急性单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液相关指标的临床研究

单纯疱疹病毒性脑炎 (ＨＳＥ)是非流行性、散发性脑炎中最常见的类型 ,病死率较高。脑脊液 (ＣＳＦ)检查是诊断本病的重要辅助检查之一。通过分析 2 8例经病原学检测证实的ＨＳＥ患者ＣＳＦ相关指标的特点 ,为临床早期诊断和治疗提供依据。1　资料与方法1 1　临床资料　本文选取 2 8例 1996年 4月～ 1999年 12月在我科住院治疗经ＨＳＶ -ＰＣＲ检测确诊为ＨＳＥ患者的住院病人。男 13例 ,女 15例 ,年龄范围 15～ 5 6岁 ,平均 2 9 4岁。均急性发病 ,具有不同程度的发热、抽搐、意识障碍和精神症状等脑损害症状。所有患者均经头部ＣＴ或 (和 )…     

小儿病毒性脑炎的早期诊断与误诊分析

我院 1994～ 2 0 0 0年收治小儿病毒性脑炎 32例。现将其临床特点和容易误诊的原因分析如下。1　临床资料男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 7例 ,3～7岁 17例 ,7～ 14例 6例 ;治愈 2 3例 ,好转 5例 ,转院 3例 ,死亡 1例。本组病例均为全年散发 ,以夏秋季为多。发病前 1～2周有上呼吸道感染症状及发热者 11例 ,有消化道症状 5例。首发症状表现为发热、头痛、呕吐 2 0例 (6 2 5 % ) ,以惊厥起病者 7例 (2 1 9% ) ,以神经症状起病者 3例(9 4% ) ,以精神症状起病者 2例 (6 3 % )。发热 2 2例 ,呕吐 13例 ,头痛 9例 ,惊厥 7例 ,失语 …     

Shy—Drager综合征20例误诊分析

Ｓｈｙ Ｄｒａｇｅｒ综合征 (Ｓｈｙ ＤｒａｇｅｒＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＤＳ)又称原发性直立性低血压 ,是中年以上起病的多系统变性疾病 ,本病国内文献报告已达 10 0例以上[1] 。我院 1985年 6月～ 2 0 0 0年 6月期间收治的 2 0例ＳＤＳ均误诊 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 4例 ;年龄 4 0～ 68岁 ,平均 5 0 6岁 ,其中 4 0～ 4 9岁 8例 ,5 0～ 5 9岁 6例 ,60～ 68岁 6例。 2 0例均为缓慢渐进式起病。1 2　临床表现　首发症状为直立性头晕或晕厥 6例 ,阳萎 7例 ,排尿障碍 5例 ,行走不稳 4例 ,猝倒发作 2例 ,震颤、肢体…     

急性单纯疱疹病毒性脑炎的影像学诊断研究

急性单纯疱疹病毒性脑炎 (ＨＳＥ) ,又称急性坏死性脑炎 ,起病急 ,病情重 ,早期诊断是本病治疗和预后的关键 ,可显著降低死亡率和致残率。本文通过分析 2 8例经病原学检测证实的ＨＳＥ患者的ＣＴ/ＭＲＩ的影像学特点 ,目的为临床早期诊断和治疗ＨＳＥ提供依据。1　材料与方法1 1　临床资料　本文选取 2 8例 1996年 4月～ 1999年 12月在我科住院治疗 ,经脑脊液ＨＳＶ -ＰＣＲ检测诊断为ＨＳＥ的患者。男 13例 ,女 15例。年龄范围 15～ 5 6岁 ,平均 2 9 4岁。均为急性发病。1 2　方法　本文 2 8例均行ＣＴ及ＭＲＩ检查。ＣＴ/ＭＲＩ最早检查时…     

蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿9例

神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)是指继发于各种严重中枢神经系统损害的急性肺水肿。临床上以头颅外伤所致的ＮＰＥ最常见 ,而蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)并发ＮＰＥ则相对少见。我科 1992年 1月～ 2 0 0 0年 7月共收治ＳＡＨ 96例 ,其中并ＮＰＥ 9例 ,现对其发病机制、临床特点及治疗加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均 44岁 ,其中 17～ 2 0岁 1例 ,2 1～ 40岁 3例 ,41～ 6 0岁 4例 ,6 0岁以上 1例。头部有外伤史 1例。 2例在住院期间发病 ,为第 2次ＳＡＨ ,全部病例均经头颅ＣＴ或腰椎穿刺确诊为ＳＡＨ…     

老年人原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床研究

原发性ＳＡＨ是指由于脑底部或表面的血管发生病变、破坏而使血液直接流入或主要流入蛛网膜下腔而言[1] 。其发病率约占卒中的 10 %～ 15 %。我们对 40例老年原发性ＳＡＨ患者的临床、ＣＴ及其他资料进行了分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例中男 33例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 6 8岁 ,既往高血压、高血脂病史 2 4例 (6 0 % ) ,糖尿病 5例 (12 5 % ) ,冠心病 7例 (17 5 % ) ,发病前无明确病史 16例 (4 0 % )。全部病例均为急性起病 ,劳累或用力发病 15例 ,情绪激动发病 10例 ,饮酒后发病 5例 ,排便后…     

20例现代伤寒的临床误诊分析

本院传染科于 1999年～ 2 0 0 2年共收治伤寒 32例 ,其中 2 0例 (6 2 5 % )被误诊。现将有关资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 5例。年龄 3岁～ 5 9岁。其中 2 0岁～ 4 0岁 2 1例 (6 5 % )。秋季发病 2 6例 (81 2 % )。于病程 6～ 5 2天后经血培养或肥达氏反应确诊 ,平均 2 1 3天。1 2　临床特点　 2 0例全部急骤起病 ,稽留热、无欲貌、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大等伤寒特征变异甚大 ,典型、非典型性表现相互掺杂。早期症状均复杂多样 ,后期以兼症表现为主。 2 0例中表现为弛张热及不规则热型者共 12例 ,呈稽留热…     

绝经后起病的女性系统性红斑狼疮误诊分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种可累及用全身各脏器的自身免疫性疾病 ,好发于育龄期女性 ,男性和绝经后女性发病率均明显下降 ,文献报道 ,5 0岁以后的老年前期和老年期的ＳＬＥ发病率仅占发病总数的 6%～ 1 2 % [1 ] 。由于少见 ,加之临床起病表现各异 ,故较易误诊。本组对 2 5例绝经后起病的女性ＳＬＥ的临床分析 ,首次就诊主评 ,症状和误诊疾病进行分析 ,并与育龄期女性ＳＬＥ30例进行对比 ,以提高对绝经后女性ＳＬＥ发病规律的认识。1　临床资料本组 2 5例绝经后女性ＳＬＥ患者年龄最大 78岁 ,最小 5 0岁 ,平均 5 8 2岁 ,分别于绝经后 1…     

早产儿脑室周围-脑室内出血的临床及影像特点分析

作者对 1 86例早产儿脑室周围 -脑室内出血(简称ＳＥＨ -ＩＶＨ)进行了回顾性分析 ,探讨不同孕周早产儿ＳＥＨ -ＩＶＨ的临床及影像学特点 ,现报告如下。1　临床资料我院 1 997～ 1 999年住院的ＳＥＨ -ＩＶＨ早产儿 1 86例 ,男 1 5 3例 ,女 3 3例 ;平均胎龄 3 3 0 3±1 82周 ;体重 1 86 0 41± 5 88 81 ｇ ;入院平均日龄0 6 5ｄ。围产期因素中宫内窘迫 3 8例 (2 0 43 %) ,产后窒息 1 1 8例 (6 3 3 4 %)。不同孕周早产儿ＳＥＨ -ＩＶＨ的临床表现及头颅影像学检查结果比较见表 1。结果 :治愈 1 3 6例 (治愈率 73 1 2 %)、放弃治疗 5…     

系统性红斑狼疮63例临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病 ,临床表现复杂。除常见的关节痛、皮疹、发热外 ,很多病例侵犯肺、胸膜、心血管、神经、消化系统及肾脏 ,现报道分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6 3例ＳＬＥ患者系 1 998～ 1 999年间住院病人 ,均按美国ＡＲＡ1 982年修订的ＳＬＥ分类标准诊断确诊。 6 3例中 ,男性 7例 ,女性 56例 ,男女比例1∶8;发病年龄 1 2～ 6 5岁 ,好发年龄 2 2～ 4 6岁 ,共 4 0例 ,占 6 3 4 % ;病程 1个月～ 30年。1 .2　起病类型　急性起病 2 0例 ,大多以发热、关节痛就诊而确诊 ;慢性…     

多发性硬化48例分析

多发性硬化 (以下简称 MS)是中枢神经系统脱髓鞘疾病 ,在欧美国家发病率较高 ,近来有资料表明我国 MS发病率呈上升趋势。可能与人们对其重视程度增加及辅助检查手段提高有关。且一致认为其发病机制与病毒感染、免疫调节障碍有关。本文对我院 1 995- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6收治的 MS 48例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　根据 1 983年 Poser等人提出的诊断标准 [1 ] ,全部为临床确诊病例。其中男 1 6例 ,女 32例。平均年龄 34.7岁。急性 (起病 1周内达高峰 )和亚急性 (1周～ 1个月达高峰 )起病者共 45例 (93.6% ) ,慢性起病者 (超过…     

不典型肺结核误诊分析

近年来 ,肺结核发病率呈上升趋势 ,不典型肺结核经常出现误诊而延误治疗 [1 ] 。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院收治不典型肺结核 6例 ,分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 0岁 ,平均(4 7± 16 )岁 ;误诊时间 5～ 32周 ,平均 (13.7± 11.8)周。有吸烟史 4例 ,烟龄 6～ 2 0年 ,平均 (9.7± 9.2 )年 ;有结核接触史 2例 ,4例无接触史 ;X线诊断右肺炎症 3例 ,双肺下叶炎症 2例 ,左上叶炎症 1例。1.2　临床症状与特征　 6例均起病急骤 ,多以高热起病 ,咳嗽为主要症状 ,分别达 3～ 32周 ,平均 (…     

青年人缺血性中风32例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料 本组32例病人,男性15例,女性17例,男:女=1:1.1。年龄14～20岁的8例,20～35岁的24例,平均24.5岁,春冬季发病14例,夏季18例,本组32例占我科同期收治的缺血性中风病人的14％(32/228)。 1.2 发病形式和临床表现 ①急性起病者(24～72小时达高峰)24例。②亚急性起病者(病情在1周左右症状达高峰)5例。③慢性起病者(病例在1～3月内达高峰)3例。32例中神志清楚31例,昏迷1例。左侧偏瘫18例,右侧偏瘫10例,无偏瘫4例。     

上矢状窦血栓形成误诊分析并文献复习

上矢状窦血栓形成 (ＳＳＳＴ)为少见的脑血管病 ,临床表现多变 ,无特异性 ,诊断较为困难 ,极易误诊。我院1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治 2例 ,现结合近年文献报道的 4例[1～ 4 ] ,分析本病临床特点如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例中 ,男 1例 ,5 6岁 ;女 5例 ,年龄2 1～ 2 9岁 ,平均 2 6岁。女性中 1例有长期口服避孕药史 ;4例与妊娠有关 ,其中 1例妊娠早期发病 ,3例为产后 1～ 15天发病 ,均不伴妊娠高血压及原发性高血压。急性起病 4例 ,亚急性起病 2例。1 2　临床表现　头痛 6例 ,恶心、呕吐 4例 ,颈强直3例 ,发作性四肢抽搐 3例。…     

青年型脑出血40例分析

现将我院2004-05～2006-05收治的35岁以下的青年型脑出血40例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男24例,女16例,年龄14～35岁,其中4～20岁8例,21～30岁12例,31～35岁20例。(1)活动后发病的16例。(2)有诞辰病史8例。(3)饮酒后发病6例。(4)心情不愉快4例。(5)打麻将发病4例。(6)无诱因发病2例。1.2临床表现本组急性起病32例占80%,症状在6～12h内达高峰;缓慢起病8例占20%,症状在2～10d逐渐加重。头痛32例、偏瘫28例、意识障碍32例、呕吐28例、瞳孔改变22例、颅神经受累14例、失语16例、颈强8例。1.3辅助检查本组均做头颅CT,有30例异常,6例做…     

进展性脑干梗死10例临床分析

进展性脑干梗死呈急性或亚急性起病 ,病情呈进行性加重 ,多在 2周内死亡 ,病死率及致残率极高。为提高对本病的认识 ,现将我们诊治的 10例患者的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 4例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 4 .5岁。病情进展时间 3～ 2 0天 ;静态起病 4例 ,动态起病 6例。病前 1月内头昏及眩晕 5例 ,典型椎 基底动脉系统短暂性脑缺血发作 1例。既往有高血压病 7例 ,糖尿病 4例 ,冠心病 5例 ,心房颤动 1例 ,中风病史 3例。双下肢动脉血栓形成截肢1例 ,高粘血症 3例。1.2　临床表现　首发症状 :眩晕 8例 (80 % ) ,…     

自发性蛛网膜下腔出血104例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内科急症 ,发病率占所有中风的 5 %～ 10 % [1] ,可发生于任何年龄。本院内科 1992年 1月至 1999年 12月共收治ＳＡＨ 10 4例 ,现将其临床特点报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 4例 ,男 5 9例 ,女 4 5例 ,年龄19～ 77岁 ,<60岁者 66例 ,≥ 60岁者 38例。有发病诱因者 63例 (60 .6% ) ,其中排便时发病 9例 ,劳动或用力时发病 4 5例 ,情绪激动时发病 6例 ,饮酒后发病 2例 ,头部撞到床上时发病 1例。无明显诱因者 4 1例(39.4 % )。起病到就诊时间为数小时至 14ｄ。首次出血者 93例 (89.4 % ) ;第 2次…     

流行性腮腺炎并脑炎，脑膜炎108例分析

为了解舟山群岛儿童流行性腮腺炎合并脑炎、脑膜炎发病情况及治疗效果 ,我们于 1998- 0 2～ 2 0 0 1- 0 4门诊及病房收治流行性腮腺炎 386例患儿 ,其中并脑炎、脑膜炎 (简称腮脑 ) 10 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例腮脑患儿 ,诊断依据参照《实用儿科学》[1 ] 。腮腺炎患者伴有以下 3项中 2项者诊断为腮脑。1发热、头痛、呕吐等症状及流行病学资料 ;2脑膜刺激征阳性 ;3脑脊液呈病毒性改变者。男 6 1例 ,女 47例。年龄 2～ 4岁 2例 ,～ 6岁 5例 ,～ 8岁 5 4例 ,～ 12岁 36例 ,～ 14岁 11例 ,以 8～ 12岁为主 ,占 83…     

老年人慢性硬膜下血肿32例误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病 ,约占颅内血肿的 10 % ,其中 6 0岁以上病例约占 2 5 %～ 35 % [1] 。该病起病慢、无明确外伤史、无特殊的临床表现 ,容易误诊、误治。我院 10多年来收治老年人ＣＳＤＨ 75例 ,其中院前误诊 32例 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 9岁。病程 1个半月～ 14个月。本组病例全部行颅骨钻孔引流术而获得痊愈。1 2　临床表现　头痛 2 4例 (75 % ) ,呕吐 10例 (31% ) ,视神经乳头水肿 6例(2 0 % ) ,一侧或双侧肢体不同程度…     

肾综合征出血热伴发急性造血功能停滞12例分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发急性造血功能停滞 (ＡＡＨ)的临床报告较少 ,我们于 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月共收治ＨＦＲＳ 6 893例 ,其中并发ＡＡＨ 12例 ,发生率为 0 .17% ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 12例患者均为 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月我院收治的住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例。ＨＦＲＳ分型 :中型5例 ,重型 6例 ,危重型 1例。年龄 2 0～ 5 5岁。所有患者均于发病 4ｄ内住院。诊断是按 1986年全国流行性出血热会议诊断标准并经血清特异性抗体检查证实。 12例均于ＨＦＲＳ发病后 9～ 2 5ｄ发生ＡＡＨ ,其中ＡＡＨ发生…