置入冠状动脉支架腹腔镜胆囊切除的麻醉处理

目的探讨置入冠状动脉支架腹腔镜胆囊切除的麻醉处理方法.方法对河南省中信重型机械公司职工医院置入冠状动脉支架行腹腔镜胆囊切除的21例患者的临床资料进行分析,探讨最佳的麻醉处理方法.结果所有患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,术中没有转开腹手术病例.患者的手术时间25~95 min,平均手术时间(55.67±12.35)min;麻醉时间33~115 min,平均麻醉时间(70.64±13.86)min;术后苏醒时间22~35 min,平均术后苏醒时间(31.54±13.64)min.结论置入冠状动脉支架患者在进行腹腔镜胆囊切除手术时,风险比较大,对麻醉的要求比较高,需要术前对患者的心脏功能和状态进行准确的评估,才能使术中麻醉安全有效.     

置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除麻醉处理体会

目的总结置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除的麻醉处理体会。方法回顾性分析2010年5月—2012年5月期间我院诊治的5例置入冠状动脉支架患者实施腹腔镜胆囊切除术的麻醉情况。结果患者全部顺利度过麻醉期,腹腔镜胆囊切除术的手术时间为25 min-85 min,麻醉时间为30 min-120 min,术后苏醒时间为15 min-45 min。麻醉过程中,对于心率加快、血压升高患者,及时给予艾司洛尔、地尔硫进行对症处理,均逐渐恢复正常。结论对于置入冠状动脉支架患者,实施腹腔镜胆囊切除术前,要认真做好各项评估和准备,严格按照要求进行麻醉处理,以顺利完成手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除手术中喉罩通气全身麻醉的临床观察

目的:进一步观察腹腔镜胆囊切除手术中应用喉罩通气全身麻醉的临床效果。方法:将2016年3月~2017年3月时间段内,于我院住院部接受腹腔镜下胆囊切除手术的患者共70例作为研究对象。根据数字随机表方法进行分组,对照组(n=35例)、观察组(n=35例)。对照组中纳入患者采取气管插管全身麻醉,观察组中纳入患者采取喉罩通气全身麻醉。就两组患者在拔管时间以及睁眼时间方面的差异进行对比,以评估两组患者麻醉效果。结果:对比两组患者麻醉效果,观察组拔管时间平均为(4.1±0.6)min,睁眼时间平均为(2.1±0.5)min,均明显低于对照组,对比差异显著且有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术中采用喉罩通气全身麻醉的临床效果理想,对缩短拔管时间以及睁眼时间有积极作用,值得广泛应用。     

用瑞芬太尼静吸复合麻醉法对行腹腔镜胆囊切除术患者进行麻醉的临床效果

探讨使用瑞芬太尼静吸复合麻醉方法对腹腔镜探囊切除术患者进行麻醉的临床效果。方法：对2013年4月~12月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术68例患者的临床资料进行回顾性研究。我们为这68例患者使用瑞芬太尼静吸复合麻醉的方法进行麻醉，观察患者在手术各时间段的收缩压、心率、麻醉时间和止痛的时间。结果：经过麻醉，这68例腹腔镜胆囊切除患者的麻醉时间平均为(12.00±2.00)min，拔管的时间平均为(21.00±3.50)min，止痛的时间平均为(23.50±1.50)min。结论：使用瑞芬太尼静吸复合麻醉的方式对行腹腔镜胆囊切除术患者进行麻醉，可以有效地提高手术的麻醉效果，减少并发症的发生。此方法值得在临床上推广使用。     

坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术120例体会

目的：对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院2008年1月-2012年12月所收治的120例坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对手术时间、术中出血量以及术后引流量等情况进行观察。结果：顺行胆囊切除手术为68例,逆行胆囊切除手术为52例;手术时间42～128min,平均（62．5±12．O）mim术中出血量49-211m1,平均（79．8±11．2）ml;引流量49-102ml,平均（75．6±12．O）ml;引流管拔除时间1．2～6．Od,平均（2．1±0．2）d。术后5例患者发生胆漏,经过B超引导并进行穿刺置管引流治疗,均保守治疗痊愈;中转6例,部分胆囊组织残留5例。患者的住院时间3．2～9．2d,平均（4．6±1．0）d;对患者进行6～10个月的随访,平均随访时间（8．2±1．0）个月,患者没有发生切口感染等严重性并发症。结论：在临床上,对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,有效地提高患者治疗效果,减少并发症的发生,促进患者的康复,提高患者的生活质量。     

七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的：探究七氟烷与瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果。方法选取进行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对观察组采用七氟烷与瑞芬太尼联合麻醉的方法,对对照组则采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉的方法,观察2组患者的苏醒时间、拔管时间、苏醒后评分。结果观察组患者的苏醒时间,拔管时间及苏醒后OAAS评分分别为（6.2±1.1）min,(10.2±3.6)min,(3.5±0.5)均显著优于对照组,观察组麻醉有效率为93.3%,显著高于对照组的73.3%,上述差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术麻醉效果显著,不良反应少,值得进一步推广应用。     

浅谈急性胆源性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除手术治疗

目的：探讨急性胆源性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除手术最佳时机选择。方法选取急性胆源性胰腺炎患者25例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术。结果25例患者腹腔胆囊切除手术均成功完成,手术平均时间（59.8±10.4）min,术中平均出血量（74.6±9.4）mL,术后平均住院时间（10.3±2.1）d,并发症发生率为4.0%,无复发现象。结论急性胆源性胰腺炎患者需做好病例与围手术期处理工作,同时早期给予腹腔镜胆囊切除术,对手术时机予以科学把握,可行性高,有推广价值。     

2种胆囊切除术治疗胆囊结石疗效观察

目的比较腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的临床效果。方法选择在我院治疗的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用小切口胆囊切除术,比较2组患者手术情况及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量和平均住院时间分别为（105.41±7.23）min、（81.12±40.13）mL和（4.4±2.1）d,而对照组分别为（90.35±9.64）min、（105.24±64.25）mL和（7.5±1.9）d,观察组平均住院时间要短于对照组,术中出血量也较少,但手术时间并无明显差别;观察组并发症总发生率为12.5%,对照组为27.5%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组低于对照组。结论2种胆囊切除术各有自己的优点,在选择手术方式时,要根据患者的具体情况而定。     

瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注与瑞芬太尼-七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊手术的临床研究

目的研究分析瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉与瑞芬太尼-七氟醚麻醉应用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果及其术后苏醒情况。方法选择64例接受腹腔镜胆囊手术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20-60岁,体质量54-83 kg,通过投硬币正反面的方法随机将其均分为对照组和观察组（n=32）。对照组采取瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉;观察组为采取瑞芬太尼联合七氟醚维持麻醉。分别记录2组手术期间麻醉用药维持量,麻醉过程各时点的平均动脉压（MAP,Mean Arterial Pressure）和心率（HR,Heart Rate）,术毕患者苏醒时间及其各种反应。结果观察组患者收缩压、舒张压以及心率检测值分别为（127.2±16.4）mm Hg、（82.3±10.9）mm Hg、（86.4±11.2）次/min,均显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;定向力恢复时间、语言应答时间、复苏时间以及自主呼吸恢复时间检测值分别为（5.8±1.1）min、（9.7±2.2）min、（11.2±1.7）min、（26.2±2.9）min,均显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合七氟醚应用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果更为突出,能够对应激反应形成有效的抑制作用,手术完成后苏醒较快,值得在临床麻醉推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果,对两种手术方式的近期指标及远期评价进行评价分析。方法选取该院2008年6月—2012年6月收治的822例胆囊结石手术患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除组（744例）和保胆取石组（78例）,对两组患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况进行回顾性分析。结果保胆取石组平均手术用时为（85.26±20.08）min,高于腹腔镜胆囊切除组的（60.43±15.61）min,保胆取石组平均住院时间为（6.89±1.96）d,高于腹腔镜胆囊切除组的（4.97±1.34）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,两组均未见术后感染、胆漏、出血等术后并发症。保胆取石组术后结石复发15例,复发率为19.23%,腹腔镜胆囊切除未见复发。结论小切口下胆道镜保胆取石术虽然在手术时间、住院时间等、复发率等方面均高于腹腔镜胆囊切除术,但具有保留胆囊生理功能的优势,且未见术后并发症。在严格遵守手术适应症的情况下,腹腔镜胆囊切除术和小切口下胆道镜保胆取石术均可所谓胆囊结石的手术方式。     

普通器械在单孔腹腔镜手术中的应用体会

目的总结使用普通腹腔镜器械开展单孔腹腔镜手术的临床经验。方法回顾分析遂宁市中心医院肝胆外科应用原有普通腹腔镜器械进行的140例腹腔镜胆囊切除,18例腹腔镜胆囊切开取石,2例腹腔镜脾切除患者的临床资料。结果本组患者中应用该方式完成127例胆囊切除,18例腹腔镜胆囊切开取石,2例腹腔镜脾切除。平均手术时间27～135min（68±0.46min）,平均手术出血量3～300ml（16.9±0.10ml）,术后平均住院3.3d（3～7d）。患者术后切口愈合良好,瘢痕隐蔽。随访1～8个月,无漏胆、胆管损伤、切口疝等并发症。结论使用原有的普通腹腔镜器械就能够达到单孔腹腔镜的手术效果,并且简单易行,适合基层医院推广。     

50例腹腔镜胆囊切除术手术的临床效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术手术效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的50例结石性胆囊炎患者的临床资料,观察其手术效果和治疗体会。结果手术时间20～65min,平均（36.7±6.2）min,无法分辨胆囊管转开腹完成胆囊切除手术1例。其余病例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,l4例发生术后并发症,无1例死亡。结论腹腔镜胆囊切除术手术具有手术时间短、疗效好、并发症少等优点,有较好的临床应用前景。     

腹腔镜胆囊切除300例经验总结

目的观察与探究腹腔镜胆囊切除的经验。方法选取2014年03月至2017年03月期间于本院就诊及接受腹腔镜胆囊切除治疗的300例患者作为研究对象,分析300例腹腔镜胆囊切除患者的效果。结果 300例患者的手术成功率为98.33%,开腹率为1.67%,分别因胆囊周围的粘连相对比较严重、存在胆道损伤、出血量比较多而且无法进行止血而中转开腹。平均手术时间为(44.98±7.85)min,平均术中出血量为(38.46±9.42)ml。术后并发症总发生率为2.00%,所有患者均得以痊愈而出院,患者的平均住院时间为(7.65±2.02)d。结论腹腔镜胆囊切除的效果较好,但需加强术者的手术经验,并准确掌握中转开腹的指征。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的疗效观察

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变（PLG）的临床效果。方法行三孔法腹腔镜胆囊切除术的46例PLG患者为观察组，取采用四孔法行胆囊切除术的41例患者为对照组。观察两组患者的手术情况。结果观察组平均手术时间（44．6±2．8）min，术中平均出血量为（20．6±1．5）mL，与行四孔法的对照组之间比较存在显著性差异（P〈0．05）。观察组平均住院时间（2．8±0．6）d，患者预后良好。结论在严格掌握手术适应证的情况下，三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉是安全可行的，可减少手术时间，减轻患者痛苦。     

腹腔镜胆囊切除术的围术期护理及手术配合

目的：观察应用腹腔镜进行胆囊切除围术期护理及手术配合的效果,探讨其临床价值。方法对我院2010年1月-2013年4月行腹腔镜胆囊切除术173例患者实施围术期护理及手术配合：术前访视、仪器设备准备、术前准备、术中配合、术后安置患者、器械清洗及保养。结果本组173例行腹腔镜胆囊切除术患者手术均获成功,手术时间平均（53.19±6.39） min;术后未出现切口感染、皮下气肿及高碳酸血症等并发症,1例患者出现腹胀,给予禁食及胃肠减压对症处理后症状消失,平均住院（7.22±1.56）d。患者及家属对手术室护理满意率为97.69%。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施围术期护理及手术配合,效果满意,值得临床推广。     

全麻联合硬膜外阻滞用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的：探讨全麻联合硬膜外阻滞用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的变化。方法选取行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组在手术治疗时给予静脉吸入复合麻醉;观察组在手术治疗时给予全麻联合硬膜外阻滞。比较2组患者血流动力学变化。结果观察组患者麻醉苏醒时间为（16.2±11.5）min,对照组患者麻醉苏醒时间为（40.2±25.8）min,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中应用全麻联合硬膜外阻滞,患者苏醒快,应激反应小,血流动力学稳定。     

腹腔镜胆囊切除术行硬膜外联合全麻和全凭静脉麻醉比较

目的：比较硬膜外联合全麻与全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果。方法选择2011年11月～2013年6月期间广西贺州市富川县人民医院收治的50例择期腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，随机均分为硬膜外联合全麻组（A组）和全凭静脉麻醉组（B组）（n=25），比较2组麻醉效果。结果 A组气腹后MAP（9.50±0.62）mmHg、HR（79.5±8.9）次/min、PaCO 2（5.11±0.53）mmHg均明显低于B组MAP（9.95±0.55）mmHg、HR （84.9±9.2）次/min、PaCO 2（5.97±0.62）mmHg，A组清醒时间（10.01±3.02）min明显短于B组（19.59±3.22）min，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应率的差异有统计学意义。结论与全凭静脉麻醉相比，硬膜外联合全麻在腹腔镜胆囊切除手术中能更好控制机体应激反应，麻醉清醒快，术后疼痛轻，不良反应少，临床值得推广使用。     

腹腔镜下胆囊切除术中应用异丙酚和七氟醚的麻醉疗效观察

目的分析不同麻醉药物在腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果。方法选取360例在我院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者作为临床研究对象,入院时间为2018年1月到2018年6月,根据麻醉用药不同分两组,实行异丙酚麻醉的患者设为对照组(180例),实行七氟醚麻醉的患者设为观察组(180例),比对患者的麻醉效果情况。结果麻醉后,观察组患者的麻醉生效时间(2.20±0.59)min、心率(79.54±9.32)次/min以及血管舒张压(55.93±7.43)mmHg的值均显著低于对照组患者的麻醉生效时间(4.01±1.12)min、心率(88.02±12.11)次/min以及血管舒张压(71.99±8.76)mmHg;观察组患者的定向力恢复时间(13.33±2.25)min、拔管时间(12.03±2.24)min以及睁眼时间(10.09±2.99)min显著高于对照组患者的定向力恢复时间(11.12±2.11)min、拔管时间(9.99±2.01)min以及睁眼时间(7.44±1.43)min;观察组患者的不良反应发生率(4.44%)显著低于对照组的不良反应发生率(27.78%),差异均具有统计学意义(P0.05);两组手术后的心率以及血管舒张压的值无显著差异,不均具有统计学意义(P0.05)。结论给予接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者行七氟醚麻醉可有效提高麻醉效果,安全性较高,有较高的临床应用价值。     

研究冠状动脉支架术后胆囊炎胆囊结石发作患者的腹腔镜胆囊切除术

目的研究分析行冠状动脉支架术治疗的胆囊炎胆囊结石患者术后结石发作行腹腔镜胆囊切除术治疗的效果以及安全性情况。方法择取2013年10月至2018年9月我院收治的冠状动脉支架术后胆囊炎胆囊结石发作患者30例,均接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗,观察临床治疗效果以及安全性情况。结果所选择30例患者经过腹腔镜胆囊切除术治疗后,均顺利完成手术,平均手术时间为(44.69±15.82)min,平均术中出血量为(64.87±10.86)m L,且没有患者出现胆汁漏现象,切口情况均为Ⅰ期愈合;经过半年随访,有1例患者出现支架内再狭窄,所占比重为3.33%。结论对于冠状动脉支架术后胆囊炎、胆囊结石发作的患者而言,如果予以腹腔镜胆囊切除术进行治疗(低气腹压力),不仅可缩短手术时间以及住院时间,还能够降低术中出血量,且胆汁漏发生率低,是一种有效且安全的治疗方式。     

腹腔镜下胆囊切除术巡回护士与器械护士的配合体会

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术巡回护士与器械护士的配合。方法对我院2012年1月-2013年5月收治的20例胆结石患者行腹腔镜下胆囊切除术,手术过程加强护理工作,巡回护士与器械护士积极配合。结果本组患者手术成功率为98%,手术平均时间为（50.22±10.23）min,术中平均出血量为（30.±11.2）mL,平均住院时间为4 d。结论对腹腔镜下胆囊切除术患者实施综合护理,加强巡回护士与器械护士的配合,能够有效保证手术成功率,提高手术治疗效果。