Dieulafoy病的诊断与治疗(附9例病例分析)

目的探讨Dieulafoy病的临床特点诊断及治疗方法.方法回顾性分析9例Dieulafoy病的临床表现、诊断、治疗方法.结果均为上消化道大出血.胃镜确诊8例.手术确诊1例,胃镜下治愈7例.手术治愈2例.结论提高对本病认识,急诊胃镜是首选诊断方法.内镜下止血为首选治疗方法,反复出血应及时转外科手术.     

胃镜介入电化学治疗中晚期食管癌(附65例报告)

目的 探讨胃镜在电化学治疗中晚期食管癌中的应用。方法 治疗组65例胃镜介入电化疗食管电极与对照组86例X线下置入食管电极进行比较。结果 治疗组X线分型缩窄型占53．8％、蕈伞型占20％，而对照组分别为34．9％、8．1％。两组吞咽困难的改善程度有显性差异。结论 胃镜介入有助于准确置入食管电极，胃镜下治疗可以防治上消化道出血等并发症。缩窄型、蕈伞型胃镜介入置入食管电极准确性高。胃镜介入电化学治疗中晚期食管癌是一种安全有效的方法。     

放大胃镜联合fice染色在上消化道早癌诊断中的价值

目的探讨放大胃镜联合fice染色在上消化道早癌诊断中的价值。方法选取129例白光胃镜下疑似上消化道癌患者为研究对象,首先对所有患者行放大胃镜联合fice染色检测,然后再行病理活检,以病理检验结果评定放大胃镜联合fice染色在上消化道早癌诊断中的效果。结果放大胃镜联合fice染色检测出66例为早期上消化道癌,13例为浸润癌,50例为良性病变;取活检病理检验诊断出早期上消化道癌患者70例,17例为浸润癌,良性病变为42例。计算可得放大胃镜联合fice染色检测的敏感度为90.80%,特异度为84.00%,2种检验方法的kappa系数为0.874。2种方法判定的87例上消化道癌患者放大胃镜联合fice染色检验的肿瘤浸润深度与病理诊断结果准确度达91.21%。结论采用放大胃镜联合fice染色检测早期上消化道癌的临床诊断效果肯定,其敏感度和特异度均较高,患者可耐受,临床安全有效,值得推广应用。     

胃肠吻合术后上消化道出血的原因分析及治疗

目的探讨胃肠吻合术后上消化道出血的原因及治疗体会。方法回顾性分析胃肠吻合术后发生上消化道出血的9例患者的临床资料。结果本组患者经胃镜下成功止血4例,急诊二次手术治疗5例,均治愈,无围手术期死亡。结论胃肠吻合术后上消化道出血是高危并发症,术中应积极预防;一旦发生,及时规范的治疗是挽救患者生命的关键。     

内支架结合胃镜下局部治疗上消化道癌性狭窄

目的：通过置入金属支架并结合胃镜下局部治疗解除失去手术机会的晚期消化道肿瘤患者的管腔狭窄，防治支架置入后的管腔再狭窄，改善患者生活质量。方法：２０例晚期上消化道肿瘤患者接受内支架置入治疗，其中１５例于支架置入后接受胃镜下局部治疗。结果：所有病例置入支架后进食情况皆有改善，且持续１个月以上，１５例患者体力状况分级进步１－２个级别。１２例患者于１－３个月发生管腔再狭窄，通过胃镜下局部治疗使狭窄再通，症     

鼻空肠营养管行肠内营养治疗胃瘫八例报告

回顾性分析胃镜辅助下,放置鼻空肠营养管行营养支持治疗胃大部切除术后,胃瘫综合征(postsurgicalgastroparesissyndrome,PGS)8例患者的临床病理资料,结果显示,本组病例PGS发生率为3.02%(8/265),一般发生于术后4～7d,胃肠毕Ⅱ式吻合患者的发病率较高。PGS的发生是由多种因素诱发的,上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,治疗上宜采用非手术疗法,避免手术治疗,早期肠内营养,特别是胃镜辅助下放置鼻空肠营养管行营养支持是治疗胃瘫的一个非常有效的措施。     

无痛胃镜并非人人能做

纤维胃镜是检查食管、胃以及十二指肠球部病变的最佳手段,是诊断上消化道疾病的金标准,被誉为“消化道保护神”。它不仅能直接、清晰地观察黏膜病变,并且发现病变以后可以通过活检,钳取组织进一步做病理检查,有利于对疾病作出定性诊断,并且有些疾病,还可以利用胃镜进行治疗。所以有下述情况者最好行胃镜检杳：     

PG,MG-7与胃癌关系的研究现状与进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其病死率居各种恶性肿瘤之首,其早期诊断、早期治疗成为提高患者生存质量、降低病死率的唯一途径。目前诊断胃癌的主要方法是纤维胃镜和上消化道造影检查,其中胃镜被称为是确诊胃癌的“金标准”。由于这两种途径检查方法必须要求具备先进的仪器设     

胃镜细胞刷片检查在上消化道癌诊断中的价值

通过对６５２例应用胃镜细胞刷片检查的回顾性调查，探讨该方法在上消化道癌诊断中的价值。检查对象均经胃镜直视诊断，使用胃镜直视下刷擦法，并经细胞病理学证实。刷检阳性率达９６．７８％，而病检阳性率仅８６．２２％。刷检与病检联合使用，更可提高上消化道癌的检出率。刷检不仅可提高进展期癌的检出率，且可提高早期癌的检出率，并可起到快速诊断作用，对因病致食管狭窄的病例，刷检细胞学检查尤为重要。     

肝癌合并上消化道出血患者急诊胃镜下止血治疗后死亡的相关因素分析

目的探讨肝癌合并上消化道出血患者急诊胃镜下止血治疗后死亡的相关因素分析。方法选取2016年8月至2018年7月间武汉市红十字会医院收治的122例肝癌合并上消化道出血患者进行回顾性分析,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对影响患者死亡的因素进行研究。结果 122例患者均行胃镜止血治疗,治疗后死亡23例,存活99例。单因素分析显示,血常规中红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、血小板(PLT)、门静脉血栓和Child-Pugh分级,为导致患者死亡的影响因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,HCT、HGB、ALB、PLT、门静脉血栓和Child-Pugh分级为患者死亡的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论血常规中部分指标、治疗前患有门静脉血栓和Child-Pugh分级为肝癌合并上消化道出血患者死亡的独立危险因素。     

胃镜下光动力疗法治疗上消化道肿瘤(14例)疗效分析

目的 评价胃镜下光动力疗法治疗卜消化道恶性肿瘤的适应证、疗效和安全性.方法 上消化道肿瘤患者14例.其中胃癌7例,食管癌7例,静脉注射光敏剂photosan(2mg/kg) 48小时后、血啉甲醚(5mg/kg) 24小时后应用氦氖激光经胃镜对病灶部位进行照射,治疗1月后复查胃镜观察病灶变化.结果 14例患者的显效率为7...     

胃蛋白酶原在癌前病变、胃癌诊断中的应用进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,病死率居各种恶性肿瘤前列,其早期诊断、早期治疗是提高患者生存质量、降低病死率的唯一途径。目前诊断胃癌的主要方法是纤维胃镜和上消化道造影检查,其中胃镜被称为是确诊胃癌的＂金标准＂,但对亚临床症状患者尚不能作为普查手段,而且,早期胃癌缺乏一定的特异性症状与体征,发现时往往已是中、晚期,从而失去最佳的治疗时机,影响胃癌的预后。     

2003年丹阳市农村胃和食管早期肿瘤的普查方法及其结果分析

目的 丹阳是胃和食管肿瘤发病率和死亡率较高的县级市，对30a以上人群开展上消化道肿瘤普查，是为了及早发现和治疗胃、食管早期肿瘤，提高治愈率。方法 采用中国医学科学院提供的上消化道肿瘤筛查三级法：即人群上消化道隐血试验初筛一级普查、隐血试验阳性者胃镜二级精查、镜下可疑病灶病理检查三级确诊。结果 全市完成普查227290人，初筛阳性42245人，阳性率18．59％，，阳性人员参加胃镜检查26073人，镜检率61．72％，病理确诊的胃和食管肿瘤患者237人、癌前病变患者496人，现场调查及术后证实多数病人为早期肿瘤。结论 采用上消化道肿瘤筛查三级法对30a以上重点人群开展胃和食管早期肿瘤的普查是可行的。     

血管栓塞治疗原发性胃淋巴瘤并发急性上消化道大出血二例并文献复习

目的 探讨原发性胃淋巴瘤(PGL)并发急性上消化道大出血患者的临床特点,以提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2例PGL并发急性上消化道大出血患者的临床表现及诊治经过,并复习相关文献.结果2例患者均表现为腹胀、腹痛伴体质量减轻,均经胃镜黏膜活组织检查明确诊断,并发上消化道大出血伴失血性休克,予血管栓塞治疗后止血,后续给予全身化疗有效.结论 PGL并发急性上消化道出血患者给予血管栓塞治疗安全有效,同时不影响肿瘤化疗的效果.     

上消化道早期癌的诊断及手术疗效观察：附143例分析

作者报道1986年4月至1992年3月在上消化道癌高发区扬中县应用隐血珠初筛、胃镜普查和门诊胃镜检查共发现上消化道早期癌143例,占同期切除病例总数的15.4％(143/926)。其中早期食管癌49例,早期胃癌94例。早期胃癌的部位分布中贲门癌57例,占早期胃癌的60.6％。术后随访1、3、5年生存率分别为98.3％、97.5％、和95.2％。作者认为:上消化道早期癌病变发展较慢,病人往往有足够的时间在早期阶段被发现,在上消化道癌高发区对高危人群用隐血珠初筛胃镜普查的方法值得推广。     

1600万人群上消化道癌隐血珠筛查报告

目的评价上消化道癌隐血珠筛查结果。方法隐血珠经历研制,临床患者试验;现场验证;全国范围推广应用三个阶段,历时28年,在全国20多个省市,300多个县,30~70岁人群中筛查1600多万人次,胃镜精查近100万人次,检出食管癌和胃癌7766例,2/3是早中期病例。结果最早接受普查的江苏省扬中市医院,隐血珠筛查检出的上消化道早期癌手术治疗103例,5年生存率93.3%,筛查10年后随访,隐血珠阳性组人群食管癌和胃癌发病率仍然比阴性组高出1.08倍,差异有显著性。结论胃液隐血长期不消失,是上消化道癌高危人群,或已是早期癌。经过大量随诊研究,不少当年胃液隐血阳性,胃镜报告为慢性炎症或正常者,观察1~5年后屡有转为早期癌或重度不典型增生者。30~70岁高发区居民,或有胃部疾患者,定期1~2年吞一次隐血珠筛查上消化道疾病不失为良策。     

浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果分析

目的：综合分析浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果,为上消化道癌机会性筛查及早诊早治工作的开展提供指导。方法：从国家项目数据管理平台导出浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查的资料,计算活检率、上消化道肿瘤性病变检出率、上消化道癌早诊率,采用χ²检验及趋势χ²检验比较不同组间率的差异。结果：2019年至2021年共247 055例受检者纳入上消化道癌机会性筛查,其中233 624例进行活检组织病理学检查。上消化道肿瘤性病变的检出率随年龄增加而上升(P<0.001),且男性显著高于女性(均P<0.001)。在检出率的比较中,采用无痛胃镜组的上消化道肿瘤性病变检出率低于未采用无痛胃镜组,而采用染色组的高于未采用染色组,HP阳性组的高于HP阴性组(均P<0.001)。结论：严格依据国家推行的方案,可以扩大上消化道癌筛查和早诊早治覆盖范围,对于提高上消化道病变检出率具有重要意义,但仍需进一步普及癌症知识,提高上消化道癌早诊率。     

1037例胃镜普查对上消化道早期癌的诊断

１０３７例胃镜普查对上消化道早期癌的诊断伊峰辉，王国清河北峰峰矿务局五矿医院（邯郸市０５６２０１）１９９４年７至８月，我们在上消化道癌高发地区峰峰矿区对７７４７例人员普查初筛，１０３７例做了胃镜检查，经活检病理证实发现上消化道癌２９例，检出率为２．８...     

早期胃癌的超声胃镜诊断和内窥镜下治疗

目的探讨超声胃镜（EUS）检查在早期胃癌（EGC）诊断治疗中的应用价值。方法经胃镜检查并病理证实的EGC14例，应用EUS观察，明确病变的浸润层次后，选择适合的患者行胃镜下治疗。比较EUS诊断和病理检查结果，观察切除标本基底有无肿瘤累及，评估切除的完整性。结果EUS诊断黏膜癌10例，黏膜下癌4例。14例中13例患者行胃镜下黏膜切除术，EUS判断EGC浸润深度的准确率为78．6％（11／14）。结论EUS是一种全新的诊断工具，内窥镜下黏膜切除术前用EUS对肿瘤浸润深度及浸润范围进行准确评估，不仅是胃镜下开展EGC治疗的基础，也是决定治疗预后及风险的关键。     

色素胃镜与胃癌的诊断

在胃镜下及时正确地诊断胃癌，一直是胃镜医师的重要课题。目前随着胃癌介入治疗的广泛进行，正确诊断微小胃癌的重要性日益突出。能胃镜治疗的早期胃癌直径一般小于2．0cm，改进胃镜的诊断技术对于胃肠粘膜病变治疗有重要意义，通过向胃粘膜喷洒药物观察粘膜颜色改变等染色胃镜方法可提高诊断准确性1。口服或将染料喷洒在胃粘膜上，或经静脉或动脉注射染料色素后，作胃镜检查，叫染色法胃镜检查，简称色素胃镜。也可在胃镜下局部注射染料，观察胃癌浸润范围和淋巴结转移情况。1 色素胃镜的优点1．1 良恶性病变染色不同，容易进行鉴别诊…