经会阴永久性近距离治疗前列腺癌指南解读

前列腺癌治疗方法主要包括根治性前列腺切除术、冷冻治疗、外放疗、调强放射治疗以及组织间近距离治疗。经会阴前列腺近距离放疗是治疗前列腺癌的有效方法,完善的病例选择标准及质量保证体系对于手术成功实施必不可少,基于此,本文对经会阴永久性近距离治疗前列腺癌指南进行了分析。     

低剂量率近距离治疗局限性前列腺癌进展

在低危的前列腺癌患者中,低剂量率近距离治疗是安全、有效的.低剂量率近距离放疗在低-中危前列腺癌患者治疗中体现出很好的长期预后效果,现已成为主要治疗手段.近距离治疗作为一种微创的治疗手段,更易为临床患者所接受.     

放射性粒子组织间近距离治疗早期前列腺癌

前列腺癌治疗包括根治性手术、外放疗和组织间近距离治疗。组织间近距离治疗由于具有局部剂量高和副作用轻而易于被患者接受,目前已经成为美国早期前列腺癌的标准治疗手段之一。本文综述了前列腺癌近距离治疗的历史、技术方法、适应证和并发证。     

前列腺癌的高剂量率近距离放射治疗

放疗是前列腺癌根治的重要治疗手段，前列腺癌的近距离放射是近20年来前列腺癌治疗领域的研究热点。多年来早期局限性前列腺癌的近距离放射以低剂量率放射粒子植入为主，但近年来美国各肿瘤治疗中心已逐渐开展了针对局限性前列腺癌的高剂量率（hish-dose-rate，HDR）近距离放射。多项研究结果显示前列腺癌具有低α/β比值，故大分割放射的高剂量率近距离放射对前列腺癌可能更具疗效。HDR近距离放射治疗通常与外放疗联合应用于局部晚期的前列腺癌根治，临床研究结果已初步证实了这一治疗方案的疗效；另外，单一HDR近距离放射治疗也可用于早期前列腺癌的治疗，但其疗效仍需临床研究的进一步支持。HDR近距离放射技术需要经过特殊训练的医师方能操作，以保证良好的治疗结果。     

前列腺癌125I和103Pd粒子植入治疗疗效比较

在前列腺癌的各种治疗方式中,粒子植入近距离放射治疗逐渐成为早期前列腺癌的主要治疗手段.粒子植入治疗的疗效也得到肯定.     

高剂量率近距离治疗前列腺癌进展北大核心CSCD

近距离放射治疗在局限期前列腺癌治疗中发挥重要作用。高剂量率近距离放疗经过几十年发展,作为单纯治疗或结合外照射增量治疗,与其他治疗相比,具有众多优势:精确提升靶区剂量,降低危及器官受量等。前列腺癌α/β值较小,单次高剂量HDR会诱导肿瘤基因的转录,提高放射敏感性。本文从HDR近距离放疗发展历史、患者选择、技术应用、疗效及不良反应等方面展开综述。     

前列腺癌的放射治疗

通过检索Pubmed近5年前列腺癌放射治疗相关专业文献,对放射治疗在前列腺癌治疗中的作用、照射方式、照射范围、照射剂量以及综合治疗等进行分析、归纳和总结,以便为前列腺癌的治疗选择提供依据。结果显示外放射治疗、近距离放射治疗与根治性前列腺切除手术一样,都是局限性前列腺癌行之有效的根治方法,中高危患者会从联合内分泌治疗中获益。前列腺癌根治手术后出现包膜外侵、切缘阳性、淋巴结转移等时,应尽早加用放射治疗。     

高剂量率近距离放射治疗在前列腺癌治疗中的应用

20世纪80年代欧洲和美国开始运用高剂量率(high dose rate,HDR)近距离放射疗法治疗中高危前列腺癌。HDR作为剂量提升的有效方法可与外照射联合应用。William Beaumont医院剂量提升研究证实这种联合治疗安全有效。研究表明前列腺癌α/β比值远低于之前的认识,前列腺癌放射生物学认识发生巨大转变。单次剂量高于常规剂量照射的大分割模式应运而生。低毒和联合外照射治疗临床研究,使高剂量率近距离放射治疗趋于成为低中危前列腺癌治疗唯一有效的器官保留治疗方式,开启前列腺癌治疗器官保留治疗新时代,本文旨在对HDR联合外照射疗法和单一HDR疗法的文献进行回顾,对临床结果及毒性反应进行分析。     

近距离放疗及持续输入5-氟脲嘧啶治疗局限性晚期淋巴结阴性前列腺癌

近距离放疗方面的进展已使其重新作为治疗局限性前列腺癌的一种方法而受到重视。近距离放射疗法具有较好的局部控制能力,副作用小。5-氟脲嘧啶(5-FU)是一种已被认可的在放疗期间用于增进疗效的较好的放射增敏剂。此项研究的目的是对局限性晚期前列腺癌患者行近距离放疗加用5-FU持续输入的毒性进行评价。1991年7月到1993年9月,治疗局限性晚期前列腺癌25例,其中24例通过外科手术进一步证实了淋巴结阴性。~(198)Au在荧光     

放射性粒子组织间近距离治疗前列腺癌进展

前列腺癌是男性最常见的肿瘤之一,治疗手段包括根治性手术治疗、观察等待、外放疗、近距离放疗和内分泌治疗等。放射性粒子植入治疗前列腺癌已经有一百多年的历史,其技术方法可靠、疗效确定、创伤小,对于选择恰当的患者能够得到与其他治疗方法相媲美的肿瘤控制率。     

前列腺癌125^Ⅰ和103^Pd粒子植入治疗疗效比较

在前列腺癌的各种治疗方式中,粒子植入近距离放射治疗逐渐成为早期前列腺癌的主要治疗手段。粒子植入治疗的疗效也得到肯定。Merrick等[1]对202例早期前列腺癌患者单用125I粒子或103Pd粒子植入治疗的8年无进展生存率分别达到93.3%和97.4%。粒子植入治疗常用的核素为125I和103Pd,二者在前列腺癌治疗过程和结果中有差异。我们比较前列腺癌125I和103Pd粒子植入的效果,现综述如下。一、125I粒子和103Pd粒子的物理学特点比较125I粒子的半衰期是60.2d,有低能的特点(平均能量为27.4keV),易于防护和保存;初始剂量率为7.7cGy/h。释放94%能量需24…     

^125I对比^103Pd治疗低危前列腺癌的系统评价

背景与目的：粒子植入近距离放射治疗是早期前列腺癌的主要治疗手段．常用核素粒子为^125I或^103Pd,二者在前列腺癌治疗的并发症和结果方面存有差异。本文用系统评价的方法分析^125I或^103Pd近距离放射治疗低危前列腺癌的疗效和副作用,为临床决策提供指导性依据。方法：采用文献检索和手工检索的方式搜集2008年5月以前有关^125I或^103Pd治疗低危前列腺癌的随机对照试验的文献资料,根据Cochrane Handbook4．2．6质量评价标准进行评价,由两位研究者交叉核对纳入试验的结果,用RevMan5．0进行统计学分析。结果：共纳入6个随机对照研究．1406例患者。^125I或^103Pd治疗低危前列腺癌生物学无进展生存率差异没有统计学意义（RR=0．97,95％CI=0．93～1．01）;治疗后1个月^103Pd组副作用较^125I组明显,治疗后6个月^125I组副作用较^103Pd明显,治疗后12个月两种核素副作用无差别。结论：使用^125I或^103Pd治疗低危前列腺癌疗效相似,副作用在治疗后不同时间点有差异。     

近距离放射治疗的临床应用进展

近距离放疗是现代放射肿瘤学的初始技术和不可缺少的组成部分。近年来，除了在妇科肿瘤和头颈部等肿瘤中仍继续被广泛应用外，单纯放射性粒子组织间放疗已成为早期前列腺癌的标准治疗手段之一，单纯近距离放疗可成为早期乳腺癌保乳术后放疗主要选择方法之一。本文重点介绍2005年美国放射肿瘤治疗学年会（ASTRO）中关于近距离放疗临床应用的现状，展望未来发展的方向。     

前列腺癌放射性粒子植入近距离治疗并发症现况

经会阴穿刺放射性粒子植入近距离治疗(TIPB)前列腺癌引起的并发症主要有直肠损伤、尿道狭窄和性功能障碍。还可能发生急性尿道狭窄和前列腺炎。这些并发症的发生与粒子植入的剂量、位置有直接关系。治疗前谨慎计划、治疗后进行剂量测定评估都可避免并发症的发生。     

近距离放疗联合间歇性内分泌治疗在局限性前列腺癌治疗中的应用

目的分析比较近距离125I粒子置入联合间歇性内分泌疗法（intermittent hormonal therapy，IHT）在局限性前列腺癌治疗中的效果。方法回顾2003年1月至2013年7月期间未接受根治性前列腺切除而接受治疗满5年的136例局限性前列腺癌患者，按治疗方式分为单纯间歇性内分泌治疗（A组，46例）、单纯近距离125I粒子置入（B组，42例）和近距离125I粒子置入＋间歇性内分泌治疗（C组，48例）三组，分析比较三组患者的治疗无效率、5年无事件生存率和5年生存率。结果A组、B组、C组治疗无效率分别为17．39％、16．67％、2．08％，5年无事件生存率分别为36．96％、66．67％、87．50％，5年生存率分别为50．00％、73．81％、93．75％。C组的治疗无效率明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；C组的5年无事件生存率和5年生存率明显高于A组和B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；C组的不良反应发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论近距离125I粒子置入联合间歇性内分泌治疗作为局限性前列腺癌的综合治疗手段，可以增加治疗有效率、提高无事件生存率和生存率，是局限性前列腺癌安全有效的治疗方法。     

125 I放射性粒子植入治疗前列腺癌的现状及辐射防护研究进展

欧美男性最常见的恶性肿瘤是前列腺癌,其发病率和年龄呈正相关关系,是美国男性肿瘤第二位死亡原因[1-2]. 随着我国逐步老龄化,人民在饮食结构和生活方式上发生改变,我国前列腺癌的发病率也不断升高[3]. 前列腺癌的治疗方法很多,根治性前列腺切除手术是传统的治疗方式,但现代研究发现,外放射治疗、近距离放射治疗与前列腺切除手术一样,都是治疗局限性前列腺癌有效的方法,联合内分泌治疗尤为适合中高危患者[4]. 临床研究使用米托蒽醌联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌,不良反应发生率为6.67%,与对照组无差异,还是具有较高的不良反应发生率[5]. 临床也有使用中医药参芪扶正注射液联合内分泌药物治疗放弃去势手术的前列腺癌,具有一定的疗效[6].     

前列腺癌放射性粒子植入近距离治疗并发症报告标准[美国近距离治疗协会(ABS)推荐的标准]

经会阴穿刺放射性粒子植入近距离治疗 (TIPB)早期前列腺癌 ,以求保存前列腺及其功能 ,已经开展近 30年 ,10年来发展迅速[1 6] 。早期前列腺癌采用粒子植入治疗 ,优于根治手术 ,已经逐渐被泌尿外科及放疗科所接受 ,尽管仍有争议但临床应用日趋广泛。据美国放射肿瘤学会估计 ,因为放疗优于根治切除手术 ,明显降低并发症 ,2 0 0 0年早期前列腺癌只有 5 %用放射性粒子植入治疗 ,但 2 0 0 5年将上升到35 % ;同期的外科前列腺根治切除术将从 35 %降至 5 % [2 ] 。因此 ,熟练掌握放射性粒子植入治疗前列腺癌的技术 ,特别是注意预防放射性粒子植入…     

前列腺癌干细胞相关肿瘤标志物的研究进展

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性常见的恶性肿瘤。内分泌治疗是晚期前列腺癌的主要治疗方法,但该方法易使其发展成为激素难治性前列腺癌,且暂无切实有效的治疗方法。近年来的研究发现,前列腺癌干细胞在前列腺癌的发生、发展和转移中起着关键作用,因此前列腺癌干细胞的靶向治疗可能是根治前列腺癌的有效途径。靶向前列腺癌干细胞治疗需首先明确前列腺癌干细胞标志物,尤其是其特异标志物,才能更好地开展前列腺癌根治方案的研究。目前前列腺癌干细胞标志物的研究主要集中于CD44和CD133,但随着研究的不断深入其开始受到质疑,且发现了更多新的标志物,本文主要对前列腺癌干细胞领域研究较广和较新发现的肿瘤标志物进行综述。      

前列腺癌3种常用治疗方法的生存和预后分析及影响因素

背景与目的:影响前列腺癌预后的因素有许多,本研究旨在通过对前列腺癌患者临床资料的回顾性分析,比较前列腺癌3种常用治疗方法的生存及预后,探讨影响前列腺癌生存预后的因素.方法:对494例前列腺癌患者行病史采集,包括年龄、临床分期、分级和治疗前前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)的表达水平、血清碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白值(Hb)以及治疗方法等.采用Kaplan-Meiel-法计算生存率,Cox回归模型分析影响生存预后的因素.结果:494例患者1、3和5年疾病特异生存率分别为96.0%、89.0%和80.0%;不同治疗组的3年疾病特异生存率分别为:近距离放射治疗(transperineal interstitial permanent prostate brachytherapy,PB)92.4%,前列腺癌根治术(radical prostatectomy,RP)100%,内分泌治疗(hormonal therapy,HT)80.6%(P=0.008).单因素分析的结果显示年龄、临床分期、分级、治疗前PSA水平以及治疗方法均对前列腺癌的生存预后产生重要的影响.多因素分析结果表明,临床分期、PSA水平及年龄是影响患者存活的独立重要因素.结论:接受PB治疗和RP治疗的患者均比HT治疗生存率高,影响前列腺癌生存预后的因素中临床分期、PSA水平及年龄都是重要的独立因素.     

前列腺癌放射治疗进展

20世纪50年代用外照射的方法广泛治疗前列腺癌，尽管放疗技术有某些改进，但常规放射治疗的剂量只是65Gy-70Gy，常规外射线治疗最大程度也只能控制局限的前列腺癌，最近研究用三维适形放射治疗（3-DCRT）和调强放射治疗（IMRT），以及同时使用雄激素抑制剂，几个随机试验的资料认为，局部进展，具高危不利因素的前列腺癌的局部失败率明显下降，20世纪80年代，前列腺癌近距离治疗出现惊人的发展，放射源可以准确插植，并有剂量优化，2种同位素适用于低剂量持久性粒子植入，即^125I和^103Pd。这项技术可以充分满足前列腺癌所需剂量，且直肠和膀胱受到很小剂量照射。