运用系统论浅析人体生理、病理及与药物作用机理的内在统一性

系统论认为任何事物都是以系统的方式存在着.客观世界的系统性决定着人们在解释和说明事物的现象时必须进行系统思维.在医学领域中,科学地运用系统论,正确理解生理.病理、药理三者之间的内在统一本质以及在疾病状态下如何有效地利用外部输入、合理地利用医疗资源,对指导临床实践和医学研究有着重要意义.     

天麻多糖的提取、纯化及药理活性研究进展

天麻为兰科药用植物天麻的干燥块茎,富含多糖类成分,是其主要活性成分之一。天麻多糖含量和质量会受到天麻产地和加工方法的影响,研究过程中提取、分离、纯化、修饰等方法的多样性也会导致所获得天麻多糖的结构组成和分子量产生差异,进而产生不同的药理活性。天麻多糖具有抗氧化、提高机体免疫力等多种功效,在医药领域中广泛应用,因此对天麻多糖的提取、分离、纯化、结构特征及药理活性研究进行总结,为天麻多糖的深层次开发利用提供理论依据。     

从自组织原理看中医“五脏应时”的内涵及机制

“五脏应时”是中医藏象理论的核心内容,其深刻内涵及机制尚未完全阐明。本文基于系统科学的自组织原理,通过论述脏腑自组织系统是“五脏应时”的内在基础,从而阐明其系统科学内涵及机制,提出“五脏应时”是通过脏腑自组织形成的“功能—时间—空间”结构,其“应时”过程是机体从自然获取有序性的机制,因此“应时关系”紊乱会导致季节性疾病的发生,并提出“应时令之序,愈自组织能力,调人天关系”的养生防病基本法则。正确理解“五脏应时”的内涵及机制有助于解释季节性疾病的发作,指导临床养生防病和辨证论治。     

论气机升降与脏腑生理、病理及治疗的关系

升降学说是中医学理论的重要组成部分，脏腑的生理特性、相互联系、平衡协调、病理变化及治疗均与气机升降有密切联系。本文从气机升降的角度来探讨脏腑的生理特性及内脏间的相辅相成、相互影响的关系；指出明辨气机升降失常在脏腑病变的辨证和治疗中的指导意义；提出明辨脏腑气机的升降特性，顺应其规律，合理用药，调和气机，使之升降有度有序，是中医治疗脏腑病变的一个重要原则。     

脉冲磁场原理治疗骨创伤的设计及运用

传统中医治疗骨刨伤采用外固定、热疗、药敷、针灸等手段,现代中医治疗开发很多新的治疗手段,比如超声渗透给药、红外治疗等等。利用微电子与人体生物电活动相适应的脉冲磁场,通过治疗磁头的耦合,穿透外部附着物,作用于患处。脉冲磁场能抑制炎症介质的释放,增加组织的通透性,促进水肿吸收,降低神经末稍反应性,改变骨折处细胞微环境,使氧张力降低,刺激多能细胞分化为软骨母细胞和成骨细胞而成骨,使细胞向成骨方向转化而达到了消炎、消肿、镇痛及促进骨痂生成作用。本文对运用脉冲磁、电刺激、静电场原理进行骨创伤治疗作以下介绍：     

论经间排卵期的生理、病理及治疗特点（一）

著名老中医夏桂成教授数十年来致力于月经周期与调周法的中医理论与临床诊治研究,成绩卓著。“经间排卵期”是其中的核心内容,具有较高的理论和临床实用价值。本刊自本期起连续刊登夏桂成教授新作《论经间排卵期的生理、病理及治疗特点》,整个刊期大约1年,希望得到中医妇科工作者的关注。     

中药材GAP实施的复杂系统论——生产基地的选建:生态、文化和经济

目的　探讨中药材 GAP生产基地建设所应注意的问题和原则。方法　从生产基地建设的生态、文化、经济内涵入手 ,分析其相应的规律。结果　生产基地的建设中生态、文化、经济等因素相互影响制约 ,组成一个复杂系统。结论　中药材 GAP实施的生产基地建设 ,要把生态、文化、经济等因素考虑进去 ,兼顾环境、社会、经济综合效益 ,才能体现出中药材 GAP生产基地建设的要求     

基于现代病理生理及CCU急危重症病例的炙甘草汤方证溯源及其复律、转窦、止血、升血小板、补虚临床运用

炙甘草汤是张仲景治疗"脉结代,心动悸""虚劳""肺痿"的经典名方。一般认为,炙甘草汤"三分补阳,七分补阴",主治虚劳内伤。但炙甘草汤方证为何冠之以"伤寒"?研究发现,《温病条辨》以炙甘草汤为基础的复脉辈"徒有其名而无其实"。由于历史条件限制,古今炙甘草汤医案均存在诊断不明确,疗效不具体,预后不清晰等问题,严重影响经典传承。笔者研究发现,炙甘草汤方证包括:①在现代医学的疾病方面,用于房性早搏和室性早搏,以及病毒性心肌炎并发的频发早搏;用于重症感染、高烧过程中或者之后,出现的快速性心律失常(室上速、房颤)合并长间歇或者传导阻滞;用于肿瘤放化疗后、肿瘤恶液质状态、血液病、终末期心衰、大手术后、急性失血、重症感染炎症控制后,以及其他重大疾病导致的营养不良、耗竭等虚弱状态,可以同时合并恶性心律失常、肿瘤高凝状态等;用于慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺癌、肺癌切除术后等基础肺部疾病导致的咳、痰、喘;用于急性出血、失血,以及急性失血后容量不足导致的心率增快、血压下降;②在症状方面,心慌、心悸;胸闷,汗出,倦怠,乏力,气短;晕厥、猝死;咳嗽,咳痰,痰液量多,清稀;形体消瘦貌,皮肤干枯憔悴;容易便秘,大便干结如栗,数日一行;便血、子宫出血等血证;喜甜食;舌红无苔,脉结代,脉细数,双手脉均弱。笔者常年在心血管病重症监护病房工作,运用炙甘草汤治疗急危重症屡试屡效。研究发现,炙甘草汤治疗持续性房颤,可达到中药复律、转窦而不出现血栓事件;治疗急性上消化道出血、便常规潜血试验阳性,可达到短期内迅速止血、潜血试验转阴作用;治疗特发性血小板减少性紫癜(血小板数量为1×109个/L),可促进血小板新生;治疗不明原因的重度贫血、血小板减少症、白细胞减少症,可促进三系细胞上升作用;治疗肺癌、肺癌切除术后咳喘胸闷等虚弱状态,可滋补、强壮作用;肺癌、肺癌切除术后、血液病、急性失血等导致的慢性虚弱、消耗状态均属于"虚劳"范畴;炙甘草汤不仅是补虚良药,还是"古人的白介素",能升血小板;其既能抗凝以预防血栓事件,又能止血以治疗消化道出血,具有双向调节作用,是为"东方的低分子肝素""东方的质子泵抑制剂";大剂量的生地黄是该方起效关键,笔者多从90 g起。经典名方炙甘草汤在治疗心律失常、消化道出血以及血液病方面疗效显著,有望丰富现代医学诊疗指南,但其临床证据、相关基因及靶向网络研究亟待深化。综上,基于现代病理生理及CCU重症病例可能是还原、诠释炙甘草汤方证的捷径。     

围绝经期综合征肝郁、肾虚病理与舌苔脱落细胞及性激素的相关性研究

目的:探讨围绝经期综合征中医病理与舌苔脱落细胞及性激素的相关性。方法:选择102例围绝经期综合征患者,采用辨证要素积分的方法,通过对舌苔脱落细胞及性激素的观察,研究围绝经期综合征肝郁、肾虚病理与舌苔脱落细胞及性激素的相关性。结果:①观察组肝郁、肾虚积分及分级均显著高于对照组;②肝郁与E2呈负相关,与FSH/LH呈正相关;肾虚与E2呈负相关,与FSH呈正相关;③舌苔脱落细胞MV与E2呈显著正相关,与FSH、LH、FSH/LH呈显著负相关,与肝郁、肾虚呈负相关。结论:①肝郁、肾虚是围绝经期综合征的重要病理机制;②性激素水平变化是肝郁、肾虚病理形成的物质基础;③舌苔脱落细胞能够反映肝郁、肾虚病理变化及性激素水平。     

论“虚”、“瘀”、“痰”是各种老年性疾病的共同生理病理基础

人的生、老、病、死,虽是不可抗拒的自然规律,但是人们可以通过研究人体的衰老规律、因素及产生各种老年性疾病的生理基础,不仅可以防止早衰与过衰,而且可以减少衰老所致的诸多疾病。笔者纵览祖国医学经典及前贤医籍,结合多年对各种老年性疾病的诊治体会,     

中医藏象学说自组织原理探析（二）——从耗散结构的形成条件探讨藏象与养生

目的：从耗散结构的形成条件探讨中医藏象与养生学说。方法：通过耗散结构形成条件对生命演化分析道生原则与养生之道。结果：提出如下推论和假说：①抑制熵增diS,增加负熵流deS是保障人体稳态、促进人体巨系统进化的必要条件;②信息反馈是增加人体负熵,实现人体巨系统功能改善和升华的关键因素;③任何暂时失稳的和处于相对稳态的生命机体（耗散结构）都有新生（恢复稳态）和继续进化（提高健康层次）的可能和希望;④自然之＂道＂即＂宇宙统一场＂,其是宇宙间唯一的＂中和无极化之均衡统一场势＂,是一切系统内部非线性动力学过程的根本原因,也是一切非线性系统自组织的根本动力。结论：从耗散结构的形成条件探讨中医藏象与养生学说值得进一步研究。     

非小细胞肺癌病理分型、TNM分期与中医证型的相关性分析

目的：分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者的病理分型、 TNM分期与中医证型的相关性。方法：收集符合纳排标准的非小细胞肺癌患者160例,对病理分型、 TNM分期与中医证型的相关性进行统计分析。结果：非小细胞肺癌不同病理分型、 TNM分期与中医证型之间存在差异（P<0.05）。病理分型中,腺癌占比最多,其次为鳞癌、大细胞癌和混合型癌,腺癌者以脾虚痰湿证为主,鳞癌者以肺郁痰瘀证为主,大细胞癌者以阴虚痰热证为主,混合型癌者以气阴两虚证为主;TNM分期中,Ⅰ期、Ⅱ期均以肺郁痰瘀证为主,Ⅲ期以气阴两虚证为主,Ⅳ期以阴虚痰热证为主。组间比较,Ⅰ期和Ⅱ期中医证型分布差异不具有可比性（P> 0.05）;Ⅰ期和Ⅲ期、Ⅳ期中医证型分布差异具有可比性（P<0.05）;Ⅱ期和Ⅲ期、Ⅳ期中医证型分布差异具有可比性（P<0.05）;Ⅲ期和Ⅳ期中医证型分布差异具有可比性（P<0.05）。结论：非小细胞肺癌不同病理分型、 TNM分期与中医证型之间存在一定相关性,为临床中医辨证论治不同病理分型和不同TNM分期的非小细胞癌患者提供一定理论依据。     

p16、ER及PR在宫颈病变中的表达及与临床病理关系的研究

目的探讨p16、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)在不同程度宫颈病变组织中的表达及与临床病理的关系。方法采用免疫组化SP法染色观察p16、ER及PR在117例宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)及正常宫颈组织中的表达情况。结果p16、ER及PR在宫颈鳞癌组中的阳性表达率分别为100%,7%和4%;在CINⅢ级组中的阳性表达率分别为79%,12%和8%;在CINⅡ级组中的阳性表达率分别为77%,41%和14%;在CINⅠ级组中的阳性表达率分别为76%,69%和52%;正常对照组p16阴性表达,ER、PR表达率为100%,93%。宫颈鳞癌、CINⅢ级、CINⅡ级及CINⅠ级组织中p16、ER及PR阳性表达率与正常对照组比较有显著性差异(P均0.01)。结论p16与宫颈鳞癌、CIN的发生、发展密切相关;p16的升高与宫颈病变程度呈正相关。     

升陷汤加味方对兔病态窦房结综合征模型心率及窦房结电生理、组织病理的影响※

目的 观察升陷汤加味方对兔病态窦房结综合征模型心率(HR)及窦房结电生理、组织病理的影响,并探讨其作用机制.方法 将30只清洁级健康日本大耳白兔采用随机、平行对照的方法,按随机数字表分为空白对照组、模型组、心宝丸组及中药高、中、低剂量组,每组各6只.空白对照组、模型组分别予蒸馏水15 mL/d,心宝丸组予心宝丸悬浮液0...     

电针联合泮托拉唑对乳腺癌裸鼠免疫功能、病理形态及CYP17/CYP19表达的影响

目的：探讨电针联合泮托拉唑对乳腺癌裸鼠免疫功能、病理形态及CYP17/CYP19表达的影响。方法：45只裸鼠分为对照组(n=9)、乳腺癌组(n=8)、药物组(n=9)、穴位治疗组(n=8)及联合组(n=8),除对照组外均建立乳腺癌动物模型,建模成功后,药物组及联合组灌胃泮托拉唑,穴位治疗组及联合组进行“百会”“长强”穴位针刺治疗,观察各组裸鼠血清中雌激素及血清NK细胞及T淋巴细胞受体水平;计算各组裸鼠瘤体质量;HE染色观察肿瘤组织病理形态;TUNEL法检测各组裸鼠肿瘤组织细胞凋亡率;免疫印记检测肿瘤组织CYP17、CYP19、Bcl-2及Bax蛋白。结果：与对照组相比,乳腺癌组裸鼠血清E2、P、PR、LH、FSH、CD3⁺、FOXP3⁺、CYP17、CYP19及Bcl-2水平升高,TCRαβ⁺、CD161a⁺抗体、T淋巴细胞CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺及Bax降低,差异具有统计学意义(P<0.05);...     

加味六安煎对咳嗽变异性哮喘豚鼠肺组织病理及辅助性T细胞1、2类细胞因子的影响

目的:观察加味六安煎对咳嗽变异性哮喘豚鼠肺组织病理及辅助性T细胞1、2类细胞因子水平的影响,探讨免疫相关作用机制.方法:将30只雄性豚鼠随机分为对照组、模型组、孟鲁司特钠组、中药低中高剂量组.除对照组外均腹腔注射卵蛋白及氢氧化铝致敏后用卵蛋白雾化激发,建立咳嗽变异性哮喘(CVA)模型,相应给药处理.观察肺组织病理形态变...     

从睾丸病理探讨其与“急病及肾”、“久病及肾”的关系

本文对90例死于急性损伤及慢性消耗性疾病患者的睾丸病理组织切片进行了观察,发现其精子成熟过程受阻及间质细胞变性,自急性发病后第2天即开始,病程越长,病变越重。从而提出每丸病变可能是一个重要病机环节的观点。以此为据,论证了中医肾本质的某些理论问题,为治疗提供了理论依据。     

论经间排卵期生理病理治疗特点（五）——经间排卵期的生理特点·7、5、3奇数律在排卵转化中的特异性

经间排卵期之所以到来．纲组状气血活动之所以顺序发作,从表面上看．似乎仅是血气活动之所致．但实际上是阴阳运动中重阴必阳的结果。重阴必阳．是圆运动生物钟中的重要一环．既有阶段性．又有整体性。人体内部包括生殖方面的节律运动与自然界生物钟有着密切的关联,互相影响,互相调节．在总体上或者说整体上趋于一致．是共性的。但人是复杂多变的．每一个具体的生殖功能正常的女性．由于地区、种族、气候、环境、禀赋的不同,各有各的变化,形成总体相同而具体又不相同的特点。根据我们多年的观察,“7、5、3”奇数律。     

中西医结合治疗肺癌患者的白细胞介素-2系统、T细胞及红细胞免疫系统的动态观察与临床评估

目的 :观察中西医结合治疗肺癌患者的白细胞介素 2 (IL 2 )系统、T细胞及红细胞免疫系统动态改变与临床评估。方法 :随机将肺癌患者分为两组 :Ⅰ组 (化疗加中药 ) 2 5例 ,Ⅱ组 (化疗 ) 2 3例。动态观察治疗前后免疫指标及生存质量、临床证候与瘤体改变。且以健康人为对照。结果 :(1)肺癌患者血清IL 2与可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)分别显著低于与高于对照组。治疗后上述指标分别显著回升和下降。尤以Ⅰ组改善为著。但仍与对照组有显著差异 ;且两组肺癌患者IL 2与sIL 2R之间呈高度负相关。 (2 )两组肺癌患者CD3、CD4 、CD4 /CD8均显著低下。而CD8则显著高于对照组 ;红细胞免疫指标红细胞C3b受体花环 (RBC C3bRR)、红细胞免疫复合物花环 (RBC ICR)分别显著低于与高于对照组 ;治疗后均有所改善 ,呈相对应负性改变 ,也以Ⅰ组明显。CD4 /CD8则较治疗前有显著改善 ,但除CD8外 ,余均仍显著低于对照 ;进而分别显示CD4 /CD8比值与RBC C3bRR间呈高度正相关。 (3)生存质量、临床证候和实体瘤改变等方面评估均为Ⅰ组优于Ⅱ组。结论 :中西医结合治疗肺癌对于改善生存质量、临床证候和实体瘤改变取得了较好的疗效 ,尤其对于中晚期肺癌。     

独活寄生汤联合PVP术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效及对骨代谢、椎体生理结构恢复的影响

目的:观察独活寄生汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折的疗效以及对骨代谢、椎体生理结构恢复的影响.方法:采用随机数表法将本院于2015年1月至2020年1月收治的100例骨质疏松性腰椎骨折患者分为对照组和观察组,各50例.对照组接受PVP术治疗,观察组在PVP术的基础上加以独活寄生汤,对比两组临床疗效,评估术前、...