供体血管内皮细胞胸腺修饰对猪-猴心脏移植的影响

目的　探讨胸腺修饰对大动物异种心脏移植的影响 ,建立猪—猴异种心脏移植模型。方法　受体猕猴随机分成 4组 :对照组、照射组、照射 +胸注 16 4 0组和照射 +胸注供体血管内皮细胞 (VECs)组 ,对受体进行不同预处理后 ,作猪—猴腹腔异位心脏移植。同时在移植前作供体VECs溶解率和供体VECs与受体淋巴细胞 (猴T细胞 )的混合细胞反应检测。结果　照射 +胸注猪VECs组平均供心存活时间 (MeanSurvivalTime,MST)显著延长(12 4 .2± 4 .2h) ,超过照射组 (6 5 .2± 6 .6h)、照射 +胸注 16 4 0组 (6 3.0± 4 .0h)和对照组 (36 .2± 5 .9h) (P <0 .0 5 )。同时 ,该组供体VECs溶解率显著下降 (P <0 .0 5 ) ,受体T细胞增殖显著受抑制 (P <0 .0 5 )。结论　供体VECs(猪VECs)胸腺修饰可通过抑制受体 (猴 )T细胞的识别与增殖 ,减轻供心VECs激活 ,最终缓解延迟性异种排斥反应(DelayedXenograftRejection ,DXR) ,从而使供心存活时间显著延长 ,但不能完全克服DXR。     

胸腺内注射异基因脾细胞诱导移植心免疫耐受的实验研究

目的通过大鼠同种异体心脏异位移植,探讨胸腺内注射异基因脾细胞对移植心的影响.方法用供体脾细胞(SC)在心脏移植前21d预处理受体鼠,术后1周每日腹腔注射环孢素A(CsA)10mg/kg.检测移植心存活时间、混合淋巴细胞反应(MLR)及细胞介导的细胞毒试验(CML).结果胸腺注射脾细胞抗原联合短期应用CsA组的移植心平均存活时间较其他组显著延长(P＜0.05),移植心耐受的受体鼠中MLR增殖活跃,产生免疫耐受的受体鼠的T细胞对供体鼠的靶细胞无明显的细胞毒作用.结论胸腺内注射供体脾细胞抗原预处理受体同时联合短期应用CsA,可诱导产生移植心脏的免疫耐受,且诱导移植耐受的抗原量以2.5×107脾细胞为好.     

口服云芝多糖对小鼠免疫器官及血液CD4~+和CD8~+ T细胞的影响

目的探讨口服云芝多糖(CVPS)对小鼠免疫功能的影响。方法将48只小鼠随机分为T1、T2、T3组和对照组,每组12只。T1、T2、T3组分别口服不同剂量CVPS(125、250、500mg·kg-1·d-1),每日1次,连续28d;对照组给予等体积双蒸馏水。分别于7、14、21、28天取各组小鼠胸腺、脾脏测质量及采用流式细胞术测血液中CD4+、CD8+T细胞。结果 T1、T2和T3组胸腺指数高于对照组(P<0.05,P<0.05,P<0.01),T3组胸腺指数高于T1和T2组(P<0.05,P<0.01);T2组脾脏指数高于对照组(P<0.05);T2和T3组CD4+、CD8+T细胞均高于对照组(P<0.05)。T1组21d胸腺指数高于对照组及7d(P<0.05);T2组21d胸腺指数和脾脏指数高于7d(P<0.05);T2和T3组21d胸腺指数和脾脏指数高于对照组(P<0.05);T3组21d胸腺指数和脾脏指数高于14d(P<0.05)。T2和T3组21dCD4+T细胞高于对照组(P<0.05),T2组21dCD4+T细胞高于7d(P<0.05);T2和T3组21d血液CD8+T细胞高于对照组及7d(P<0.05)。结论口服CVPS可增强小鼠免疫功能,为临床用药提供参考及理论依据。     

同系或同种胸腺与异种胸腺混合移植诱导T细胞免疫耐受的实验研究

目的 探讨同系或同种胸腺与异种胸腺混合移植诱导移植免疫耐受而不发生自身免疫性疾病的可行性。方法 BALB／c裸小鼠的肾包膜下植入胸腺建立异种、同系与异种混合、同种与异种混合胸腺移植模型。4个月后，用流式细胞仪技术检测受者裸小鼠外周血中CD3^＋CD4^＋T细胞，用单向混合淋巴细胞培养了解受者T细胞对ConA以及同种异种淋巴细胞的反应性，异基因皮肤移植观察皮肤移植物存活期。用ELISA法检测受体血清中抗DNA自身抗体。结果 胎胸腺移植4个月后，受者裸小鼠中CD3^＋CD4^＋T细胞重建良好；T细胞对ConA以及无关的SD鼠异种淋巴细胞的反应性强，而对移植胸腺供体来源的淋巴细胞不发生增殖反应；受者对移植胸腺供体来源鼠皮肤移植物不发生排斥，而对无关的SD鼠皮肤移植物发生排斥。异种胸腺移植组发生消耗性疾病死亡高，抗DNA自身抗体明显高于混合胸腺移植组。结论 同系或同种异种胎胸腺混合移植可诱导受者T细胞对供者移植物的免疫耐受。     

中波紫外线照射延长同种皮肤移植存活

目的 :探讨中波紫外线 ( UV- B)照射延长同种皮肤移植存活机制。方法 :雄性 BALB/c小鼠为受体 ,C57BL/6J小鼠为供体 ,建立同种皮肤移植模型 ,观察 UV- B照射同种皮肤移植存活时间 ;采用 3 H- Td R掺入法和流式细胞仪 ( FACS)来检测受体胸腺淋巴细胞增殖反应和脾脏 T细胞亚群变化。结果 :与对照组相比 ,UV- B照射组同种皮肤移植存活时间明显延长 ( P<0 .0 1 ) ;淋巴细胞增殖反应出现延迟 ,CD4+ 和 CD8+ 细胞增高也延迟。结论 :UV- B照射可能通过抑制移植皮肤内抗原递呈细胞 ( APC)的活性 ,使辅助性 T淋巴细胞 ( TH)活化受到抑制 ,从而阻断直接致敏途径 ,使皮肤移植存活时间延长。     

胸腺内注射异基因脾细胞对移植心存活的影响

将SD大鼠胸腺内预注射脾细胞抗原以诱导移植耐受，4～7d后行异位同种心脏移植，术后1周每天注射环抱素A10mg／kg。胸腺内牌细胞注射联合短期使用CsA组的移植心平均存活期较对照组显著延长，且抗原县为25X10’腺细胞来诱导耐受的效果较好。受体对供体靶细胞不表现出细胞介导的细胞毒作用。结果声明，经胸腺内注射异基因脾细胞，联合短期应用CSA能诱导免疫耐受，诱导耐受的抗原县以2.5X10’为好，且这种移植耐受是抗原特异性的，使移植物存活期明显延长。     

孕鼠接触葡萄球菌肠毒素B对子代新生鼠TCR Vβ8+T细胞的影响

目的:观察孕鼠接触葡萄球菌肠毒素B(SEB)对其子代新生鼠胸腺及外周血 TCR Vβ8+ T细胞的影响.方法:在妊娠16 d时给予SD大鼠尾静脉注射15 μg SEB(SEB组),同时设立注射磷酸盐缓冲溶液对照组.孕鼠自然分娩后获取出生后0~5 d的 子代新生鼠胸腺及外周血,流式细胞仪检测其TCR Vβ8+ T细胞比例.结果:与对照组比较,SEB组出生后0~3 d的新生鼠胸腺中CD4+Vβ8+ T细胞比例均减少(P<0.05~P<0.01),出生后4~5 d 2组差异均无统计学 意义(P>0.05);出生后0~5 d,SEB组胸腺中CD8+Vβ8+ T细胞比例均低于对照组(P<0.05~P<0.01);出生后0~5 d,SEB组CD4+Vβ8+及CD8+V β8+ T细胞的绝对数均较对照组明显减少(P<0.01).新生鼠出生后0~5 d,SEB组外周血CD4+Vβ8+ T细胞比例均较对照组明显减 少(P<0.01);CD8+Vβ8+ T细胞比例亦均较对照组减少(P<0.05~P<0.01);出生后0~5 d,SEB组外周血CD4+Vβ8+及CD8+Vβ8+ T细胞绝对数均较 对照组明显减少(P<0.01).结论:妊娠期大鼠接触SEB可减少子代新生鼠胸腺及外周血TCR Vβ8+ T细胞,并保留至成年期.     

胸腺注射供体脾细胞诱导移植心免疫耐受的实验研究

本实验采用大鼠腹部心脏移植模型，在移植前21天将供体脾细胞分别注射到受体的胸腺、脾脏、静脉、皮下，然后行异位心脏移植，术后1周每日腹腔注射环孢素A（CsA）10mg／kg。胸腺注射供体脾细胞联合应用CsA组移植心平均存活时间较其它组显著延长，受体对供体靶细胞没有出现细胞介导的细胞毒作用．结果表明：胸腺注射洪体脾细胞联合应用CsA能成功诱导免疫耐受，胸腺内特异性T细胞克隆消除可能与免疫耐受的形式有关．     

胸腺内注射异基因骨髓细胞对大鼠异位心脏移植影响的研究

本文采用同种大鼠颈部异位心脏移植模型研究受体胸腺内注射异基因骨髓细胞对移植心脏存活时间的影响及免疫学功能变化。实验分 4组。对照组 (Control组 )、环磷酰胺组 (CP组 )、单纯胸腺内注射异基因骨髓细胞组 (IT组 )、胸腺内注射异基因骨髓细胞辅以短期环磷酰胺组(IT +CP组 )。结果显示 :移植心脏存活时间最长的是IT +CP组为 68 3± 13 4d ,CP组移植心脏存活时间为 18 3± 2 4d ,两组间移植心脏存活时间差异显著 (P <0 0 1) ,而二者分别与Control组比较差异显著 (P <0 0 1,P <0 0 5) ,Control组、IT组移植心脏存活时间较短 ,分别为 8 5±1 4d、 7 8± 1 2d ,受体接受实验处理因素 1个月后免疫功能测定表明 :各组大鼠脾细胞的淋巴细胞转化试验无明显差异 (P >0 0 5)。IT +CP组大鼠脾细胞对供体脾细胞的单向混合淋巴细胞培养有明显抑制作用 (P <0 0 1) ,对供体靶细胞的细胞介导的细胞毒试验呈明显抑制作用 (P<0 0 1) ,说明受体对供体产生特异性免疫无反应性 ,即免疫耐受。     

免疫细胞在小鼠→大鼠心脏移植排斥反应中的作用

目的 :探讨T细胞、巨噬细胞 (MΦ)和自然杀伤细胞 (NK)细胞在小鼠→大鼠心脏移植反应中的作用 .方法 :动物随机分 4组 :对照组、环孢素A(CsA)组、环磷酰胺 (CyP)组和CsA +CyP组 .排斥后取移植心脏作病理学检查 .用免疫组织化学法检测CD4 ,CD8,CD5 7和CD6 8在移植物中的沉积 .结果 :单用CsA (2 .6± 1.5 )d或CyP(3.2± 1.6 )d均不能显著延长异种移植物的存活时间 ,联用CsA和CyP使移植心脏存活 (4 .7± 1.4 )d (P <0 .0 5 ) .病理检查发现被排斥心脏中大量细胞浸润 ,所有被排斥心脏中均有大量NK细胞和MΦ浸润 ,但未见CD4 +和CD8+T细胞浸润 .结论 :NK和MΦ在小鼠→大鼠心脏移植反应中起重要作用 ,而与T细胞无明显相关 .     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。