脾外伤的外科分级治疗

随着交通肇事发生率的迅速增加。脾破裂的发生率也显著增加。脾外伤常造成伤员的严重失血性休克和迅速死亡。既往在抢救中多采用能够迅速控制出血脾切除治疗。近年来，人们越来越认识到脾脏在人体生理中具有重要作用。文献中有关脾切除后人体病理生理改变的基础研究和保脾治疗的文章明显增多，除以往证实的脾脏除具有造血、储血、滤血、毁血。免疫调控合成凝血因子。吞噬疟原虫和抗肿瘤等多种功能，对维护正常人体的生理防御功能有着不可替代的作用外，一些学者还报告丧失脾脏后其他一些疾病发病率将增加．如国内姚学杰㈤发现脾切除可导致溃疡性结肠炎的发病率增加。目前，外科医生在保脾方面已形成共识，争论已由是否应该保脾，转变为什么情况可以保脾，如何保脾，并提出了各种保脾方法和标准。但目前临床上亟待统一脾外伤的临床分级标准，以指导临床医生正确的处理外伤性脾破裂。     

脾外伤168例治疗体会

1992年8月至2002年12月,我院共诊治外伤性脾破裂168例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组168例,男112例,女66例,年龄10～57岁,平均28岁。受伤就诊时间:30分钟至96小时;闭合性损伤166例,开放性损伤2例;     

保脾治疗脾外伤破裂38例体会

脾损伤在腹部实质性脏器损伤中最为常见,占腹部损伤的40%～50%[1].近年来对脾脏在人体免疫功能中作用的深入研究,特别是近年对切脾后所致凶险感染(OPSI)的报道增多,创伤脾的处理从全脾切除术逐步发展到了各种保脾手术.我院对2001～2008年收治外伤性脾破裂患者38例实施保脾治疗,取得较好疗效,现报道如下.     

闭合性脾外伤30例保守治疗

目的总结闭合性脾外伤的治疗经验，探讨保守治疗的指征。方法回顾性分析30例闭合性脾外伤的临床表现、影像学特点及其治疗。结果23例闭合性脾外伤患者行保守治疗，脾切除2例，脾破裂修补4例，部分切除1例。结论闭合性脾外伤（特别是Ⅰ-Ⅲ级脾外伤）大部分可在严密观察下行保守治疗。     

脾外伤保脾治疗临床分析

目的:探讨脾外伤保脾治疗的适应证及术式选择。方法:回顾性分析1998年3月～2006年1月保脾治疗27例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果:27例均径B超或CT检查明确诊断,其中按AAST分级,Ⅰ级12例,Ⅱ级9例,Ⅲ6例。结论:综合选择把握保脾适应证治疗脾外伤是安全有效的治疗手段。     

喉外伤60例诊断治疗分析

喉外伤是一种急症，发病突然，如不能及时准确地诊断和治疗，将严重影响患的预后和康复，以致危及生命。现对我院1979～1999年诊治的60例喉外伤进行回顾性分析如下。     

脾破裂28例外科治疗体会

20 0 0年～ 2 0 0 2年共收治外伤性脾破裂 2 8例 ,经治疗临床效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 3岁～ 72岁 ,其中车祸 16例 ,刀戳伤 2例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 3例。受伤时间 1h～ 2 d。中央型破裂 3例 ,包膜下破裂 4例 ,真性 (完全性 )破裂 2 1例 ,合并其他脏器损伤 6例。1.2　治疗方法　根据患者病史、体征、实验室检查及 B超、CT等辅助诊断 ,一旦确诊且合并失血性休克 ,血压下降危及生命者 ,应立即输血、输液提升血压 ,尽早手术治疗。本组保守治疗 2例 ,手术治疗 2 6例 ,其中脾修补术 3例 ,…     

脾外伤继发脾脓肿的治疗体会

脾脓肿临床上少见,且多来自血行感染,由脾外伤直接继发感染引起的脾脓肿更为罕见。血源性脾脓肿多为全身感染的并发症,其常见致病菌为葡萄球菌和链球菌。本组3例外伤性脾脓肿脓液细菌培养均有大肠杆菌生长,可能与肠道细菌移位,有菌的门静脉血反流有关。临床上由于大剂量广谱抗生素的应用,典型的寒战、高热、左上腹痛症状在脾脓肿中已少见,多为长时间持续性低热及左上腹隐痛。保守治疗一般不能奏效,因脾脏位置深,周围重要的器官多,穿刺较困难。故一般主张行脾切除术,切除困难时可作脾脓肿切开引流术。脾脓肿病程长,多在数月以上,脾脏多形成严重粘连。同时脓液污染易并发腹腔感染。术前应注意口服肠道杀菌药,预防肠道细菌移位,术前灌肠置胃管,应用广谱抗生素。术中充分暴露,仔细分离粘连,避免损伤及出血,防止污染。术后可根据药敏选用有效抗生素,加强支持疗法。本文3例病人未出现并发症,均治愈出院。对脾脓肿只要早期诊断,早期治疗,预后良好。     

严重肝外伤外科治疗42例治疗体会

按美国创伤外科学会对肝脏外伤的分级〔AAS〕,严重肝外伤是指Ⅲ级以上的损伤,但在判定伤情时,尚需要考虑合并的脏器损伤与患者的血液动力学情况,才能比较全面地准确评定肝外伤的严重程度。我院在2000年6月～2007年6月共收治各类肝外伤患者56例，其中近肝静脉损伤一并切除1例，严重肝外伤于术治疗者42例，现报道如下。     

脾外伤自体脾组织移植22例

<正> 为了能在切除伤脾的同时,又保留脾脏的免疫功能,我们采用自体脾组织移植方法收治22例,效果满意,总结报告如下。临床资料一、一般资料:22例中男19例,女3例;年龄15～44岁,平均30岁;病因车祸18例,打架4例;本组22例均为严重外伤性脾破裂,无脾修补及部分脾切除之可能者。     

非手术疗法治疗脾外伤16例临床体会

我院自1994年1月～2004年2月收治脾外伤46例，其中16例采取非手术疗法。现就其临床体会略作探讨。     

胸部伤60例外科治疗分析

胸部伤６０例外科治疗分析南平市第二医院外科蔡文兴自１９８４年１２月至１９９４年１２月，我院共收治胸部外伤６０例，经治疗死亡１例，现将情况介绍于下。一、临床资料本组男性４６例，女性１４例；年龄４～７８岁。闭合性伤５３例（８８．３％），开放性７例（１１．...     

十二指肠外伤外科治疗方法

目的总结十二指肠外科治疗的手术方法。方法16例均于伤后8h内开腹探查，均因挫伤严重无法行修补术，行十二指肠部分切除，十二指肠空肠吻合术，其中2例联合行十二指肠乳头移植术，均经胃十二指肠减压及空肠造瘘。结果16例均痊愈出院，平均住院18d，并发腹腔感染4例，加强抗生素，感染迅速控制，无一例十二指肠瘘发生。结论十二指肠外伤治疗方法选择正确与否是治疗的关键。     

60例Graves病的外科治疗

Ｇｒａｖｅｓ病（原发性甲状腺机能亢进）手术治疗迄今仍是其主要治疗手段。与药物治疗和１３１Ｉ治疗相比有一定优越性。１９９０年１月～１９９６年１月,我科收治Ｇｒａｖｅｓ病６０例,均作了甲状腺次全切除术,疗效满意。临床资料６０例中,男性９例（占１５％）女性...     

脾切除术治疗ITP60例疗效观察

脾切除术对原发性血小板减少性紫癜(简称ITP)有一定疗效,严格手术指征是提高疗效的关键.我院1979年~84年对60例ITP患者作了脾切除术,取得较好疗效,分析如下.     

脾外伤50例临床分析

近年来,脾脏外科有了长足发展,对脾脏功能的认识已步入一个新的阶段。选择性保脾手术已有逐步取代传统的全脾切除治疗外伤性脾损伤的趋势。我院自1990—01～2001—07共收治外伤性脾损伤50例现将治疗体会总结如下。     

60例外伤性脾破裂的治疗体会

目的探讨外伤性脾破裂的救治措施与临床效果。方法回顾分析60例外伤性脾破裂患者的临床资料,根据患者的实际病情采取手术治疗和非手术治疗的方法。结果 4例保守治疗患者中成功3例,1例保守治疗失败中转手术脾切除。28例完整保留脾脏,29例完整切除脾脏,术后无再出血病例,全部治愈,无死亡病例。结论对外伤性脾破裂患者的正确处理应应坚持生命第一、保脾第二的原则,根据患者的病情做出正确的选择,掌握手术和非手术的适应症,在具备中转手术与重症监护的条件下才可行非手术治疗,非手术治疗失败时可以立刻改为手术治疗。     

非手术治疗小儿脾外伤10例

目的探讨小儿脾外伤非手术治疗的方法和适应症。方法对10例行非手术治疗的脾外伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患儿经非手术治疗均治愈,随访3～18个月,无一例出现并发症。结论非手术治疗小儿脾外伤是一种重要的治疗手段,只要严格掌握适应症,密切观察病情变化,并随时做好中转手术准备,此方法是安全可行的。     

外伤后脾破裂保脾手术治疗探讨

目的 :提高对外伤后脾破裂保脾术重要性的认识 ,探讨脾破裂的保脾术式。方法 :总结 1998年 6月～ 1999年 11月共收治外伤性脾破裂 2 2例 ,手术治疗 18例 ,其中 ,保脾术 17例 ,脾切除 1例。结果 :保脾术 17例均治愈。结论 :外伤后脾破裂大多可行原位保脾术。不规则脾部分切除及各种方法联合应用为临床保脾术最实用的方式     

脾外伤178例诊治分析

目的:探讨脾外伤的临床诊断与治疗。方法:对脾外伤178例的临床资料进行回顾性分析。结果:行脾切除29例,脾修补4例,自体脾组织移植145例。结论:各级脾外伤的早期诊断在临床中极其重要;自体脾组织移植术明显优于传统的全脾切除术。