巨块型肝癌的介入治疗

我科于 1995～ 2 0 0 0年采用肝动脉灌注化疗及栓塞术对 4 6例巨块型肝癌患者进行介入治疗 ,取得了令人满意的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中 ,男 35例 ,女 11例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均 4 8岁 ;有乙型肝炎病史且伴肝硬化者 4 1例 ,占 89% ;ＡＦＰ阳性者 38例 ,占 83% ;腹部Ｂ超或ＣＴ检查提示有多个结节者 2 3例 ,占 5 0 % ,肿瘤直径为 10 5～ 15 3ｃｍ ,平均直径 12 1ｃｍ。1 2　治疗方法　采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺股动脉 ,将 5～ 6Ｆｃｏｂｒａ导管置于腹腔动脉进行造影 ,了解肝癌的供血情…     

抗癌饮治疗巨块型肝癌探讨

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,病因复杂 ,治疗困难 ,预后较差。中医认为 ,其发病与七情所伤、喜怒无常、忧思过度有关 ,类似于“肝积”、“肥气”等病症。《灵枢》中有 :“在胁下 ,如覆杯”之说。肝癌早期起病隐匿 ,晚期临床表现复杂 ,以上腹胀满 ,肝区疼痛、肿块、纳差、乏力、黄疸、高热、消瘦为多见 ,晚期病情恶化迅速 ,死亡率高。采用抗癌饮治疗肝癌 8例 ,疗效理想 ,现介绍如下。1　典型病例患者吕某某 ,男 ,36岁。于 2 0 0 1- 12上旬来我院就诊 ,主诉肝区疼痛 ,脘腹胀满 2周余。查体 :腹壁静脉怒张 ,双下肢浮肿 ,触诊肝区疼痛…     

巨块型肝癌术中血流阻断的选择

目的 探讨巨块型肝癌术中血流阻断特点及效果.方法 对我院12例巨块型肝癌术中行简易次全半肝血流阻断进行回顾性分析.结果 治愈11例,自动出院1例,并发肺部感染1例,腹水1例.结论 巨块型肝癌术中血流阻断的合理选择,对提高治愈率、减少并发症具有重要意义.     

糖代谢相关指标在巨块型肝癌中的对比

目的：了解巨块型肝癌患者的糖代谢变化状况。方法将收治的巨块型肝癌患者84例作为观察组,同期选取84例健康成年人作为对照组,分别测定空腹及餐后2 h血糖、C肽及胰岛素水平。结果观察组空腹血糖、C肽及胰岛素水平低于对照组;观察组餐后2h血糖水平、C肽及胰岛素水平高于对照组;观察组低血糖比例、糖尿病前期比例高于对照组。结论巨块型肝癌患者存在明显糖代谢异常,表现为空腹低血糖症状及糖耐量异常。     

巨块型肝癌的外科治疗(附143例报告)

目的：总结巨块型肝癌的外科治疗经验。方法：回顾性分析我院9年中手术治疗的143例巨块型肝癌（＞10cm)病例资料。结果：一期根治性手术切除癌肿101例（70．6％），经腹肝动脉插管化疗42例，术后近期并发症发生率为23．16％，手术死亡率2．1％，手术切除的101例术后1，3，5年生存率分别为85．4％，48．2％和11．7％，插管化疗的42例术后1，35年生存率分别为47．1％，4．2％和0％。结论：巨块型肝癌的手术切除治疗是安全可行的，在手术切除同时配合其他治疗有望延长患者生存期。     

氩超冷刀治疗晚期巨块多灶型肝癌的临床研究

目的 探讨氩超冷刀手术系统（Ａｒｇｏｎ ｓｕｒｐｅｒ－ｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ ｓｙｓｔｅｍ，ＡＳＳＳ）治疗晚期巨块多灶型肝癌的方法和研究氩超冷手术（ＡＳＳ）治疗后癌组织细胞的的形态学改变。方法 ２２例“无法外科治疗”的晚期巨块多灶型肝癌病人中单纯ＡＳＳ治疗９例，减体手术切除癌肿＋ＡＳＳ＋门静脉置泵１例，巨块癌肿切除＋ＡＳＳ＋门静脉置泵２例，〈５．０ｃｍ癌肿切除＋ＡＳＳ＋肝动脉置泵１例，ＡＳＳ治疗＋肝动脉置泵３例，ＡＳＳ治疗＋门静脉置泵６例。结果 成功治疗２２例，并发症有ＡＳＳＳ枪穿刺孔出血、胸腔积液、胆汁漏、肝昏迷，但均治愈。所有病例随访均生存，最长已生存１１个月。结论 （１）ＡＳＳＳ为“无法外科治疗”的晚期巨块多灶型肝癌提供新的治疗途径。（２）在ＡＳＳ治疗中，应注意其治疗的适应症，以及并发症的防治。     

巨块型肝癌术前经导管动脉灌注化疗栓塞60例

目前，巨块型肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization．TACE)治疗是一种积极有效的措施。但是，临床应用TACE治疗并不能使肿瘤细胞完全坏死。作者对TACE治疗的60例巨块型肝癌栓塞后进行DSA图像与病理分析，现报道如下。     

巨块型右肝癌切除术的麻醉

1995年3月至1997年3月,本院行巨块型右肝癌切除术42例,其中25例采用全身麻醉,17例采用全身麻醉加硬膜外阻滞。现将麻醉处理情况分析如下。 临床资料 1.一般资料:本组42例,其中男37例,女5例;年龄26～69岁,平均49.5岁;体重40.5～90.0kg,平均61.0kg;术前ASA 2～3级。皮肤巩膜黄染2例,伴肝硬化、脾亢1例。肝功     

介入化疗联合放疗治疗65例原发性巨块型肝癌的临床观察

目的研究介入化疗联合放射治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效及毒副作用。方法对65例患者先行介入化疗,随后行三维适形放疗。结果治疗后完全缓解15例,部分缓解35例,无变化7例,1、2、3年存活率分别为82.2%、54.5%、30.3%。治疗后部分患者出现副作用,但经处理后均能完成治疗。结论介入化疗联合放疗能提高原发性巨块型肝癌的临床疗效,延长生存期,毒副作用可耐受。     

巨块型原发性肝癌患者TACE术后发热因素分析

目的:分析巨块型原发性肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)后发热的影响因素。方法:将2016年12月～2018年12月期间收治的51例巨块型原发性肝癌患者作为研究对象,回顾分析TACE术前、术后血液指标中影响介入术后发热(PEF)的因素。结果:单因素分析显示血小板、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶对PEF无显著影响,TACE术后白细胞、中性粒细胞及白蛋白对PEF有显著影响,逐步多元回归分析显示白蛋白是影响TACE术后发热的唯一因素(P<0.05)。结论:巨块型原发性肝癌患者TACE术后血清白蛋白降低是术后发热的影响因素,临床可根据上述因素给予针对性处理,提高患者的生存质量。     

立体定向放射治疗肝癌的临床应用

目的：探讨立体定向放射治疗（X线刀）肝癌的适应症，禁忌症和近期疗效。方法：采用深圳奥沃（OUR）公司生产的体部X线刀治疗计划系统和立体定位框架，结合英国菲利蒲公司SL－75直线加速器对30例肝癌患者进行了立体定向放射治疗。30例肝癌中，原发性肝癌18例，40个病灶，转移性肝癌12例，23个病灶。60％－80％的剂量曲线包绕病灶边缘，肿瘤中心剂量为8－10Gy/次（肿瘤直径小于3cm的10Gy/次，大于3cm的8Gy/次），隔日1次，共4－6次。结果：30例患者共63个病灶，X线刀治疗后1，3，6，12个月复查有效率（病灶消失和病灶缩小）分别为25．4％（16／63），44．5％（28／63），30．1％（24．63）和28．6%(18／63），病灶无变化比率分别为：39.7％（25／63），23.8％（15／63），17.5%(11/63)和7.9%(5/63)。3个月时二缩小最明显，6个月以后出现病灶再增大，6，12个月复查病灶增大比率分别为12．7％（8／63）和28．6％（18．63）。1例患者治疗后病灶明显缩小又行第二次和第三次X线刀治疗。现已带瘤存活1年以上。全部病例中位生存期12．4个月，1年生存率43％（13．30），结论：立体定向放射治疗中晚期肝癌临床有较好的效果，副作用小，可作为肝癌姑息治疗的有效选择之一。     

三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效及对血清AFP、AFU表达的影响

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)治疗原发性巨大肝癌患者的疗效及对血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)表达的影响。方法收集我院自2015年6月～2016年1月收治的60例原发性巨大肝癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组两组,每组30例。对照组采用常规放疗,观察组采用3D-CRT。比较两组近期疗效、毒副反应、治疗前后血清肿瘤标志物表达情况,并随访3年,统计生存率。结果两组治疗有效率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组肝功能损害、放射性肝炎、白细胞下降、消化道反应、肝区疼痛等发生率均明显低于对照组(P0.05);放疗后,观察组血清AFP、AFU表达含量均明显低于对照组(P0.05);观察组2、3年生存率均明显高于对照组(P0.05)。结论三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者可明显减少毒副反应,下调AFP、AFU表达,延长生存期。     

立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移的近期疗效观察

目的: 评价立体定向放射治疗在胃肠肿瘤肝转移治疗中的作用.方法: 采用立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移患者40例,共56个转移灶.1.25 MV γ射线立体定向照射(γ-刀)22例36个病灶;6 MV高能X射线立体定向照射(X-刀)18例20个病灶.入选病例肝内转移灶少于5个,靶区周边剂量为每次3～8 Gy,隔日照射1次,共4～12次. 结果: 治疗后3,6,12 mo,瘤体缩小率分别为64.3% (36/56),82.1%(46/56),82.1%(46/56),其中瘤体消失率分别为32.1%(18/56),46.4%(26/56),51.8%(29/56);2例瘤体增大,行第二次治疗.比较X-刀与γ-刀两组治疗疗效无差异,放疗副反应轻微.结论: 立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移疗效好、副作用小、是无创治疗肝转移癌的良好手段.     

手术切除治疗原发性肝癌的疗效评价

目的 评价原发性肝癌手术切除治疗后的疗效。方法 分析１９６０年１月至１９９６年９月原发性肝癌３９３２例行手术切除治疗后手术死亡率和生存率。结果 比较１９６０￣１９７７年（ｎ＝１８１）、１９７８￣１９８９年（ｎ＝９２１）、１９９０￣１９９６年（ｎ＝２８３０）三阶段,术后死亡率分别为８．８４％、０．４３％、０．３５％,而５年生存率分别为１６．０％、３０．６％、４８．６％。比较局部肝切除术（ｎ＝９０２）     

立体定向放射治疗肝转移癌临床疗效观察

目的 观察采用立体定向放射治疗多发肝转移癌的临床疗效和不良反应.方法 28例肝转移癌患者行立体定向放射治疗.28例中,男18例,女10例,年龄22～78岁,中位年龄51岁.根据肿瘤的位置、靶体积(GTV)、患者的肝功状况与治疗目的制订放射治疗计划及调整剂量分布.采用单靶点或多靶点融合治疗,使55%～80%的等剂量曲线包绕95%的肿瘤靶体积(GTV),周边照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量320～450cGy,分次治疗8～12次,1次/d,每周连续治疗5次.结果 完全缓解15例(54%),部分缓解6例(21%),稳定4例(14%),进展3例(11%).有效率为75%,肿瘤局部控制率为80%.中位生存期15个月,1、2、3年生存率分别为66%、32%、11%.全组病例无严重并发症,上腹部不适、食欲不振21例,治疗后有18例(86%)改善;肝区疼痛6例,5例治疗后疼痛有不同程度的缓解,有效率为83.3%.结论 立体定向放射治疗对肝转移癌是安全有效的方法之一,无严重治疗并发症发生.     

原发巨大肝癌介入化疗栓塞合并三维适形放疗疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)合并三维适形放疗(3-DCRT)对晚期原发巨大肝癌的疗效.方法 搜集2001年1月～2004年12月诊治病例,对84例无法进行手术的巨大(直径≥10 cm)原发性肝癌进行TACE、3-DCRT序贯治疗.其中UICC/AJCC L期49例,T4期35例,均为NO,合并有门脉癌栓30例.根据Child-Pugh肝硬化分级,A级64例,B级20例.可见肿瘤体积(GTV)为(705±430)cm3(170～2099 cm3).先行TACE:将氟尿嘧啶和羟喜树碱注入患者肝肿瘤的供血动脉(靶动脉),然后将卡铂和丝裂霉素(或吡柔比星)与超液化碘油充分混合成乳剂注入靶动脉,再用明胶海绵颗粒栓塞治疗,根据患者情况每1.5～2个月重复1次,1～3次治疗.后行3-DCRT,每次分割剂量4～6 Gy,照射次数(11±2)次(7～15次),肿瘤剂量(53.6±6.6)Gy,每周3次,隔日1次.结果 8例患者3-DCRT后3个月内死亡,未能评价疗效,总有效率(CR+PR)68.9%(51/74),1、2和3年累积生存率分别为55.4%、24.7%和15.4%,T分期、GTV、门脉癌栓和分割剂量对生存率的影响无显著差异,Child-Pugh肝硬化分级是独立的预后因子(P=0.035,相对危险度=2.440).结论 3-DCRT合并TACE对晚期巨大原发肝癌有一定疗效,Child-Pugh是独立预后因子.     

原发性肝癌的诊断及治疗进展

近年来,原发性肝癌的研究取得了较大进展,在肝癌的早期诊断、外科治疗以及综合治疗等方面都有显著进步,改善了患者的生存质量,但仍有不少问题需深入研究;而肝癌基础研究方面进展可为肝癌的治疗提供新的希望。     

Percutaneous local tumor ablation vs. stereotactic body radiotherapy for early-stage non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis

Background:Percutaneous local tumor ablation (LTA) and stereotactic body radiotherapy (SBRT) have been regarded as viable treatments for early-stage lung cancer patients. The purpose of this study was to compare the efficacy and safety of LTA with SBRT for early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC).Methods:PubMed, Embase, Cochrane library, Ovid, Google scholar, CNKI, and CBMdisc were searched to identify potential eligible studies comparing the efficacy and safety of LTA with SBRT for early-stage NSCLC published between January 1, 1991, and May 31, 2021. Hazard ratios (HRs) or odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) were applied to estimate the effect size for overall survival (OS), progression-free survival (PFS), locoregional progression (LP), and adverse events.Results:Five studies with 22,231 patients were enrolled, including 1443 patients in the LTA group and 20,788 patients in the SBRT group. The results showed that SBRT was not superior to LTA for OS (HR = 1.03, 95% CI: 0.87–1.22, P = 0.71). Similar results were observed for PFS (HR = 1.09, 95% CI: 0.71–1.67, P = 0.71) and LP (HR = 0.66, 95% CI: 0.25–1.77, P = 0.70). Subgroup analysis showed that the pooled HR for OS favored SBRT in patients with tumors sized >2 cm (HR = 1.32, 95% CI: 1.14–1.53, P = 0.0003), whereas there was no significant difference in patients with tumors sized ≤2 cm (HR = 0.93, 95% CI: 0.64–1.35, P = 0.70). Moreover, no significant differences were observed for the incidence of severe adverse events (≥grade 3) (OR = 1.95, 95% CI: 0.63–6.07, P = 0.25) between the LTA group and SBRT group.Conclusions:Compared with SBRT, LTA appears to have similar OS, PFS, and LP. However, for tumors >2 cm, SBRT is superior to LTA in OS. Prospective randomized controlled trials are required to determine such findings.INPLASY Registration Number:INPLASY202160099     

结直肠癌肝转移及合并肝外转移手术治疗现状

目前,结直肠癌已成为一种常见疾病,并逐渐朝着年轻化的趋势发展。结直肠癌远处转移最常见的部位为肝脏,占50％以上,原因是结直肠静脉血通常是经过门静脉进入肝脏,癌细胞极易转移至肝脏。手术切除是结直肠癌肝转移（ colorectal liver metastases ,CRLM）最有效的治疗方法。此外,随着手术观念和技术的革新以及综合治疗手段的不断完善,初始不可切除的CRLM、CRLM同时合并肝外转移（肝门淋巴结、肺、骨、腹腔转移等）已经不再是绝对的手术禁忌证。本文将对初始可切除CRLM、初始不可切除CRLM、CRLM同时合并肝外转移三种情形的手术治疗及相关问题分别进行综述。     

抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的疗效

目的:观察抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的疗效。方法:选择2010年6月～2011年6月62例乙型肝炎相关原发性肝癌患者,随机分为两组,对照组31例患者采用常规治疗,观察组31例患者在对照组基础上增加抗病毒药物进行治疗,所有患者均于治疗前与治疗后4周、12周、24周、48周对HBV DNA水平、ALT、AFB进行检查,48周后评价两组患者HBeAg转阴率进行检查。结果:观察组治疗后4周、12周、24周、48周HBV DNA水平、ALT、AFB指标值均低于对照组,两组各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组31例患者中HBeAg转阴10例,转阴率为32.26%,对照组无1例HBeAg转阴,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论:抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝癌可明显提高治疗效果,改善患者的肝功能指标,为延长患者的生存期,提高生活质量打下基础。