阴道壁修补与骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效

目的 比较阴道壁修补术（APC）与腹腔镜骶骨阴道固定术（LSC）治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效。方法 选择2013年1月至2015年11月在安徽医科大学第二附属医院行APC或LSC治疗POP患者69例,根据术式分为APC组47例和LSC组22例,对两种术式手术时间、术中出血量等进行回顾性对比分析;术后随访12个月,获取主观评估及客观评估以及术后对生活质量的影响等情况。结果 LSC组术中出血量为（33.64±5.81）mL,少于APC组（47.45±9.88）mL,差异有统计学意义（P<0.05）。LSC组和APC组12个月随诊C点分别为-（7.18±0.70）cm和-（5.84±0.92）cm,LSC组C点较APC组改善,差异有统计学意义（P<0.05）。LSC组、APC组术后12个月生活质量及性生活质量均提高,但组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 LSC与APC均可有效治疗POP,改善患者的生活质量。LSC对POP的客观治疗效果优于APC。     

新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定治疗盆腔脏器脱垂临床研究

目的 分析新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定术与腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)治疗重度盆腔器官脱垂的临床结局。方法 搜集2020年12月至2021年12月住院诊治的重度子宫脱垂患者102例，采用双盲法随机分为新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定术(新式阴式组)与腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC组),每组51例。2组患者均采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)诊断为Ⅲ度子宫脱垂，术后均随访6个月，分别比较2种术式的围手术期情况，术后的恢复、复发等情况。结果 LSC组的手术时间长于新式阴式组，差异有统计学意义(P<0.05), 2组病例的术中出血量以及住院天数差异无统计学意义(P>0.05),新式阴式组术后主观满意度为97.8%,LSC组的术后主观满意度为96.4%,2组差异无统计学意义(P>0.05),依据POP-Q分度法代表阴道残端最低点的C点为评价指标，2组患者的治愈率各为94.7%、93.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。LSC组术后出现1例阴道残端网片暴露。结论 2种手术方式对重度盆腔器官脱垂都是安全、微创、效果肯定的术式，其中新式阴道前后壁修补术...     

3种手术方式治疗盆腔器官脱垂的临床分析

目的 比较3种手术方式治疗盆腔器官脱垂（POP） 的临床疗效。方法 选取2010年1月至2016年1月于合肥市妇幼保健院行POP治疗的患者122例,按手术方式分为3组,50例患者采用传统阴式全子宫+双附件切除术为A组,51例患者采用改良盆底重建术为B组,21例患者采用腹腔镜下阴道残端骶骨固定术为C组,比较分析围手术期及术后并发症情况。结果 C组手术时间长于其他两组,术中出血量少于其他两组（P<0.05）。A组术后6个月PFDI-20评分高于其他两组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组术后12个月PFDI-20、PFIQ-7评分最高,C组评分最低,3组间差异均有统计学意义（P<0.05）。C组治愈率为100.00%,高于其他两组,但差异无统计学意义（P>0.05）;C组术后疼痛率高于其他两组,差异有统计学意义（P<0.05）。A、B组患者术后出现不同程度的性交痛,C组术后性生活恢复较好,3组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上应根据患者的具体情况采用个体化治疗方案,对于性生活活跃、对生活质量要求较高的年轻女性可考虑腹腔镜下骶骨固定术,对于不能耐受长时间手术、对性生活无较高要求的老年患者可采用传统手术或盆底重建术。     

女性改良式盆底重建术围手术期的护理

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunctional，PFD）是指由于盆腔支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的症状、疾患的总称，主要包括盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，POP），压力性尿失禁（sires urinary lncon—tinence，SUI）等。一般主张手术治疗，传统的术式：阴式子宫全切＋阴道前后壁修补＋会阴修补术手术，虽然主观治愈率高，但客观治愈率低。     

经阴道骶棘韧带固定术疗效分析

目的：探讨传统经阴道全子宫切除加阴道前后壁修补术基础上采用经阴道骶棘韧带固定术治疗重度子宫及阴道前后壁脱垂的临床疗效及手术技巧。方法：2007年4月～2009年10月本院对重度子宫脱垂患者（POP-Q分类法4期）在行经阴道全子宫切除加阴道前后壁修补术基础上采用经阴道骶棘韧固定术12例,术后1、3、6、9、12个月进行随访。结果：平均手术时间130（105～155）min,平均术中出血量125（90～200）ml,术中无一例脏器损伤及其他并发症发生。术后抗生素使用时间平均4.3（3～5）d,尿管保留平均5.4（5～7）d,术后随访1年,主观治愈率达91%,客观治愈率达100%。结论：对于重度子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者在行传统经阴道全子宫切除加阴道前后壁修补术基础上采用经阴道骶棘韧带固定术是一种安全、有效的治疗方法。     

腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂40例

目的 探讨腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂的临床疗效和应用价值.方法 对40例经腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗的盆底器官脱垂患者进行回顾性分析,术后1个月门诊随访,了解术后近期情况,以后每半年随访1次,随访1年.结果 40例患者腹壁自体筋膜盆底悬吊术均在全麻下进行,整体手术时间平均为(133.41±56.57)min(含妇科其他操作,如子宫切除术、卵巢囊肿剥除术、阴道后壁修补术等,单独行盆底悬吊术2例),平均失血量为(109.71±70.71)mL,术后平均住院时间为(8.94±0.71)d,其中2例因腹部切口液化,术后尿管保留时间为(4.26±1.41)d,其中1例术中膀胱损伤,术后保留导尿14 d.随访1年,2例术后阴道后壁膨出.生活质量未受影响.结论 腹壁自体筋膜盆底悬吊术是一种治疗子宫阴道脱垂的简单、有效、容易掌握的手术方式,可以进行临床术式的推广.     

自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术与传统阴式手术治疗盆腔器官脱垂的效果比较

目的 探讨自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术与传统阴式手术治疗盆腔器官脱垂的效果比较。方法 回顾性选取2019年9月至2021年6月九江市妇幼保健院收治的112例盆腔器官脱垂患者作为研究对象,按照不同手术方式分为观察组（62例）与对照组（50例）。观察组行自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术,对照组行传统阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后阴道长度、手术并发症、复发率来评价手术疗效,比较术后1年盆腔器官脱垂定量分期法（POPQ）各位点的定量值来评估两组患者术后盆底功能改善状况,比较术后6个月盆底功能障碍问卷（PFDI-20）和盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷（PISQ-12）评分来评估两组患者术后生活质量的改善情况。结果 观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量少于对照组,观察组术后阴道长度长于对照组,手术并发症及复发率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后12个月POP-Q位点A...     

圆韧带固定术在盆底重建中的应用研究

女性盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction,PFD）又称盆底缺陷（pelvic floor defect,PFD）或盆底结构松弛,表现为子宫脱垂等盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）及压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）.其传统的治疗方法主要为阴式子宫切除术＋阴道前后壁、会阴修补术.但传统的子宫切除术后发生阴道穹隆膨出,在临床上是个很棘手的问题.尤其是重度子宫脱垂患者,单纯子宫切除术后的阴道穹隆膨出发生率更高,文献报道达2%～45%.所以阴道穹隆膨出的治疗和预防越来越受到重视.我院采用经阴道、经腹阴道穹隆圆韧带悬吊术治疗阴道穹隆膨出及子宫脱垂患者36例,现报告如下.     

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂20例临床分析

目的 探讨腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床有效性、围手术期并发症以及近期随访效果。方法 选择2013年8月至2015年3月安徽省泗县人民医院按照盆腔器官脱垂定量评价系统（POP-Q）诊断为子宫脱垂2级以上行腹腔镜下子宫悬吊术治疗的20例患者,回顾性分析患者的临床资料,统计手术时间、术中出血量、并发症发生情况。比较患者手术前及术后6、12个月的POP-Q分度、盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）和盆底功能障碍问卷20（PFDI-20）评分。结果 患者平均手术时间为（51.31±9.02）min,平均术中出血量为（43.56±16.78）mL。所有患者均未发生大出血、泌尿系损伤、盆腔血肿等并发症,且术后6、12个月盆底功能障碍问卷评分明显改善（P<0.05）,随访,无一例子宫脱垂复发。结论 腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂操作简单、手术时间短,围手术期无严重并发症发生,治疗效果满意。     

部分阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂16例临床分析

目的 探讨部分阴道封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂(POP)的疗效及安全性。 方法 回顾性分析南京市第一医院2012年1月至2014年7月因重度盆腔脏器脱垂行部分阴道封闭术治疗的16例老年患者病例资料,记录围手术期参数和手术并发症,评价手术的主客观效果。 结果 术后16例患者阴道肿物脱出症状完全消失,排尿及排便症状较术前明显改善,新发压力性尿失禁1例(6.2%),术后随访2~30个月,客观治愈率100%,患者满意率100%。 结论 部分阴道封闭术对于不需要维持阴道性交功能的老年重度POP患者是一种的安全、有效的手术方法。     

腹腔镜下子宫骶骨固定术治疗20例子宫脱垂患者的临床观察

目的探讨腹腔镜下子宫(或阴道)骶骨固定术的临床疗效。方法回顾性分析采用腹腔镜下子宫(或阴道)骶骨固定术的临床病例共20例,并对术后治疗效果随访1年。结果 20例均顺利完成手术,平均手术时间120 min,术后1年内无复发。结论腹腔镜下子宫(或)阴道骶骨固定术对年轻、中盆腔脱垂为主的患者可行。腹腔镜手术创伤小、手术安全有效。     

屈螺酮炔雌醇片防治人工流产并发症的临床疗效

目的 探讨人工流产后口服避孕药屈螺酮炔雌醇片对减少阴道流血量、缩短月经恢复时间、促进子宫内膜恢复的临床疗效。方法 400例人工流产术后患者随机分为治疗组和对照组(n=200),均抗生素治疗6 d,治疗组加服屈螺酮炔雌醇片,每晚1片,连服21 d;均于术后第14天B超检查。结果 治疗组阴道流血平均持续时间为(8.46±0.771)d,平均月经恢复时间(24.84±1.948)d,子宫内膜平均厚度(76.15±1.365)mm,对照组这3项指标分别为(6.22±0.911)d、(34.68±1.812)d、(54.09±7.294)mm;治疗组周期性腹痛、宫腔粘连、盆腔感染的比例分别为1.58%、0.00%和1.05%,对照组的分别为5.67%、3.09%和4.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工流产后即时口服屈螺酮炔雌醇片,除避孕外,还能明显减少阴道流血量,缩短月经恢复时间,并促进子宫内膜修复,减少并发症的发生。     

应用腹腔镜子宫骶骨固定术治疗盆底障碍性疾病

目的探讨腹腔镜子宫骶骨固定术治疗盆底障碍性疾病的效果。方法对14例根据POP-Q分度达Ⅱ度及Ⅲ度较年轻的盆底功能障碍性疾病患者行腹腔镜子宫骶骨固定术,应用聚丙烯网片将子宫固定于骶骨岬表面骨膜上,合并阴道前后壁膨出者分别于膀胱阴道间隙及直肠阴道间隙放置网片。结果 14例患者手术全部完成,平均手术时间(120.15±18.15)min,术中平均出血(50.15±25.17)mL,平均住院时间(3.5±2.16)d,术后随访平均为10个月。根据POP-Q分度发及问卷评价手术效果,14例患者手术后盆腔器官脱垂症状全部得到纠正,盆底结构基本恢复正常,所有病例全部治愈。结论上述方法是治疗较年轻中盆腔组织缺陷致盆腔器官脱垂患者,使之恢复盆底解剖、缓解症状、维持术后性生活质量的一种微创、安全、有效的方法。     

腹腔镜与开腹全子宫加双侧输卵管切除术的疗效和对患者术后性生活质量影响的比较

目的 探讨腹腔镜与开腹全子宫加双侧输卵管切除术对子宫疾患患者的疗效和术后性生活质量的影响。方法 选择2018年1月至2019年9月在铜陵市人民医院接受全子宫加双侧输卵管切除手术治疗的115例子宫疾患患者,根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组（n=43）和开腹组（n=72）,腹腔镜组采用腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术治疗,开腹组采用传统的经腹式全子宫加双侧输卵管切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后通气时间、住院总费用以及阴道残端并发症与术后性生活质量等情况。结果 腹腔镜组患者术后通气时间及术后住院时间短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组患者手术时间长于开腹组,住院总费用高于开腹组,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组术后阴道残端肉芽增生发生率为7.9%,低于开腹组的29.7%,且术后性交痛和性交不适较开腹组也明显减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜全子宫加双侧输卵管切除术较传统开腹全子宫加双侧输卵管切除临床效果更好,患者术后性生活质量更满意,值得临床推广。     

腹腔镜全子宫切除术后患者性生活质量变化及影响因素分析

目的 采用中文版女性性功能调查问卷（CVFSFI）比较腹腔镜全子宫切除手术前后患者性生活质量的变化,并分析其影响因素。方法 对2015年1~12月因妇科非恶性肿瘤在安徽医科大学第二附属医院行腹腔镜全子宫切除手术的患者进行手术前和手术后6个月CVFSFI问卷调查,并对相关影响因素进行单因素分析。结果 共70例符合入组条件的患者完成了术前和术后CVFSFI问卷调查。行腹腔镜全子宫切除手术的患者术后6个月的性生活质量总评分为（75.06±11.41）分,低于术前的性生活质量总评分（83.44±3.78）分,差异有统计学意义（P<0.05）。患者术后在性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、性交痛项目的评分亦低于术前评分,差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素相关性分析显示,患者的年龄、婚龄、子女数、户口类型、学历及月收入水平等因素与患者手术前后CVFSFI问卷评分的变化均无相关性（P>0.05）。结论 腹腔镜全子宫切除术患者术后6个月的性生活质量较术前降低。     

子宫体积大于孕12周经阴道切除术40例临床分析

<正>我院开展脱垂子宫阴道前后壁膨出,经阴道全子宫切除术前后壁修补术多年,有一定的临床经验,近年来我们又开展了非脱垂子宫经阴道切除术,现将子宫体积大于孕12周经阴道切除术40例患者的情况报告如下。     

子宫骶主韧带复合体修复术辅助治疗对子宫脱垂患者盆底功能的影响

目的 观察腹腔镜下子宫切除术联合子宫骶主韧带复合体修复术对子宫脱垂患者盆底功能的影响。方法 选择该院2020年1月至2022年1月收治的子宫脱垂患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。两组均采用腹腔镜下子宫切除术,对照组联合阴道前后壁修补术,观察组联合子宫骶主韧带复合体修复术。比较两组围手术期情况,手术前后Hb水平、盆底器官脱垂/尿失禁患者性功能问卷简表（PISQ-12）评分、盆腔器官脱垂定量（POP-Q）评分变化。结果 观察组术后阴道长度、手术时间长于对照组,术后Hb水平、PISQ-12评分高于对照组,POP-Q评分低于对照组,除Hb水平外,余项差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 腹腔镜下子宫切除术联合子宫骶主韧带复合体修复术有助于促进子宫脱垂患者盆底功能的恢复,且能改善性生活质量。     

经腹腔镜阴道骶骨前固定术的围术期护理

目的探讨腹腔镜阴道骶骨固定术在盆腔器官脱垂患者的围手术期护理。方法对23例子宫脱垂患者实施精心护理,对心理护理、饮食和肠道准备、阴道准备,并发症护理等进行效果评价。结果 23例患者全部治愈,23例患者术后3²4个月随访未见复发。结论经腹腔镜阴道骶骨前固定术围术期护理,有助于提高疗效,促进术后康复。     

阴式CY Liu式盆底修复术治疗盆腔器官脱垂的临床效果研究

目的 探讨阴式CY Liu式盆底修复术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法 分析30例行阴式CY Liu式盆底修复术的POP患者的临床资料,观察手术指标、术后疗效、不适症状、主观治愈率和客观治愈率、术后性生活及生活质量情况。结果 30例患者全部完成阴式CY Liu式盆底修复术,其中5例为阴道穹窿脱垂, 9例未切子宫, 16例切除子宫,合并阴道前壁脱垂的同时行阴道前壁修补术,合并阴道后壁脱垂的同时行阴道后壁修补及会阴体重建术,合并尿失禁的行尿道折叠术。同时合并阴式子宫切除手术时间为(64.0±4.3)min、出血量为(42.0±7.9)ml;阴式CY Liu式盆底修复术时间为(30.0±3.6)min,出血量为(20.5±6.2)ml,术后保留尿管时间为(2.6±0.8)d,无术后尿潴留发生,肛门排气时间为(1.1±0.4)d,术后住院时间为(5.3±2.5)d, 3例发生术后骶尾部不适,外阴感觉、下肢感觉及肌张力均正常,对症处理物理治疗,疼痛不适感均在5～7 d后自行缓解。出院时均大小便正常,无发热及血肿形成,无术后感染发生,阴道轴向无偏移。术后随访12～24个月,平均随访(6....     

“桥”式修复术治疗阴道前壁脱垂72例分析

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）包括子宫脱垂、阴道及穹隆脱垂等,是妇科常见疾病,严重影响女性身心健康。阴道前壁脱垂常伴有膀胱膨出和尿道膨出,其传统治疗方法为阴道前壁修补术,但此类手术操作难度大、出血多且术后易复发。