冠心病患者测定血脂及脂蛋白的临床意义

目的 探讨冠心病（CHD）患者测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）,载脂蛋白AI（ApoA-I）和载脂蛋白B（ApoB）及其比值的临床意义。方法选冠心病（CHD）患者60例与正常对照者80例,用全自动生化分析仪分别测定两组的血脂及脂蛋白的含量并进行统计学处理。结果冠心病组甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）和载脂蛋白B（ApoB）显著高于对照组;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、ApoA-I则显著低于对照组。结论TG、TC、HDL-c及载脂蛋白A-1（ApoA-I）、载脂蛋白B（ApoB）与冠心病（CHD）的发生发展有着重要作用。可为临床提供有价值的信息。     

绝经期女性中脂蛋白α与冠心病的关系

<正>研究表明,血浆脂蛋白(α)[LP(α)]水平增高是冠心病的独立易患因素。尸检证实,主动脉和冠状动脉粥样硬化病变中有LP(α)的存在,有研究发现,LP(α)与粥样硬化斑块稳     

冠心病患者血脂、脂蛋白和载脂蛋白的测定及临床意义

探讨血脂水平与冠心病之间的关系 ;采用了 10 2例冠心病患者血清作免疫透射比浊法测定 Apo A I、Apo B、L p(a) ;酶法测定 TC、TG、HDL - c;L DL - c含量由 Friedwald公式计算 :L DL - c=TC- (HDL - c+TG/ 2 .2 )。结果显示 :动脉粥样硬化组、心绞痛组及急性心肌梗塞组与正常对照组比较均有显著性差异 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,表明血脂、脂蛋白及载脂蛋白同时测定分析 ,以提高冠心病的诊断价值 ;Apo A I和 Apo B的比值作为良好的心血管疾病的危险性指标 ,对防治冠心病具有一定的的重要价值     

脂蛋白(α)和胆红素联合检验诊断冠心病应用价值探析

目的 分析脂蛋白(α)和胆红素联合检验诊断冠心病的应用价值.方法 从冠心病患者中抽取500例患者作为试验组,另抽取同期进行体检的健康人员500例作为对照组,对这2组研究对象进行脂蛋白(α)以及胆红素的测定.结果 试验组脂蛋白(α)值(173.62±69.31)mg/L、血清总胆红素值(14.12±3.55)μmol/L与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组直接胆红素值(3.08±1.08)μmol/L、间接胆红素(7.12±3.65)μmol/L与对照组相比差异无统计学意义.结论 脂蛋白(α)和胆红素联合检验在冠心病诊断中的应用价值较高,可以为患者治疗方案的选择提供依据.脂蛋白(α)的上升以及胆红素的下降表示受检者存在冠心病的风险,此时应给予患者有效的干预治疗.     

老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点分析

目的:探讨老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点.方法:冠状动脉造影确诊为冠心病的老年(≥60岁)住院患者134例,其中合并2型糖尿病42例,未合并糖尿病92例,比较2组冠脉病变的特点及相关临床因素.结果:2组体质指数(BMI)、吸烟年限、高血压病史、血脂差异均无统计学意义(P＞0.05);2组冠脉病变狭窄程度及受累血管数及部位差异无统计学意义(P＞0.05),但合并糖尿病组病变数、末梢病变数较高(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,老年患者冠脉病变狭窄程度的影响因素有低密度脂蛋白、年龄和吸烟年限;冠脉病变数、末梢病变数与糖尿病呈正相关.结论:老年冠心病合并糖尿病患者冠脉病变数多、末梢病变多.血脂代谢异常、吸烟合并糖尿病的老年患者更易发生冠脉病变.     

老年人冠状动脉起源异常的影像特征及其临床意义

目的探讨老年人冠状动脉(冠脉)起源异常(AOCA)的影像特征及其临床意义。方法对22例年龄≥65岁的老年AOCA患者的影像和临床资料进行回顾性分析。结果22例AOCA患者平均年龄(71±5)岁,均合并1种以上其他心血管病。其中良性AOCA17例(占77.3%),包括前降支和回旋支分别开口于左冠窦9例,回旋支起源于右冠窦3例,右冠脉起源于升主动脉3例,回旋支发育不良2例;有潜在临床危险AOCA5例(占22.7%),分别为左主干起源于右冠窦1例,右冠脉起源于左冠窦2例,单支左冠脉2例。对有潜在临床危险AOCA患者随访1～6年,未发现起源异常动脉与患者心脏事件有明确关系。结论老年人AOCA无特征性临床表现,通常在行冠脉影像学检查时被发现;老年人AO-CA似乎并不导致明显的临床后果。     

老年冠心病患者血浆内皮素浓度变化

采用放射免疫法测定３６例老年及老年前期冠心病患者及健康人血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）水平的变化。结果显示：①老年前期组（＜６０岁）冠心病患者与健康人血浆内皮素水平（９．８２±２．５８）ｎｇ／Ｌ和（７．２６±１．４５）ｎｇ／Ｌ无明显差异（Ｐ＞０．０５）；老年组（≥６０岁）冠心病患者与健康人血浆ＥＴ水平（１３．６３±３．１０）ｎｇ／Ｌ和（７．９３±１．８６）ｎｇ／Ｌ差异显著（Ｐ＜０．０１）。②老年组冠心病患者血浆ＥＴ水平（１３．６３±３．１０）ｎｇ／Ｌ较老年前期组（９．８２±２．５８）ｎｇ／Ｌ明显升高（Ｐ＜０．０５）。提示：老年冠心病患者心肌缺血及血管内皮细胞损伤严重，血浆ＥＴ水平可以作为老年冠心病患者判断病情及预后的参考指标之一。     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的临床观察

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法：回顾分析本院１９９５￣１９９７年冠状动脉造影阳性患者１５３例,分为糖尿病组（３３例）、糖耐量减低组（ＩＧＴ,２３例）和非糖尿病组（９７例）,观察其年龄、冠心病危险因素（包括高血压、高胆固醇血症和吸烟）、心肌梗死发生率和冠状动脉受累情况。结果：３组在年龄、性别、危险因素、 梗死发生率等方面均无显著性差异。糖尿病组冠状     

Effect of metabolic syndrome on prognosis and clinical characteristics of revascularization in patients with coronary artery disease

Background People with metabolic syndrome are at higher risk for developing coronary artery disease (CAD). The effect of the metabolic syndrome on outcomes in patients with preexisting CAD has not been well studied. This study was conducted to assess the prevalence, characteristics, in hospital and long term prognosis of CAD with metabolic syndrome and to determine the factors influencing the prognosis of the disease. Methods The DESIRE registry contains data of 3696 patients with CAD between 2001 and 2004. Mean long term followup was (829±373) days. Diagnosis of metabolic syndrome was based on modified International Diabetes Federation (IDF) Worldwide Definition of the Metabolic Syndrome，using body mass index (BMI) instead of waist circumference. Results Of 2596 patients with complete records of height, weight, and so on, 1280 (49.3%) were identified with metabolic syndrome. The patients with metabolic syndrome had higher level of body mass index, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, fasting glucose and disordered blood lipid (all P&lt;0.0001), with higher creatinine [(10.5±4.3) mg/L vs (9.9±2.9) mg/L, P&lt;0.0001] and the number of white blood cells [(7.49±2.86)×10(9)/L vs (7.19±2.62) ×10(9)/L, P=0.008) compared with those without metabolic syndrome. The patients with metabolic syndrome showed severer coronary angiographic alterations (left main artery and/or ≥2-vessel) (73.6% vs 69.6%, P=0.031). There were no significant differences of major adverse cardiac and cerebral events (MACCE) or mortality in hospital between the two groups. During followup, the ratio of MACCE in CAD with metabolic syndrome patients increased significantly (11.8% vs 10.0%, P=0.044). Fasting blood glucose (≥1000 mg/L) and triglyceride (TG, ≥1500 mg/L) were responsible for most of the increased risk associated with the metabolic syndrome (adjusted OR 1.465, 95% CI 1.037－1.874, P=0.032; OR 1.378, 95% CI 1.014－1.768, P=0.044). Conclusions The prevalence of metabolic syndrome was very high in CAD patients. The metabolic syndrome confers a higher risk of long term MACCE in patients with CAD, and dysglycaemia and hypertriglycaemia appear to be responsible for most of the associated risk.     

64-SCTCA诊断冠心病疑似患者的准确性分析

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（64-SCTCA）对冠心病疑似患者诊断的准确性及其影响因素。方法分析80例接受64-SCTCA检查的冠心病疑似患者的临床资料。将患者依据冠心病概率Duke模型分为低危组（n=25）、中危组（n=25）和高危组（n=30）。以CAG为“金标准”,判断64-SCTCA诊断各组患者的准确性及冠状动脉钙化、不同部位血管节段等因素对诊断准确性的影响。结果64-SCTCA诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为82．4％、93．3％、68．4％、96．8％;低危组的敏感性、阳性预测值和诊断准确指数均明显低于中、高危组（P〈0．05）;冠状动脉钙化积分〉400组的敏感性明显高于0-100分组和101-400分组（P〈O．05）,而特异性明显低于其他两组（P〈0．05）;诊断远端血管病变的敏感性、阳性预测值均明显低于近、中段血管（P〈0．05）。结论64-SCTCA主要适用于冠心病Duke模型中的中危人群,其诊断准确性受冠状动脉钙化、病变部位、管腔直径等因素影响。     

Carotid artery stenting in patients with coexistent carotid and coronary artery disease

Atherosclerotic disease, as a systemic process, affects all arteries to varying degrees. In particular,coexistent carotlid aria coronary artery diseases are common; Management of such patients has been a point of continuing controversy. Current American Heart Association （AHA） guidelines recommend carotid endarterectomy （CEA） in symptomatic patients with carotid artery stenosis of 50%-99% and in asymptomatic patients with stenosis of 60%-99%. Carotid artery stenting （CAS） has become a reasonable alternative to CEA, particularly in patients at high risk for CEA. We sought to assess feasibility, safety and midterm outcome of carotid artery stenting in patients with coexisting symptomatic coronary disease and carotid artery stenosis.     

阿托伐他汀对老年冠心患者介入治疗后 Fas因子的影响及临床意义

目的探讨老年冠心病患者经皮冠脉动脉介入治疗前后血浆可溶性Fas的改变以及与再狭窄的关系,并通过给予阿托伐他汀干预治疗,观察其对Fas因子的影响。方法选择行经皮冠脉动脉介入治疗的老年患者24例(老年PCI组),再根据6个月后回访冠状动脉造影结果又分为再狭窄组(9例)和非再狭窄组(15例);选择同期行经皮冠脉动脉介入治疗的非老年患者28例(非老年PCI组)和同期冠状动脉造影正常者20例为正常对照组;另选择同期行PCI治疗18例老年患者作短期阿托伐他汀干预观察,干预组和对照组各9例。采用酶联免疫吸附测定血浆sFas水平。结果老年和老年PCI组血浆sFas水平明显高于对照组,分别为(123±24)和(134±28)比(57±12)ng/L,P<0.01;两组在冠脉动脉介入治疗后血浆sFas水平明显增高,且以老年组尤为明显(869±236)比(478±156)ng/L,P<0.01;再狭窄组的血浆sFas水平明显高于非再狭窄组(1180±216)比(614±189)ng/L,P<0.05;干预组和对照组PCI术后6h血浆sFas水平急剧增高,但干预组术后3和7d血浆sFas与对照组比显著降低(P<0.01)。结论冠心病患者血浆sFas水平明显增高,并在行经皮冠脉动脉介入治疗后进一步增高,且以老年人显著;再狭窄患者血浆sFas水平明显高于非再狭窄患者,阿托伐他汀干预可显著降低血浆sFas水平,提示对接受经皮冠脉动脉介入治疗的老年患者更应强调调脂、抗炎及稳定斑块的治疗。     

老年冠心病患者冠状动脉与肠系膜上动脉相关性研究

目的 提高对老年冠心病患者并发肠缺血的认识,完善冠心病防治规则.方法 选择经临床和影像检查确诊的36例老年(65～74岁)冠心病患者与31例中青年(35～50岁)冠心病患者的肠系膜上动脉造影影像进行对比分析,分析年龄与肠系膜上动脉之间以及冠状动脉病变程度与肠系膜上动脉病变之间的关系.结果 观察组36例中19例(52.8%)肠系膜上动脉病变,对照组31例中3例(9.7%)肠系膜上动脉病变(P＜0.05).观察组冠状动脉多支血管病变者24例(66.7%),对照组多支血管病变者7例(22.6%)(P＜0.05).冠状动脉多支血管病变者31例(46.2%),合并肠系膜上动脉病变19例(19/22,86.3%);单支血管病变36例(53.7%),合并肠系膜上动脉病变3例(3/22,13.6%)(P＜0.05).结论 冠心病患者的年龄与肠系膜上动脉病变之间有紧密相关性,年龄越大,冠状动脉损害越严重,肠系膜上动脉损害多在冠状动脉损害较严重时发生,应重视老年冠心病患者并发肠缺血的存在.     

甲型肝炎病毒在冠心病发病中的意义及致病机制研究

目的 探讨人类甲型肝炎病毒(HAV)感染在冠心病发病中的意义及可能的致病机制。方法 采用中和抑制法对107例冠心病患者血清HAV-IgG抗体进行了检测，同时运用液相免疫沉淀散射比浊法测定了C反应蛋白水平，并与59例非CAD的心血管病人进行了对比观测。结果 CAD患者甲肝lgG抗体阳性为75．7％，明显高于59例非CAD的心血管病人(37.3％)和正常对照组(51．O％)。而CAD组CRP水平与非CAD组没明显差异，但明显高于对照组，CAD组CPP阳性率(55．1％)明显高于非CAD组(30．5％)和正常对照组(15．0％)。结论 HAV的感染可能在CAD疾病的发生及发展过程中起一定的作用。