肾盂破裂致尿性腹膜炎2例报告

肾盂破裂致尿性腹膜炎２例报告江西省德兴市人民医院（３３４２００）谌金树，李江波，陈伟锋例１男，４２岁。因左下腹持续性疼痛５天于１９９２年２月１８日入院。患者５天前突然出现左下腹部剧痛，恶心，呕吐胃内容物，伴发热。曾于当地医院治疗，效果不佳。腹痛加剧呈...     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界部狭窄21例

我院自１９９４～１９９８年采用离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界部狭窄,效果良好,报道如下。１资料与方法１１临床资料本组２１例,男１５例,女６例,年龄２～４８岁,平均３５６岁。右侧１３例,左侧８例。１７例因患侧肾绞痛就诊,４例因泌尿系其它疾病就诊...     

先天性输尿管末端狭窄1例

患者女,33岁,右侧腰痛6年,发现右肾缩小9个月.B超:右肾体积约为80 mm×30 mm×39 mm,右肾实质厚度5 mm.右输尿管扩张,上段内径9 mm,中段至输尿管膀胱壁内段呈囊状扩张,内径最宽26 mm,右输尿管末端局部狭窄呈鸟喙状,最窄处内径2 mm(见图).     

彩超诊断先天性肾盂输尿管连接部狭窄合并左肾结石1例

患者男，20岁。平素常感腰背部酸胀感，无腹痛，体检时无意中发现“肾囊肿”而来我院就诊。查体：左肾区有明显叩击痛。化验：尿潜血阳性。     

先天性双侧肾盂输尿管交界处狭窄及双肾多发结石1例

先天性肾盂输尿管交界处狭窄是泌尿系统少见的疾病,术前正确诊断对治疗方法的选择具有较大意义。现将我科经手术证实的1例报告如下。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法和临床疗效。方法 采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例，常规采用双J管作支架内引流或贤，输尿管造瘘，术后4-6wk拔除双J管或肾，输尿管造瘘管，3mo行静脉尿路造影复查，结果 1次手术成功45例，2次手术成功1例，经3mo-3a随访，患肾积水好转，吻合口通畅，远期疗效好。结论 肾盂输尿管连接部狭窄，手术方法以离断性肾盂成形术为首选，双J管能起到引流通畅及内支架作用；儿童患仍需采用输尿管内支架及舍肾造瘘引流。     

输尿管结石继发肾盂破裂1例

患者男,45岁.左侧腰腹部阵发性绞痛4天,伴恶心、呕吐,两天前疼痛转移至左下腹及左臀部.查体:左肾区叩痛,心肺腹部未见异常.腹部平片,左肾盂输尿管交界处有结石阴影.静脉肾盂造影提示左肾下极造影剂漏出.     

小儿先天性肾盂输尿管交界部狭窄36例术后护理

目的:探讨先天性肾盂输尿管交界部狭窄致肾积水患儿的术后护理方法。方法:对36例先天性肾盂输尿管交界部狭窄致小儿肾积水患儿进行术后生命体征监测、康复早期活动、饮食指导、健康教育及出院指导等护理措施,观察分析患儿术后恢复情况。结果:36例患儿术后均康复出院,无并发症发生。结论:先天性肾盂输尿管交界部狭窄术后恢复受多种因素影响,手术后并发症有出血、感染、漏尿、输尿管再狭窄等情况。科学缜密的术后护理是提高肾盂输尿管交界部狭窄术后患儿手术成功率,有效预防并发症,顺利康复的重要保障。     

先天性肾盂输尿管连接部狭窄诊治体会（附38例报道）

目的 探讨开放手术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄的可行性和优越性。方法 开放手术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄３８例４５侧：其中离断性肾盂成形术（Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ）３２侧,Ｙ－Ｖ成形术（Ｆｏｌｅｙ术）９侧,输尿管肾下盏吻合术４侧。结果 术后３个月ＩＶＰ显示,４例肾积水好转,吻合口通畅,５例肾功能下降中有４例改善。结论 开放手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄效果满意,手术的成败与术式的选择、     

先天性肾盂输尿管连接处梗阻合并损伤1例

患儿男,7岁.摔伤后腰痛1h入院,伤后左侧腰部胀痛,活动后腰痛明显,无明显放射痛,休息后不能缓解,入院24 h病情平稳,突发腹痛加剧,超声示左肾下极见9.7 cm ×6.2 cm液性暗区.常规实验室检查无异常.CT检查示平扫左肾重度积水,胰周、肾周积液.     

小儿肾盂输尿管交界处狭窄的介入治疗

目的探讨介入治疗小儿肾盂输尿管交界处狭窄的临床效果．方法16例患儿肾盂穿刺成功后，用球囊扩张狭窄段置入8F胆管内外引流管，保留4周拔管．结果 随访3—24个月，治愈12例，占75％；好转4例，占25％。结论对治疗的16例患儿临床研究表明，球囊扩张置管术疗效可靠．创伤小，为治疗肾盂输尿管交界处狭窄的重要方法。     

彩超诊断先天性肾盂输尿管重复畸形合并输尿管结石1例

患者，男，29岁。因突发右侧腰部剧痛急诊入院。超声检查示：右肾较左肾体积略增大，于右肾轮廓中上份见一对称性的“压迹”回声，右肾窦区回声呈两部份，上小下大，其间以正常的肾实质回声相隔，其中上位肾窦区回声呈闭合状，下位肾窦区回声呈分离征，前后径约1.6cm,延着扩张的下位肾窦区回声继续扫查，可见扩张的输尿管回声，内径约0.5cm，于输尿管内见一约0.8cm的强回声团伴明显声影（图1）。左肾大小、形态、图像示见明显异常。     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨后腹腔镜下离断性肾盂成形术即Anderson-Hynes手术治疗肾孟输尿管连接部梗阻的疗效.方法 采用后腹腔镜下Anderson-Hynes手术治疗肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)所致中、重度肾积水患者26例.病程1周～5年,均为腰部钝疼不适就诊,所有患者均经影像学明确UPJO诊断.结果 后腹腔镜Anderson-Hynes手术耗时150～300 min,平均3 h,术中出血35～80 mL.无中转开放手术.术后4～7 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合,术后8～10周拔出D-J管,无漏尿及吻合口狭窄,随访3～24个月,B超及静脉肾盂造影(IVP)提示积水改善、肾功能恢复.结论 后腹腔镜Anderson-Hynes手术在手术创伤、住院时间、术后恢复等方面优于开放手术,有望替代开放术式.     

全内脏转位并先天性右肾盂输尿管交界狭窄及双肾旋转异常1例

1　病历简介患者 ,男 ,19岁。体检发现右肾积水 1个月入院 ,既往史及家族史均无异常。体查 :心尖位于右锁骨中线第 5肋间处 ,双肾区无叩击痛 ,右肾可扪及 ,无压痛 ;X线胸片示心影呈镜面右位心 ;ECG示右位心 ;B超示肝脾转位 ;CT示右肾影增大 ,其上、中、下肾小盏均明显扩张 ,呈囊状 ,边缘光滑 ,右肾盂呈一巨大的囊袋状扩张 ,直径约 6 .0 cm,边缘光滑 ,左右肾旋转异常成腹侧位 ,肾盂指向腹壁 ,肝、脾反位 ,胰腺位于右侧 ,脾大 ,腹主动脉及下腔静脉反位 ;X线腹平片及静脉尿道造影示右肾积水 ,右输尿管未显影 ,双肾旋转异常。逆插造影为右肾…     

输尿管肿瘤梗阻致肾盂破裂误诊为泌尿系结石

<正>1病例资料女,75岁。因右侧腰腹部疼痛不适2个月,腰痛加重3 d入院。2个月前出现右侧腰部疼痛,并向右下腹放射,期间间断出现肉眼血尿2次。于当地医院行B超检查示:右肾积水,诊断为泌尿系结石,予解痉、抗感染等保守治疗后腰痛症状略有缓解。3 d前起床后自感腰痛突然加重且休息无明显缓解,到我院就诊。自发病以来食欲缺乏,体重下降约5 kg,无发热、乏力、心慌等症状。有高血压病史10     

钬激光腔内治疗输尿管肾盂连接处狭窄

目的探讨钬激光腔内治疗肾盂输尿管交界处狭窄（UPJO）的方法及疗效。方法对14例UPJO患者采用钬激光腔内治疗，于狭窄段后外侧全层切开输尿管壁直至肾周脂肪，术后留置双J管6～8周。全部患者获得随访，平均随访10．5个月（4～27个月）。结果手术时间30～60min，术后平均住院3d（2～6d）。临床症状改善明显，影像学显示内切开段造影剂通过良好12例，2例治疗失败者再次给予钬激光腔内切开．1例随访8个月显示治疗成功，1例随访4个月，目前临床症状改善。结论钬激光腔内切开治疗UPJO具有微创、住院时间短、疗效可靠、可重复进行等特点，可作为对部分UPJO病人进行微创治疗的首选。