腹腔镜全结肠切除术在家族性腺瘤性息肉病中的临床应用(附4例报道)

目的探讨腹腔镜全结肠切除术在家族性腺瘤性息肉病（FAP）中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年10月期间收治的行腹腔镜全结肠切除术的4例FAP患者的临床资料,对手术安全性和术后恢复情况进行分析。结果 4例患者均顺利行腹腔镜全结肠切除术,无中转开腹,无手术并发症及死亡。腹部切口长6.0cm,手术时间300～380min（平均330min）,术中出血量90～250ml（平均160ml）。术后2～3d肛门开始排气,术后住院时间7～11d（平均9d）出院。出院后大便稀薄,8～12次/d,给予易蒙停治疗后缓解。随访2～22个月（平均14个月）,无近期并发症发生。结论腹腔镜全结肠切除术治疗FAP安全、有效,近期效果良好。     

腺性膀胱炎(附172例报告)

目的 探讨腺性膀胱炎的诊治方法。方法 对172例腺性膀胱炎临床诊治资料进行回顾分析。132例行经尿道电切，对其中93例有下尿路梗阻的患者同时电切挛缩膀胱颈、精阜增生等病变，16例伴有尿道口处女膜病变的患者行处女膜病变切除整形，40例拒绝手术和16例电切术后无效者仅行膀胱三角区注药。结果 132例经尿道电切者中78例随访6～36个月。膀胱镜检查正常，症状消失，治愈率58％；56例膀胱三角区注药者中32例症状消失或缓解，有效率57％。结论 下尿路梗阻是引起腺性膀胱炎的常见病因，气化电切术是治疗腺性膀胱炎的主要方法。此法还可同时切除引起腺性膀胱炎的梗阻病变，膀胱三角区注药是治疗腺性膀胱炎的有效方法。     

腺性膀胱炎(附三例报告)

腺性膀胱炎常表现为尿频、尿急、尿痛和血尿,有时出现占位性病变,引起排尿困难,易与膀胱肿瘤混淆。本文报告3例临床所见,并就发病因素、病理、诊断和治疗等作简要讨论.     

腺性膀胱炎(附15例报告)

腺性膀胱炎是膀胱粘膜的增生性病变,被视为癌前期病变,日前尚无理想治疗方法。我科自1994年元月～1996午4月共收治15例,均经活检病理证实,应用膀胱内电灼治疗后加丝裂霉素膀胱内灌注,疗效满意。现报告如下,并对其诊断治疗加以讨论。     

腺性膀胱炎(附30例报告)

目的 总结腺性膀胱炎发病特点,提高腺性膀胱炎诊治水平。方法 回顾分析３０例腺性膀胱炎病例资料、诊断、检查和治疗方法的应用及预后特点。结果 ６３０例中１１例行经尿道电切术,有效率８２％。术后病理发现伴有组织恶变者２例。保守治疗者中２例未经特殊治疗,自然痊愈。结论 膀胱镜检查结合组织活检对腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义;经尿道电切或电灼术是主要的治疗方法。     

腺性膀胱炎(附25例报告)

目的 探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗效果。方法 对２５例腺性膀胱炎患者行抗感染、经尿道电切加汽化、膀胱药物灌注等治疗。结果 ２５例随访６～７８个月，平均５８个月。其中治愈１８例；６例好转者在６～１８个月内复发；１例在术后４年恶变为膀胱腺癌。结论在解除膀胱出口梗阻的前提下，经尿道电切、汽化加膀胱药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法。腺性膀胱炎有恶变倾向，应密切随访。     

腺性输尿管炎(附四例报告)

目的 提高对腺性输尿管炎的认识。方法 总结经病理证实的4例病人资料,就其病理特征、临床表现、诊断及治疗进行讨论。结果 2例行病输尿管切除及输尿管成形术,1例行输尿管镜电灼术,1例因梗阻致肾严重积水而行肾输尿管切除术。病人恢复顺利,随访2－10年,未见复发,患侧肾积水无加重。结论 腺性输尿管炎少见,发病机理尚不清楚。对可疑病变应行病理检查,切忌盲目按输尿管肿瘤行肾切除术。     

胰腺损伤的诊断及治疗(附29例报道)

目的 探讨胰腺外伤的诊断及并发症的防治方法。方法 回顾性分析29例胰腺损伤病例的临床资料。结果 CT诊断准确率达76.2%。非手术治疗5例,其中I级3例,II级2例,并发胰腺假性囊肿2例,3个月后行囊肿内引流术治愈。手术患者24例,术后死亡2 例,死于多脏器功能衰竭;其余22例病人治愈出院,术后并发胰瘘及不同程度腹腔感染9例,腹腔出血2例,经治疗止血,3例并发假性胰腺囊肿2例经非手术治疗后消失,1例6个月后行囊肿空肠内引流术治愈。无腹腔脓肿。结论 早期诊断,及时剖腹探查,选择合理的手术方式,有效充分腹腔引流及综合处理合并伤可提高胰腺损伤的治愈率、降低并发症和病死率。     

隐匿型胆囊癌(附29例)

目的 隐匿型胆囊癌是胆囊癌在术前、术中及大体检视时未被疑及，经手术后标本病理检查后明确诊斯。本文回顾复习了29例隐匿型胆囊癌的临床病理特征，以期确定这些临床病理参数对治疗过程中的意义。方法29例病例，男性9例，女性20例；年龄36-81岁，平均59．6±14.5岁。29例均被诊为良性胆囊疾病，而施行单纯胆囊切除术。29例组织学病理切片均由病理科专人重新仔细复习，采用WHO的PT．N．M系统来描述肿瘤的扩散深度：除1例术后3个月失访，其余28例均作定期随访。存括率统计应用Kplan-Meier法，不同生存曲线比较应用Wilcoxon法检验。结果29例组成为：T19例，肿瘤局限于牯膜及肌层，其中T1a2例肿瘤浸润粘膜，T1b7例肿瘤侵及肌层;T28例，肿瘤侵及浆膜下肌周结缔组织；T311例，肿瘤浸润超越浆膜；T41例．肿瘤侵入横结肠。累计1年、2年、5年存活率，9例T1分别为75％，75％，55％(其中T1a分别100％，100％，100％；T1b分别为72.4％，72．4％，及43％)；T2分别为28％，13％及9％；T3分别为27％，9％及0％。(P<0．01)。随访病人29例中22例死于术后癌肿复发转移。结论 影响预后的因素为肿瘤提润深度和肿瘤细胞的分化程度，用多因素回归分析法得出结果显示：除T1a和T1b中肿瘤细胞分化＜Ⅱ级者，不需再次手术外，T1b中肿瘤细胞≥Ⅱ级者和T2都需行再次根治术和辅助治疗。     

女性腺性膀胱炎组织病理学特点与临床诊治(附601例报道)

目的 探讨腺性膀胱炎的病理特征,提高其临床诊治水平,为规范化治疗提供临床资料.方法 回顾性分析2003年1月～2011年9月本院收治的601例女性腺性膀胱炎患者的膀胱镜下及显微镜下的病理表现,并对患者临床治疗的效果及随访结果进行分析.本组601例患者,年龄28 ～78岁,平均45岁;所有患者均行膀胱黏膜电灼或电切治疗,术后508例(84.5％)灌注羟基喜树碱等化疗药12次,其余患者未行灌注治疗.所有患者术后3、6、12个月复查膀胱镜,复发者重新治疗及复查.结果 本组601例患者,病变以膀胱三角区最多见,281例(46.7％);膀胱颈次之,203例(33.8％);二者同时有者为102例(17.0％);其他部位有15例(2.5％).膀胱镜检查有慢性炎性反应改变191例(31.8％),黏膜苍白增厚改变162例(27.0％),滤泡样改变120例(19.7％),鹅卵石样改变65例(10.8％),水肿样改变47例(7.7％),乳头状瘤样改变18例(3.0％).显微镜下膀胱黏膜单纯表现为腺样改变163例(27.1％),合并有其他病理改变为438例(72.9％),以慢性炎症、上皮细胞增生活跃及乳头状增生最常见.601例患者,有20例复发(3.3％),均在3月内复发,所有患者在随访期间均未发现为膀胱肿瘤.结论 腺性膀胱炎是一种在慢性刺激因素作用下膀胱黏膜良性增生性病变,病理改变多样,需去除诱因,积极进行治疗,常规灌注化疗并非必需.     

腺性膀胱炎的治疗(附33例报告)

目的　探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗。方法　对33例腺性膀胱炎患者行经尿道电切汽化术及膀胱药物灌注治疗。 结果　33例均获随访6～38个月,平均22个月,其中治愈30例,3例6～12个月内复发。结论　经尿道电切汽化加膀胱药物 灌注是治疗腺性膀胱炎的首选方法,该法既可以消除临床症状,又可以预防复发和恶变。     

腺性膀胱炎治疗分析(附46例报告)

目的:探讨不同阶段及不同程度腺性膀胱炎的治疗方法。方法:回顾性分析46例腺性膀胱炎患者资料。采用经尿道电切术治疗后表柔比星(EPI)膀胱灌注34例,保守治疗12例。结果:随访6～24个月。手术治疗组和保守治疗组尿频、尿急缓解率分别为53.7%和60.0%,血尿缓解率分别为72.7%和60.6%,排尿困难缓解率均为100.0%下腹胀痛缓解率分别为64.7%和50.0%;两组均无癌变病例。结论:病变广泛且较重者宜首选经尿道电切加化疗。病变轻微的腺性膀胱炎者,手术治疗与保守治疗效果相近。     

腺性膀胱炎治疗分析(附89例报告)

目的　探讨不同阶段及不同程度腺性膀胱炎的治疗方法。　方法　回顾性分析 89例腺性膀胱炎患者资料。男 37例 ,女 5 2例。年龄 2 4～ 76岁。病变位于膀胱颈、三角区输尿管口周围者79例 ,累及侧壁、底部者 4例 ,后尿道者 2例 ,连接成片或多灶性分布者 4例。　结果　经尿道电切术治疗 5 3例 ,保守治疗 36例。随访 6～ 2 4个月。手术治疗组和保守治疗组尿频、尿急缓解率分别为5 6 .3%和 6 0 .0 % ,血尿缓解率分别为 78.6 %和 6 4 .7% ,排尿困难缓解率分别为 10 0 .0 %和 5 0 .0 % ,下腹胀痛缓解率分别为 6 1.9%和 76 .0 % ;两组均无癌变病例。　结论　病变轻微的腺性膀胱炎者 ,手术治疗与保守治疗效果相同 ;病变广泛者和乳头状瘤型者宜首选经尿道电切术治疗     

泌尿系统腺性炎症诊治(附36例报告)

自1992年～2000年我们收治泌尿系统腺性炎症患者36例,就其诊治,报告如下.     

导时性结肠直肠癌(综合报道)

结肠直肠癌根治术后异时性癌肿的发生率为9％。讨论了可能的潜在原因,术前结肠镜检和术后结肠镜监测有助于检出异时性结肠直肠癌的危机。     

多发性内分泌腺瘤病(附4例报告)

多发性内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)是指同一个患者同时或先后发现两个或两个以上的内分泌腺肿瘤(增生).这是一种较为罕见的常染色体显性遗传疾病,具有家族聚集性.十年间我们共诊治4例,均经手术及病理证实,报道如下.     

多发性内分泌腺瘤病(附4例报告)

多发性内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)是指同一个患者同时或先后发现两个或两个以上的内分泌腺肿瘤(增生).这是一种较为罕见的常染色体显性遗传疾病,具有家族聚集性.十年间我们共诊治4例,均经手术及病理证实,报道如下.     

完全性腹腔镜全结肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病(附8例报告)

目的:探讨腹腔镜完全性全结肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病(fam ilial adenom atous polyposis,FAP)的可行性与安全性。方法:应用腹腔镜全结肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病8例,总结手术过程及术后恢复情况。结果:8例手术均获成功,下腹部正中切口长度平均为5 cm,手术时间260~340m in,术中失血约80~350m l。术后2~3d排便排气,住院时间6~10d。随访2~3个月无近期并发症发生。结论:腹腔镜完全性全结肠切除治疗FAP创伤小、恢复快,安全、可行,但尚需进一步的手术病例积累。     

妊娠期阑尾炎(附29例分析)

妊娠期阑尾炎为一特殊类型阑尾炎,无论在临床表现或诊断治疗上均有其一定的特点,如处理不当,对胎儿及母体影响严重。本文收集我院外科1960～1981年29例妊娠期阑尾炎,作一临床分析与讨论。临床资料年龄:21～30岁者21例,31～40岁者8例。妊娠月数:妊娠早期(3月以内)3例,妊娠中期(3～7月)20例,妊娠晚期(7～10月)6例。病程:24小时以内7例,1～3天6例,3～7天13例,7天以上3例。症状:疼痛部位:转移右下腹痛27例,右侧腹部痛1例,心窝部1例。伴有右侧后腰痛者3例。疼痛性质:持续性痛17例,持续性痛阵发性加剧11例。阵发     

高脂血症性急性胰腺炎诊治分析(附29例报告)

目的分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特征和治疗要点。方法回顾性分析29例HLAP患者的住院资料,总结其临床表现、诱因、影像学检查、实验室指标、并发症发生情况、治疗与转归。结果 27例保守治疗,2例行手术治疗,治愈28例,1例因多器官衰竭而死亡。结论高脂血症与急性胰腺炎关系密切,临床表现独特,早期改善血脂有利症状缓解,适时选择保守或手术治疗。