食管胃结合部腺癌行全胃与近端胃切除术临床分析

目的:探讨食管胃结合部腺癌(AEG)行全胃切除术与近端胃切除术的疗效。方法:对43例进展期AEG患者随机分为全胃切除术(TG组) 22例和近端胃切除术(PG组) 21例。对2组患者的平均手术时间、术中失血量、住院时间、并发症的发生率、残胃癌综合征及术后1、2年生存率进行比较。结果:2组患者手术时间、术中失血量、住院时间、残胃癌综合征、术后并发症的发生率及1年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全胃切除术治疗进展期AEG, 术后生存时间长, 并发症发生率低, 生活质量提高, 可以作为治疗进展期AEG较理想的手术方式。     

全胃联合脾切除术治疗老年进展期胃癌的临床疗效观察

目的探讨全胃联合脾切除术(TGS)对老年进展期胃癌的效果.方法分析我院86例确诊为进展期胃癌的老年患者的临床资料,按术式不同分为保脾组和切脾组,保脾组62例行全胃切除术(TG),切脾组24例行TGS,比较两组病例术后并发症及淋巴转移发生情况、术后1、3、5年生存率及住院天数的差异,评价脾在老年进展期胃癌近期及远期的正性免疫作用.结果并发症发生率及生存率比较:术后1年内两组间差异有显著性(P<0.05),术后3年及5年差异无显著性P>0.05);平均住院天数切脾组比保脾组长,术后病理显示两组有第10组和第11组淋巴结转移的患者5年生存率均为0.结论脾在老年进展期胃癌近期能发挥正性免疫作用,TG较TGS术后并发症发生率低且大大提高了患者1年的生存率,因此对无脾脏转移及脾动脉旁淋巴结、脾门淋巴结阳性的老年进展期胃癌患者不主张全胃切除的同时切除脾脏.     

近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌的临床研究

目的:探讨全胃切除术与近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌(肿瘤直径﹥3 cm)的临床效果。方法:回顾性分析2005年7月-2010年7月本院收治的170例近端胃癌患者的临床资料,其中全胃切除术80(近端胃癌根治组),近端胃癌根治术90例(全胃切除组),调查比较两组术后28 d及5年生存率、术中指标、卫生经济学指标及术后并发症发生情况。结果:两组术后28 d及5年生存率、淋巴结清扫数目、总住院时间、总住院费用及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);近端胃癌根治组手术时间、术中出血量及ICU住院时间均少于全胃切除组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:近端胃癌根治术不影响进展期近端胃癌患者生存率,较全胃切除有手术时间短,术中出血量少及ICU住院时间短的优势。     

近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的疗效对比观察

目的对近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的临床疗效进行对比观察。方法选择进展期近端胃癌的患者40例,分为近端胃切除术组与全胃切除术组,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、饱胀不适感、吻合口愈合情况、肺部感染及反流性食管炎等近、远期并发症及术后生存率方面进行比较。结果两组在手术时间、术中出血量、住院时间及排气时间差异均无统计学意义(均>0.05);全胃切除术组并发症发生率要少于近端胃切除术组(<0.05);术后1年的生存率两组差异无统计学意义(>0.05),全胃切除术组术后2年的生存率要高于近端胃切除术组(<0.05)。结论治疗进展期近端胃癌,无论从术后并发症还是术后生存率方面来看,全胃切除术要优于近端胃切除术。     

腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌临床观察

目的探究腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床效果。方法选择2015年3月‐2017年1月在该院行手术治疗的进展期胃癌患者72例,随机将所有患者分为两组,各36例。观察组行腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术,对照组行开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫术,比较两组患者手术相关指标、术后恢复情况、住院费用及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量、术后并发症发生率较低,首次进食时间、住院时间及肠胃功能恢复时间较短,手术时间较长,差异具有统计学意义(P 0.05);两组住院费用、淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论进展期胃癌采用腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗效果确切,可减轻机体创伤性,降低并发症发生率,利于患者术后快速康复,且不增加患者家庭经济负担。     

远端胃切除术与全胃切除术对远端胃癌患者术后并发症及预后的影响

目的:对比远端胃切除术与全胃切除术对远端胃癌患者术后并发症及预后的影响。方法:选取在我院就诊的远端胃癌患者40例,按随机数表法分为两组,各20例。对照组行全胃切除术,观察组予远端胃癌切除术,比较两组术中及术后相关指标、并发症及预后情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、淋巴清扫数量及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率及2年生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:远端胃切除术和全胃切除术治疗远端胃癌具有相当的手术安全性,但远端胃切除术可减少术中出血量,缩短住院时间,提高远期生存率。     

新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的临床应用及探讨

目的：探讨新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的临床应用效果。方法选择该院于2012年1月-2014年1月收治的胃癌患者90例作为研究对象，把90例胃癌患者随机均分为两组，一组为对照组，患者仅在术后给予常规辅助化疗，另一组为观察组，患者不仅术后给予常规辅助化疗，术前要增加新辅助化疗，对两组患者术后毒性反应与术后复发率、生存率进行对比分析。结果观察组根治性切除术占86.7%，全胃切除术占17.8%，近端胃大部切除术占17.8%，远端胃大部切除术占53.3%，姑息性手术占15.6%；对照组根治性切除术占64.4%，全胃切除术占31.1%，近端胃大部切除术占8.9%，远端胃大部切除术占28.9%，姑息性手术占31.1%。观察组实施胃癌根治术患者明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义。结论新辅助化疗应用进展期胃癌治疗，可以更好的控制患者病情进展，有效降低肿瘤复发率。     

全胃切除与近端胃切除两种术式用于近端胃癌治疗中的比较研究

目的 对全胃切除与近端胃切除两种术式用于近端胃癌治疗中的安全性及相关数据进行比较性研究,为临床手术方式的选择提供数据支持.方法 按研究需要对本院2013年2月~2014年2月间择期手术治疗的近端胃癌患者予以筛选,选取符合要求的109例患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组(n=55)和对照组(n=54).按照分组分别予以全胃切除术和近端胃切除术治疗,并对基线资料、手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间、安全性、术后随访3年的生存率数据进行组间比较.结果 两组的手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间等数据比较差异无统计学意义;两组并发症发生率分别为18.2%和25.9%,观察组显著优于对照组(P<0.05);术后随访3年观察组生存率为72.7%显著优于对照组59.6%的生存率(P<0.05).结论 在近端胃癌治疗中全胃切除术较近端胃切除术具有安全性高,随访3年生存率及生存质量高等优势,用于临床具有应用和推广价值.     

研究全胃切除联合脾切除对进展期胃癌预后的影响

目的对治疗进展期胃癌中使用全胃切除联合脾切除手术的安全性、疗效进行研究分析。方法选择2014年6月至2017年6月在我院进行治疗的进展期胃癌患者共24例作为研究分析对象,将所有患者随机分为观察组、对照组两组,对照组进行全胃切除手术,观察组在对照组基础上联合脾切除手术,将两组患者的手术情况、淋巴结分布情况以及治疗后生存率进行对比分析。结果在NO.10以及NO.11组转移淋巴结数量以及并发症出现率方面,观察组明显高于对照组(P0.05),在手术1年后患者生存率方面,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论在对进展期胃癌患者治疗中,全胃切除联合脾切除手术不能提高患者的生存率,未出现脾转移、10、11组淋巴结转移的患者应当谨慎选择手术方式。     

进展期近端胃癌86例不同术式选择及其预后分析

目的:探讨进展期近端胃癌采用全胃切除及近端胃切除两种手术方式对患者预后的影响。方法:选择86例进展期胃癌患者,A组(n=35)采用全胃切除术,B组(n=51)采用近端胃切除术,记录手术时间、术中出血量、术后并发症及生存率并做统计学分析。结果:A、B两组在术中情况比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05);A、B两组术后1年生存率分别为85.71%、80.39%,2年生存率分别为71.43%、60.78%,5年生存率分别为40%、25.49%,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:对进展期胃癌的术式选择,全胃切除加D2淋巴结清扫能降低术后并发症,改善患者生活质量,提高术后生存率。     

全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果比较

目的:比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法:选取96例进展期胃癌患者,按抽签法将其分为对照组和研究组各48例。对照组给予标准D2根治术治疗,研究组给予全胃系膜切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数)、术后恢复指标(住院时间、半流饮食时间、排气时间、下床活动时间)及并发症发生率,术后随访2年,比较两组疾病复发率与死亡率。结果:研究组术中出血量较对照组少,手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为4.17%,较对照组的16.67%低,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、术后半流饮食时间、下床活动时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的效果与标准D2根治术相当,且全胃系膜切除术在缩短手术时间、减少出血量和降低复发率方面优于标准D2根治术。     

近端胃癌腹腔镜与开腹全胃切除术的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜根治性全胃切除术和开腹根治性全胃切除术治疗近端进展期胃癌的近期临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年6月于暨南大学第二临床医学院行腹腔镜根治性全胃切除术的192例近端进展期胃癌患者(腹腔镜组)与行开腹根治性全胃切除术的224例近端进展期胃癌患者(开腹组)的临床资料,比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、手术后并发症、死亡率、手术后住院时间及住院费用等.结果 与开腹组比较,腹腔镜组患者的手术切口长度更短,术中出血量更少,手术时间更长,术后肛门首次排气时间更短,住院费较高,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症尤其是肺部感染/肺不张、急性肺栓塞、急性心肌梗塞等发生率及死亡率较开腹组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 近端进展期胃癌患者行腹腔镜根治性全胃切除术手术创伤小、患者痛苦较小、术中出血少、术后恢复快,但手术时间明显长以及体位、气腹等原因,对患者(尤其是老年患者)心肺功能影响较大,出现严重并发症的机会也较高.     

全胃切除两种手术方式对胃癌患者的疗效评价

目的:评价对胃癌患者应用两种全胃切除手术方式的治疗效果。方法:回顾性分析医院收治的84例胃癌患者的临床资料,其中44例以腹腔镜全胃切除术治疗者为A组,40例以开腹全胃切除术治疗者为B组,对比两组的围术期指标,术后随访3年,对比两组的生存率、手术指标、恢复指标。结果:两组手术耗时、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);A组术中失血量少于B组,住院时间短于B组,且并发症发生率低于B组(P<0.05);术后随访3年,两组的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的中性粒细胞计数、白细胞计数低于B组(P<0.05);A组的切口长度、肠道功能恢复时间、排气时间、首次进食时间均短于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜全胃切除术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,且手术耗时与对胃癌的近远期治疗效果与开腹手术相当,可作为治疗胃癌的首选。     

保留脾脏的胃癌根治术中拖出式脾门淋巴结清扫与原位脾门淋巴结清扫的疗效分析

目的:探讨保留脾脏的胃癌D2根治术中拖出式脾门淋巴结清扫与原位淋巴结清扫的疗效。方法:选取82例行腹腔镜D2全胃根治术的进展期近端胃癌患者,根据淋巴结清扫方式不同分为观察组和对照组,每组各41例。观察组患者术中行拖出式脾门淋巴结清扫;对照组患者术中行原位脾门淋巴结清扫。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、术后并发症情况及术后1年总生存率。结果:观察组患者手术时间短于对照组;术中出血量低于对照组;清扫脾门淋巴结数量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫脾门淋巴结总数、术后排气时间、流质饮食时间、拔除引流时间、住院时间、术后并发症发生及1年总生存率均无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜D2全胃根治术中,与原位脾门淋巴结清扫方式相比,拖出式脾门淋巴结清扫术手术时间更短,术中出血更少,且提高了脾门淋巴结清扫率。     

不同术式对进展期近端胃癌185例预后分析

目的:探讨不同术式对进展期近端胃癌预后影响.方法:选择2003 年2月～2008 年8月本院收治的进展期近端胃癌185 例手术患者作为研究对象,分别采用全胃切除术和近端胃切除术,并分析术中情况、术后并发症及生存率.结果:两组不同术式在手术时间、术中出血量、平均住院日方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 反流性食管炎、进食后饱胀感、吻合口狭窄及残胃无张力并发症全胃切除术组发生率明显低于近端胃切除组,差异有统计学意义(P<0.01,或P<0.05); 两种不同术式术后1年生存率分别为80.95% 、75.96%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);3 、5年随访生存率全胃切除组分别为60.32% 、36.51%,明显优于近端胃切除组的41.35% 、20.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:进展期近端胃癌采用根治性全胃切除术更为合适.     

全胃切除与倒次全切除术后相关手术效果的对比

目的对比分析全胃切除与倒次全切除术的临床效果。方法选取2008年1月至2011年1月于我院实施治疗的胃癌（胃底癌或近端胃体癌）患者38例,随机分为观察组（19例）与对照组（19例）,分别实施全胃切除术与倒次全切除术,对比两组临床效果。结果经临床治疗,观察组的生存率及生活质量均明显高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组（31.6%vs 68.4%）,P〈0.05,有统计学意义。结论对胃癌（胃底癌或近端胃体癌）患者实施全胃切除术,可有效提高患者的生存率,减少并发症,改善生活质量,值得推广。     

近端胃次全与全胃切治疗近端胃癌的临床比较

目的探讨近端胃次全切除术与全胃切除术治疗近端胃贲门癌的临床疗效。方法将我科收治的54例近端胃贲门癌患者分为两组,甲组29例采用近端胃次全切除术治疗;乙组25例采用全胃切除术治疗,对两组的术后并发症及2年生存率分别进行比较。结果近端胃次全切除术后患者术后并发症少,且2年生存率与全胃切除术后患者的生存率无差异。结论近端胃次全切除术是治疗近端胃贲门癌安全而有效的方法 。     

全胃切除与近端胃切除治疗胃食管结合部腺癌的疗效比较

目的 比较全胃切除术(TG)和近端胃切除术(PG)治疗胃食管结合部腺癌(AEG)的疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2014年3月安徽省阜阳市第五人民医院普外二科收治的45例AEG患者的临床资料,依据手术方式不同分为TG组(23例)与PG组(22例),以手术时间、住院时间、术后并发症为近期指标,以术后反流、体质指数变化及术后1、3年生存率为远期指标,比较两组患者的疗效.结果 两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率及1年生存率、3年生存率的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者反流性食管炎发生率及体质指数增加值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 TG手术方式相对于PG在治疗进展期AEG患者中,其术后生活质量提高显著,是治疗进展期AEG较安全、满意的手术方式.     

近端胃癌切除术后消化道重建方式的临床分析

目的分析近端胃癌切除术后消化道重建方式的临床效果。方法选择我院近端胃癌患者50例,根据胃癌切除术后消化道重建方式的不同,将患者分为两组:对照组与实验组,各25例;其中对照组患者行根治性全胃切除术后采用食管空肠直接吻合术治疗,实验组患者行根治性近端胃癌根治术后采用食管远端胃空肠间置术的消化道重建治疗,对两组患者进行6个月的随访,对两组胃癌患者的手术指标和并发症情况、营养学指标以及食管反流现象进行比较。结果实验组患者手术时间略长于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者住院时间、术后肛门排气时间与实验组患者住院时间、术后肛门排气时间基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症发生率基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者饮食量和体重增加指标优于对照组患者,实验组患者生活质量明显优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论近端胃癌根治术后消化道重建方式中,食管远端胃空肠间置术具有显著效果,能够对患者的临床症状、营养情况和生活质量等进行改善,且并发症发生率相似,值得临床推广与应用。     

探讨全胃切除术在胃癌治疗中的应用

目的:探讨在胃癌治疗中应用全胃切除术的临床效果。方法:将2013年8月~2015年9月于我院进行全胃切除术的60例胃癌患者视作研究对象,将其分成观察与对照2个组,观察组给予腹腔镜辅助全胃切除术治疗,对照组给予开腹全胃切除术治疗,比较治疗效果。结果:观察组手术所用时间长于对照组,术中出血量、术后首次排气时间、镇痛药使用量以及住院时间均低于对照组。结论:腹腔镜辅助全胃切除应用在胃癌治疗中,能够有效缓解疼痛,促进排便和排气,值得推广。