脊髓空洞症的发病机制和外科治疗

目的探讨脊髓空洞症的发病机制和外科治疗。方法对1993年1月-2012年6月我科治疗的78例脊髓空洞症,男56例,女22例,年龄16~58岁,平均36.5岁。对所有患者行术前评估及MRI检查,根据原发疾病及MRI结果采用不同的手术方式。结果术后随访3个月~10年,根据症状、体征评定,明显改善46例,改善18例,无变化11例,恶化3例,总有效率82.1%。结论脊髓空洞症保守治疗无效,病情逐渐进展的脊髓空洞症应尽早手术治疗。手术方式主要根据患者原发疾病、症状、体征及MRI结果决定。     

脊髓空洞症的外科治疗

目的 探讨脊髓空洞症的发病机制、临床特点及外科治疗方法。方法 回顾性分析1990—2001年本科手术治疗的51例脊髓空洞症，男性24例，女性27例，年龄9-60岁(平均31．8岁)。术前均行MRI检查，其中伴枕大孔区病变46例(Chiari畸形45例)，不伴枕大孔区病变5例。结果 术后随访6个月—7年，症状改善33例，病情稳定16例，症状加重2例，无死亡，总有效率96．1％。结论 脊髓空洞症与枕大孔区病变密切相关，对病情进展的脊髓空洞症首选手术治疗，手术方式应根据相关病因及影像学资料来选择。     

脊髓空洞症外科治疗进展

脊髓空洞症是一种缓慢进行的脊髓内空洞形成。形成空洞的原因多种多样。磁共振成像的出现大大提高了本病的诊断和治疗水平。本病临床表现是以受损阶段的分离性感觉障碍为特征 ,有些病人出现肢体肌肉萎缩和自发性疼痛。治疗主要以手术为主 ,近年来国内外学者先后开展了多种手术方法 ,并达到了一定疗效 ,本文将介绍近年来本病外科治疗的进展概况。1　脊髓空洞症的发病原因分析至今还没有一种理论能够解释本病的所有特征。但对神经外科医生最具指导意义的理论当推Gardner的流体动力学理论和Williams的颅内与椎骨内压力分解理论。这两种观念对…     

脊髓空洞症的外科治疗

我院自 1 998年引进ＭＲＩ以来 ,共收治脊髓空洞症 (ｓｙｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ,ＳＭ) 1 4例 ,全部应用改良后的手术方法治疗 ,取得了满意的效果。现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 4例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄2 3～ 45岁。病程 4个月～ 1 1年。全组均行ＭＲＩ检查 ,空洞位于颈胸段 1 1例 ,波及延髓 1例 ,侵及脊髓全长 2例 ,合并ｃｈｉａｒｉ畸形 1 3例 ,单纯空洞 1例。临床表现以痛温觉为主的感觉障碍 1 4例 ,手掌肌肉萎缩 7例 ,手臂肌肉萎缩 3例 ,手臂烫伤 4例 ,有吞咽困难 ,发音嘶哑等颅神经受损症状者 2例 ,出现共…     

Chiari畸形伴脊髓空洞的外科治疗

本文从Chiari畸形合并脊髓空洞症的发病机制和治疗目的出发探讨治疗Chiari畸型的方法及其利弊。硬膜扩大修补加颅骨成型的后颅窝减压术是治疗Chiari畸形的基础，枕大池重建术是治疗Chiari畸形的首选术式，分流术的疗效有待进一步评价。     

脊髓空洞症治验

患者管某,男,33岁,住院号115986.患者2003年开始头昏,全身痿软,逐渐加重,后出现意识障碍,半身不遂.2005年 7月5日收住我院外科,经MRI检查,诊断为"小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症",经环枕减压手术治疗后稍减轻;再行针灸,效果不佳.刻诊:左侧肢体痿软无力,纳差,汗出怕冷,腰膝酸软,阳萎,早泄;舌质淡,苔薄白,脉沉细无力.脉证合参,属脾胃虚弱,运化失常,气血不足.先拟健脾益胃,六君子汤合黄芪桂枝五物汤加减:     

脊髓空洞症的诊断和治疗进展

脊髓空洞症(syringomyelia,SM)是一种脊髓退行性疾病,其病理特征是脊髓内管状空腔形成及空腔周围胶质增生.SM最早由Ollivier d′Angers在1827年提出,然而其复杂的临床表现、尚不明确的发病机制及治疗选择的矛盾和争议仍然给临床医生带来极大的挑战.……     

中医药治疗脊髓空洞症述评

中医药治疗脊髓空洞症近年来进展较快，本文从多侧面阐述了应用中医中药治疗脊髓空洞症的有效方法，确认采用中医药治疗是当今临床上行之有效的治疗途径。     

脊髓空洞症显微外科手术治疗

目的 探讨脊髓空间症的显微外科手术治疗方法。方法 根据脊髓空洞病灶位置不同，在显微镜下分别采用Pudens硅胶管行空洞－蛛网膜下腔分流术4例；后颅凹减压＋Pudens硅胶管空洞－蛛网膜下腔分流术2例。结果 本组6例，经随访3－8年，治愈2例，好转4例，手术有效率100％。结论 后颅凹减压和／或空洞－蛛网膜下腔显微外科分流术是脊髓空洞症的一种有效的治疗方法。     

脊髓空洞症的影像诊断

目的：探讨影像诊断对脊髓空洞症的诊断价值。方法：２９例脊髓空洞症中,１７例行ＭＲＩ检查,１２例行延迟脊髓造影ＣＴ（ＤＭＣＴ）检查,比较二者的优缺点。结果：ＤＭＣＴ扫描示脊髓膨大,髓内可见高密度造影剂,ＭＲＩ示髓内有圆柱状,棱形空洞或伴有分隔。结论：ＤＭＣＴ和ＭＲＩ均为脊髓空洞征的首选方法。但ＭＲＩ优于ＣＴ。     

非酒精性脂肪肝的发病机制和治疗

为进一步认识非酒精性脂肪肝（non—alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的发病机制,寻求NAFLD临床最佳疗效依据,本文作者对近年来NAFLD的发病机制及治疗进行了归纳和分析整理,发现NAFLD与诸多因素有关,其中最为重要的是活性氧簇（reactive oxygen species,ROS）的产生,在两次打击中,以胰岛素抵抗为基础,Ros为中心环节,并在一系列相关因素如瘦素抵抗、caspase－3、Fas及其配体、外周血自然杀伤T细胞、环氧合酶2、代谢性核受体、肝细胞铁沉积、铁蛋白、结合珠蛋白、视黄醇结合蛋白4、肠道菌群失调、线粒体功能失调以及内质网压力的作用下,共同促进了NAFLD的进展。针对发病机制,临床治疗除常规改善胰岛素抵抗,抗氧化,改善脂质代谢外,还可采用核代谢配体或激活剂、铁螯合剂以及中医辨证论治方法。     

Lumboperitoneal Shunt for Syringomyelia

ＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎＵｎｔｉｌｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｙｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａｗｉｔｈＣｈｉａｒｉｍａｌｆｏｒ－ｍａｔｉｏｎａｒｅｃｒａｎｉｏｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓ...     

类风湿关节炎合并骨质疏松的发病机制和治疗进展*

随着我国人口老龄化日益加重,骨质疏松的患者也愈来愈多,并且呈逐渐年轻化的趋势。性激素、钙吸收下降、炎症因子等多种因素均可能引起骨质疏松。继发性原因导致的骨质疏松占绝大多数,在风湿免疫疾病中,部分疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等均可导致骨质疏松,其原因可能与肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症因子相关。该文对类风湿关节炎合并骨质疏松的发病机制和治疗进展进行综述。     

踝关节骨折的手术治疗

目的：探讨踝关节骨折的手术方法和治疗效果。方法：手术治疗踝部骨折84例，根据Lange-Hanson法分型采用不同的手术，使用钢板、螺丝钉或克氏针内固定。结果：随访3～60个月，平均40．8个月，骨折愈合时间10-16周。手术评定结果：优46例，良21例，可14例，差3例，优良率79．8％。结论：手术切开复位内固定可达到良好的复位，有利于恢复踝关节的正常解剖结构，取得优良的临床疗效。     

手术治疗早期贲门癌

自1977年10月-1994年5月，手术治疗早期贲门癌8例，占同期手术治疗贲门癌的0.6%(8/1444)。手术切除率100%，无术后并发症和手术死亡发生。5年生存率为83.3%（5/6）。作者同时对早期贲门癌的诊断及手术方式进行讨论。     

脊髓空洞症及Arnold－Chiarl畸形34例临床与磁共振表现

报道３４例脊髓空洞症及Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形（ＡＣＭ）并脊髓空洞症的临床表现与磁共振成像（ＭＲＩ）检查结果，其中脊髓空洞症１８例，脊髓空洞症伴ＡＣＭＩ６例。对其手术适应症和枕大孔区畸形在脊髓空洞症发生学上的影响进行了探讨。     

硬脊膜外囊肿的诊断与手术治疗

目的探讨硬脊膜外囊肿的临床表现、诊断、手术治疗效果,方法分别对硬脊膜外囊肿的部位、临床表现、影像学检查和手术治疗方法进行描述。结果7例均采用手术冶疗,术后运动及感觉障碍获得满意恢复,无任何并发症。结论根据临床表现、影像学特征结合病理检查能确立诊断,手术切除囊肿是行之有效的治疗方法。     

下肢静脉性溃疡的外科治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡的治疗。方法 对1980年1月至2002年12月101例下肢静脉性溃疡的治疗进行回顾性分析。结果 72例经溃疡旁人路溃疡基底部筋膜下交通支结扎者，52例溃疡在1～3月内愈合；9例4．5个月内愈合；8例植皮后愈合；3例术后感染；2例溃疡复发。12例经皮溃疡周边环形缝扎者，2例皮肤切割感染；10例6个月至1年内愈合；11例内镜下静脉交通支断离者，溃疡在1—2月内愈合，无并发症发生。6例静脉交通支旋切者，3例溃疡在1月内愈合，无并发症发生。结论 下肢静脉性溃疡的治疗应在降低下肢静脉压力基础上阻断静脉交通支倒流，内镜下交通支结扎或静脉交通支旋切术，具有临床应用价值。     

21例先天性主动脉瓣下狭窄的外科治疗效果

目的回顾分析21例先天性主动脉瓣下狭窄的手术治疗效果.方法自1999年1月到2003年6月手术治疗先天性主动脉瓣下狭窄21例,其中隔膜型狭窄12例,管型狭窄9例.单纯狭窄隔膜切除术12例,加行左室流出道心肌切除术9例,同期手术矫治合并畸形16例.结果全组无手术死亡,无术后并发症,15例术后心脏杂音消失,其余患者术后心脏杂音均较术前明显减弱.术后随访6个月至2年,无明显临床症状,均正常学习、工作.复查心脏彩超提示左室流出道疏通满意,无瓣下狭窄复发.结论先天性主动脉瓣下狭窄一经诊断宜早行手术治疗.掌握该病的病理解剖,手术操作仔细,避免手术并发症的发生.     

胸主动脉瘤的外科治疗

目的　报告 2 0 0 1年 2～ 10月连续 7例胸主动脉瘤的外科治疗经验。方法　在左心转流下行降主动脉瘤切除及人造血管置换术 1例 ,2例在体外循环下行主动脉瓣置换及升主动脉人造血管置换术 ,4例行Bentall手术。术前心功能I级 1例 ,III级 3例 ,IV级 3例。动脉瘤直径 5 .0～ 7.5cm ,平均 (6 .1± 1.1)cm。结果　无手术后早晚期死亡 ,术后心功能均恢复至I级。结论　胸主动脉瘤一经确诊 ,即应积极手术治疗 ,升主动脉夹层动脉瘤应急诊手术。