小儿气管异物误诊原因及应急处理方法分析

目的：分析小儿气管异物误诊原因及应急处理方法。方法收集2011年1月～2013年1月河南省济源市第二人民医院收治的60例小儿气管异物误诊患儿临床资料与影像学资料,进行回顾性分析。结果60例小儿气管异物误诊患儿中,被误诊为支气管炎39例、肺炎10例、食管异物8例、急性喉炎3例。所有患儿经过手术治疗后,均将异物取出,治愈率为100%。结论医护人员应全面收集患儿临床资料与影像学检查结果,分析小儿气管异物误诊原因,从而采取有效的应急措施,在最大程度上提高诊断准确率,保证手术的顺利进行。     

多层螺旋CT对小儿气管支气管异物的诊断价值(附360例分析)

目的:探讨多层面螺旋CT(MSCT)及三维重建技术对小儿气管支气管异物的诊断价值。方法:对2006年1月至2011年5月期间临床高度怀疑为气管支气管异物及不明原因反复肺部感染的患儿,用多层面螺旋CT行薄层扫描并结合三维重建,分析有无异物及确定异物位置,并经手术证实的资料完整的患儿360例,行回顾性分析。结果:气管异物63例,左侧支气管异物131例,右侧支气管异物166例;合并阻塞性肺气肿190例,阻塞性肺炎97例,肺不张7例,肺脓肿1例,气管破裂1例,纵隔气肿3例,胸水1例。以上病例均行纤维支气管镜检查及异物取出术,并顺利取出异物。结论:MSCT及三维重建技术是一种有效诊断小儿气管支气管异物的非创伤性影像学检查技术,能较准确诊断,为临床制定治疗方案并及早治疗提供重要依据,应作为小儿气管支气管异物的首选检查方法。     

小儿气管支气管异物取出术88例报告

小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科危急重症之一，其治疗以手术为主。本文回顾性分析1997年6月～2004年6月我科88例小儿气管支气管异物取出术的临床资料，旨在总结小儿气管支气管异物手术治疗体会。     

儿内科小儿气管异物误诊原因分析及应急处理措施

目的 分析儿内科小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施.方法 回顾性分析儿内科20例小儿气管异物误诊患儿的临床影像资料及紧急处理方法.结果 20例小儿气管异物误诊患儿中,18例被误诊为支气管炎和肺炎,2例被误诊为食管异物和急性喉炎.20例患者经我院手术治疗取出异物后痊愈.结论 气管异物是小儿常见的临床急症,结合临床病史和完善的影像学检查可以降低漏诊、误诊率;及时诊断、尽早手术,对确保抢救成功有积极的意义.     

86例小儿气管支气管异物的临床分析

目的：分析小儿气管支气管异物的临床特点,诊断及治疗方法,以提高治疗效果。方法：选择我院2011年1月至2011年12月86例小儿气管支气管异物患儿的资料进行回顾性分析,就小儿支气管异物的特点、高发年龄、临床及影像学表现、异物的取出方式进行分析。结果：小儿支气管异物吸入以1—3岁患儿居多,与其它年龄段发生率比较差异具有显著性,本组86例患儿中来自农村的患儿77例,占89．53％,其分布与年龄具有代表性,有统计学意义P〈0．05。86例患儿分别经支气管镜下取出异物79例,直达喉镜取出异物6例,1例异物难以取出,转胸外科行开胸手术取出,异物所在部位分别位于左支气管38例,右支气管41例总气管7例,异物包括花生、碗豆、玉米、笔帽、动物性异物等,无1例死亡病例。结论：小儿支气管异物诊断的重要依据是病史其临床表现具有多样性及时确诊完善的术前准备选择适当的手术时机和麻醉方式及熟练的技术是提高气管支气管异物诊治水平减少并发症发生及降低死亡率的必要条件     

小儿气管支气管异物312例

目的：总结小儿气管支气管异物的诊断、治疗及围手术期并发症防治方面的经验,提高诊治水平,降低围手术期并发症的发生。方法回顾性分析以气管支气管异物收住院312例的病历资料,其中有1例张开的别针和1例大头针异物因位置特殊转外院胸科开胸取出,7例术前将异物咳出,8例病情危急在无麻下直接取出异物,其余均在全身麻醉下用硬质支气管镜取出异物。结果312例中支气管异物左侧123例,右侧129例;气管60例。其中异物取出后麻醉苏醒期出现窒息26例,经面罩加压给氧抢救后好转;苏醒回病房后出现窒息1例,回手术室再次支气管镜下取出遗留部分异物后好转;术后考虑脑水肿转综合医院小儿科1例,治疗好转;因窒息时间太长,到医院后抢救无效死亡1例;其余病例均手术顺利,恢复好。结论气管支气管异物发病以男性多见,以1岁左右年龄段高发,异物种类以花生和瓜子最多,异物位置左右支气管无明显差异,术前及时明确诊断、术中仔细操作及术后严密观察是降低围手术期并发症的关键。     

小儿气管支气管异物180例

目的：分析小儿气管支气管异物的临床特点及治疗体会,提高气管支气管异物的诊治水平。方法回顾性分析180例小儿气管异物的临床资料。结果180例中,植物性异物173例、金属性异物2例、塑料性异物2例、其他3例;在表麻下Hopkin支气管镜经口取出异物176例,经气管切开后取出异物4例,经二次手术取尽异物15例,均未有严重并发症发生,术后3d复查胸透（片）均未见异物残留征象。结论异物吸入史、症状及体征,结合影像学检查可诊断气管支气管异物,表麻下气管异物取出是一种简易、有效的手术方式,症状严重者应考虑及时行气管切开。     

小儿气管支气管异物取出术64例

目的探讨小儿气管支气管异物取出术的疗效观察。方法回顾性分析64例小儿呼吸道异物患者的病历资料,经硬管小儿气管支气管异物取出手术。对发病年龄、异物种类、治疗、麻醉进行分析。结果3岁以下幼儿47例,3—7岁14例,7～14岁3例。气管异物18例,右支气管27例,左支气管14例,双侧支气管5例。通过支气管镜一次取出53例,支气管阻塞导致肺不张、肺部感染21例,本组病例死亡1例。结论气管异物儿童较成人多见,死亡率较高,及时取出异物,正确地选择手术及麻醉方法,可降低并发症和死亡率。     

小儿气管支气管异物35例分析

目的探讨儿童气管、支气管异物的诊断与治疗。方法对35例儿童气管、支气管异物的诊断与取出病例进行回顾分析。结果35例均成功取出。结论小儿气管支气管异物救治成功的关键是及时确诊、尽早手术。     

64排螺旋CT仿真支气管镜技术对小儿气管支气管异物的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT仿真支气管镜技术对小儿气管支气管异物的诊断价值。方法:回顾性分析6a来气管支气管异物患儿35例,均行CTVB及FB或手术治疗确定诊断,两者对照分析研究。结果:64排螺旋CT扫描并经仿真内窥镜技术确诊病例中,气管支气管异物35例,右侧支气管异物30例,左侧支气管异物5例,主支气管异物1例,双侧气管2例。合并肺炎13例,肺不张16例,肺气肿13例。所有病例结果经临床确诊与CTVB结果全部符合。结论:64排螺旋CT仿真支气管镜技术对小儿气管支气管异物的诊断及异物取出的术前评估、术式选择、手术入路等具有很高的诊断价值。     

胸部冠状位CT在20例非典型支气管异物中的诊断意义

目的 探讨儿童非典型支气管异物误诊的原因,并评估胸部冠状位CT对小儿支气管异物误诊的诊断价值.方法 回顾性分析20例非典型小儿支气管异物患者的临床表现、胸透及冠状位CT检查结果,所有病例均经支气管镜检查并手术取出异物证实.结果 20例非典型支气管异物病例中,冠状位CT均能提示有异物,支气管镜下取出异物术后患儿症状明显缓解.结论 胸部冠状位CT扫描能够提高非典型支气管异物的诊断率,减少误诊,显示异物所处位置,对指导手术有重要意义.     

小儿气管支气管异物45例临床救治体会

目的: 探讨儿童气管支气管异物的诊断与治疗。方法: 对45例儿童气管、支气管异物的诊断与取出病例进行回顾分析。结果: 成功取出笔帽、塑料口哨、瓜子等异物41例,术前自行咳出4例。结论: 小儿气管支气管异物救治成功的关键是及时明确诊断、尽早手术、充分的术前准备及正确手术方法。     

小儿气管支气管异物359例临床诊治探讨

目的：探讨小儿气管、支气管异物的临床特点及救治经验,进一步提高救治水平.方法：收集本院1993年1月～2004年12月12年间359例小儿气管、支气管异物取出术病例进行回顾性分析.结果：小儿气管、支气管异物以1～2岁年龄组最常见（67.7%）;植物类异物最常见（92.3%）;经小儿气管镜下取出异物者349例,行气管切开术3例,死亡3例.结论：小儿气管、支气管异物救治的关键是及时明确诊断,准确选择手术时机和麻醉方法,熟练细心的技术操作,特殊异物的正确处理以及术中窒息的及时处理.     

小儿气管异物23例误诊原因分析

目的探讨小儿气管异物在临床诊断中存在的问题。方法回顾行分析23例气管异物误诊患者的临床资料,对误诊原因进行分析。结果本组23例误诊为支气管炎11例,支气管肺炎7例,毛细支气管炎3例,局限性肺炎2例。均在上级医院行基础麻醉下行支气管镜手术,均在支气管镜下顺利取出异物,异物位于总气管1例,右支气管10例,左支气管12例。异物为花生米9例,黄豆7例,西瓜子3例,葵花籽1例,塑料片1例,炎性肉芽2例(属内生性异物)。结论对患有反复发作或疗效不佳的局限性肺炎、气管炎的儿童,不必强调是否有异物史,均应怀疑有气管异物。     

小儿气管、支气管异物的诊治体会

目的：提高小儿气管、支气管异物的诊断及治疗水平，以进一步减少或避免并发症的发生。方法：对我院1997年1月-2001年2月收治的气管，支气管异物310例进行回顾性分析。结果：除2例自行咳出外，其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出，异物位于气管内83例，支气管227例（其中右侧122例，左侧99例，双侧6例）。术前及术中气管切开8例，入院时并发气胸，纵隔及皮下气肿5例，术中窒息6例，术后喉头水肿5例，无死亡。结论：气管、支气管异物多发生于3岁以下的小儿，临床症状常较重，易误诊，诊断主要依靠病史及X线检查。早期诊断，恰当的手术时机。良好的麻醉技术是顺利取出异物，减少并发症的关键。     

影像学技术在儿童吸入异物诊断中的作用

目的探讨影像学技术在小儿气管、支气管异物诊断中的作用。方法对68例气管、支气管异物患儿的临床经过及相关影像学资料进行回顾性分析,总结其影像资料对小儿气管、支气管异物的诊断作用。结果 64例均一次手术顺利取出异物,另有3例未发现异物,无严重并发症及死亡情况发生,1例术前异物移位窒息死亡。3例未发现异物患儿中,2例为术前自行咳出且术前未行影像学检查,1例术后诊断为小儿急性喉气管支气管炎。结论影像学检查对气管、支气管异物具有辅助诊断价值,但影像学检查结果不能作为是否进行支气管镜检查的绝对依据。     

小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的作用分析

目的探讨影像学技术在小儿气管、支气管异物诊断中的作用。方法对68例气管、支气管异物患儿的临床经过及相关影像学资料进行回顾性分析,总结其影像资料对小儿气管、支气管异物的诊断作用。结果64例均一次手术顺利取出异物,另有3例未发现异物,无严重并发症及死亡情况发生,1例术前异物移位窒息死亡。3例未发现异物患儿中,2例为术前自行咳出且术前未行影像学检查,1例术后诊断为小儿急性喉气管支气管炎。结论影像学检查对气管、支气管异物具有辅助诊断价值,但影像学检查结果不能作为是否进行支气管镜检查的绝对依据。     

气管、支气管异物150例临床分析

目的：经过对150例气管、支气管异物的临床分析，了解和总结发病特点以提高诊断及治疗水平。方法：系统回顾了我科与新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科自2001年1月～2003年2月收治的150例气管、支气管异物病例，对发病年龄、异物特点、临床表现、麻醉及手术方式的选择和并发症进行了统计和临床分析与探讨。结果：其中在直达喉镜下取出23例，硬支气管镜下取出121例，纤维支气管镜下取出2例。131例采用无麻给氧。19例施行全麻。146例镜下顺利取出异物，手术困难难予取出转胸外科开胸4例。结论：及时正确的诊断和治疗。合适的麻醉与手术方法的选择，术中的应变能力，尤其是术者熟练的操作技能对提高气管、支气管异物的取出成功率和减少并发症的发生，降低致死率至关重要。本组病例中，无麻给氧行硬支气管镜下异物取出术在治疗气管、支气管异物中取得了较好的疗效。     

气管与支气管异物误诊误治27例临床分析

气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急诊之一 ,多数发生于 3岁以下的儿童 ,常常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果 ,且近年其发生率逐渐上升[1 ] 。为了探讨气管、支气管异物的误诊、误治原因 ,避免误诊、误治和使患儿及时获得正确的治疗 ,对我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 2月收治的气管、支气管异物 45例中误诊、误治并经小儿气管镜诊断和钳取治疗的 2 7例 [60 % ( 2 7/ 4 5 ) ]进行分析 ,总结经验、教训 ,以期能提高诊治气管、支气管异物的水平。现将有关诊治体会报道如下。1　临床资料45例气管、支气管异物患者 ,年龄 6个月～ 1 2岁…     

成人支气管气管异物18例

目的 探讨成人支气管气管异物的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析18例成人支气管气管异物的临床特点及有关文献,总结成人支气管气管异物的诊断及治疗方法.结果 18例成人支气管气管异物中有5例被误诊或漏诊;在4例采用表面麻醉、14例采用表面麻醉加静脉复合麻醉情况下,13例在硬管支气管镜下取出异物,5例异物取出中经声门多次脱落取出失败,经气管切开术气管切开口异物取出,术后均痊愈.结论 成人支气管气管异物的临床表现不典型,多数患者X线胸片透视能显示异物的直接表现,但异物吸入史常不明确,故易被误诊或漏诊.合适的麻醉是成人支气管气管异物成功取出的关键.