高频超声对胆道闭锁性黄疸及非胆道闭锁性黄疸的鉴别诊断

目的 比较胆道闭锁性黄疸及非胆道闭锁性黄疸患儿的胆囊形态结构特点,高频超声评估胆囊形态结构对黄疸患儿的诊断价值。方法 回顾性分析河北医科大学第二医院小儿外科2009-2013年收治的22例胆道闭锁性黄疸患儿（胆道闭锁组）及25例非胆道闭锁性黄疸患儿（非胆道闭锁组）胆囊形态结构的高频超声图像,并比较两组类似胆囊结构/胆囊的长径、前后径。分别应用方法1（以类似胆囊结构/胆囊的长径25 mm为临界点）及方法2（以类似胆囊结构/胆囊的前后径6 mm为临界点）对胆道闭锁性黄疸和非胆道闭锁性黄疸进行鉴别。结果 胆道闭锁组和非胆道闭锁组患儿就诊日龄比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;胆道闭锁组较非胆道闭锁组类似胆囊结构/胆囊的长径〔（16±8）mm与（29±7mm）〕缩短,类似胆囊结构/胆囊的前后径〔（4±2）mm与（6±3）mm〕缩短（P＜0.05）。方法1对胆道闭锁性黄疸的检出率为82%（18/22）,对非胆道闭锁性黄疸的检出率为88%（22/25）;方法2对胆道闭锁性黄疸的检出率为91%（20/22）,对非胆道闭锁性黄疸的检出率为56%（14/25）;两种方法对胆道闭锁性黄疸的检出率比较,差异无统计学意义（χ2=0.77,P=0.380）;方法1对非胆道闭锁性黄疸的检出率高于方法2（χ2=6.35,P=0.012）。结论 胆道闭锁性黄疸患儿类似胆囊结构/胆囊的长径、前后径均小于非胆道闭锁性黄疸患儿。高频超声可以清晰地显示胆囊的形态结构,在区分类似胆囊结构和正常胆囊结构当中有较好的临床价值。以类似胆囊结构/胆囊的长径25 mm为临界点能更好地鉴别胆道闭锁性黄疸和非胆道闭锁性黄疸。     

婴儿肝炎综合征与胆道闭锁鉴别诊断方法的比较

回顾性评价了经手术或尸检诊断的１１例胆道闭锁和随访了２６例黄疸消失的婴儿肝炎综合征患儿十二指肠液的颜色，放射性核素肝胆显像，Ｂ超肝胆检查结果，以十二指肠液透明无色诊断胆产闭锁，十二指肠黄色诊断婴儿肝炎综合征，正确率为９４．６％，以肠道有无效放射性示踪剂来鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为８１．１％，Ｂ超声波肝胆检查有无胆囊鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为７８．０％，结果表明，观察十二指肠     

婴儿肝炎综合征与胆道闭锁鉴别诊断方法的比较

回顾性评价了经手术或尸检诊断的１１例胆道闭锁和随访了２６例黄疸消失的婴儿肝炎综合征患儿十二指肠液的颜色、放射性核素肝胆显像、Ｂ超肝胆检查结果．以十二指肠液透明无色诊断胆道闭锁，十二指肠液黄色诊断婴儿肝炎综合征，正确率为９４．６％．以肠道有无放射性示踪剂来鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为８１．１％．Ｂ型超声波肝胆检查有无胆囊鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为７８．０％．结果表明，观察十二指肠液颜色是简单、快速、可靠的鉴别方法．     

肝门纤维块回声：婴儿胆道闭锁的重要诊断依据

用7.5MHz高频探头检查57例阻塞性黄疸患者,19例胆道闭锁者于肝门静脉前方发现条索状高回声,条索状高回声是肝门区的纤维块,新生儿肝炎及其它都不出现此种现象。本文提出胆道闭锁锁独有的肝门纤维块可被超声显示,特异性明显高于其它检查指标。这一特征是超声诊断胆道闭锁的可靠依据。     

胆道闭锁的超声检查与磁共振对比分析

目的 回顾性分析胆道闭锁的超声图像与磁共振(MRI)结果,探讨两者对胆道闭锁的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声仪和磁共振仪分别检查22例和14例胆道闭锁患儿,分析和总结超声检查和磁共振检查的影像学改变特点.结果 超声检查发现肝门部纤维斑块12例,多数患儿(14例)胆囊表现为囊腔小,张力低,形态不规整,囊壁厚薄不均,餐后胆囊无明显收缩.肝脏普遍增大,实质回声增强、粗糙,与肝纤维化程度呈正相关.MRI检查14例患儿均未见到完整的肝外胆道.10例为小胆囊,2例胆囊未显示,2例胆囊大小正常.结论 MRI多方位观察见不到明显的肝外胆道是胆道闭锁的直接征象,同时能够显示肝内胆管或轻度扩张、断续显影,这一点优于超声检查.然而,超声检查更具有简单、灵活、无创伤性且可重复性的特点,结合独有的肝门区纤维斑块影像及胆囊改变特点,能够显著提高胆道闭锁的正确诊断率.胆囊收缩功能测定、肝脾增大和肝脏内部回声的改变是非常重要的间接征象.超声检查可作为胆道闭锁的有效诊断方法之一.     

SPECT显像对新生儿阻塞性黄疸鉴别诊断的临床价值及影响因素

目的:探讨SPECT显像对新生儿黄疸鉴别诊断的临床价值及影响因素。方法:85例患儿禁食4h以上,建立静脉通道,给予镇静剂并注射99mTc-PMT,99mTc EHIDA,剂量7.4MBq/kg(0.2mCi/kg)。SPECT前后位、后前位进行动态采集60帧图像,1帧/min,并分别于2、4、8、12、24h采集延迟各时相图像。结果:69例先天性胆道闭锁患儿即刻图像及延迟显像未见肠道有放射性出现。SPECT显示5例胆囊囊肿患儿早期肝脏影像正常,2h后放射性分布明显减弱,扩张胆管在肠道及肝脏之间形成放射性分布差别带。11例肝炎综合征中1例正常显像,1例延迟显像。本组诊断胆道闭锁的敏感性为100%,特异性91.95%。结论:SPECT胆道显像为动态功能性检查方法,简单易行可作为先天性胆道闭锁和肝炎综合征鉴别诊断的首选方法。     

超声对小儿胆道闭锁的诊断价值及声像图特征

目的 分析胆道闭锁(BA)患儿术前超声图像资料,以提高超声诊断BA的准确性.方法 回顾性分析2016年2月至2017年9月在安徽省儿童医院及外院经手术确诊为BA的37例患儿术前超声图像资料,包括肝脏、胆囊、脾脏大小、形态、内部回声,胆囊空腹以及餐后变化,肝门部纤维块存在情况,肝动脉有无扩张及其血流频谱特点,肝脏弹性成像评分情况.结果 37例BA患儿中,超声诊断正确32例,漏诊5例.BA患儿声像图主要表现为肝门部条索状高回声纤维斑块;胆囊大小、形态异常;肝脾肿大;肝动脉扩张,流速增快,阻力指数增高;37例患儿中,仅6例进行了超声弹性成像评分,评分均为4分.结论 超声检查对BA患儿有较高的诊断价值,多种声像图征象联合诊断准确性较高.     

超声检测哺乳前后胆囊大小变化对诊断婴儿肝炎综合征与胆道闭锁的价值

目的　探讨超声检测哺乳前后胆囊大小变化及意义。方法　婴儿期持续性黄疸哺乳前后超声观察胆囊大小变化 ,评估胆囊的收缩率。结果　经随访黄疸消退的 30例婴儿肝炎综合征哺乳前胆囊最大断面积为(2 0 7± 0 96)cm2 ,哺乳后 30min为 (0 92± 0 1 2 )cm2 ,胆囊收缩率为 (54 45± 1 6 64) %。经手术证实的 32例胆道闭锁哺乳前胆囊最大断面积为 (0 81± 0 1 4 )cm2 ,哺乳后 30min为 (0 67± 0 1 1 )cm2 ,胆囊收缩率为 (1 7 1± 1 1 47) %。两组收缩率比较差异有显著性 (P <0 0 1 )。结论　超声检测哺乳前后胆囊大小变化及胆囊收缩率对鉴别婴儿肝炎综合征与胆道闭锁有一定实用价值。     

高频超声探查胆管及胆囊在胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的价值

目的：探讨高频超声探查左右肝管、肝外胆管及胆囊在胆道闭锁（Biliary Atresia, BA）和婴儿肝炎综合征（Infantile Hepatitis Syndrome,IHS）鉴别诊断中的价值。方法使用高频超声对58例持续性阻塞性黄疸患儿进行超声检查,前瞻性地观察左右肝管、肝外胆管上段情况,胆囊大小形态、哺乳后变化（观察至哺乳后2.5 h或至收缩率＞50%）及肝门部有无三角形纤维斑块和囊性回声,并与临床诊断或手术结果进行对照。结果BA 28例：26例左、右肝管及肝外胆管未探及,胆囊表现为4种情况;2例左、右肝管及肝外胆管呈缝隙状,壁毛糙,内透声差;肝门部纤维斑块22例,4例肝门部无纤维斑块的患儿年龄均＜3个月;肝门部囊性回声7例。IHS 30例,左、右肝管及肝外胆管均可探及。误诊为胆道闭锁3例,左、右肝管及肝外胆管均呈缝隙状,壁毛糙,内透声差;27例胆囊表现为3种情况;肝门部囊性回声3例。BA与IHS在左、右肝管和肝外胆管是否可见方面差异有统计学意义（P=0.00）。左、右肝管和肝外胆管未探及与肝门部纤维斑块在BA的诊断方面差异有统计学意义（P=0.01）,其中年龄＜3个月的患儿差异有统计学意义（P=0.01）,年龄＞3个月的患儿差异无统计学意义（P=1.00）。结论高频探头能够清晰显示婴儿左、右肝管及肝外胆管情况,对早期BA与IHS的鉴别诊断有较高的价值;患儿胆囊收缩率检查建议观察至哺乳后2.5 h。     

超声检测胆囊和十二指肠液引流检查对婴儿黄疸的鉴别诊断意义

目的　探讨超声胆囊和十二指肠液引流检查对婴儿持续性黄疸的鉴别诊断意义。方法　应用实时超声仪观察哺乳前后婴儿胆囊大小变化 ,应用婴儿十二指肠引流术收集胆汁。结果　经随访黄疸消退的 30例婴儿肝炎综合征哺乳前胆囊最大断面积为 (2 .0 7± 0 .96 )cm2 ,哺乳后 30min为 (0 .92± 0 .12 )cm2 ,胆囊收缩率为 (5 4 .5± 16 .6 ) % ;十二指肠液胆红素≥12 .5 μmol/L ,胆汁酸阳性。经手术证实的 32例胆道闭锁哺乳前胆囊最大断面积为 (0 .81± 0 .14 )cm2 ,哺乳后 30min为(0 .6 7± 0 .11)cm2 ,胆囊收缩率为 (17.1± 11.5 ) % ,十二指肠液无胆汁。两组胆囊收缩率对比具有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　超声检测哺乳前后胆囊大小变化及胆囊收缩率结合十二指肠液检查 ,能准确鉴别婴儿肝炎综合征与胆道闭锁。     

~(131)碘玫瑰红肝胆连续扫描对婴儿黄疸的诊断

本文应用~(131)碘-玫瑰红对19例黄疸婴儿作了检查。结果显示:13例胆道闭锁患儿在注射~(131)碘-玫瑰红后24小时仍无肠影出现;5例新生儿肝炎肠道显影;另1例胆道狭窄肠道显影延迟(假阴性)。用本法连续扫描检查方法简便、安全、准确性较高。诊断的关键在于熟悉各种类型黄疸图像的特点以及细致的分析。     

胆石症餐后胆囊扩大的探讨

胆囊结石患者在空腹时胆囊完全收缩,超声检查胆囊腔显示不清,难以诊断。笔者让患者脂餐后再做胆囊超声检查,发现有10例餐前胆囊完全收缩的胆囊结石患者餐后胆囊扩大,其腔也显示较空腹时清晰。以往仅有少数报道肝炎患者餐后胆囊扩大,少见对胆囊结石患者餐后胆囊扩大的报道。现探讨如下。     

胆汁淤积型肝炎~(99m)Tc-EHIDA与~(99m)Tc-MIBI肝胆显像对比研究

目的探讨~(99m)Tc-MIBI肝胆动态显像是否可用于婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁的鉴别诊断,为临床诊治提供依据。方法随机抽取34例~(99m)Tc-EHIDA SPECT肝胆动态延迟显像肠道不显影而最终临床诊断为胆道闭锁的患儿作为观察组,10例同期临床诊断为肝炎综合征的患儿作为对照组,在行~(99m)Tc-EHIDA肝胆显像后次日行~(99m)Tc-MIBI肝胆显像;对比分析~(99m)Tc-EHIDA与~(99m)Tc-MIBI肝胆显像在婴儿先天性胆道闭锁及婴儿肝炎综合征的影像特征。结果 34例观察组和10例对照组~(99m)Tc-MIBI肝胆显像均出现肠道显影,且肠道放射性分布出现时间较早,提示肠道放射性并非来自肝胆排泄而是肠道自身的摄取。结论对于~(99m)Tc-EHIDA SPECT肝胆显像肠道未出现放射性核素影像的黄疸患儿,~(99m)Tc-MIBI肝胆显像对于婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁的鉴别诊断价值有限。     

超声弹性成像对小儿胆道闭锁的诊断分析

目的:探讨超声弹性成像对小儿胆道闭锁的诊断价值.方法:选取2018年1月—2020年1月濮阳市妇幼保健院收治的62例疑似胆道闭锁的患儿,所有患儿均行常规超声及超声弹性成像技术检查,以手术结果作为"金标准",评估两种检查方式的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并比较小儿胆道闭锁形态学特征.结果:经手术结果得知,入选62例疑似胆道闭锁的患儿中39例诊断为阳性,占62.90％,23例为阴性,占37.10％;小儿胆道闭锁阳性患儿胆囊厚度不均匀、胆囊形态不规则、肝肿大占比较阴性患儿高,差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像检查的准确度(95.16％)、灵敏度(94.87％)、特异度(95.65％)、阳性预测值(97.37％)、阴性预测值(91.67％)均高于常规超声检查的(79.03％)、(79.49％)、(78.26％)、(86.11％)、(69.23％),其中超声弹性成像检查的准确度、灵敏度及阴性预测值差异有统计学意义(P<0.05),特异度与阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声弹性成像检查在小儿胆道闭锁的鉴别诊断中具有较高的准确度、灵敏度与特异度,可为临床早期诊断、治疗小儿胆道闭锁提供重要依据,值得临床推广应用.     

婴儿肝炎综合征B超诊断的探讨

目前婴儿肝炎综合征主要依靠临床症状及实验室检查作出诊断，然而与胆道闭锁等黄疸疾病难以鉴别。现就我院1993～1996年B超在婴儿肝炎综合征诊断中的应用作回顾性分析，以探讨婴儿肝炎综合征超声图象特征及其临床应用价值。对象与方法1．对象：婴儿肝炎综合征15例，男12例、女13例，月龄1～7个月。黄疸时间3～5周。主要临床表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能有不同程度异常。对照观察正常婴儿27例，男16例、女门例，月龄1～12个月。生理性黄疸10例（男7例、女3例），胆道闭锁1例，败血症3例。2．方法：采用Aloka—SSD－256型超声显像仪，探头…     

高频超声诊断新生儿先天性肛门闭锁的临床应用价值

目的探讨高频超声诊断新生儿先天性肛门闭锁的临床应用价值。方法选取2016年1月至2020年5月于本院就诊的新生儿先天性肛门闭锁患儿80例作为研究对象,所有患儿均行高频超声检查及X线检查,以手术结果为金标准分析高频超声检查和X线检查在新生儿先天性肛门闭锁不同分型诊断中的价值。结果经手术证实80例新生儿先天性肛门闭锁患儿中低位肛门闭锁30例,高位肛门闭锁50例;高频超声检查的准确性为91.25%(73/80)、灵敏度为90.00%(27/30)、特异度为92.00%(46/50)、阳性预测值为87.10%(27/31)、阴性预测值为93.88%(46/49)均高于X线检查[73.75%(59/80)、66.67%(20/30)、78.00%(39/50)、64.52%(20/31)、78.00%(39/49)],差异有统计学意义(P<0.05);经Kappa一致性度量,高频超声诊断新生儿先天性肛门闭锁不同分型的结果和手术结果一致性较好(Kappa=0.815,P=0.000);X线诊断新生儿先天性肛门闭锁不同分型的结果和手术结果的一致性一般(Kappa=0.444,P=0.000)。ROC曲线显示,高频超声与X线诊断新生儿先天性肛门闭锁不同分型的AUC分别为0.910(95%CI:0.834~0.986)、0.723(95%CI:0.604~0.843)。结论与X线诊断检查相比,高频超声用于新生儿先天性肛门闭锁不同分型的诊断价值较为显著,能获得较好的诊断准确性、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值,并且与手术结果的一致性较高,临床应用价值较高。     

99mTc—EHIDA肝胆显像鉴别诊断婴儿黄疸15例

目的：评价99mTc—EHIDA肝胆显像鉴别诊断先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征的临床价值。方法：15例持续性黄疸患儿行99mTe—EHIDA肝胆显像,显像结果与手术病理或临床随访结果对比,判断诊断效能。结果：99mTc—EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的灵敏度、特异性、准确性分别为100％、81．8％、89．4％。结论：99mTc—EHIDA肝胆显像对于CBA的鉴别诊断有较高的临床价值。     

核素肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的临床价值

目的：探讨核素肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的临床价值。方法：对12例出生后因黄疸入院的患儿进行锝^99m标记的依替菲宁（^99TC^m-EHTDA)肝胆显像,将显像结果同临床资料进行对照分析。结果：8例胆道闭锁患儿全部表现为完全性梗阴。4例肝炎综合征患儿有2例表现为完全性梗阻（假阳性）,其余2例表现为不完全性梗阻。结论：^99Tc^m-EHIDA肝胆显像简便、无创,可推广应用于临床鉴别诊断先天性胆道闭锁。     

腹腔镜胆道探查在婴儿阻塞性黄疸诊疗中的应用

目的探讨腹腔镜胆道探查在婴儿阻塞性黄疸诊疗中的应用。方法选取2010年1月-2012年1月普宁市人民医院收治的40例阻塞性黄疸患儿,对其进行腹腔镜检查。检查包括术前准备和手术过程。对胆道闭锁患儿采取Kasai手术治疗,对胆道发育不良和浓缩胆栓综合征的患儿进行胆道冲洗处理和护肝护胆的治疗。结果在腹腔镜下均可以观测到患者肝脏胆汁呈现绿色,并且呈现肝脏胆汁的淤积性改变,部分患儿伴有程度不一的细小结节样变。40例患儿中胆道闭锁31例,浓缩胆栓综合征7例,胆道发育不良2例。40例患儿治疗后无死亡,均顺利出院。结论腹腔镜的创伤小、并发症少、恢复快,还可以清晰地反映肝脏的真实状态、胆囊、胆管等病理信息。根据笔者的临床实践显示,使用腹腔镜诊治婴儿阻塞性黄疸临床效果良好值得推广。     

B超在婴儿肝炎综合征诊断中的应用

<正> 婴儿肝炎综合征在临床并非少见,它是多种不同病因导致的一组临床综合征.其诊断需与胆道闭锁等黄疸性疾病鉴别.我院1989年～1996年应用B 超检查婴儿黄疸,现作回顾性分析,旨在探讨婴儿肝炎综合征超声声像图的特征,为临床诊断提供一点佐证.1 资料与方法婴儿肝炎综合征组34例,男25例,女9例,年龄1～7个月.黄疸时间3～8周.主要临床表现为黄疸、肝脾肿大、大便淡黄或灰白色.肝功能均有不同程度异常.对照组68例中,正常婴儿30例,男19例,女11例,年龄1～12个月.生理性黄疸婴儿20例(男13例,女7例).阻塞性黄疸18例,其中肝母细胞瘤伴黄疸6例,胆道闭锁2例,总胆管羹状扩张伴感染4例,败血症6例.