帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍的临床特征分析

目的:探讨帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)患者的临床特征。方法:选择帕金森病患者76例,其中伴有RBD的患者42例作为研究组,不伴有RBD的患者34例作为对照组。应用PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级比较两组运动症状,应用NMSquest量表比较两组非运动症状,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、建议精神状态检查法(MMSE)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和Epworth嗜睡量表(ESS)评定两组抑郁、焦虑、认知和睡眠障碍情况。结果:研究组平均病程显著短于对照组(P<0.05)。研究组以运动迟缓、姿势障碍为主,对照组患者以震颤和运动迟缓为主,两组临床表现有显著差异(P<0.05)。两组UPDRS、HAMD、HAMA、MMSE、PDSS和ESS评分无显著差异(P>0.05)。研究组患者胃肠功能障碍、自主神经紊乱、精神症状、感觉障碍发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍患者通常病程较短,患者胃肠功能障碍、自主神经紊乱、精神症状、感觉障碍等临床症状更为明显。     

帕金森病非运动症状的特征研究

目的 探讨帕金森病(PD)非运动症状的发生、不同运动症状分级(H-Y)时的分布及其影响因素.方法 用统一PD评分量表Ⅲ和Ⅴ(UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅴ)、PD非运动症状问卷(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)及简易智能量表(MMSE)评分对169例PD患者进行评估,并与102名正常组对照.结果 99.41%的PD患者存在非运动症状;76.33%的患者存在抑郁症状,80.47%的患者存在焦虑症状;帕金森病患者的焦虑、抑郁、睡眠及非运动症状明显多于对照组;不同Hoehn和Yahr(H-Y)分级问患者的非运动症状表现及严莺度差异明显;焦虑、H-Y分级、性别、PDSS及MMSE得分进人回归方程.结论 帕金森病患者非运动症状明显,且在不同运动症状分级间表现及严重程度中具有一定特点.     

早期帕金森病病人嗅觉障碍的相关性分析

目的:检测早期帕金森病(PD)病人嗅觉功能障碍情况,探讨嗅觉定量检测在早期PD诊断中的意义.方法:选取早期PD病人45例及同期健康成人49名(对照组)作为研究对象,应用"五味嗅觉测试液"进行双侧鼻孔嗅觉检测,并评价PD病人年龄、病程、统一PD评定量表(UPDRS)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级与嗅觉的相关性.结果:PD病人的嗅觉察觉阈值及识别阈值均明显高于对照组(P<0.01),嗅觉察觉阈值及识别阈值与病人年龄、病程、UPDRS评分、H-Y分级均无明显相关关系(P>0.05),UPDRS评分与病程、H-Y分级均呈正相关关系(P<0.05和P<0.01).结论:早期PD病人存在嗅觉功能障碍,且双侧对称性出现,嗅觉检测对早期诊断PD有一定意义.     

佐匹克隆对帕金森病睡眠障碍患者疗效及不良反应的影响

【摘要】 目的 观察佐匹克隆对帕金森病(PD)睡眠障碍患者疗效及不良反应的影响。方法 按随机数表法将96 例PD睡眠障碍患者分为佐匹克隆组(研究组)和艾司哇仑组(对照组),每组各48例。分别于治疗前、治疗4周后评估 两组患者睡眠质量(PD睡眠量表、爱泼沃斯嗜睡量表)、精神行为症状(PD统一评定量表I )、认知功能(洛文斯顿认知 功能评定量表)和运动功能(Fugl-Meyer运动功能评定量表),并观察不良反应情况。结果 治疗4周后,两组PDSS评 分均较治疗前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组LOTCA、FMA评分均较治疗前升高,且 研究组大于对照组(P<0. 5);两组ESS.UPDRSI评分均较治疗前降低,且研究组小于对照组(P<0.05),研究组总不 良反应率小于对照组(P<0.05)。结论 佐匹克隆在改善PD睡眠障碍患者睡眠质量、精神行为症状、认知功能、运动功 能方面优于艾司哇仑,且不良反应较少,更具优势。     

帕金森病患者伴疲劳症状的调查分析

目的对帕金森病(PD)患者伴有疲劳症状的发生率进行横断面调查并分析相关危险因素。方法应用疲劳严重度量表(FSS)评估234例非痴呆PD患者的疲劳程度,并分为疲劳组和非疲劳组。对两组患者进行统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、简易精神状态检查(MMSE)、17项汉密尔顿抑郁量表(HDRS)、PD睡眠量表(PDSS)和39项PD问卷(PDQ-39)测评。采用多因素Logistic回归分析PD患者疲劳的独立危险因素。结果 100例(42.7%)PD患者伴疲劳(FSS4),排除抑郁障碍或睡眠障碍后仍有67例(34.9%)患者伴疲劳。疲劳组PDQ-39综合指数(PDQ-39SI)明显高于非疲劳组(Z=-8.066,P0.01)。Logistic回归分析表明HDRS评分(OR=1.105,P=0.001)和PDSS评分(OR=0.967,P=0.000)是PD患者疲劳的独立危险因素。结论疲劳是PD患者的常见症状和内在特征,严重影响患者的生活质量。改善抑郁症状和睡眠障碍症状可能缓解PD伴发的疲劳。     

Study on fatigue in patients with Parkinson' s disease

目的 对帕金森病(PD)患者伴有疲劳症状的发生率进行横断面调查并分析相关危险因素.方法 应用疲劳严重度量表(FSS)评估234例非痴呆PD患者的疲劳程度,并分为疲劳组和非疲劳组.对两组患者进行统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr (H-Y)分级、简易精神状态检查(MMSE)、17项汉密尔顿抑郁量表(HDRS)、PD睡眠量表(PDSS)和39项PD问卷(PDQ-39)测评.采用多因素Logistic回归分析PD患者疲劳的独立危险因素.结果 100例(42.7％) PD患者伴疲劳(FSS ＞4),排除抑郁障碍或睡眠障碍后仍有67例(34.9％)患者伴疲劳.疲劳组PDQ-39综合指数(PDQ-39SI)明显高于非疲劳组(Z=- 8.066,P＜0.01).Logistic回归分析表明HDRS评分(OR=1.105,P=0.001)和PDSS评分(OR=0.967,P=0.000)是PD患者疲劳的独立危险因素.结论 疲劳是PD患者的常见症状和内在特征,严重影响患者的生活质量.改善抑郁症状和睡眠障碍症状可能缓解PD伴发的疲劳.     

乌灵胶囊治疗帕金森病伴睡眠障碍的多中心观察性研究

目的：观察乌灵胶囊治疗帕金森病（PD）伴睡眠障碍的临床疗效。方法：纳入168例PD伴睡眠障碍患者，在标准诊断及治疗基础上，加服乌灵胶囊治疗，疗程为4周。分别于治疗前及治疗4周后评估所有纳入患者的PD睡眠量表2(PDSS2)及PD患者生活质量问卷简化版（PDQ-8）评分，以评价临床疗效；同时，比较不同性别、是否服用安眠药、伴有不同数量慢性疾病患者的疗效差异。结果：(1)治疗4周后，患者的PDSS2、PDQ-8评分均下降（P<0.05）；通过对睡眠障碍分类评估发现，乌灵胶囊对睡眠相关症状改善更显著（Cohen’s d值>0.8）。(2)服用乌灵胶囊后，服用安眠药患者的PDSS2夜间PD相关症状、睡眠相关症状评分及总分下降更显著；伴有≥3种慢性疾病患者的PDSS2夜间运动相关症状评分下降最显著，伴有2种慢性疾病患者的PDSS2总分下降最显著。结论：乌灵胶囊对以睡眠相关症状为主的PD伴睡眠障碍患者有改善效应，同时，乌灵胶囊联合安眠药治疗比单用乌灵胶囊治疗疗效更显著。     

补肾敛涩方改善帕金森病患者流涎与夜尿症状的临床观察

目的:观察补肾敛涩方对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者流涎与夜尿增多症状的临床疗效。方法:纳入96例伴有异常流涎和(或)夜尿增多的PD患者,随机分为治疗组48例和对照组48例。两组患者均给予西医常规治疗,治疗组患者在此基础上给予补肾敛涩方治疗,治疗疗程为6周。比较两组患者治疗前后的昼夜流涎总量及夜尿次数,评价两组患者治疗前后的统一帕金森病评定量表(unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)总分及UPDRSⅡ-6评分。结果:治疗后,治疗组患者的昼夜流涎总量及夜尿次数均明显减少(P0.05),且治疗组患者的昼夜流涎总量及夜尿次数明显少于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的UPDRSⅡ-6评分较治疗前明显降低(P0.05),且显著低于对照组(P0.05)。结论:补肾敛涩方能够明显改善帕金森病患者的流涎、夜尿增多的非运动症状,可用于具有此类非运动症状的PD患者。     

补肾活血法对强直少动型帕金森病患者睡眠质量影响的研究

目的观察补肾活血法中药对强直少动型帕金森病（PD）患者睡眠质量的影响。方法采用随机对照试验,共纳入并观察强直少动型PD患者57例,其中治疗组29例,对照组28例,治疗组以补。肾活血中药加西药治疗,对照组单用西药治疗,疗程共3个月。以帕金森病睡眠量表（PDSS）分值的变化评价患者睡眠质量的改善情况。结果治疗组PDSS总分较治疗前明显升高,较对照组亦明显提高（P〈0．05）,其有明显睡眠障碍的患者例数明显下降（P〈0．05）。单项评分,第7、9项较治疗前明显升高,第8项较对照组明显升高（P〈0．05）。对照组PDSS总分及各单项评分与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论补肾活血法中药能够降低幻觉的发生、减少觉醒频率及夜间排尿炳率．从而明显曲善帕余森病摩者的睡眠后量．     

帕金森病运动并发症的临床特征分析

目的 探讨帕金森病(PD)运动并发症的临床特征.方法 选择神经内科确诊的192侧PD患者,分为有运动并发症(异动症和肌张力障碍)和无运动并发症两组.根据发病年龄＜50岁为早发性PD(EOPD).统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)进行功能评分,改良Hoehn-Yahr(H-Y)用于病情严重度分级.计算美多巴服用总量.结果 192例PD患者中EOPD 31例,LOPD 161例;出现运动并发症的67例(占34.9％);其中EOPD14例,比LOPD更有可能发生运动并发症;起病到出现运动并发症的时间为2～ 15年,平均(7.9±4.1)年,与无运动并发症组比较无显著性差异(P＞0.05);UPDRS总分(48.6±67.7)分,Hoehn-Yahr分级(3.4±0.8),均与无运动并发症组比较有显著性差异(P＜0.05);美多巴总量92.5～2238.5g,平均(879.5±608.8)g,较无运动并发症组明显高(P＜0.05).结论 PD的运动并发症EOPD易发生,病情愈严重、美多巴总量越大越容易出现.     

健脾益肾方合西药治疗帕金森病32例

目的:观察自拟健脾益肾方联合西药治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的临床疗效及安全性.方法:选择61例PD患者,随机分为对照组29例、治疗组32例,两组均常规抗PD治疗,治疗组加用中药健脾益肾方,连续治疗8周.两组进行治疗前后H-Y分级及PD统一评分量表的第二分量表(UPDRS Ⅱ)评定临床疗效.结果:治疗组治疗前后UPDRS Ⅱ评分及H-Y分级有明显改善(P＜0.05,P＜0.01),与对照组比较,治疗组疗后UPDRS Ⅱ评分有显著性差异(P＜0.05),同时不良反应少于对照组(P＜0.05).结论:健脾益肾方对PD疗效确切,且可以减少西药的不良反应.     

早发型与晚发型帕金森病睡眠障碍特点分析

目的比较早发型帕金森病（YOPD）与晚发型帕金森病（LOPD）睡眠障碍特点及其影响因素。方法收集2014年9月至2016年5月门诊及住院帕金森病患者178例,以50岁发病年龄为界分为YOPD组60例和LOPD组118例,采用统一简明精神状态量表（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表及抑郁量表（HAMA、HAMD）、帕金森病评定量表第Ⅲ部分（UPDRSⅢ）、Hoehn-Yahr（H-Y）分级、非运动并发症30题问卷（NMS）及帕金森病睡眠评分量表（PDSS）分别对两组患者的认知功能、情绪状态、运动功能、病情严重度、非运动并发症及睡眠质量进行评定,并计算左旋多巴每日总剂量（LED）。结果YOPD组出现睡眠障碍14例（约23.3%）,LOPD组睡眠障碍39例（约33.1%）。两组比较,差异无统计学意义（字2=1.796,P＞0.05）,YOPD组PDSS总分[119.50（98.75～130.75）分]高于LOPD组[110.5（87.75～122.25）分],差异有统计学意义（Z=-2.330,P＜0.05）。YOPD组患者在夜间总体睡眠质量、睡眠维持困难、不安腿综合征与夜间精神症状、夜尿情况以及白天嗜睡方面症状均较LOPD组好,但在早晨因肢体疼痛而早醒方面症状较LOPD组严重（P＜0.05）;多元逐步回归分析发现YOPD组睡眠障碍与LED、H-Y分级及MMSE评分有关,LOPD组睡眠障碍与MMSE、H-Y分级及HAMA、HAMD评分有关。结论YOPD组患者整体睡眠质量较LOPD组好,YOPD组在夜间总体睡眠质量、睡眠维持困难、不安腿综合征与夜间精神症状、夜尿情况及白天嗜睡方面表现较好。认知功能对YOPD与LOPD组患者睡眠障碍均有影响,LED对YOPD组患者睡眠障碍影响较大,而抑郁焦虑情绪因素对LOPD组睡眠障碍影响较大。     

帕金森病非运动症状的临床分析

目的研究帕金森病(PD)非运动症状的各项发生率及其与临床资料的关系。方法对71例确诊为帕金森病的患者进行非运动症状问卷(non-motor symptom quest,NMSQ)及统一帕金森病评定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评估和相关信息登记,研究各项发生率、总发生数特点及其与病程、年龄、H-Y分期、性别、药物剂量等可能因素间的关系。结果 98.59%的PD患者伴有NMS,以记忆力下降(70.4%)、便秘(67.6%)和注意力下降(66.2%)为最常见。PD患者NMS发生数平均为(11.50±4.95)项;轻度患者NMS发生数为(8.14±3.88)项,中度患者NMS发生数为(12.89±4.08)项,二者间差异有统计学意义(t=-4.75,P<0.001)。重度患者NMS发生为(17.85±3.24)项。PD患者非运动症状发生数与患者年龄(r=0.301,P=0.01)、病程(r=0.463,P<0.001)、H-Y分期(r=0.664,P<0.001)、UPDRS总分(r=0.545,P<0.001)呈正相关。结论非运动症状普遍发生在PD患者中,认知障碍及便秘、睡眠障碍发生率较高。非运动症状发生数与PD的严重程度相关。应重视PD患者的非运动症状,给予积极干预和治疗。     

嗅觉定量检测与帕金森病早期诊断的相关性研究

目的探讨应用嗅觉定量测量方法在临床实际帕金森病早期是否存在诊断意义。方法采用嗅觉定量检测嗅阈,比较30例帕金森病患者(PD组)和25名阿尔茨海默病(AD组)以及30例正常人,分析各组组间年龄、性别、发病时间以及PD组内UPDRS评分、H-Y分级与嗅觉的相关性。结果 PD组年龄、性别、发病时间、UPDRS、H-Y分级与嗅觉阈值之间比较无明显区别。PD组的嗅觉阈值远高于正常人群对照组(P<0.01),但与阿尔茨海默病组比较并没有统计学差异(P>0.05)。结论 PD患者的嗅觉功能可以通过嗅觉定量测量有效反映,但不能作为帕金森病早期诊断的特异性指标。     

单用美多巴及与多巴胺受体激动剂合用治疗帕金森病的疗效和安全性研究

目的探讨单用美多巴及与多巴胺受体激动剂合用治疗帕金森病的疗效和安全性。方法将我院收治的90例帕金森病患者随机分为两组,每组45例,其中观察组采取美多巴联合普拉克索治疗,对照组单用美多巴治疗,治疗后比较两组患者的临床疗效及安全性。结果两组治疗后UPDRS II、UPDRS III评分与治疗前相比均有明显改善(P<0.05);观察组治疗后第4、8、12周UPDRS IV评分均显著低于治疗前(P<0.01),对照组治疗后第4、8周UPDRS IV评分低于治疗前,但第12周评分升高了0.07,差异不明显(P>0.05),治疗后第12周两组UPDRS IV评分有显著差异(P<0.01)。结论美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病疗效显著且安全性高,值得临床推广应用。     

普拉克索治疗早期帕金森疾病的效果综合评价

目的：对普拉克索在早期帕金森疾病中的治疗作用进行综合全面地评价。方法：将早期帕金森病60例患者，按服不同的药物分为美多巴治疗组(30例)和普拉克索治疗组(30例)，在0年、0.5年、1、2年内比较2组运动症状及运动并发症、非运动症状及不良反应发生率。对2组采用统一评定相关量表进行评估。结果：在0.5年、1年、2年观察窗内，美多巴组的UPDRSII评分、UPDRSⅢ评分、H-Y分期和普拉克索组的UPDRSⅢ评分，较基线相比均获得明显改善(P＜0.05)，普拉克索组从1年开始，UPDRSII评分和H-Y分期较基线相比获得明显改善(P＜0.05)。在第1年和第2年时，美多巴组的H-Y分期和UPDRSⅢ评分明显低于普拉克索组(P＜0.05)。在观察终点时，美多巴组症状波动发生率较普拉克索组明显增加,非运动症状发生率美多巴组明显高于普拉克索组(P＜0.05)。在0.5年、1年、2年观察窗内普拉克索组的UPDRSI评分、HAMD-24、HAMA-14、PDSS、FSS、SCOPA-AUT均明显改善(P＜0.05),而美多巴组无改善。观察终点普拉克索组嗜睡、视幻觉、体位性低血压发生率均高于美多巴组(P＜0.05)。结论：在早期帕金森疾病中普拉克索和美多巴都能改善运动症状。虽然普拉克索对运动症状的改善不如美多巴，但可延缓运动并发症的发生，且对部分非运动症状的发生具有良好改善作用。     

普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍临床疗效与安全性

目的 评价普拉克索片剂治疗帕金森病(Parkinson's Disease,PD）伴发抑郁障碍患者的临床疗效和安全性。方法 对46例帕金森病伴发抑郁障碍患者随机分为两组,观察组以普拉克索(pramipexole）4.5 mg/d治疗,对照组以美多芭750 mg/d 和帕罗西汀20mg/d治疗,观察12周。每4周评定一次,统一帕金森病评定量表(UPDRSⅢ)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和临床总体印象量表(CGI)以衡量临床疗效,第12周末评定不良反应量表（TESS）以评价其安全性。然后进行组间比较。结果 两组的HAMD、UPDRS Ⅲ总分、CGI-SI治疗后显著低于治疗前(P<0.05或P<0.01);治疗前和治疗4~8周末的HAMD总分、UPDRS Ⅲ总分、CGI-SI两组间差异无显著性(P>0.05),但第12周末时观察组HAMD总分显著高于对照组(P<0.05)、UPDRS Ⅲ总分显著低于对照组(P<0.05)。两组的副作用发生频率相似（P>0.05）。结论 普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍较安全有效,尽管其抗抑郁效应稍差但抗运动症状的效果较优。     

快速眼球运动睡眠行为障碍与帕金森病的相关性研究

目的研究快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD）与帕金森病（PD）的相关关系,并探讨伴有RBD的PD患者的临床特征。方法选择我院106例PD患者,根据非运动症状问卷（NMS quest）第25项问答结果,将入选的84例患者分为RBD组（54例）和非RBD组（30例）,采用统一PD评分量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr（H-Y）分级比较两组患者的运动症状,选用NMS quest量表比较两组非运动症状发生情况,选用简易精神状态检查法（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、帕金森病睡眠量表（PDSS）和Epworth嗜睡量表（ESS）对两组患者的认知功能、焦虑和抑郁、睡眠障碍进行比较。结果 RBD组患者的病程[（3.7±1.3）年]显著短于非RBD组[（5.1±2.2）年]（P〈0.05）,RBD组与非RBD组运动症状比较差异无统计学意义（P〉0.05）;RBD组的非运动症状（胃肠道功能、自主神经系统功能、精神和睡眠活动等）的发生率显著高于非RBD组（P〈0.05）。结论伴发RBD的PD患者的病程较短,非运动系统受累的临床症状更加广泛。     

养心定悸胶囊治疗帕金森病合并抑郁患者的临床疗效及对PI3K、AKT、mTOR蛋白水平的影响

目的 基于磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶体蛋白(PI3K/AKT/mTOR)信号通路探讨养心定悸胶囊对帕金森病(Parkinson′s disease, PD)合并抑郁患者的疗效。方法 选取2018年1月—2021年1月期间河北中医学院第二附属医院收治的PD合并抑郁患者102例,随机分为对照组和研究组,每组各51例。对照组接受常规西药治疗,研究组在对照组基础上加用养心定悸胶囊。治疗12周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson′s Disease Rating Scale, UPDRS)评分、帕金森病自主神经症状量表(SPOCA-AUT)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分及血清PI3K、AKT、mTOR蛋白水平情况。结果 治疗后研究组总有效率92.16%(47/51)较对照组76.47%(39/51)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者各项UPDRS评分及总分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组各项UPDRS...     

帕金森病合并抑郁状态的临床研究

目的：研究帕金森病（PD）患者抑郁状态的发生率、临床特点及其相关因素。方法：应用汉密顿抑郁量表（HAMD）对35例PD患者（PD组）和32例对照组进行评定,研究PD组患者抑郁状态的发生率、临床特点及PD患者抑郁与年龄、病程、Hoe-hn-Yahr分级（H-Y分级）、UPDRS评分的关系。结果：PD组HAMD评分（14.06±11.46）高于对照组（4.88±4.07）（P〈0.05）,PD组患者抑郁状态的发生率为51.4%,对照组为9.4%（P〈0.05）;PD患者抑郁状态的主要特点表现为躯体化焦虑、强迫症状、睡眠障碍、绝望感、自卑感、认知力障碍、迟缓等。双变量相关分析显示PD组抑郁状态与患者病情严重程度（H-Y分级）、病程、UPDRS第1部分评分、UPDRS第3部分评分呈正相关（r=0.392,P=0.020;r=0.382,P=0.024;r=0.526,P=0.001;r=0.430,P=0.010）,与年龄、UPDRS第2部分评分无相关（r=-0.130,P=0.456）。结论：PD患者抑郁状态发生率较高,临床特点表现形式多样,抑郁状态程度与病程、病情严重程度、URPDS评分第1部分和第3部分有关。