四肢大血管损伤出血的急救处理

目的探讨四肢大血管损伤出血在基层医院的急救处理措施。方法对四肢大血管损伤出血9例病人临床资料作回顾性分析。结果9例病人均得到及时救治,未发生肢体残疾。结论了解四肢大血管损伤的临床表现、及时正确的现场急救、尽早的清创和血管修复以及并发症的防治是成功救治四肢大血管损伤出血的关键。     

四肢血管损伤的诊治

目的:探讨四肢血管损伤的早期诊断和治疗。方法:对56例四肢血管损伤行修复、重建等手术治疗的病例作回顾性总结分析。结果:51例患者获得随访,时间3～18个月,按肢体功能评定优良率94.4%。结论:四肢血管损伤重建应在6～8h内完成。四肢血管损伤早期诊断、及时准确的急救和处理对病人生命安全和肢体功能的恢复非常重要。     

四肢主要血管损伤的诊断与治疗进展

四肢血管损伤约占整个人体血管损伤发生率的80％左右,是外科急救过程中最常遇见到的创伤。多数伤情复杂、临床较难处理。据报道,血管修复后截肢率仍在12．9％～21．4％。四肢动脉血管损伤的早期诊断和及时治疗是抢救患者生命,保住伤肢并恢复其功能的关键。现将四肢血管损伤的诊断与治疗有关问题综述如下。     

快速宫腔填塞纱条在剖宫产术中预防产后严重出血的临床分析

目的探讨剖宫产术中快速有效止血方法,预防产后严重出血的急救止血处理。方法选取2009年1月至2012年12月我院剖宫产术中快速宫腔填塞纱条预防产后严重出血的52例临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产术中产后出血及有产后出血倾向产妇,采用快速宫腔填塞纱条预防产后严重出血52例,止血效果迅速,可有效避免发展为产后严重出血,成功50例,有效率为96.15%。结论快速宫腔填塞宜在结扎子宫血管之前,能显著降低剖宫产术产后出血量及减缓出血速度,降低剖宫产产后出血发生率,亦为产后凶险型出血减缓出血速度,赢得进一步抢救时间。快速宫腔填塞纱条是一种取材方便、操作简单、止血快速、及时有效的方法,各级医师易于掌握,特别值得基层医院推广。     

四肢血管损伤急救护理体会

目的：探讨四肢血管损伤的早期诊断、血液循环监测、急诊处理及护理方法。方法本组共37例,接诊后所有病例监测血循环五项指标。门（急）诊确诊26例,7例经彩色多普勒超声确诊,4例经血管造影确诊。首诊行气囊止血带止血12例,体表动脉搏动点压迫止血共6例,以无菌纱布块加压包扎止血13例。护理重点监测血循环五项指标,维持静脉通道畅通,快速补液,输血等治疗,完善各项术前准备。结果所有病例经手术探查均证实为四肢血管损伤,门诊确诊率70%。气囊止血带使用率在开放性损伤病例中达38.7%,体表动脉搏动点压迫止血占19%。除4例截肢外其余均恢复良好末梢循环,截肢率11%。结论四肢血管损伤的急救处理原则是早期诊断,快速止血,严密观察,准确修复。     

急性四肢血管损伤的急救与护理

目的探讨急性四肢血管损伤的急救与护理措施。方法选取我院附属第一医院在2017年1月至2017年12月期间收治的30例四肢血管损伤患者作为分析研究对象。结果 30例四肢血管损伤的经救治后,只有2例患者治疗后存在轻微的股骨的神经损伤,但经及时采取救治措施救治后,恢复良好。结论对急性四肢血管损伤的患者及时采取有效的救治措施并进行护理对患者的恢复影响显著。     

141例四肢主要血管损伤的早期诊断与处理

对141例167条四肢主要血管损伤患者，采用认真细致的临床检查，早期诊断，及时合理的急救与处理。结果除1例肢体软组织挫裂伤较重截肢，另1例肢体缺血12小时，坯死面截肢，1例肢体缺血8小时，发生轻度缺血性肌挛缩外，其余患者肢体血运良好，无1例漏诊及贻误治疗，提示早期诊断和及时合理的治疗是处理血管损伤成功的关键，认真细致的临床检查是早期发现肢体血管损伤的重要手段。     

治疗老年人鼻腔后段出血三种方法的临床观察

目的：比较血管栓塞术、鼻内镜下止血、鼻腔填塞3种方法治疗老年人鼻腔后段出血的疗效。方法：将鼻腔后段出血的老年患者105例分为3组，分别用血管栓塞术、鼻内镜下止血、鼻腔填塞治疗。观察出血情况，治疗后反应及有无复发。结果：血管栓塞术较其它两种方法止血彻底，患者反应轻，复发率低。结论：血管栓塞术治疗老年人鼻腔后段出血的临床效果明显优于鼻腔填塞和鼻内镜下止血。     

鼻内镜下微波凝固治疗鼻出血

鼻出血为耳鼻喉科最常见急诊之一，由于患及其亲属精神紧张，医生及时完全止血是其迫切要求。鼻腔填塞为常规治疗方法，对于紧急止血及出血部位不明确的患，不失为一种有效措施。但对于出血部位靠后或出血部位深在，如嗅裂、中道、中隔后端等部位出血，填塞往往效果不佳。且盲目填塞容易损伤鼻腔正常黏膜，造成医源性出血。另外，许多患填塞物取出后又反复出血。后鼻孔填塞有一定危险性，尤其是老年患及心脏病、高血压患，且非常痛苦，其止血效果也不肯定。我院利用鼻内窥镜直视下微波凝固止血，视野清楚、创伤小，止血肯定，取得了满意疗效。[第一段]     

四肢血管外伤的早期观察和急救护理

目的探讨四肢血管外伤的早期观察和急救护理。方法本次研究我院近几年收治的96例128条血管损伤的患者。结果在治疗护理中吻合修复成功率100%。结论认为护理工作中协助诊断、配合抢救、正确修复和追踪观察是处理四肢血管损伤的四项要素。     

四肢损伤早期处理上的失误(附26例报告)

<正> 四肢损伤平时多见,但在处理上仍存在不少问题。作者检查了我院自1958——1979年间收治的2560例四肢损伤病人,发现在截肢的66例病例中(不包括断肢、手和足外伤),有26例与早期处理错误有关,对这种教训,有引起重视的必要。临床资料本组26例中,因长时间使用橡皮止血带进行急救止血,造成肢体坏死者3例;开放性损伤伤口未处理或处理错误而截肢者12例;骨折固定失误6例;血管损伤误诊或早期处理错     

颈部血管急性损伤的救治原则

目的:总结颈部血管外伤的临床特点,明确颈部血管急性损伤的救治原则,提高急救水平,降低致死率及致残率。方法:回顾性分析我院1999年6月至2006年6月收治的10例颈部血管损伤的病因、临床表现、急救和手术处理方法,讨论急救与手术处理要点。结果:所有病例经外院或我院紧急止血急诊手术。2例颈内静脉和1例颈内动脉直接结扎止血;2例颈外动脉直接结扎,1例颈内动脉分支直接结扎,3例颈内动脉修补,1例颈内动脉端端吻合。术后患者均痊愈出院(100%),未有致死及致残发生。结论:颈部血管损伤应尽快压迫止血急救,及时手术探查,颈部静脉及颈外动脉可直接结扎,颈内动脉及颈总动脉应尽可能修补或重建。     

急诊急救在四肢高能量血管损伤中的意义

目的：探讨急诊急救在四肢高能量血管损伤治疗中的重要性。方法：我们自1990年3月～2002年9月对17例高能量四肢血管损伤的病人分别采用急诊手术探查，其中：7例行血管修补，4例血管吻合，6例血管移植。全部病人中11例同时取栓，14例行筋膜减压术。结果：肢体成活15例占88％。截肢2例占12％。结论：在四肢高能量伤中血管损伤应高度重视，在急诊急救时做到早期及时，缩短组织缺血时间是提高伤肢成活，降低致残和死亡的重要措施之一。     

咽喉刺伤、切伤及贯通伤的治疗

1、出血的处理 (1)急救时,只能用填塞止血法.颈部不能施行环形绷带包扎法,以免影响脑部血液供应.为防止因填塞压迫气道而引起呼吸困难,可先行气管切开术.仅用填塞法不能一劳永逸地制止颈部大出血.待病人一般情况好转后,常需进行血管结扎术,并结扎一切可疑的出血点,并进行大量输血.     

骨盆骨折合并血管损伤的早期诊疗进展

骨盆骨折往往由高能量创伤所致,血管损伤为其严重的并发症,可引起大出血休克,是早期死亡的主要原因。出血的性质和程度与骨盆骨折的类型和严重程度有关。早期应用骨科损伤控制原则处理血管损伤,可有效地提高生存率。目前对骨盆骨折合并血管损伤患者早期处理方法主要有采用骨盆包扎带、骨盆C型钳或外固定支架等稳定骨盆环,骨盆血管造影栓塞,骨盆填塞,双侧髂内动脉结扎。血管造影栓塞技术的有效性和准确性已得到很大的提高,骨盆填塞在欧美各国有了广泛的应用,双侧髂内动脉结扎的疗效亦有许多新的报道,但对于如何选择治疗方式仍存在一些争议。笔者就近年来骨盆骨折合并血管损伤早期诊治研究进展做一综述。     

外伤性肝破裂48例外科治疗体会

目的：观察肝破裂预后与肝破裂本身的类型、程度有关外，更与急救措施是否及时、得力以及合并伤情况有关。方法：采用单纯缝合、大网膜填塞、缝合并用明胶海绵压迫、不规则肝部分切除，纱布填塞、肝右动脉结扎、肝固有动脉结扎、大网膜纱布填塞附加胆总管减压。结果：痊愈43例，死亡5例，1例死于早期失血性休克，另4例死于腹腔感染、多脏器功能衰竭。结论：及时有效的复苏，做好肝实质损伤后出血的局部处理是救治肝破裂的关键。     

膀胱填塞的腔镜治疗与体会

目的探讨膀胱填塞的腔镜治疗和相关疾病的处理。方法用膀胱电切镜清除膀胱血肿,确切止血同时电切膀胱肿瘤和腺性膀胱炎。结果15例膀胱填塞均通过电切镜清除血肿并确切止血无再发出血病例。结论膀胱填塞是泌尿外科的常见急症,需要急诊处理,在没有电切镜时都用切开膀胱解决膀胱内血肿,同时止血,有时出血来自后尿道难以止血,手术困难多,风险大。自2004年开始应用膀胱电切镜处理膀胱填塞15例,手术时间短,能确切止血,膀胱肿瘤和腺性膀胱炎可同时治疗避免二次手术,对病人损伤轻,恢复快,降低手术风险,收到了良好的治疗效果。     

四肢大血管损伤外科救治37例

目的：探讨提高四肢大血管损伤救治成功率的处理措施。方法：对近１０年来收治的３７例四肢大血管损伤患者的临床的资料进行回顾性分析,主要探讨前处理措施、手术方式选择和死因分析。结果：血管修复后肢体血循环良好者３０例,遗留肢体肿胀者４例,截肢３例。死亡３例。结论：术前对伤肢进行暂时止血,同时积极抗休克,及时正确修复血管,尽量缩短肢体缺血时间,妥作好术后处理,必要时果断截肢,可以提高四肢大血管损伤的救治成功     

鼻腔填塞止血法

治疗严重鼻出血的止血方法很多,但鼻腔填塞仍是目前常用的方法。该法是通过压迫出血血管,使其闭塞,从而达到止血的目的。适用于较剧烈的鼻出血,经烧灼、明胶海绵贴敷、微波等方法治疗无效者,或出血猛烈无法判断出血部位者。 1 前鼻孔填塞法 出血部位不明者,先试行前鼻孔填塞。出血性疾病、鼻腔黏膜弥漫性渗血者,不宜行鼻腔纱条填塞,以免因填塞造成黏膜损伤而加重出血。应在加强全身治疗的同时,局部应用止     

急性四肢血管损伤诊治体会

目的:探讨急性四肢血管损伤的诊断思路及治疗策略。方法:回顾性分析近3年来本院收治的13例四肢血管损伤的病例资料。结果:13例中12例行血运重建,1例行损伤血管结扎,均成功治愈,术后患肢血供良好,无不良事件发生。结论:四肢血管损伤是临床常见急症,院前止血处理很重要,对远端血供良好者需警惕漏诊可能,高度怀疑者应尽早探查。控制出血是手术成功的关键,术中根据损伤血管供血区域血供情况及患者全身情况权衡是否行血运重建,血运重建的方法视血管损伤程度而定。