帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者术后镇痛及肾功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者术后镇痛及肾功能的影响。方法择期行开胸肺癌肺叶切除术的患者90例,随机分为三组,A组于手术开始前20min给予帕瑞昔布钠40mg;B组于缝皮时给予帕瑞昔布钠40mg;C组为空白对照组。所有患者手术均由同一组胸外科医生完成。观察：①患者术后3、6、12、24、48h的视觉模拟评分（VAS）;②患者及家属对术后24h镇痛效果的满意度;③患者术后肾功能[血肌苷（Ser）、血尿素氮（BUN）]的变化情况。结果①VAS评分术后3、6、12h三个时刻A、B两组均低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后24、48h两个时刻三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组五个时刻组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B、C两组患者及其家属对镇痛总体满意率均小于A组,且组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②三组患者各个时间点肾功能的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于胸科手术中可以提高术后镇痛效果,对患者的肾功能无明显不良影响。     

帕瑞昔布钠用于结肠癌根治术患者超前镇痛的临床研究

目的:观察帕瑞昔布钠用于结肠癌根治术患者超前镇痛的临床效果和不良反应。方法:选择ASAI-II级择期行结肠癌根治手术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠加舒芬太尼组(P组n=30例)和舒芬太尼组(S组n=30例)。P组在麻醉诱导时,给予帕瑞昔布钠40 mg加入0.9%NaCl溶液4 ml中静脉注射,S组在麻醉诱导时,给予0.9%NaCl溶液4 ml静脉注射,两组术后均给予舒芬太尼自控镇痛(PCA)。分别记录两组患者清醒时刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)及24 h(T6)视觉模拟(VAS)、镇静、恶心、呕吐评分,记录芬太尼追加次数和PCA泵有效按压次数与实际按压次数比。结果:两组患者术后24 h内静态VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);P组动态VAS评分均低于S组,且两组T1、T2和T4比较差异有统计学意义(P<0.05);S组患者T1～T2和T3～T4时间段内的PCA泵有效按压次数与实际按压次数比及芬太尼追加次数均高于P组,两组间以上两项比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h内两组患者各时点的镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后恶心、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与单独应用舒芬太尼术后镇痛相比,帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛效果更确切、完善,其不良反应发生率无差异。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的应用

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅲ级择期行食道癌根治术患者40例,随机分为帕瑞昔布钠+舒芬太尼组(A组,n=20例)和舒芬太尼组(B组,n=20例)。A组在麻醉诱导时,给予帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水4 ml静脉注射;B组在麻醉诱导时,给予生理盐水4 ml静脉注射,术后均予舒芬太尼患者自控镇痛(PCA)。分别记录两组患者清醒即刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)及24 h(T6)VAS评分和Ramsay镇静评分,记录芬太尼追加次数和PCA泵有效按压次数与实际按压次数比,记录低氧血症发生率和持续时间。结果:两组病例术后24 h内静态VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05);A组动态VAS评分和B组比较T1、T2和T4的差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T1～T2和T3～T4时间段内的PCA泵有效按压次数与实际按压次数比及芬太尼追加次数高于P组(P<0.05)。两组患者低氧血症发生率差异无统计学意义,但低氧血症持续时间的差异有统计学意义。结论:与单独应用舒芬太尼术后镇痛相比,帕瑞昔布钠超前镇痛用于食道癌根治术患者的效果更确切。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在肛肠手术的应用

目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于肛肠手术的效果。方法：75例ASAⅠ~Ⅱ级行肛肠手术患者随机分成3组,安慰剂组（A组）、帕瑞昔布钠20 mg组（B组）及帕瑞昔布钠40 mg组（C组）,每组25例。结果：术后4、82、4 h A组的视觉模拟评分显著高于B、C组,B、C组在术后24 h内使用镇痛药的患者例数明显少于A组。结论：只要掌握好药物适应证,帕瑞昔布钠能够安全用于肛肠手术的患者,且取得较为满意的术后镇痛效果。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科开腹手术后镇痛效果的影响

<正>研究报道术前预防性镇痛可以减少或消除术中和术后疼痛[1]。帕瑞昔布钠是新一代的NSAIDs类药物,是第一个可静脉或肌肉注射用的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂[2],可抑制外周和中枢COX-2的表达,减少前列腺素的合成,抑制痛觉过敏,提高痛阈。妇科开腹手术作为经典的手术方式,由于手术切口大,损伤范围广,创伤大,术后疼痛剧烈,给患者带来极大的痛苦,对伤口愈合及康复极为不利,因此,术后完善的镇痛显得尤为重要。本研究观察     

帕瑞昔布用于妇科腹腔镜手术超前镇痛

目的:评价帕瑞昔布超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的效果和安全性。方法:将80例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组(n=40)。观察组于麻醉诱导前和手术结束前30 min各静脉注射帕瑞昔布40mg。用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前,苏醒时,术后4、8、12 h疼痛程度,记录苏醒和拔管时间及术后需镇痛药物剂量,并观察不良反应发生情况。结果:2组患者在苏醒和拔管时间上无统计学差异(P>0.05)。观察组苏醒时,术后4、8 h VAS均低于对照组(P<0.05),术后12 h无差异。观察组术后需要镇痛药物需求率及咽部疼痛发生率低于对照组(P<0.05),但恶心、呕吐、躁动的发生率无差异。结论:帕瑞昔布超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后疼痛,减少术后镇痛药的使用及不良反应发生,不影响全麻苏醒。     

帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果。方法选择60例上肢骨折患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为A组（帕瑞昔布钠组）、B组（芬太尼组）、C组（对照组）,A组帕瑞昔布钠40 mg、B组芬太尼1μg/kg分别静脉注射,C组不给予任何药物,10 min后常规行肌间沟臂丛神经阻滞。观察T0（入手术室时）、T1（麻醉后10 min）、T2（切皮时）、T3（手术30 min）患者单相动作电位（MAP）与心率（HR）,采用VAS评分评价T4（术后2 h）、T5（术后4 h）、T6（术后8 h）、T7（术后12 h）患者静息与活动时疼痛程度。结果三组患者入手术室时MAP与HR差异无统计学意义（P〉0.05）,T1～T3时A、B组的MAP与HR明显低于C组（P〈0.01）,T2、T3时A组的MAP与HR低于B组（P〈0.05或P〈0.01）,术后T4～T7A组静息时VAS评分明显低于C组（P〈0.05或P〈0.01）,T5～T7A组活动时VAS评分明显低于C组（P〈0.01）,T5～T7A组静息时VAS评分低于B组（P〈0.05）,T6、T7A组活动时VAS评分低于B组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛给药用于上肢骨折手术可减轻术中心血管反应,缓解患者术中、术后疼痛反应,且不良反应小。     

帕瑞昔布钠联合曲马多对食管癌根治术后镇痛效果的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合曲马多对食管癌根治术后镇痛效果的影响。方法选取2010年9月至2013年1月在青海交通医院就诊的择期行中下段食管癌根治术的患者80例,按随机数字表法分为两组,A组(40例)关腹及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+曲马多1 mg/kg镇痛;B组(40例)单纯使用吗啡镇痛。于手术后2 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)记录两组患者疼痛VAS及镇静程度Ramsay评分,比较两组患者麻醉后恢复室(PACU)内需镇痛人数及术后首次要求镇痛时间,并观察不良反应。结果两组患者VAS及Ramsay评分组间比较、不同时间点比较、组间.不同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组PACU内需镇痛人数与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05);首次要求镇痛时间与B组相比,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=4.013,P<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合曲马多可有效缓解食管癌根治术后疼痛,不良反应小,值得推广应用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科手术中的应用

目的观察术前应用帕瑞昔布钠在妇科手术中是否可以产生超前镇痛的作用。方法 40例妇科手术患者随机分为帕瑞昔布钠组（n=20）和安慰剂组（n=20）。帕瑞昔布钠组：将帕瑞昔布钠40 mg溶于2 ml生理盐水于麻醉诱导前5 min快速静脉注射;安慰剂组：用2 ml生理盐水于麻醉诱导前5 min快速静脉注射。观察2组术后清醒即刻、12 h、24 h VAS评分及术后24 h患者自控镇痛泵（PCA泵）对芬太尼的主动追加量的差异。结果帕瑞昔布钠组术后清醒即刻、12 h及24 h VAS评分均明显低于安慰剂组（P〈0.05）。帕瑞昔布钠组术后24 h芬太尼主动追加量明显低于安慰剂组（P〈0.05）。结论术前应用帕瑞昔布钠在妇科手术中可以产生良好的超前镇痛作用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛预防全身麻醉拔管反应的研究

目的探讨帕瑞昔布钠预防全身麻醉拔管期应激反应的有效性和安全性．方法选择气管插管全身麻醉经腹子宫全切手术80例,患者分为试验组和对照组各40例,试验组在术毕前30min静脉滴注帕瑞昔布钠40mg,对照组不作任何处理,观察并记录入室后各时段的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,评价患者拔管期合作情况。记录术后躁动情况。结果试验组患者在拔管即刻（T2）,拔管后5min（T3）,拔管后10min（T4）的MAP、HR变化与术前（T0）相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组在上述各时点的MAP、HR与观察组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组在拔管期情况相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他指标差异无统计学意义。结论术毕前30min用帕瑞昔布钠镇痛,效果好,不良反应少,且患者合作程度高,是预防全身麻醉拔管期应激反应的较好药物,值得推广。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者术后芬太尼PCIA镇痛效果观察

目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者术后芬太尼PCIA镇痛用量的影响及效果的观察。方法：将60例ASA I~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B两组各30例。两组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,其中A组麻醉诱导前不给药物,B组于诱导前30 min静注帕瑞昔布钠40mg,两组患者手术结束清醒,拔出喉罩后接芬太尼PCIA泵（100 ml溶液含芬太尼1 mg）。观察A、B两组病人24 h内VAS评分,PCA次数及芬太尼用量,恶心呕吐、头晕情况。结果：B组24 h内VAS评分,PCA次数及芬太尼用量显著低于A组（P〈0.05）,B组恶心呕吐、头晕低于A组。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者可显著提高芬太尼PCIA质量,减少芬太尼的用量,患者术后恶心、呕吐头晕少。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜手术中的应用

目的：观察帕瑞昔布钠应用于鼻内镜手术超前镇痛的可行性。方法：选择择期鼻内镜手术患者63例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。帕瑞昔布钠组在麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（溶于0.9%氯化钠溶液10 mL）;而对照组在相应时间内注射0.9%氯化钠溶液10 mL。分别在麻醉苏醒拔除气管导管后0.5、2、6、24 h用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）进行疼痛评分并记录手术相关并发症及药物不良反应。结果：两组患者的VAS评分在0.5 h及24 h差异无统计学意义,而在2 h和6 h时的评分差异有统计学意义（P〈0.05）,帕瑞昔布钠组低于对照组。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛能缓解鼻内镜术后2～6 h疼痛程度,并降低手术并发症发生率。帕瑞昔布钠单次静脉注射行超前镇痛未见严重不良反应,安全性高。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿尿道下裂手术中的临床研究

目的评价帕瑞昔布钠用于小儿尿道下裂手术超前镇痛的效果。方法将48例施行小儿尿道下裂手术患儿随机分成3组,每组16例。A组（超前镇痛组）：手术麻醉前20min静脉注射帕瑞昔布钠1mg／kg体重;B组（术后镇痛组）：手术结束前20min静脉注射帕瑞昔布钠1mg／kg体重;C组（对照组）：手术麻醉前20min静脉注射与A组等容积的生理盐水。观察麻醉前（T0）、插管时（T1）、手术开始后5min（T2）、拔管时（L）及手术结束后20min（T4）患者的平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）及呼气末二氧化碳分压（PERCO2）;使用Ramsay评分评价患者术后镇痛效果及不良反应。结果3组患者麻醉诱导前MAP、HR、SpO：及PER,C02差异均无统计学意义（P均〉0．05）;T1、T2、T3各时点3组患者MAP、HR均呈现一定程度升高,其中B组、C组在T1、T2时点的MAP、HR显著高于A组（P均〈0．05）;A组、B组术后1、2．4h的Ramsay镇静评分高于C组（P均〈0．05）。未出现严重不良反应和术后并发症。结论帕瑞昔布钠术前给药用于小儿尿道下裂手术,可有效减轻术中心血管反应,缓解患儿术后疼痛程度,且术后较少发生不良反应。     

帕瑞昔布钠用于全麻下鼻内镜手术超前镇痛效果的观察

目的 探讨帕瑞昔布钠的超前镇痛效果.方法 56例全麻下行鼻内镜手术患者,随机分为对照组和实验组各28例.比较各组麻醉药用量,测术后24 h内VAS和BCS,观察拔管前10 min（T1）、拔管时（T2）、拔管后10 min（T3）3个时点的RS和RSS评分,观察阿片类药物使用后患者不良反应.结果 术前使用帕瑞昔布钠并未减少术中麻醉药用量;实验组术后2 h、6 h、12 h的VAS评分显著低于对照组（P ＜ 0.05）,同时术后2 h、6 h、12h的BCS评分显著高于对照组（P ＜ 0.05）;实验组苏醒期T1、T2、T3三个时点的RS低于对照组（P ＜ 0.05）,且T2、T3两个时点的RSS高于对照组（P ＜ 0.05）;帕瑞昔布钠能有效降低术后患者早期发热.结论 帕瑞昔布钠作为超前镇痛用于全麻下鼻内镜手术,可有效减轻术后疼痛,减少全麻苏醒期躁动,效果确切.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢手术后镇痛作用的影响

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢手术术后镇痛的影响。方法:选择ASA I或Ⅱ级、择期行下肢手术患者60例,采用双盲、随机平均分为帕瑞昔布钠术前组(A组),于切皮前30 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg;帕瑞昔布钠术终组(B组),缝皮结束时静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg和空白对照组(C组)。三组患者术毕均用芬太尼术后静脉自控镇痛(PCIA)。观察术后2、4、8、12、24 h疼痛程度(VAS评分)、镇静深度(RSS评分)、镇痛的补救措施、患者自控镇痛(PCA)总次数/有效次数(D/D比值)、术后24 h内芬太尼用量、生命体征、不良反应和患者对镇痛的满意度。结果:术后2、4、8、122、4 h VAS评分:A组0.05);24 h内C组在用药量、实际按压次数明显多于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05),PCA总按压次数/实进数(D/D)A组、B组与C组比较数值显著降低,而A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术毕、术后各时间点MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组中C组不良反应多于A、B两组,C组患者满意度低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前预先静脉内注射帕瑞昔布钠在一定程度上能增强术后镇痛效果、减少术后镇痛芬太尼用量及不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠和曲马多在肛周脓肿术中超前镇痛的效果比较

肛周脓肿是肛肠外科常见病和多发病,手术是主要治疗手段,其手术创面通常较大,间隙较深,术后疼痛常较剧烈,因此短期内常需反复依靠镇痛药缓解疼痛。超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施,防治神经中枢敏化,减少或消除伤害引起的疼痛[1]。目前已越来越多地应用于临床,并显示出较好的术后镇痛效果。本研究对帕瑞昔布钠和盐酸曲马多在肛周脓肿术中超前镇痛的临床疗效和不良反应进行比较,为临床实际问题提供解决方案。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于子宫切除术的临床观察

目的 观察帕瑞昔布钠对子宫切除术患者超前镇痛效果.方法 对象为我院2010年8月-12月行子宫切除术的患者80例.随机分为两组,每组40例.研究组麻醉开始前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组不用任何镇痛药.术毕两组患者均采用芬太尼自控静脉镇痛泵(PC IA).记录术后2h、4h、8h、12h、24h的疼痛视觉模拟评分(VA S)、首次P CA时间、术后24小时芬太尼用量及不良反应发生情况.结果 研究组术后各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛应用于子宫切除术镇痛效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复,同时减少阿片类药物的用量.     

帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术中的效果观察

目的：观察帕瑞昔布超前镇痛对开胸手术患者术后疼痛的影响。方法：选取50例ASAⅠ~Ⅱ级拟行择期开胸手术的患者,随机分为两组,每组各25例。研究组（P组）在麻醉诱导前15min静注帕瑞昔布40mg（用生理盐水4ml稀释）;对照组（C组）在麻醉诱导前15min静注生理盐水4ml。两组术后均采取舒芬太尼PCIA。其余麻醉方法完全相同。分别记录两组术后2、6、12、24、48h各时点的VAS疼痛评分、BCS（舒适度）评分。记录拔管后10、15、20、30、60min的Ram-say镇静评分记录术后48h内PCIA按压次数和需追加芬太尼的患者例数及不良反应。结果：两组术后各时点VAS评分P组均低于C组,BCS评分P组高于C组,Ramsay评分组间差异明显。术后48h内PCIA按压次数和芬太尼追加量P组均低于C组。P组不良反应较之C组明显减少,以上差异均有统计学意义（P<0．05）。结论：在开胸手术中应用帕瑞昔布超前镇痛,使术后镇痛效果明显增强且不良反应发生率较低,患者满意度高。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在老年人工股骨头置换手术患者中的应用

目的观察帕瑞昔布钠用于人工股骨头置换手术时超前镇痛的作用效果。方法选取40例美国麻醉师协会（AsA）评分I-Ⅱ级行人工股骨头置换手术的患者,随机分为超前镇痛组（I组）和空白对照组（Ⅱ组）,每组20例。I组术前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg;II组术前15min静脉注射生理盐水10mL。分别记录术后2、4、6、8、12、24h的视觉模拟评分（VAS）、24h芬太尼用量和不良反应。结果术后4、6、8、12hVAS评分I组低于Ⅱ组,结果差异有统计学意义（P〈0．05）,术后24hI组的芬太尼总用量低于Ⅱ组（P〈0．05）,两组均未发生不良反应。结论帕瑞昔布钠用于人工股骨头置换手术超前镇痛,能减少术后芬太尼用量、提高镇痛质量。     

帕瑞昔布围术期超前镇痛应用的新进展

帕瑞昔布是一种新型的特异性高选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂,既往临床应用不良反应低、耐受性好、安全性高。最新研究表明,围术期超前应用帕瑞昔布可有效降低术后中重度急慢性疼痛的程度,延长镇痛作用时间,提高患者的满意率,并可减少术后其他麻醉性镇痛药的需求。通过查阅近年来对帕瑞昔布研究的文献资料,对其药理作用、安全性以及围术期超前镇痛的应用加以综述。