硬膜外阻滞分娩镇痛的观察

分娩疼痛不仅给产妇带来痛苦，且对胎儿也不利，已成共识。目前公认椎管内阻滞分娩镇痛效果较为确切，而用药方式及药物各家不一，本院采用连续硬膜外阻滞分娩镇痛，获得较好效果，现报告如下。     

椎管内阻滞分娩镇痛的研究进展

椎管内阻滞是目前普遍应用的一种分娩镇痛方式,综述近年来椎管内阻滞分娩镇痛的研究进展,包括：病人自控硬膜外镇痛给药模式的优化、腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛、对新局麻药的评价、椎管内联合使用的其他辅助药物、可行走的镇痛对分娩的影响、镇痛开始及终止的时机、不良反应或潜在的风险。     

分娩镇痛中的硬膜外阻滞麻醉

硬膜外阻滞术分娩镇痛应在第一产程之前做好硬膜外穿刺置管，并开通静脉输液。待产妇宫口开打至3—4cm（指经产妇，初产妇为5—6cm）开始硬膜外注射局麻药。亦可在第一产程活跃期、宫口开大2cm时进行穿刺和阻滞。     

椎管内神经阻滞分娩镇痛的临床效果评价

分娩疼痛是一种正常的生理现象,但由于疼痛及由此产生的紧张、恐惧,从而影响了子宫的收缩,甚至导致分娩过程的异常.因此,寻找安全而有效的镇痛方法对缓解产妇的分娩疼痛具有重要的意义.近年来,国内、外对分娩镇痛的方法进行了广泛的研究,派生出药物镇痛,椎管内神经阻滞镇痛,局部神经阻滞镇痛及吸入麻醉镇痛等,而椎管内神经阻滞镇痛是目前应用最多、效果最好的镇痛方法.本文对椎管内神经阻滞分娩镇痛的临床效果作一评价.     

椎管内分娩镇痛的优化管理

椎管内分娩镇痛技术使母婴受益远大于风险,已成为产妇首选的产时镇痛方式。随着椎管内穿刺技术的发展、输注技术的改良和药物的合理应用,镇痛质量得到改善的同时各种并发症的发生率也在不断降低。大量研究致力于比较不同穿刺定位技术、硬膜外导管材质和开孔、新型输注技术以及药物配伍的临床效果,旨在进一步提高分娩镇痛质量,探索出最佳的分娩镇痛模式。本文聚焦椎管内穿刺定位技术、硬膜外导管设计、输注技术改良和硬膜外腔药物的合理应用,结合相关国内外循证医学依据,进一步探讨椎管内分娩镇痛的优化管理。     

罗哌卡因经硬膜外镇痛行分娩镇痛的临床观察

椎管内神经阻滞被认为是目前最佳的分娩镇痛方法,传统的经硬膜外镇痛药物是芬太尼加上布比卡因,但我们发现产妇站立时常诉头晕和双脚无力,于是我们试着用罗哌卡因经硬膜外注射,以求找寻一种比芬太尼加上布比卡因经硬膜外镇痛行分娩镇痛更为理想的药物.     

硬膜外阻滞分娩镇痛的临床应用

分娩镇痛是消除或缓解分娩时产痛的措施。产妇不仅要求分娩时母婴安全 ,而且要求分娩无痛。在过去 2 0年中硬膜外阻滞麻醉被认为是较理想的分娩镇痛方法[1-5] 。尤其近 1年来局麻药罗哌卡因的应用 ,使硬膜外阻滞的分娩镇痛作用更趋完善。1　硬膜外阻滞分娩镇痛的方法和药物选择硬膜外阻滞术分娩镇痛选在第一产程宫口开大至 3～4ｃｍ时开始 ,活跃早期进行。从穿刺点Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4椎间隙刺入硬膜外腔 ,回抽无脑脊液后 ,向头端置入硬膜外导管 3ｃｍ并固定。先注入试验剂量的局麻药 1%利多卡因 5ｍｌ,待5ｍｉｎ后证明未入蛛网膜下腔或血管后…     

静脉输注瑞芬太尼复合硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床研究

目的:观察静脉输注瑞芬太尼复合硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果和安全性。方法:选择足月初产妇60例,随机分为硬膜外镇痛组(E组)和瑞芬太尼复合硬膜外镇痛组(R组),每组30例。E组宫口开至3 cm时行硬膜外阻滞分娩镇痛。R组在硬膜外给药同时静脉泵入瑞芬太尼,泵注剂量0.05μg/(kg·min)。记录镇痛前及镇痛后各时间点产妇视觉模拟评分法(VAS)的评分;记录产程时间、剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率;记录新生儿Apgar评分,同时抽取脐动脉血行血气分析;观察分娩过程中的不良反应。结果:R组镇痛后各时间点VAS评分均低于E组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产程时间、剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析及分娩过程中不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉输注瑞芬太尼可以明显改善硬膜外阻滞分娩镇痛的镇痛效果,并不增加其不良反应的发生。     

硬膜外小剂量丁哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

椎管内阻滞应用于分娩镇痛已有百余年历史,我院应用小剂量丁哌卡因与芬太尼行连续硬膜外阻滞,行分娩镇痛,现报道如下。 1 治疗方法 当子宫口开至2～3cm时,经L_3～L_5间隙作硬膜外穿刺,头向置管3～4cm,经此导管注入0.15％丁哌卡因与芬太尼50μg混合液3ml,观察5～8分钟,无异常后追加注入5ml,产痛     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛100例疗效分析

目的探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程影响。方法对100例产妇用硬膜外阻滞进行分娩镇痛(观察组),与同期100例未干预产妇(对照组)比较镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量及Apgar评分。结果观察组分娩镇痛效果非常显著(P<0.001),而产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。     

腰麻-硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

分娩镇痛消除或减轻了分娩时的疼痛，正逐渐被广大产妇、产科医生接受。椎管内麻醉是国内外发展最快、应用最广的一种镇痛方法，但其对产程、分娩方式的影响尚有争议，常可见到结论不同的报道。我院白2005年2月开始采用腰麻-硬膜外阻滞（CSEA）用于产时镇痛，本文作一回顾性分析，以研究其对产程和母儿的影响。     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛临床观察

腰麻 -硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ) ,采用一点穿刺 ,将腰麻与硬膜外阻滞相结合 ,取长补短 ,是一种较有前途的椎管内阻滞技术。我院于 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 1年 5月将ＣＳＥＡ用于分娩镇痛 ,并与连续硬膜外阻滞 (ＥＡ)进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　产妇身高 >15 5ｃｍ ,孕期 38～ 4 2周 ,无严重产科并发症 ,初产 ,头位单胎 ,胎儿情况正常的产妇共 6 0例 ,随机分成两组 :观察组 (ＣＳＥＡ) ,对照组 (ＥＡ) ,每组各 30例 ,二组产妇年龄、体重、孕期及镇痛前宫口大小均相似 ,有可比性。1.2　方法　当产妇进入产程活跃期 (宫…     

硬膜外阻滞分娩镇痛对妊高征产妇应激激素水平的影响

目的观察硬膜外阻滞分娩镇痛对妊高征产妇应激激素水平的影响。方法选择妊高征临产产妇60例,随机将产妇分为观察组即硬膜外阻滞分娩镇痛组和对照组即未接受分娩镇痛组。第一产程开始后,观察组产妇硬膜外腔注入0.125%的布比卡因分娩镇痛,穿刺间隙选择腰3、4,宫口开全后停止用药。分别于产程开始、活跃期(宫口开大3.0cm)、宫口开全及胎儿娩出时抽取产妇静脉血标本,测定各时段的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)应激激素的含量。结果观察组的去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇应激激素的含量与产程前及同时段的对照组比较有明显的降低(P<0.05)。结论硬膜外低浓度的布比卡因用于妊高征产妇分娩镇痛,可消除或减轻妊高征产妇在分娩过程中由于产痛引发的应激反应,明显降低产妇体内去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇等应激激素的含量。     

椎管内阻滞分娩镇痛的研究进展

随着医学技术的不断提高与进步,分娩镇痛的研究逐渐成为产科临床研究中的一个热点问题。近年来,该领域的研究越来越深入,由原来椎管内阻滞分娩镇痛方式的研究到椎管内阻滞分娩镇痛常用的药物,最后到椎管内阻滞分娩镇痛对母婴产生的影响。该文着重从上述三方面对椎管内阻滞分娩镇痛的研究现状及进展予以综述。     

病人自控硬膜外镇痛行分娩镇痛的临床观察

椎管内神经阻滞被认为是目前最佳的分娩镇痛方法，我院应用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）行分娩镇痛，取得了满意的效果。     

增加静脉输液预防椎管内阻滞分娩镇痛产时发热的效果观察

目的 探讨分娩过程中增加静脉输液预防椎管内阻滞分娩镇痛产时发热的临床效果及对分娩结局的影响.方法 纳入研究ASA Ⅰ～Ⅱ级的产妇780例,随机分为实验组388例和对照组392例,两组均于宫口开至2～3cm时实施椎管内阻滞分娩镇痛.实验组实施分娩镇痛后开放静脉增加输液,对照组仅补充生理需要量,并鼓励产妇进食进水等一般常规护理.观察记录两组产妇体温37.5 ～ 37.9℃及≥38℃例数和发生率,平均动脉压、心率及胎儿心率,疼痛评分,第1产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血量、输液后3h内总尿量及新生儿Apgar评分.结果 实验组产时体温37.5～37.9℃和≥38℃发生率均比对照组低（P＜0.05）;实验组第1产程时间缩短、出血量减少、剖宫产率降低,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组产妇尿量增多、平均动脉压及心率平稳（P＜0.05）.结论 分娩过程中增加静脉输液能降低椎管内阻滞分娩镇痛产时发热发生率,缩短产程、降低剖宫产率及改善分娩结局,同时稳定血流动力学,值得临床推广.     

PCEA与CSEA用于分娩镇痛治疗的比较

目前，椎管内阻滞分娩镇痛是最为有效且不良反应较少的方法。椎管内阻滞包括硬膜外病人自控镇痛（PCEA）和蛛网膜下腔硬膜外腔联合镇痛（CSEA）。近年来，我院在PCEA的基础上开了CSEA分娩镇痛，现将2006年中先后开展的PCEA及CSEA分娩镇痛病例的治疗疗效进行简单比较，报告如下。[第一段]     

硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的临床效果及安全性.方法 选取2020年2-7月北京市石景山医院行分娩镇痛的健康初产妇80例,分为硬膜外镇痛组(EP组)和硬脊膜穿破硬膜外镇痛组(DP组),每组40例,比较两组分娩镇痛的临床效果及安全性.结果 DP组产妇前3次宫缩、镇痛30 min时、停泵时的疼痛数字分级(numerical rating scale,NRS)评分明显低于 EP组(P＜0.05);DP组分娩镇痛时长、自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)有效按压次数、镇痛药物输注总量明显低于EP组(P＜0.05).两组分娩镇痛期间循环指标、各产程时长、分娩方式、镇痛相关不良反应及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术应用于产妇分娩能够提供较好的镇痛效果,且安全可靠.     

硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床分析

传统观念认为“分娩必痛”,以至有些产妇因惧怕分娩时疼痛拒绝阴道分娩而强烈要求剖宫产。为减轻或解除分娩疼痛 ,提高分娩期质量 ,我院产科自 1999年 11月至 2 0 0 0年 12月开展了硬膜外阻滞麻醉法分娩镇痛 5 0例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　自 1999年 11月至 2 0 0 0年 12月我们对住院待产的孕足月初产妇、要求分娩镇痛的 5 0例产妇施行了硬膜外阻滞麻醉法镇痛分娩 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 34岁 ,平均年龄 2 5 .3岁。并随机抽取同期条件相同未实施分娩镇痛者 5 0例为对照组 ,进行对比分析。1.2　方法　在产…     

镇痛分娩的产时护理

硬膜外阻滞镇痛分娩是近年来用于减轻产痛的有效方法之一。无数产妇由于环境改变 ,对分娩过程及婴儿的担心 ,都或多或少产生紧张焦虑的情绪 ,加之在临产时宫缩痛更增加产妇的精神紧张 ,导致胎儿宫内酸碱紊乱致窘迫。同时导致产妇肌肉紧张抑制宫颈的扩张 ,影响产程的进展。因此 ,我科近年来采用硬膜外阻滞镇痛分娩 ,现将其产时的护理体会总结如下。1　临床资料取自我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月正常妊娠孕足月单胎头位的初产妇 2 32例使用硬膜外阻滞镇痛分娩的产妇。2　硬膜外镇痛的方法产妇正式临产后 ,待产妇宫口扩张至 2～ 3cm开始…