根治性直肠癌术后局部复发的预后探析

目的分析根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法选取我院2010年6月-2012年11月收治的30例进行根治性直肠癌手术后局部复发的患者的临床资料进行回顾性分析。结果在30例根治性直肠癌术后局部复发的患者中有15例(50%)吻合口复发,8例(27%)会阴部复发,7例(23%)盆腔复发。治疗方法:根治性切除21例,姑息性切除9例,随访3年,根治性切除与姑息性切除患者的生存率有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根治性直肠癌术后局部复发患者进行根治性切除术治疗能够明显提高患者的生存率,预后良好。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发影响预后因素。方法选取我院2009年1月-2012年12月1070例根治性直肠癌手术患者,对其临床资料进行分析,探讨影响其预后的因素。结果实施直肠癌根治性手术后,有9.91%患者出现局部复发。首次手术到复发持续时间为5~52个月,再次手术根治切除42例,姑息切除34例,探查12例,未手术者18例,存在统计学差异（P〈0.001）。再次手术后并发症发生率24%,3年生存率30.78%,5年生存率16.68%。结论局部复发的直肠癌是否完成根治性手术治疗对于患者预后效果具有明显的影响,因此直肠癌根治术后如出现局部复发且满足手术治疗条件应尽快治疗。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发影响预后因素。方法选取我院2009年1月-2012年12月1070例根治性直肠癌手术患者,对其临床资料进行分析,探讨影响其预后的因素。结果实施直肠癌根治性手术后,有9.91%患者出现局部复发。首次手术到复发持续时间为5~52个月,再次手术根治切除42例,姑息切除34例,探查12例,未手术者18例,存在统计学差异(P<0.001)。再次手术后并发症发生率24%,3年生存率30.78%,5年生存率16.68%。结论局部复发的直肠癌是否完成根治性手术治疗对于患者预后效果具有明显的影响,因此直肠癌根治术后如出现局部复发且满足手术治疗条件应尽快治疗。     

甲状腺未分化癌26例诊治疗效分析

目的 探讨甲状腺未分化癌诊治及影响疗效的因素.方法 回顾性分析我院1990年至2005年收治的26例甲状腺未分化癌的临床资料,分别从治疗方法(手术加术后放疗,单纯手术),手术治疗(联合根治性切除术,姑息性切除术),首诊时白细胞值高低(＜1.0×101 /L,≥1.0×101 /L)三方面分析其生存率.结果 26例总的1,3,5年生存率分别为42.3%,30.78%,11.54%.手术加术后放疗组3年生存率(26.67%)明显高于单纯手术组(0.00%)(p=0.0161);联合根治性切除术的患者3年生存率(21.43%)明显高于姑息性切除的患者(8.33%)(p=0.0078);首诊时白细胞≥1.0×101 /L组,3年生存率(7.14%)明显低于白细胞＜1.0×101 /L组(33.33%)(p=0.0007).结论 甲状腺未分化癌预后很差,根治性手术切除,手术加术后放疗等综合治疗可明显提高生存率.     

术中局部使用氟尿嘧啶缓释剂治疗局部进展期结肠癌

目的 探讨术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂(5-Fu SRI)对局部进展期结肠癌的治疗作用.方法 对70例局部进展期(T4N0M0及Ⅲ期)结肠癌患者行根治性手术,分为治疗组(n=36):术中局部植入5-Fu SRI 600mg;对照组(n=34):术中以氟尿嘧啶注射液1000mg冲洗腹腔.两组患者术后化疗方案相同.回顾性分析两组患者的局部复发和远处转移例数以及2年生存率.结果 治疗组的2年生存率和局部复发率均优于对照组(P<0.05);两组远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术中局部植入5-Fu SRI可降低术后局部复发率,并可提高2年生存率.     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法选择1999年2月～2006年2月共行直肠癌根治术的患者123例,其中45例术后局部复发,分析临床资料及其预后。结果在123例患者中,局部复发45例,占53.50%,局部复发患者行根治性手术预后较好,姑息性手术及对症治疗预后差（P〈O.001）。结论直肠癌术后复发病灶的根治再切除可使患者生存显著获益,对根治性直肠癌术后局部复发的患者条件允许尽可能行根治性切除术。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后情况。方法根据48例根治性直肠癌术后局部复发患者的具体病情采取相应的治疗措施。结果 48例局部复发患者中,有30例患者实施根治性手术,18例患者实施姑息性手术。通过对患者术后随访,根治性手术患者的术后生存期(35.5±1.7)个月明显高于姑息性手术患者的术后生存期(17.6±1.3)个月,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论直肠癌术后局部复发选择根治性手术可以显著延长患者的生存期,改善患者的生存质量。     

喉癌、下咽癌复发的临床分析和治疗转归

目的：探讨喉癌、下咽癌术后复发的原因及挽救性手术的可行性。方法：回顾分析98例复发性喉癌、下咽癌的临床资料。68例行癌复发手术切除及术后常规放疗，其中喉部分切除术后局部复发21例，颈淋巴结转移7例，局部复发并颈淋巴结转移5例；全喉切除术后气管造瘘口复发癌8例；下咽癌切除术后局部复发2例。颈淋巴结转移15例；30例行单纯放疗或姑息性治疗。68例行癌切除术和(或)改良根治性颈清扫术，其中胸大肌皮瓣修补术29例，胃上提代食管下咽15例，游离结肠上徙代下咽食管2例。结果：喉癌手术后1年、3年生存率分别为96.10％和33.33％，下咽癌手术后1年、3年生存率分别为64.71％和5．88％，而单纯放疗或姑息治疗1年及3年的生存率仅为10％和0％。结论：复发性喉癌、下咽癌的预后较差，适当的手术治疗可延长患者生命，提高生存质量。     

结肠癌肠梗阻32例急诊手术临床分析

目的探讨结肠癌致肠梗阻急诊手术的治疗效果。方法 32例患者均Ⅰ期行急诊手术,其中18例行根治性手术,14例行姑息性手术,Hartmann结肠造瘘者行Ⅱ期关瘘手术。结果术后30例痊愈出院,2例死亡;行根治性手术患者术后1年、3年的生存率显著高于行姑息性手术的患者(P<0.05)。结论早期手术、合理的手术方式及正确的围术期治疗可提高结肠癌肠梗阻患者的疗效;Ⅰ期行急诊根治性手术较姑息性手术可显著提高患者1年、3年生存率。     

术中局部使用氟尿嘧啶缓释剂治疗局部进展期结肠癌

目的 探讨术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂(5-Fu SRI)对局部进展期结肠癌的治疗作用.方法 对70例局部进展期(T4N0M0及Ⅲ期)结肠癌患者行根治性手术,分为治疗组(n=36):术中局部植入5-Fu SRI 600mg;对照组(n=34):术中以氟尿嘧啶注射液1000mg冲洗腹腔.两组患者术后化疗方案相同.回顾性分析两组患者的局部复发和远处转移例数以及2年生存率.结果 治疗组的2年生存率和局部复发率均优于对照组(P<0.05);两组远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术中局部植入5-Fu SRI可降低术后局部复发率,并可提高2年生存率.     

直肠癌术后局部复发112 例临床分析

目的:分析直肠癌术后局部复发的方式,原因及防治对策.方法:回顾性分析我院自1996年10 月～2005 年10 月收治的112 例直肠癌手术后局部复发病人的临床资料.结果:全组39例(34.82％)施行了根治性切除术,16例(14.29％)施行了姑息性切除术.根治性切除术者术后5年生存率12.7％,姑息性切除术者术后5年生存率0.二者差异有显著性(P<0.05).结论:局部切除范围不足,淋巴组织清扫不彻底是直肠癌术后复发手术方面的主要原因,在病期偏晚的患者行术前放疗及化疗十分重要.     

结肠癌手术结合术前化疗疗效分析

目的探讨术前化疗对结肠癌患者手术及预后的影响。方法选择114例结肠癌患者,随机分为综合组及手术组,手术组采用手术治疗,综合组患者手术前给予FOLFOX4方案化疗后手术治疗,观察两组患者术中肿瘤切除率、淋巴阳性率、术后复发转移率及3年生存率。结果治疗组肿瘤完整切除率高于手术组,淋巴结阳性率低于手术组,术后转移率及复发率低于手术组,术后3年生存率高于手术组。结论结肠癌患者术前预防性化疗能够改善肿瘤切除率,减少术后肿瘤复发及转移,提高患者生存机率。     

不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的作用

目的:研究分析对老年胃癌患者采用不同手术方式给术后创伤及预后带来的作用。方法:选取施行病灶切除手术的97例老年胃癌患者作为研究对象,其中64例患者采用根治性切除手术,作为根治组;33例患者采取姑息性切除,作为姑息组。临床观察评价患者术后创伤,并调访、评析两组患者术后健康状况。结果:与姑息组相比,根治组患者术中输血量更少,差异有统计学意义(P<0.05),而两组手术时长、住院均时、并发症等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根治术输血量、手术时长、住院均时、并发症等指标随胃切除范围的扩大而增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。根治组患者术后1、2、3年生存率比姑息组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年胃癌患者采取根治性手术,相对姑息性治疗而言,术后创伤未见增加,且患者预后状况良好,值得临床推广。     

36例结肠癌术后复发临床分析

目的:探讨结肠癌术后复发的原因,以期达到早期诊断提高术后复发的治疗效果。方法:回顾性分析1995至2003年36例结肠癌术后复发患者的临床资料。结果:吻合口复发18例,腹腔、盆腔种植复发13例,局部复发6例,腹壁切口复发6例。非手术治疗2例,手术治疗34例。根治性切除14例,姑息性切除11例。根治性切除和姑息性切除患者的中位生存时间分别为26个月和9个月。结论:结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键。应积极手术治疗,以延长生存期,提高生活质量。     

重新认识甲状腺未分化癌

目的正确认识甲状腺未分化癌的临床特点,探讨提高生存率的方法。方法回顾性分析了1981年3月~2005年7月在我院收治的58例甲状腺未分化癌及鳞癌患者的临床资料,其中行单纯手术(SA)25例,手术 术后放疗(S R)33例,放疗剂量40~70Gy。结果气管受侵40例(69·0%),食管受侵32例(55·2%),颈总动脉受侵17例(29·3%),发生淋巴结转移19例(32·8%)。所有甲状腺未分化癌患者1、3、5年生存率分别为37·8%、31·2%、25·9%。S R组5年生存率(37·8%)明显高于SA组(9·9%)(P=0·0000)。临床达到肉眼切除干净患者5年生存率(41·4%)也明显高于肿瘤残存的患者(12·4%)(P=0·0023)。术后放疗<60Gy组5年生存率(19·3%)明显低于≥60Gy组(53·7%)(P=0·0000)。原发灶复发或治疗后未控致死24例(61·5%)。结论甲状腺未分化癌预后很差,但根治性手术切除及术后≥60Gy放疗可提高其生存率。气管、食管及颈总动脉受侵是姑息切除肿瘤的主要原因,局部复发是主要的死亡原因。     

74例进展期胆囊癌外科治疗的预后探讨

目的了解不同手术方式对进展期胆囊癌外科治疗预后的影响。方法对我院2011年11月-2013年11月收治的74例进展期胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 17例标准根治性胆囊癌根治术,15例姑息性胆道引流术,13例扩大胆囊癌根治术,11例姑息性切除,10例单纯腹腔活检术,8例单纯胆囊切除术。围手术期死亡率7.6%,术后随访率82.7%,术后3年生存率38.9%,术后5年生存率为15.3%。联合局部肝脏切除、R0级根治术、肝十二指肠韧带内淋巴结清扫、TNM分期是患者术后生存期的重要影响因素。结论胆囊癌患者预后影响因素主要是肝十二指肠韧带内淋巴结清扫、联合局部肝脏切除、TNM分期以及R0级根治术。早期胆囊癌患者在予以联合局部肝脏组织切除与胆囊癌根治术的前提下能够有效改善患者预后。     

不同手术方式对结肠癌穿孔的治疗效果

目的：探讨不同手术方式对结肠癌穿孔的治疗效果，为结肠癌穿孔的手术方式及治疗方案选择提供参考。方法：选取2015年1月—2019年12月福建中医药大学附属人民医院收治的33例结肠癌并穿孔的患者作为研究对象。按治疗方式分为A、B两组。A组(n=17)行腹腔镜辅助下结肠肿物Ⅰ期切除+肠造瘘术，Ⅱ期行肠造瘘还纳术。B组(n=16)行腹腔镜下结肠穿孔修补+肠造瘘术，Ⅱ期行腹腔镜辅助下结肠癌切除+造瘘还纳术。记录第一次术中出血量及手术时间，肿瘤标本的淋巴结数；观察术后并发症，统计2年的肿瘤复发、转移及无瘤生存率。结果：A组患者第一次手术时间、手术出血量比B组明显升高，淋巴结数明显少于B组，差异有统计学意义(t=4.044、5.076、2.855,P<0.05)。术后2年，肿瘤的复发、转移及无瘤生存率方面，B组比A组取得更好的效果，差异有统计学意义(χ²=4.052、4.531、10.752,P<0.05)。结论：B组比A组的整体治疗效果更佳，特别表现在肿瘤的局部复发、远处转移及无瘤生存率方面，可以取得更佳的治疗效果。     

结肠癌术后复发46例临床分析

目的：探讨结肠癌术后复发的原因及诊断治疗效果。方法：对1995年5月～2007年4月46例结肠癌术后复发患者临床资料进行回顾性分析。结果：吻合口复发14例,腹腔、盆腔内复发24例,肝脏转移4例,肺转移2例,骨转移2例。手术后2年内复发35例（76％）。非手术治疗2例,手术治疗44例。根治性切除28例,姑息性切除16例。根治性切除和姑息性切除患者的中位生存时间分别为26个月和9个月。结论：制定合理的以手术为主的综合治疗方案,切除足够的肠管,彻底清除淋巴结及其所在的肠系膜,注意术中无瘤操作,是预防结肠癌术后复发的主要措施。应积极手术治疗,根据复发部位、病期早晚,以手术为主,综合治疗。     

胃癌手术治疗临床预后分析

目的:比较胃癌根治性切除手术和扩大根治性切除手术后患者临床预后情况,寻找更有效地胃癌手术治疗方法。方法:选取60例确诊为胃癌的患者,将患者随机分为根治性手术治疗组和扩大根治性手术治疗组,比较两组患者在治疗后临床预后情况,以术后3年、术后5年生存率作为评估临床预后的指标。结果:两组患者经过手术治疗后临床症状均明显改善,行扩大根治性手术治疗组的3年、5年生存率明显高于根治性手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),说明两种手术方法的治疗的临床预后存在差异。结论:扩大根治性切除手术临床预后情况优于根治性切除手术预后。     

直肠癌术后局部复发27例治疗分析

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的再手术及综合治疗的效果。方法 :回顾性分析 2 7例直肠癌术后局部复发病例的临床资料 ,2 7例根据病情采取根治性再手术 1 6例 ,姑息性再手术 1 1例 ,并结合围手术期放化疗等综合治疗。结果 :根治性再手术 5年生存率为5 5 % ,姑息性再手术中位生存期 1 4个月。结论 :对直肠癌术后局部复发病例应积极采取再手术治疗 ,仍可达较好疗效