手术治疗骨转移癌

目的报道手术治疗骨转移癌的临床经验。方法１９８８年２月－１９９７年３月共手术治疗骨转移癌８９例。其中男５８例,女３１例。年龄１０－７４岁,其中４１－７０岁７２例,占８０．９％。其最好发部位分别是脊柱２３例,股骨２２例和骨盆１３例,而最常见的原发肿瘤分别是肺癌２２例,肝癌１１例。手术可分止痛、稳定瘤骨和肿瘤切除三大类。结果８９例中,７７例（８６．５２％）疼痛缓解或消失。７３例获随访（１－９年）,１例术后３天死亡,术后３个月内死亡６例,４－６个月死亡７例,７－９个月死亡１２例,１０－１２个月死亡１８例,１－２年死亡１５例,５例２年以后死亡,至今存活９例,其中１例甲状腺癌脊柱转移者已存活６年。结论　骨转移癌手术的目的是缓解疼痛、改善生存质量和在可能情况下延长生命,而骨转移癌患者的生存时间主要与原发癌的组织学特征有关而与手术本身关系不大。     

220例胰岛素瘤诊治分析

目的 总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析１９５３年￣１９９９年７月收治的３９岁,平均确诊时间为３５个月,来院前误诊率为５４５;手术治疗２１４例,其中良性２０１例（９３．９％）,恶性１２例（５．６％）;肿瘤直径〈２ｃｍ的７８％;９０．７％肿瘤为发、多发占９．３％;位于胰头钩部者３７．１％,胰体部者２６．１％,胰尾部３６．１％,胰腺外０．７％;９５．５％患者具有Ｗ#ｉｐｐｌｅ三联症,８９％     

尿路上皮多器官癌

１９７５～１９９２年底在本院手术治疗病理证实的尿路上皮癌４１３例（肾盂移行上皮癌３４例；输尿管移行上皮癌１９例；胱移行上皮癌３５１例；尿道移行上皮癌９例）。如果以尿道肿瘤为１，各部位发生尿路上皮肿瘤机会之比为：肾盂：输尿管：膀胱：尿道＝３．７８：２．１１：３９：１。其中２２例属尿路上皮多器官癌。各部位发生多器官肿瘤的机会：肾盂１３／３４（３８．２３％），输尿管１４／１９（７３．６８％），膀胱１６／３５１（４．５６％），尿道４／９（４４．４４％）。非同时发生的肿瘤间期５～６２个月。其中一例尿路上皮癌者三年前患结肠癌。     

肝癌伴门静脉高压症的一期手术治疗

目的　评价一期肝癌切除和门静脉高压症手术的疗效。 方法　回顾性分析１９９３ 年３月至１９９６ 年１２ 月同期进行肝癌切除和门静脉高压症手术３０ 例。 结果　术后１ 、２ 、３ 年绝对生存率分别为２２／２９（７６ ％ ） 、１７／２５（６８ ％ ） 、１０／２２（４６ ％ ） 。其中小肝癌分别为８／９（８９ ％ ） 、８／９（８９ ％ ） 、５／７（７１ ％ ） ;大肝癌和多发性癌分别为１４／２０（７０ ％ ） 、９／１６（５６ ％ ） 、５／１５（３３ ％ ） 。术后发生上消化道出血３例。随访中死亡１２ 例,死亡原因：肝癌复发７ 例,肝功能衰竭４ 例,上消化道大出血１ 例。其中２ 例为手术死亡,手术死亡率７ ％ 。 结论　该手术方便实用,但要注意适应症选择,小肝癌切除联合贲门周围血管离断疗效良好,大肝癌和多发性肝癌宜选用创伤小的术式。     

肿瘤转移和浸润致输尿管梗阻性肾功能衰竭的临床处理

为提高肿瘤转移和浸润引起的上尿路梗阻性肾功能衰竭的临床诊断和治疗水平，总结了１９８９年８月￣１９９７年７月临床处理３４例的结果。其中原发灶为胃肠道肿瘤１０例，膀胱癌７例，前列腺癌６例，宫颈癌４例，卵巢癌３例，其他肿瘤４例。梗阻部位在输尿管上段９例，经皮尿管下段２５例（７３．５％），其中输尿管膀胱交界处７例（２０．６％）。治疗采用双Ｊ管内引流９例，经皮尿管下段２５例（７３．５％），其中输尿管膀胱交界     

尿路上皮多器官癌九例报告

１９８４～１９９３年我院收治经手术和病理证实的尿路上皮癌共１３２例，其中９例属于尿路上皮多器官癌，占６．８２％。各部位发生多器官癌的机会：肾盂６／１６（３７．５０％），输尿管３／４（７５．００％），膀胱９／１０９（８．２６％），尿道２／３（６６．６７％）。本组９例中有７例为同时发生肿瘤，其中６例于术前同时明确肿瘤部位，诊断准确率８５．７１％。非同时发生肿瘤的２例，分别于肾盂癌术后６、２９个月再发生膀胱癌。本文强调对尿路上皮癌病人不满足于单一部位的诊断，常规行全泌尿系检查，以防多器官癌的漏诊；对肾输尿管上皮癌病人，术后膀胱灌注化疗和定期膀胱镜随访是必要的。     

长骨骨转移癌外科治疗的随访分析

目的：为有效地提高长骨骨转移癌患者的生存质量,探讨外科治疗的意义及手术方案的选择。方法：对1990年10月-1999年10月52例长骨骨折转移癌患者的临床外科治疗资料回顾分析。患者男27例,女25例;年龄33-74岁,平均56.8岁,60岁以上的患者30例;16例有多发转移灶,行外科手术55个部位。采用病灶切刮骨水泥填充3例;病灶切刮骨水泥填充髓内针内固定29例;瘤骨截除人工关节置换18例;瘤骨截除临时假体植入1例;截肢4例。结果：全部患者均有随访,术后存活时间2-122个月,平均28.2个月,存活6个月以上的患者36例（69.0％）,存活1年以上的患者30例（57.6％）。术后疼痛缓解率为75％;下肢36个手术部位,术后完全负重或扶单拐负重率为69％;术后复发11例,复发时间为2-69个月,平均17.2个月;术后病理证实为转移癌,未知原发肿瘤15例。结论：（1）长骨骨转移癌的病理骨折内固定或预防病理骨折内固定,有效缓解患者的局部疼痛,恢复肢体负重功能或连续性,为术后放、化疗提供便利;有利于晚期骨转移癌患者的护理,从而提高骨转移癌患者的生存质量。（2）随着原发肿瘤治愈率的提高,单发骨转移癌病灶应行边缘性或广泛性切除,重建肢体功能,降低复发率,尤其适应于存活期较长的乳腺癌、肾癌患者。     

急性癌性结肠梗阻的诊断与治疗

目的：探讨急性癌性结肠梗阻的诊断，围手术期处理及手术方式的选择。方法：回顾１９９１年１月至１９９７年１１月手术治疗的急性结肠梗阻５７例，对其中４１例（７１．９％）急性癌性结肠梗阻进行总结分析，结果：急性癌性结肠梗阻术前确诊率仅３１．７％（１３／４１）术前选用预防性抗生素静滴，术中行肠减压及结肠灌洗，行Ｉ期切除手术３４例，占８２．９％（３４／４１）同时Ｉ期吻合２６例，占７６．５％（２６／３４），其中     

肝外伤的诊断和治疗

目的 探讨降低肝外伤治疗的并发症和死亡率的有效途径。方法：对１９７９年１月￣１９９８年１２月２０年连接１４６例肝外伤的资料,分前、后１０年两期进行回顾性对比分析。结果 １４６例肝外伤１３０例（８９％）采用手术治疗,１６例（１１％）采用非手术治疗（ＮＯＭ）。住院天数前１０年是２２．３８天,近１０年２１．４天,Ｐ〈０．０５）。与肝外伤直接相关的并发症发生率为２０．５％（３０例）,共４４例次,其中前１０     

原发性女性尿道癌（附21例报告）

为探讨女性尿道癌的发病趋势及临床过程，治疗及预后，总结３０年来收治原发性女性尿道癌患者２１例，平均年龄４８．５岁。主要临床表现有尿道出血，尿道口新生物等。手术行尿道部分切除术，尿道全切膀胱肌瓣代尿道等。病理结果：腺癌１０例（４７．６％），鳞癌９例（４２．８％），移行细胞癌２例（９．５％）。提出肿瘤位置，侵犯范围，组织学特点和有无远处转移四点决定肿瘤治疗方案和预后。     

前列腺偶发癌9例报告

１９８９￣１９９３年共行开放手术治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）２５６例，病理发现前列腺腺癌９例，检出率３．５２％。其中Ａ１期３例，Ａ２期６例。对偶发癌发病率、ＢＰＨ与偶发癌、临床癌的关系以及治疗、预后进行分析，结果表明，发病率与手术和病理检查方法有关；偶发癌与ＢＰＨ同源，是ＢＰＨ腺体的局部恶变，部分临床癌是偶发癌恶化的结果。     

成人房间隔缺损的手术治疗

成人房间隔缺损的手术治疗杨国泰张杰春许志方我院自１９７４年１月～１９９３年１１月在体外循环下手术治疗２０岁以上成人房间隔缺损患者８９例，占同期房缺手术患者（８９／３９７）的２２．０４％，手术疗效好，无手术死亡，现报道如下。１临床资料男２３例，女６６例...     

十二指肠乳头肿瘤的外科治疗

１９９０年１月至１９９８年３月收治十二指肠乳头肿瘤６８例，Ｂ超和ＣＴ检查诊断阳性率（基本准确）分别为６５．５％，８０．９％，ＥＲＣＰ检查４３例，全部确诊。５８例施行手术治疗，病理检查４３例均为腺癌，周围组织浸润和远处转移与肿瘤的大小无明显关系。主要手术方式：胰十二指肠切除４２例（其中保留幽门９例），切除率７２．４％，乳头肿瘤切除及乳头括约肌成形术１例，姑息性手术１５例。术后主要并发症有应激性溃疡７     

原发性支气管肺癌的外科治疗

１９５７－１９９１年间，治疗原发性支气管肿癌３５６８例，手术切除率９０．３％，死亡率０．８９％，术后并发症发生率８％。病理分型为：鳞癌４８．７％，腺癌２２．９％小细胞癌１５．４％，鳞腺癌１０．１％，大细胞癌１．３％。本组病人失访２５０例，随随访率为９３％。切除术后５年生存率３４．６％，１０年生存北为２３％。病理分期、类型以及纵隔淋巴结转移是影响预后的主要因素。本组Ⅲ期病 人１２５１例，占４２．６％     

尼莫地平和异氟醚控制性降压期间血流动力学变化的对比研究

用经气管超声多普勒心排血量监测仪对３０例脑膜瘤或脑动静脉畸形手术患者，随机分组（各１５例）对比观察了尼莫地平（Ｎ）或异氟醚（Ｉ）控制性降压期间血流动力学的变化。结果表明，Ｉ组异氟醚吸入加深麻醉（２．０３￣２．２８ＭＡＣ），降压期间ＭＡＰ、ＴＰＲ分别下降２１．０％￣２５．９％和２２．９％￣２４．１％，ＳＩ无明显变化，ＨＲ和ＣＩ分别增加８．３％￣９．４％和２．５％￣７．３％，停降压后血压迅速回升；Ｎ组     

胰腺癌的外科治疗（附80例报告）

本文报告１９８９－１９９３年８０例胰腺癌中２７例外科切除治疗体会。肿瘤分期：Ⅰ期２例，Ⅱ期９例，Ⅲ期４８例，Ⅳ期１８例。胰头部癌７４例，胰体尾癌与全胰癌各３例，行胰十二指肠切除、体尾部切除、全胰切除者，分别为２２例、３例及２例，切除率３３．７５％。文章讨论了曩提高手术切除效果的因素：（１）早期诊断；（２）提高手术切除率；（３）防止手术并发症的措施。     

贲门癌术后吻合口复发癌的再手术治疗

目的 探讨贲门癌术后吻合口复发癌再手术的可能性和适应证。方法 再次手术采用胸腹联合切口和左胸切口,手术切除９例,术中姑息性置管２例,探查３例。结果 术后发生严重并发症２例,无手术及院内死亡。手术切除者中２年和３年生存率分别为４４．４％（４／９）和２２．２％（２／９）,５例分别在７个月～２年内死亡,２例失访。置管及探查者均在２～７个月内死亡,结论 贲门癌术后吻合口复发癌再手术要求较高,须严格掌握手术     

联合手术治疗较大儿童先天性髓脱位

应用一期联合手术，包括软组织彻底松解，切开复位关节囊成形，股同上端截骨术和骨盆截骨，治疗较大儿童先天性髋脱位４９例６４髋，其中男１２例１５髋，女３７例５４髋。手术时年龄２．５岁￣１１岁，平均６岁５个月。６岁以上２５例３０髋。随访时间为１￣１４．５年，其中５年以上３０例４６髋。随访结果：优３５髋（７６．１％），良６髋（１３．０％），可５个关节（１０．９％）。并发症有股骨头坏死２例，术后剧烈被动活动继     

手部骨关节肿瘤及瘤样病变临床病理分析

目的：分析手部骨关节肿瘤及瘤样病变的发病规律。方法：对１９７０￣１９９９年４月间经我院病理证实的２２６例手部骨关节肿瘤及瘤样病变进行回顾性分析。结果：良性肿瘤１９４例,恶性１８例、瘤样病变１４例,良恶性之比为１１．６：１,男：女＝１．４６：１。好发年龄为１１￣３０岁。在良性肿瘤中,软骨瘤１２４例（占６３．９％）,骨软骨瘤３３例（占１７．０％）,滑膜瘤１２例（占６．２％）,骨巨细胞瘤５例（占２．６％     

胃癌骨转移的临床病理特征及预后分析

目的探讨胃癌骨转移患者的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1997年10月至2011年9月间收治的66例胃癌骨转移患者的临床病理资料。总结其胃癌原发灶和骨转移灶的临床病理特征,并对影响胃癌骨转移患者的临床病理因素进行分析。结果全组接受手术治疗者4例,化疗28例,骨吸收抑制剂治疗32例,局部放疗8例,仅对症支持治疗23例。全组患者中位生存期5个月（95％CI：3．3～6．7个月）,1、2、3年生存率分别为9．1％、3．0％、1．5％。单因素预后分析显示,性别、合并其他转移及化疗与胃癌骨转移患者的预后有关（均P〈O．05）。多因素预后分析显示,合并其他脏器转移是胃癌骨转移患者的独立预后因素（P=O．011,RR=2．067,95％CI：1．178—3．626）。结论胃癌骨转移患者的预后很差,尤其是合并其他部位远处转移者;以化疗为主的综合治疗有望改善患者的预后。