鼻腔异物长期存留误诊为鼻窦炎1例

患儿,女性,6岁.于2004年7月10日收入院,1年前开始无明显诱因左鼻腔反复出血,每次量不多,多能自行停止.此后渐伴有脓性鼻涕,有明显臭味.得病后曾多次在当地基层医院检查及治疗,诊断为鼻窦炎.给于消炎治疗后症状仍反复,入院时鼻部检查:外鼻正常,用1%麻黄素液收缩鼻腔黏膜后,发现左侧鼻腔总鼻道与中鼻道之间有一异物,较硬,位置固定不松动,周围有血污染并脓性分泌物,分泌物有明显的臭味.追问病史,患儿回忆1年前在玩耍时误将一塑料胶粒塞进鼻腔,当时不敢如实告诉父母.于1%丁卡因液喷雾鼻腔麻醉后,用异物钳完整取出一塑料物,表面光滑,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小.鼻腔用明胶海绵填塞,全身用消炎药.次日检查鼻腔无出血,脓性鼻涕明显减少,带药出院.7 d后取出明胶海棉,左鼻腔无脓性及臭味鼻涕,鼻黏膜正常.     

木筷嵌入眼眶筛窦异物存留1例

患者,男,30岁。于2006年2月24日因“面部外伤左眼胀痛1天”来院就诊。患者于1天前与同事嬉笑打闹时不慎被木筷扎伤左眼内眦部,当时伤及左面部及鼻部,出血不止。左眼红、眼痛,流泪不止,无视力改变。遂急诊在所在部队医务室急诊行清创缝合术及抗感染对症支持治疗(具体不详)。当时面部外伤缝合及鼻腔止血,症状减轻。但眼部胀痛无改善。检查:视力:左眼1.0,右眼1.0。双眼运动正常,眼睑闭合功能正常,左眼内眦部伤口处可见一大小约20mm×12mm×10cmm类圆形质较硬、黑色异物存留,固定不易活动,深度未能探及,左眼结膜中度充血,结膜囊可见少许黄色分泌…     

异物存留致交感性眼炎反复发作37年一例

患者男，57岁。因左眼外伤后双眼反复红痛37年，加重2d，于2001年2月16日入院就诊。入院前37年患者左眼被道渣击伤致左眼穿通伤，当时给予清创缝合，左眼视力丧失。3个月后右眼出现红痛，视力下降，诊为“交感性眼炎”，曾予以激素治疗。以后间隔2～3年发作1次，每次右眼红痛，视力下降均在左眼红痛2d后出现。     

视网膜脱离术结膜下异物存留误诊为加压物感染3例

0引言视网膜脱离手术为眼科的常见手术之一,在基层医院普遍展开。但是该手术过程中致结膜下异物存留误诊为术后加压物感染的事例时有发生而报道甚少,有必要加以讨论。我院从1998/2000的3a间收治3例,现报道如下。1病例报告例1:女,35岁。1998-08因左眼视网膜脱离手术后反复大量淡     

儿童特殊鼻腔异物2例误诊分析

儿童鼻腔异物为耳鼻喉科常见病，一般根据病史及检查不难诊断，但亦有少数病例，特别是小儿，容易发生误诊，现将2例特殊鼻腔异物资料报告如下。     

前房内玻璃异物存留28年1例

患者 ,男 ,35岁。因右眼红痛、视物模糊 5小时就诊 ,同时伴有头痛、恶心 ,未呕吐。 6年前曾因类似症状在我院诊断为“青光眼睫状体炎综合征”住院治疗 7天 ,好转出院。查体 :右眼视力 0 .0 4 ,眼压 5 0 .6 2 m m Hg,混合充血 ,角膜下方上皮泡样水肿 ,基质层混浊 ,后弹力层皱折     

鼻腔多生牙误诊1例

患者女性,52岁。因右侧鼻塞伴反复涕中带血半年于2009年8月入院。患者无头痛、头昏,曾在外院行抗感染及对症治疗未见好转。专科检查：右侧鼻腔下鼻道中部见肉芽样新生物,表面光滑,质脆,触之易出血;鼻腔无脓性分泌物;各鼻窦区无压痛。鼻窦cT扫描显示：右侧鼻腔占位性病变,呈高密度影。考虑鼻腔骨瘤（见附4页图①）。     

小儿耳、鼻腔异物门诊误诊分析

基层医院如何正确处理小儿耳、鼻腔异物，对于及时解决患者的痛苦，减少不必要的经济负担，有着重要的意义。现将我科近十年来门诊处理19例患者作一简要的分析。     

鼻腔异物引起鼻中隔穿孔1例

患儿男,3岁。左侧鼻塞,流黄水有臭味2d。门诊检查：左侧鼻道深部有金属异物。诊断：鼻腔异物。麻黄素收缩鼻黏膜后于氯胺酮麻醉下,在前鼻镜下取出一金属异物（钮扣式玩具电池）。术后鼻腔涂红霉素眼膏,静脉点滴先锋霉素抗炎治疗,1wk后复诊,鼻腔仍有臭味。再次在氯胺酮麻醉下行鼻内镜检查,见中鼻道内有较多黑色分泌物,从中鼻道取出圆形塑料薄膜一块（考虑为电池塑料包膜,直径约1cm）。去除分泌物,     

前房睫毛异物存留1例

1病例报告患者,男,20岁,某部战士。因“左眼被树枝击伤后视物不清1.5a”于2006-07-04入院。患者2005-01-04扫雪时不慎被树枝击伤左眼,当时即感左眼视物不清、胀痛、睁眼困难,自觉有“热泪”溢出,无意识不清等,单位医务所予以抗生素眼液点眼。次日左眼胀痛、睁眼困难缓解,视物不清缓解,故未行正规专科诊治。2006-06因左眼视力下降就诊于解放军546医院,诊断“左眼前房异物、白内障”,建议转诊我院就诊。2006-07-04我院以“左眼外伤性白内障、左眼前房异物”收住。入院专科检查:视力:右眼0.6,-1.5DS=1.0;左眼0.1,-1.50DS=0.15。左眼角膜瞳孔区上方见一长     

前房睫毛异物存留5年1例

患者男性,55岁.因左眼无任何诱因出现视物模糊、眼胀不适,前来我院眼科就诊.眼科检查:视力右眼0.8,左眼0.6+.右眼检查无特殊.左眼检查可见:结膜充血,角膜轻度水肿,瞳孔圆,KP(-),角膜颞上方可见白色瘢痕,瘢痕伤口已愈合.前房正常,房水清,内可见两根睫毛样异物.眼压正常,眼底正常.既往史:患者诉5年前左眼被铁丝弹伤,当时感眼痛,不伴视力下降及出血,所以没有就诊.收住院在局麻下对患者左眼行"眼内异物取出术",术中从前房内取出两根睫毛异物,术后行抗炎、对症处理.术后恢复好,出院左眼视力0.8+.     

铁钉存留鼻腔2年致鼻窦炎1例

患者,男,57岁。以右鼻塞、流脓涕伴头昏、胀痛2年入院。无明确异物史。近2个月来,上述症状明显加重并出现右眼泪多,视物模糊症状。我科检查见右鼻腔为瘀泥样物所填塞,并伴脓涕,右鼻腔完全不能通气。试用枪状镊及吸引器清理出约3ml瘀泥样物后,见中鼻道有一长条形褐色异物,探之质硬,以枪状镊取出为一锈蚀之铁钉,长5．5cm,取出后见中鼻道较多脓。于次日在局部麻醉鼻内镜下彻底清理鼻底及后鼻孔瘀泥样物（术后病检为坏死物）并开放筛、上颌窦,见窦腔内黏膜水肿,较多脓涕。术后予以抗感染治疗,5d痊愈出院。     

眼眶内巨大植物性异物1例

患者男性,66岁。右眼外伤致视物不见伴脓性分泌物1年余,于2012年2月14日来我院住院治疗。患者于1年前因跌倒被硬物戳伤右眼,当即感剧痛,视物不见,并伴有肿痛,立即于当地医院就诊,行眼眶CT检查未见明显异常,给予清创缝合、抗炎等对症处理。半月后创口流脓、不愈,遂来我院就诊,查见瘘管形成,手术取出表面异物,症状稍有缓解。今患者眼部仍有脓性分泌物,拟“右眼眶内占位”收住入院。眼科检查：Vod无光感,Vos 0．8。右眼睑轻度肿胀,内眦皮肤可见一大小约1 cm溃疡面,     

自制鼻腔异物钩取儿童鼻腔异物37例

我科在门急诊采用自制鼻腔异物钩成功取出儿童鼻腔异物37例,报告如下。1资料与方法 1.1资料2011年4～11月,我科收治鼻腔异物患儿共37例,男性26例、女性11例;年龄11个月～7岁,中位年龄3.8岁;病程30min～1个月。均为单侧鼻腔异物,其中右侧22例、左侧15例。额镜反光照明配合前鼻镜检查均能发现异物。异物位于鼻前庭或总鼻道前段。异物以塑料珠子(饰物、玩具枪子弹等)、黄豆、青豆、蚕豆、花生米、玉米粒、橡皮居多(3例或以上),较少见的有线头、纸片、海绵、花生壳等(2例或以下)。     

前房睫毛异物存留1例

1病例报告 患者,男,20岁,某部战士。因“左眼被树枝击伤后视物不清1．5a”于2006-07-04入院。患者2005—01-04扫雪时不慎被树枝击伤左眼,当时即感左眼视物不清、胀痛、睁眼困难,自觉有“热泪”溢出,无意识不清等,单位医务所予以抗生素眼液点眼。     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤1例

资料患者女性,21岁。因左鼻腔反复鼻塞、流脓涕、涕中带血2周余于2011年12月5日入院。体格检查:一般情况良好,血压正常,浅表淋巴结均未触及。专科检查:外鼻无畸形,左侧中鼻甲明显肿大,表面黏膜呈暗红色、光滑,触之不易出血,对麻黄碱无收缩反应;中鼻道无法显露;下鼻道见少量脓性分泌物;鼻咽部未见新生物。鼻窦增强CT扫描提示:①左鼻腔、鼻窦占位性病变;②左侧上颌窦、筛窦炎;③泡性中鼻甲(图1)。入院后全身应用抗生素,做好术前准备。在全身麻醉下行鼻内镜手术。术中剪开中鼻甲黏膜,有大量咖啡色液体溢出。中鼻甲呈囊壁样改变,其内为一大的空腔。充分去除残壁,切除部分中鼻甲,中鼻道及筛窦可见灰白色新生物。切除     

眼眶异物误诊1例

患者男性,43岁.因发现左眼眶近眉弓处褐色肿物生长1年余入院.外院诊断为."左眼睑基底细胞癌".入院体检全身未见异常.     

小儿鼻腔异物98例诊治体会

鼻腔异物可分为内生性和外生性两大类，小儿鼻腔异物多为外生性异物，我科自1998～2004年在门诊诊治并有记录的98例小儿鼻腔异物，均为外生性，现报告如下： 资料与方法 一、临床资料98例中男71例，女27例；年龄1．7岁，平均3．5岁；一般就诊时间在5h内，5例在外院取出困难后2-3d到本院就诊。异物种类中果核30例，瓜籽22例，纸团14例，大豆10例，钮扣8例，花生米6例，珠子5例，橡皮3例。