抗胆碱药治疗高原肺水肿患者的临床研究

目的评估抗胆碱药对高原肺水肿（ＨＡＰＥ）的临床疗效及探讨其作用机制。方法将海拔４７００～５２６０米地区５８２例高原肺水肿患者分为３９３例抗胆碱药治疗组和１８９例一般疗法治疗的对照组,在治疗前及治疗后２４小时（ｈ）作无创血液动力学检测。结果抗胆碱药组患者的症状、体征、Ｘ线平片肺部阴影消失时间分别为（３３±１７）ｈ、（４６±２２）ｈ、（７５±２９）ｈ,平均住院日为（５３±１９）ｄ,与对照组比较差异有显著性（Ｐ均＜０．００１）,治愈率显著提高（Ｐ＜０．０５）,１４项血液动力学参数的异常改变得到纠正（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论抗胆碱药具有疗效确切,疗程短,副作用小,治愈率高等突出优点。对血液动力学的作用为其重要的治疗机制之一,可作为高原肺水肿现场治疗的重要药物。     

吸入低浓度一氧化氮治疗高原肺水肿对比观察

目的观察低浓度一氧化氮（ＮＯ）吸入对高原肺水肿的治疗作用。方法６５例男性高原肺水肿患者，随机分为３组。常规治疗组（１９例）接受吸氧、静脉注射速尿、氨茶碱和地塞米松治疗；硝苯吡啶组（２４例）在常规治疗的基础上加服硝苯吡啶１０ｍｇ，３次／日；ＮＯ组（２２例）在硝苯吡啶治疗的基础上，一次性吸入１０ｐｐｍＮＯ３０分钟。比较各组病例肺部音、Ｘ线胸片阴影消失时间以及病程长短。结果ＮＯ组肺部音消失时间为０４±０３天，Ｘ线胸片阴影消失时间为０６±０２天，病程１８±０７天，与硝苯吡啶组（分别为２４±１４天，４１±１７天，６８±１８天）和常规治疗组（分别为３７±１２天，５５±１８天，９６±３１天）比较差异均有显著性。结论在常规治疗与硝苯吡啶治疗的基础上，吸入低浓度ＮＯ是治疗高原肺水肿比较有效的方法。     

硝普钠治疗高原肺水肿的疗效分析

目的:探讨硝普钠对高原肺水肿的治疗效果。方法:对62例高原肺水肿的住院患者,进行常规治疗(34例)或在常规治疗的基础上静脉滴注硝普钠(28例),观察患者肺部音消失时间、胸片阴影消失时间、临床治愈时间。结果:62例患者中,硝普钠组的肺部音消失时间、胸片阴影消失时间及临床治愈时间较常规治疗组明显缩短(P<0.01)。结论:硝普钠对高原肺水肿有明显的辅助治疗作用。     

抗胆碱药治疗高原肺水肿现场研究

目的：评估抗胆碱药对高原肺水肿的临床效果并探讨其机制。方法：将位于海拔４７００～５２６０ｍ地区５８２例高原肺水肿患者随机分为３９３例抗胆碱药治疗组和１８９例一般疗法治疗的对照组，各自在治疗前及治疗后２４ｈ作无创血液动力学检测。抗胆碱药组采用山莨菪碱或阿托品，对照组不用抗胆碱药，其它措施相同。结果：抗胆碱药组的症状、体征、Ｘ线平片肺部阴影消失时间及平均住院日显著短于对照组（均Ｐ＜００１），治愈率显著提高（Ｐ＜００５），血液动力学参数的异常改变得到系列调整（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１）。结论：抗胆碱药具有疗效迅速、确切、疗程短，副作用小，治愈率高等突出优点     

39例多普勒超声心动图检测心功能初步探讨

一般资料 检测各种心脏病19例,男11例,女8例。最高年龄78岁,最低年龄66岁,平均68.5岁。对照组20例,男12例,女8例。最高年龄66岁,最低年龄24岁,平均43.5岁。对照组既往无心脏病史,血压正常,心电图、超声心动图无心脏疾患。各种心脏病包括肺心病6例,冠心病8例,其它心脏病5例。各种心脏病诊断标准,按历次全国心血管会议所订的条件诊断。方法     

超声心动图检测尿毒症患者血液透析前后心功能变化

正目的探讨超声心动图在尿毒症患者血液透析前后心脏结构、功能变化中的应用价值。方法对126例尿毒症患者在血液透析前、后分别进行超声心动图检查,测定左心收缩及舒张功能。在左室长轴切面测量左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),得出每搏量(SV)、排出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室短     

超声心动图检测老年氟中毒患者心肌损伤及心功能

目的 探讨超声心动图检测老年氟中毒患者心肌损伤及心功能的可行性.方法 200例老年氟中毒患者作为研究对象,定义为观察组,氟含量低于10 ppm和高于10 ppm分别划分为A组和B组,各组均为100例患者,并选取100例健康老年人组成对照组.利用彩色多普勒超声诊断仪和数字平板X线成像系统等仪器,分析两组研究对象心脏大小与...     

高原过度通气试验诊断早期急性高原肺水肿的临床研究

目的探讨高原过度通气试验诊断早期急性高原肺水肿(HAPE)的意义。方法从急进高原的某部官兵中筛选出40例可疑早期高原肺水肿受试者,按照1︰1比例入组40例急性高原反应的受试者。对上述两组受试者在过度通气试验前后进行经皮SaO_2检测,并进行肺部高分辨CT(HRCT)检测,以评估受试者是否发生早期高原肺水肿。对疑似早期HAPE受试者中过度通气试验阳性的12例受试者在抗高原肺水肿治疗前后,以及阴性对照组(过度通气试验和HRCT双阴性)26例受试者给予吸氧后进行经皮SaO_2检测。结果疑似早期HAPE组和高原反应组过度通气试验阳性分别有12例(阳性率30%)和1例(阳性率2.5%),疑似早期HAPE组出现过度通气试验的阳性率显著高于高原反应组(P0.05);对两组受试者进行胸部HRCT检查,疑似早期HAPE组有11例诊断为早期HAPE,出现HAPE的阳性率显著高于高原反应组(P0.05)。过度通气试验和HRCT对早期HAPE的检出率无显著差异(P=0.90),过度通气试验诊断HAPE的敏感性为81.8%,特异性为89.6%。在平静呼吸时和吸氧后,过度通气试验阳性受试者治疗前的SaO_2均明显低于阴性对照组和过度通气试验阳性受试者治疗后的水平(P0.05)。结论高原过度通气试验是一种诊断高原肺水肿非常有用而又简便的工具,但其需要进一步优化和进行大规模的验证。     

高原肺水肿患者血浆纤溶系统变化及卡托普利的影响

目的　观察高原肺水肿 (HAPE)患者血浆纤溶系统的变化及卡托普利对其的影响 ,探讨其发病机制。方法　 72例高原肺水肿患者分为卡托普利组 (35例 )和常规组 (37例 ) ,并以 2 0名健康志愿者作为对照。所有患者治疗前、后均测定血浆组织型纤溶酶原激活物 (tPA)及纤溶酶原激活物抑制物 (PAI 1)的活性。结果　血浆tPA含量卡托普利组 (A组 )治疗前、后分别为 (0 4 0± 0 14 )× 10 3 IU/L、(0 5 8± 0 13)× 10 3 IU/L ,常规组 (B组 )治疗前、后分别为 (0 39± 0 19)× 10 3 IU/L、(0 4 9± 0 16 )×10 3 IU/L ,正常对照组 (C组 )为 (0 5 9± 0 17)× 10 3 IU/L ;A、B两组治疗前、后比较差异均有显著性(P <0 0 1、<0 0 5 ) ;血浆PAI 1含量A组治疗前、后分别为 (6 6± 1 8)× 10 3 AU/L、(4 9± 1 5 )×10 3 AU/L ,B组治疗前、后分别为 (6 6± 1 6 )× 10 3 AU/L、(5 8± 1 7)× 10 3 AU/L ,C组为 (4 9± 1 3)×10 3 AU/L。A、B两组治疗前、后比较差异均有显著性 (P <0 0 1、 <0 0 5 )。结论　HAPE患者纤溶系统呈失衡性改变 ,卡托普利有恢复其平衡的治疗作用。     

高原肺水肿患者治疗前后抗氧化能力及内皮功能的改变

目的　观察高原肺水肿患者抗氧化能力及内皮功能的变化 ,探讨其变化对高原肺水肿发生、发展的影响。方法　对 34例高原肺水肿患者进行治疗前、治愈后超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、还原型谷胱甘肽 (GSH)、一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)含量测定 ,并与 2 0名高原正常健康人作比较。结果　高原肺水肿患者血清SOD、GSH、NO及NOS含量在治疗前显著低于治愈后和对照组 (P <0 0 1) ,MDA及内皮素 1(ET 1)含量治疗前显著高于治愈后和对照组 (P <0 0 1) ,治愈后与对照组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　高原肺水肿患者机体处于氧化胁迫状态 ,脂质过氧化损伤及内皮功能失衡是造成高原肺水肿的重要机制之一 ,对高原肺水肿的发生、发展及转归产生一定的影响     

玉树大地震高原肺水肿患者肺内氧交换效率的观察

目的观察高原肺水肿（HAPE）患者肺内氧交换效率。方法对22例HAPE患者在治疗前后测定呼吸指数（R I）,R I=肺泡-动脉血氧分压差[P（A-a）O2]与动脉血氧分压（PaO2）比值,即P（A-a）O2/PaO2,并与30例当地健康人作对比。结果 HAPE患者治疗前P（A-a）O2、R I（分别为46.22±3.45、1.11±0.14）显著高于治愈后（分别为10.03±1.47、0.14±0.10）和对照组（分别为9.25±1.55、0.13±0.08）,（均P〈0.01）;PaO2[（42.37±4.50）mmHg]显著低于治愈后[（68.88±4.82）mmHg]和对照组[（69.60±5.11）mmHg],（均P〈0.01）;治愈后与对照组之间比较无统计学意义（均P〉0.05）。HAPE患者治疗前R I与P（A-a）O2呈显著正相关（r=0.936,P〈0.01）。结论 HAPE患者存在明显的肺内氧交换障碍,R I可作为评价HAPE患者肺内氧交换效率的有效指标之一。     

BiPAP无创呼吸机治疗急性高原肺水肿伴低氧性呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨经鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性高原肺水肿伴低氧性呼吸衰竭的临床疗效.方法 急性高原肺水肿伴低氧性呼吸衰竭患者35例,在一般治疗的基础上联合BiPAP无创呼吸机治疗,观察住院期间的疗效,应用BiPAP前后患者心率、呼吸频率、血气分析、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化情况.结果 经鼻(面...     

Blood pressure and left ventricular function changes in different ambulatory blood pressure patterns at high altitude

Acute high‐altitude (HA) exposure induces physiological responses of the heart and blood pressure (BP). However, few studies have investigated the responses associated with dipper and non‐dipper BP patterns. In this prospective study, 72 patients underwent echocardiography and 24‐h ambulatory BP testing at sea level and HA. Patients were divided into dipper and non‐dipper groups according to BP at sea level. Acute HA exposure elevated 24‐h systolic and diastolic BP and increased BP variability, particularly in the morning. Moreover, acute exposure increased left ventricular torsion, end‐systolic elastance, effective arterial elastance, and untwisting rate, but reduced peak early diastolic velocity/late diastolic velocity and peak early diastolic velocity/early diastolic velocity, implying enhanced left ventricular systolic function but impaired filling. Dippers showed pronounced increases in night‐time BP, while non‐dippers showed significant elevation in day‐time BP, which blunted differences in nocturnal BP fall, and lowest night‐time and evening BP. Dippers had higher global longitudinal strain, torsion, and untwisting rates after acute HA exposure. Variations in night‐time systolic BP correlated with variations in torsion and global longitudinal strain. Our study firstly demonstrates BP and cardiac function variations during acute HA exposure in different BP patterns and BP increases in dippers at night, while non‐dippers showed day‐time increases. Furthermore, enhanced left ventricular torsion and global longitudinal strain are associated with BP changes. Non‐dippers showed poor cardiac compensatory and maladaptive to acute HA exposure. However, the exact mechanisms involved need further illumination.     

高原环境下藏汉族之间肺通气功能和血红蛋白比较

目的观察移居高原不同时间的汉族人群与世居高原藏族人群肺通气功能以及血红蛋白的水平。方法在海拔4300 m高原,以移居3年以内和3年以上汉族和世居高原的藏族青年共141人为研究对象。结果 (1)进入海拔4300 m高原3年以内的汉族青年的FVC、PEF、FEV1、FEF25-75%参数明显高于世居高原藏族青年,移居4300 m高原3年以上的汉族青年的肺通气参数与世居高原藏族青年无明显差异。(2)进入海拔4300 m高原3年以上汉族青年的血红蛋白明显高于当地藏族世居者,而3年以内汉族青年的血红蛋白与当地藏族世居者无显著差异。结论在海拔4300 m高原,世居藏族低氧通气反应钝化,红细胞无明显升高,世居高原的藏族对低氧的反应是建立在遗传和基因水平的。而移居的汉族人群通过加强低氧通气反应这一自身的代偿机制进一步适应低氧环境,但过度的代偿可能会对机体产生不利的影响。