的可行性和优越性。设计:病例分析。单位:尼日尔国马拉迪省医院。对象:选择1998-11/2001-04在非洲尼日尔国马拉迪省医院接受真皮下血管网游离植皮术的黑种人瘢痕挛缩畸形患者24例,排除新近烧伤或其他外伤的皮肤缺损患者,共49处植皮,年龄9个月￣20岁,患者或其监护人均知情同意。方法:采用塚田貞夫的手术方法,在对侧下腹部,平行于腹股沟切取比皮肤缺损范围稍大的全层皮肤,供皮区可直接拉拢缝合。用手术剪将所切取的皮片进行修整,去除多余的脂肪,保留好真皮下血管网及真皮下脂肪2mm,根据受区的大小形状剪裁,植入受区后对边缝合。术后采用打包敷料7￣10d,10￣14d拆线,其他术后护理常规进行。术后定时随访。主要观察指标:术后植皮的成活情况及功能恢复情况。结果:24例患者全部进入结果分析,无脱落。随访3￣18个月,平均6个月。24例患者,49处植皮除部分植皮区局部坏死以外,植皮的成活率为91.6%,最大的植皮范围15cm×6cm。植皮区皮肤外观和质地接近正常,无再挛缩畸形,功能满意。结论:带真皮下血管网游离植皮术可以在非洲黑色人群中常规应用。     

带蒂真皮下血管网皮瓣修复鱼际软组织缺损13例

我院1993～1997年利用带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部鱼际软组织缺损13例，获得满意效果，现报告如下。1临床资料本组13例，男11例，女2例，年龄11～47岁，均为手部大鱼际损伤。电刨伤9例，交通事故伤4例；皮肤缺损最大9．5cm×5．0cm，最小5．0cm×3．5cm；皮瓣长与宽比例最大3．0：1，最小1．4：1。手术方法：常现彻底清创，清除创缘失活组织至创面有渗血，按创面大小在胸大肌部位设计皮瓣，常规掀起皮瓣后，修剪瓣部的皮下脂肪组织，减薄层次，一般在真皮下血管网的下方保留3．0cm脂肪层，远端及边缘修剪略多。其厚度视鱼际部软组织损伤深…     

真皮下血管网皮片移植修复四肢关节部位巨痣的临床应用

目的探讨应用真皮下血管网皮片移植修复四肢关节部位巨痣的临床效果。方法对30例关节部位巨痣切除后的创面用真皮下血管网皮片修复,术后进行4～12个月随访。结果所有巨痣患者关节部位移植皮片全部成活,无皮片坏死等严重并发症发生。植皮区、供皮区无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽及弹性与创周正常皮肤较接近,关节活动不受限。结论真皮下血管网皮片移植是修复关节部位巨痣的较简便有效的方法。     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损

我科自1997年3月至2005年2月应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损41例,共50个皮瓣,收到满意效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组41例中,男23例,女18例,年龄19~45岁,平均27.6岁;左手14例,右手27例;轻度污染创面22例,中度污染创面14例,重度污染创面5例;手背皮肤缺损13例,手掌皮肤缺损7例,单个手指皮肤缺损或者脱套伤12例,2个手指皮肤缺损或者脱套伤9例;皮瓣面积最大8 cm×11cm,最小2 cm×3 cm,长宽比例(1~2)∶1。1.2手术方法彻底清创,处理骨折,修复肌腱,按创面情况设计皮瓣,皮瓣多位于患手同侧或对侧的中下腹部,方向尽量与腹壁浅血…     

四肢皮肤撕脱伤21例报告

目的：总结四肢皮肤撕脱伤的诊治经验。方法；21例四肢皮肤撕脱伤患者均采用保留真皮下血管网的筛状皮瓣回植修复创面，术后抗菌对症处理。结果：21例患者中，植皮存活率〉90％12例．80％～90％6例，〈80％3例。植皮部位肢体丰满，皮肤温度、感觉、弹性好，肤色正常。结论：保留真皮下血管的网筛状皮套植皮修复创面，操作简单，术后容易护理，植皮成活率高，是四肢皮肤较大面撕脱伤较好的治疗方法。     

保留真皮下血管网游离皮肤移植的应用

皮肤移植广泛用于整形外科,一般认为皮片越薄成活率越高,皮片越厚越易坏死,因而临床上使用薄、中厚皮片游离移植较为普遍,全厚皮片应用较少。保留真皮下血管网的皮肤游离移植是一种新的植皮术,自1979年日本冢田真夫首先应用于临床之后,国内也已不断开展此项手术,但一般只用于选择期的整形外科手术,近年来我们不仅用作择期手术的修复,也作为创伤的新鲜创面一期修复共12例,效果满意,现报告如下: 一、临床资料(见表)以上病例经6个月至2年随访,均恢复功能,效果满意。     

小腿严重创伤致骨皮肤缺损5例报告

１资料与方法本组５例中 ,男４例 ,女１例。年龄２５～３６ ,平均３１．８岁。致伤原因均为直接暴力所致 ,均有皮肤及胫骨缺损。皮肤缺损面积最小为１０ｃｍ×８ｃｍ ,最大为１４ｃｍ×１７ｃｍ。胫骨缺损最短７ｃｍ ,最长为１０ｃｍ。腓骨上段骨折２例 ,上下两端同时骨折１例 ,均为骨缺损。急诊手术４例。均用带血管神经蒂腓肠肌皮瓣转位修复皮肤缺损 ,用带血管蒂腓骨转位移植修复胫骨缺损。另１例在外院行急诊手术 ,游离植皮 ,髂骨植骨加钢板螺丝内固定术 ,术后１月植皮处大部坏死伴骨髓炎 ,后在本院行坏死组织切除 ,病灶彻底清除 ,再行腓…     

下肢袜套样皮肤撕脱伤35例救治体会

目的　总结下肢袜套样皮肤撕脱伤的诊治经验。方法　 35例病员均采用保留真皮下血管网的筛状皮套植皮修复创面 ,术后选用广谱抗生素预防感染 ,选用活血化瘀药改善皮瓣血液循环。结果　植皮存活率大于 90 % 2 3例 ,80 %～ 90 % 9例 ,小于 80 % 3例。植皮部位肢体丰满 ,皮肤温度、感觉、弹性好 ,肤色正常。结论　保留真皮下血管的网筛状皮套植皮修复创面 ,操作简单 ,术后容易护理 ,植皮成活率高 ,是下肢袜套皮肤撕脱伤较好的治疗方法。     

保留真皮下血管网的游离植皮术的临床应用

保留真皮下血管网的游离植皮术,是一种新的皮肤移植方法。 1979年,日本塚田真夫首次报告这种方法,国内陈宗基等及钟德才等也进行了临床应用和皮片重建血运的实验研究。我科自1982年开始应用此种植皮术,修复各种创面共11例,经1～2年追踪观察,疗效较佳。报告如下: 临床资料 11例中,年龄2～71岁。植皮部位:上肢5     

真皮下血管网随意皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

1995年至1996年,我科应用腹部真皮下血管网随意皮瓣修复18例手部软组织缺损,疗效满意,报告于下。资料与方法1.临床资料　手部软组织缺损18例,其中男14例,女4例。年龄7～36岁。电击伤15例,热压伤3例。共有创面21个,其中手指创面13个,手背创面6个,手掌创面2个,21个创面有不同程度的骨组织、肌腱、神经外露。21个创面均以腹部随意皮瓣修复,皮瓣最大7cm×6cm,最小2cm×1.5cm,长、宽比例4∶1～0.75∶1。2.治疗方法　1创面严格清创,注意保留覆盖在肌腱、骨骼及神经表面的薄层存活软组织;2制作腹部真皮下血管网随意皮瓣21个,蒂部脂肪要保留足够厚度…     

真皮下血管网皮片修复手部创面和瘢痕畸形修复中的作用

目的 探讨真皮下血管网皮片在手部创面和瘢痕畸形修复中的作用。方法 对30例手部深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面和20例手部瘢痕畸形患者采取真皮下血管网皮片移植修复。结果 烧伤创面和瘢痕创面各1例出现水疱样改变，没有皮片死亡，术后皮片颜色和功能恢复良好。结论 真皮下血管网皮片在手部创面和瘢痕畸形修复中具有较好的效果。     

网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损

目的：探讨网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：对19例皮肤撕脱伤创面及皮肤坏死创面患者均采用网状中厚皮片移植,以VSD材料覆盖植皮创面,修剪边缘后缝合固定于周围健康皮肤,封闭整个植皮区。24 h持续负压吸引5-7 d。结果：17例移植皮片全部存活,创面愈合。2例皮片存活95%以上,经换药后创面愈合。随诊0.5-1 a,创面外观、功能恢复良好。结论：网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损能及早封闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活,是一种简便、有效的修复皮肤软组织缺损创面的治疗方法。     

真皮下血管网薄皮瓣在手部深度烧伤中的应用

热压伤、电击伤等造成的手部损伤程度严重 ,给手功能的恢复带来了较大困难。近年来 ,真皮下血管网薄皮瓣在基础理论及临床应用方面均取得了明显的进展[1～ 4 ] 。我科自 1993年11月以来采用薄皮瓣移植术修复 12例手部深度烧伤患者 ,均取得了满意效果。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 4岁 ,最大 5 2岁。手背及手指热挤压伤 3例 ,手背合并手指电击伤 5例 ,手指电击伤4例 ,共 12块皮瓣 ,均采用腹部真皮下血管网薄皮瓣 ,其中单蒂皮瓣 9个 ,双蒂皮瓣 3个。最大面积为 16ｃｍ× 6ｃｍ ,最小面积为5ｃｍ× 3 .5ｃｍ。长宽比例 1 5…     

双蒂真皮下血管网皮瓣的临床应用

目的:探讨如何应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复较难处理的两个手指皮肤软组织缺损.方法:10例22指,缺损部位:手指腹6指、指背6指、手指斜形离断3指,手指中远节皮肤撕脱4指,指尖缺损3指.范围,1cm×1.5cm～2.5cm×4.5cm.结果:22指皮瓣,19指成活良好平均12 d断蒂,断蒂成活后皮瓣色泽、弹性好,厚度适中,不臃肿,感觉恢复快.随访3～18个月,与正常皮肤接近,能适应正常工作与生活.结论:双蒂真皮下血管网皮瓣,能随意设计皮瓣外形,满足各个修复部位外形的需要, 真皮下血管网皮瓣既具皮片薄的特点,又具皮瓣柔软、不挛缩、色泽好等优点,因而可用于手指及各功能部位的修复,无需分指手术,避免了长期固定造成的手指僵硬等功能障碍.     

全厚皮瓣移植治疗大面积皮肤缺损

１９９５年５月～１９９９年３月共收治各种原因所致胸腹部及四肢瘢痕挛缩病人４３例,其中面积较大者３２例,均采用多块全厚皮瓣对接移植方法治疗,疗效满意,报告如下。１资料与方法本组３２例中,男２６例,女６例,年龄１．５～４６岁。瘢痕切除松解后皮肤缺损面积最小１０ｃｍ×３ｃｍ,最大３０ｃｍ×３０ｃｍ。适应证为各种原因所致瘢痕挛缩畸形,影响功能者,或其他原因所致皮肤缺损较大缝合困难及愈后影响功能者。供皮区选股前内侧,应无皮疹及感染,植皮区为新鲜创面,或创面肉芽新鲜、坚实、致密且无感染。将挛缩之瘢痕全部切除…     

筋膜皮下组织瓣在手外伤的应用

目的：探讨选择不同类型的筋膜皮下组织瓣用来修复手部不同大小皮肤软组织缺损的方法。方法：用随意型筋膜皮下组织瓣 植皮治疗手部小面积缺损4例，带血管蒂的筋膜皮下组织瓣 植皮和带前臂外侧皮神经营养血管的筋膜皮下组织瓣 植皮治疗大面积缺损各4例。结果：12例全部存活，只有1例带皮神经营养血管的筋膜皮下组织瓣远端部份边缘坏死。结论：对手掌及其附近的缺损创面，可根据创面大小及周围组织情况，选择相应的筋膜皮下组织瓣覆盖创面后，再直接植皮可获得满意效果。     

含真皮下血管网皮肤修复小儿烧伤后疤痕畸形

目的 探讨含真皮下血管网皮肤移植在小儿烧伤后疤痕挛缩畸形修复中的应用。方法 自1996年以来，我科对102例小儿烧伤后疤痕挛缩畸形皮肤缺损采用含真皮下血管网皮肤移植修复。结果 102例经含真皮下血管网皮肤移植患儿中，89例皮肤存活良好，外形及功能恢复满意；11例出现散在水疱及花斑样改变，但成活外观及功能基本满意；2例皮肤坏死。结论 含真皮下血管网皮肤移植优于全厚及中厚皮肤移植，也优于皮瓣移植，可达到含真皮下血管网皮瓣移植的临床效果。     

介绍一种生物组织粘合剂

我院自1990年3月开始,在临床上采用WAB生物组织粘合剂,为26例患者的创面进行粘附植皮。其中头皮创面3例,前臂创面2例,手背及虎口皮肤创面6例,膝关节创面8例,小腿创面5例,足背创面2例。皮片最小6×4cm~2,最大38×34cm~2,26例粘     

足背内侧皮神经营养血管筋膜瓣修复足前端皮肤缺损4例分析

目的介绍足背内侧皮神经营养血管筋膜瓣修复足前端皮肤缺损的方法。方法应用足背内侧皮神经营养血管筋膜瓣移位及皮片移植修复足前端皮肤缺损4例。皮肤缺损面积为3.0 cm-5.0 cm×3.5 cm-7.0cm。结果 4例筋膜瓣加植皮均成活,术后随访6个月-1 a,患足外形饱满但不臃肿,效果满意。结论采用足背内侧皮神经营养血管筋膜瓣加皮片移植是一种治疗足前端皮肤缺损简单而有效的手术方法。