胸腺肽α_1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效及对免疫功能的影响

<正>自发性腹膜炎(SBP)是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症。肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下,繁殖并引起腹膜的感染和炎症,表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加,严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命〔1³〕。本文回顾性分析在我院诊断为老年肝硬化并发SBP患者的临床资料,旨在探讨胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发SBP的疗效及对免疫功能的影响。1资料与方法     

胸腺肽-α1对肠结核患者免疫功能与效果的影响

目的研究胸腺肽-α1对肠结核患者免疫功能与效果的影响。方法肠结核患者68例按治疗方式不同分为2组,对照组34例,接受常规抗肠结核药物治疗,观察组34例,接受胸腺肽-α1治疗。结果治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞等免疫功能均优于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论肠结核患者接受胸腺肽-α1治疗,能够提高患者的免疫功能,临床效果良好。     

胸腺肽α1对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响

目的胸腺肽α1对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响。方法 54例糖尿病合并肺结核患者随机分成对照组和观察组各27例。两组均予降血糖基础治疗和抗结核常规治疗,观察组在此基础上加用胸腺肽α1 1.6 mg,2次/w皮下注射。观察并比较两组的临床疗效及临床症状改善情况,同时检测治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和自然杀伤细胞(NK细胞)及血清中免疫球蛋白(Ig)A、Ig G和Ig M水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(96.30%vs.81.48%,P0.05),痰菌转阴率明显高于对照组(77.78%vs.51.85%,P0.05),且空洞吸收、发热和咳嗽好转情况均优于对照组(P0.05);两组治疗前外周血中T淋巴细胞亚群、NK细胞比例和Ig A、Ig G、Ig M含量的差异均不显著(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞和NK细胞比例均增高,CD4+/CD8+比值增加(P0.05),且血清Ig G水平亦增高(P0.05)。两组治疗过程中均无严重不良反应且发生率的差异不显著(P0.05)。结论胸腺肽α1可提高糖尿病合并肺结核患者的临床疗效,可能与增强机体的免疫功能有关。     

国产胸腺肽α1配合化疗治疗中晚期肿瘤

人工合成的胸腺肽α1 是一种较为有效的提高机体免疫功能的生物反应调节剂,国内外用于肝炎和恶性肿瘤的治疗已取得满意的疗效[1,2].本文对中晚期恶性肿瘤化疗患者应用胸腺肽α1(迈普新)治疗,观察生活质量的影响.     

胸腺肽α1对非小细胞肺癌患者化疗期间细胞免疫功能的影响

目的 观察胸腺肽仅。对恶性肿瘤患者化疗期间细胞免疫功能的影响。方法 将同期行吉西他滨＋卡铂化疗的68例非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组在化疗期间同时予胸腺肽α1皮下注射。21d化疗结束后测定两组T细胞亚群、NK细胞活性、IL-2和CD25变化。结果 观察组治疗后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性、IL-2水平明显高于治疗前,CD8^＋明显低于治疗前（P〈0．05）;而对照组变化趋势则与之相反（P〈0．05）。结论 胸腺肽α1可显著改善NSCLC患者化疗期间的细胞免疫功能,有利于增强机体的抗肿瘤效应。     

胸腺肽α1对80岁以上老年重症医院获得性肺炎患者的预后影响

目的 胸腺肽α1是一种功能确切的免疫增强剂。本文主要探讨胸腺肽α1对≥80岁老年人重症医院获得性肺炎患者外周血T细胞亚群指标的改变。方法 42例患者随机分成治疗组和对照组,对照组常规治疗(抗感染、营养支持、对症治疗)加安慰剂,治疗组在常规治疗的基础上,加用胸腺肽α1,观察2组治疗前后外周血T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8水平,CD+4/CD+8比值以及C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ的变化。结果 治疗组在使用胸腺肽α114d后CD+3、CD+4百分率,CD+4/CD+8比值较用药前升高,且明显高于对照组,而CRP、APACHEⅡ评分显著下降。结论 ≥80岁老年人的基础免疫功能是低下的,而胸腺肽α1可提高重症肺炎患者机体的免疫功能,增强抗感染能力,改善患者预后。     

胸腺肽α1辅助治疗肝硬化自发性腹膜炎

为探讨胸腺肽α1在抗感染治疗中的疗效,我们观察了肝硬化合并自发性腹膜炎患者胸腺肽α1联合抗菌素的治疗效果。一、资料与方法1.病例来源:2003年3月至2005年9月本科共收治肝炎肝硬化患者64例,诊断符合2000年的诊断标准。自发性腹膜炎按1988年福州全国腹水学术讨论会制定的诊断标准确定。按照是否使用胸腺肽α1分为治疗组和对照组。治疗     

阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的研究

目的观察阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗疑有拉米夫定临床耐药慢性乙型肝炎的疗效。方法将入选病例随机分为阿德福韦酯组和联合治疗组,阿德福韦酯组给予阿德福韦酯10mg/d,连用48周;联合治疗组在阿德福韦酯组治疗基础上加用胸腺肽α11.6mg,皮下注射,每周2次,连用48周。观察2组患者的病毒应答率、生化应答率、HBeAg阴转率及HBe转换率。结果阿德福韦酯组24周时病毒应答率为53%,生化应答率为53%,HBeAg阴转率为15%,HBe转换率为6%;48周时病毒应答率为59%,生化应答率为68%,HBeAg阴转率为26%,HBe转换率为12%。联合治疗组24周时病毒应答率为68%,生化应答率为74%,HBeAg阴转率为38%,HBe转换率为21%;48周时病毒应答率为85%,生化应答率为91%,HBeAg阴转率为56%,HBe转换率为38%。结论阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎效果显著,且随时间延长而疗效提高;与胸腺肽%1联合,其疗效更加显著。     

胸腺肽对反复呼吸道感染患者免疫功能的影响

我院自 1997年 5月～ 1999年 5月使用胸腺肽佐治反复呼吸道感染患者 (ＲＲＴＩ) 2 18例 ,取得了较好的效果 ,并对胸腺肽治疗前后患者免疫功能的变化进行观察。现报道如下。对象与方法1.对象 :2 18例患者均为本院住院病人 ,按 1987年全国呼吸道疾病会议的诊断标准确诊为反复呼吸道感染。随机分为 2组 ,胸腺肽组 10 2例 ,男性 5 4例 ,女性 48例 ;对照组 116例 ,男性 5 8例 ,女性 5 8例。胸腺肽组 :0～ 2岁 2 5例 ,3～ 5岁 2 9例 ,6～ 12岁2 4例 ,13～ 5 0岁 3例 ,5 1岁以上 2 1例 ;对照组 :0～ 12岁 2 6例 ,3～ 5岁 31例 ,6～ 12岁 2 3例 ,13…     

胸腺肽α1联合苦参素胶囊治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

探讨治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的中西医结合疗法。102例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分成对照组、干扰素组和联合治疗组,三组病例常规给予甘利欣、能量合剂、维生素等护肝治疗。疗程均为6个月。治疗前各组间肝功能和肝纤维化指标差异无显著性(P＞0．05),治疗后联合治疗组的ALT复常率、HBVD- NA和HBeAg阴转率及抗-HBe阳转率均明显高于对照组和干扰素组(P＜0．05或P＜0．01)。对照组治疗前后血清纤维化指标无显著性差异(P＞0．05),干扰素组和联合治疗组治疗前后均有非常显著性差异(P＜0．01)。治疗后联合治疗组HA、LN、PCⅢ与干扰素组间差异也有显著性(P＜0．05)。胸腺肽α1联合苦参素胶囊可有效治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎。     

莫西沙星联合抗结核药治疗耐药性结核临床疗效观察

目的观察莫西沙星联合常规结核化疗方案治疗耐药性肺结核的临床疗效和安全性。方法收集我院结核科诊治的耐药性肺结核患者74例,将患者随机分为常规化疗对照组（n=37）和莫西沙星联合治疗组（n=37）。分析两组患者的痰菌阴转率、临床治疗效果和不良反应发生率。结果疗程结束后治疗组的痰菌阴转率为93．3％,显著高于对照组的62．5％（P〈0．05）。疗程结束后治疗组总有效率为83．3％,对照组为56．2％,两组之间有显著性差异（P〈0．05）。对照组和治疗组临床不良反应的发生率分别为31．2％和33．4％,两组之间无统计学差异（P〉0．05）。结论莫西沙星联合常规结核化疗方案治疗耐药性肺结核临床疗效显著。     

耐多药和广泛耐药肺结核患者外周血中免疫细胞的表达及其意义

目的 探讨耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)肺结核患者外周血CD3+CD16+CD56+自然杀伤(NK)T细胞、CD3-CD16+CD56+NK细胞和T细胞亚群的表达状态及其意义.方法 对2008年1月至2009年6月在上海市肺科医院住院的316例肺结核患者进行回顾性分析,其中男204例,女112例;年龄17～88岁,平均(44±16)岁;初治119例,复治197例.根据耐药情况分为MDR组146例,其中男102例,女44例,年龄19～84岁,平均(42±16)岁;XDR组77例,其中男42例,女35例,年龄18～88岁,平均(50±16)岁;敏感组93例,其中男60例,女33例,年龄17～83岁,平均(43±19)岁.另按照空洞所占肺野范围分为1～2个肺野组(132例)、3～4个肺野组(49例)和5～6个肺野组(9例).采用流式细胞仪抗体双标法检测患者外周血中NKT细胞、NK细胞和T细胞亚群表达率.两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验.结果 XDR组NKT细胞和NK细胞表达率的中位数(四分位间距)[11%(6%～16%)和7%(4%～12%)]明显高于MDR组[8%(5%～14%)和6%(4%～11%)]和敏感组[7%(4%～11%)和5%(3%～9%)],3组间两两比较,差异均有统计学意义(H值分别为6.478和8.369,均P＜0.05);XDR组男性NKT细胞和NK细胞表达率[(14±9)%和(11±7)%]明显高于女性[(9±5)%和(6±4)%],CD4T细胞表达率和CD4/CD8[(38±10)%和1.9±1.3]明显低于女性[(44±10)%和2.2±0.7],两两比较,差异均有统计学意义(z值为-2.91～2.41,P＜0.05和P＜0.01);1～2个肺野组CD4 T细胞表达率最高[(42±9)%],CD8 T细胞表达率最低[(22±8)%];5～6个肺野组CD4 T细胞表达率最低[(36±11)%],CD8 T细胞表达率最高[(28±12)%],CD4/CD8最低(1.5±0.8),差异均有统计学意义(H值为8.404～16.175,均P＜0.01).结论 NKT细胞和NK细胞表达率随结核病耐药程度加重而升高,但T细胞亚群表达率不随耐药程度加重而变化.肺结核患者的空洞范围越大,其外周血中CD4T细胞和CD4/CD8值越低,CD8T细胞值越高.XDR男性肺结核患者的细胞免疫功能损害更为明显.

Abstract：

Objective To explore the expressions and the significance of CD3+ CD16+CD56+ NKT cells,CD3-CD16+CD56+ NK cells and T lymphocyte subsets in peripheral blood of patients with multi-drug resistant ( MDR-TB ) and extensively drug-resistant ( XDR-TB ) pulmonary tuberculosis. Methods The data of 316patients with pulmonary tuberculosis hospitalized in Shanghai Pulmonary Hospital from January 2008 to June 2009 were retrospectively analyzed, of whom 119 were newly diagnosed, and 197 were retreated patients.There were 204 males and 112 females, aged from 17 -88 years, mean ( 44 ± 16 ) years. According to the results of drug-resistance, these patients were divided into a MDR group, an XDR group and a sensitive group. There were 146 patients in the MDR group, with 102 males and 44 females, aged from 19 - 84years, mean ( 42 ± 16 ) years. There were 77 patients in the XDR group, with 42 males and 35 females,aged from 18 -88 years, mean (50 ± 16) years. There were 93 patients in the susceptible group, with 60males and 33 females, aged from 17-83 years, mean (43 ± 19) years. According to the distribution of cavitation in lung fields, these patients were also divided into 1 -2 lung field affected group (n = 132), 3 -4 lung field affected group ( n = 49 ) and 5 - 6 lung field affected group ( n = 9 ). The frequencies of NKT cells, NK cells and T cells from whole blood were tested by flow cytometry. Rank test (SAS software) was used for statistic analyses. Results The expression rate of NKT cells and NK cells was the highest in the XDR group [11%(6% - 16%) and 7% (4% - 12%)], as compared to the MDR group [8% (5% -14% ) and 6% (4% - 11% ) ], and the susceptible group [7% (4% - 11% ) and 5% (3% -9% ) ], the difference being statistically significant ( H = 6. 478 - 8. 369, P ＜ 0. 05 ). The expression rate of the NKT (14 ± 9)% and NK cells (11 ± 7)% in males of the XDR group was significantly higher than that in females [ NKT (9 ±5)% and NK cell (6 ±4)% ], while CD4(38 ± 10)% and CD4/CD8( 1.9 ± 1.3) were significantly lower than those of the females [ CD4 (44 ± 10) % and CD4/CD8 ( 2. 2 ± 0. 7 ) ], the difference being statistically significant (z = - 2. 91 - - 2. 79, P ＜ 0. 05, P ＜ 0. 01 ). The expression rate of CD4(42 ± 9)% was the highest, but CD8 (22 ± 8)% was the lowest in the 1 -2 lung field group. While in the 5-6 lung field group, the expression rate of CD4 (36 ± 11 )% was the lowest, CD8 (28 ± 12)% was the highest, and CD4/CD8 (1. 5 ±0. 8) was the lowest, the difference being statistically significant (H = 8. 404 -16. 175, P ＜0. 01 ). Conclusions With the increasing level of drug resistance, the expression rate of NKT cells and NK cells increased, while the expression of T cell subsets did not change. The value of CD4 and CD4/CD8 in peripheral blood decreased, but CD8 increased as the extent of cavitation increased in these patients. The impairment of cellular immune function in XDR-TB was more prominent in male patients.     

难治性肺结核的外科治疗

目的　探讨外科治疗难治性肺结核的效果及方法。方法 对 1996～1998年收治的96例进行手术治疗的难治性肺结核病人进行回顾分析。结果 在应用氟嗪酸方案治疗有效的同时行外科治疗,93.8%术后痰菌持续阴转,且随访两年无复发;5.2%术后继续化疗痰菌阴转;1.0%痰菌持续阳性。结论 应用氟嗪酸方案化疗的同时手术切除病灶,是一种有效的根治难治性肺结核的方法。     

肺结核并重症肺炎患者细胞免疫功能研究

目的 了解肺结核合并重症肺炎患者的细胞免疫功能状态.方法 选取我院56例肺结核合并重症肺炎患者和40例健康对照者,对两组外周血进行T细胞亚群以及NK细胞活性检测.检测两组的白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平.并观察56例肺结核合并重症肺炎患者中出院存活组（38例）和死亡组（18例）在出院或死亡当天的IL-6、IL-8、TNF-α的水平.结果 肺结核合并重症肺炎患者的CD＋3、CD＋4T淋巴细胞绝对值、CD＋4/CD＋8比值和NK细胞活性明显降低,而CD＋8T淋巴细胞增高,与健康对照组相比（P＜0.01）.肺结核合并重症肺炎组的IL-6、IL-8、TNF-α均高于健康对照组（P＜0.01）.而肺结核合并重症肺炎患者中存活组的IL-6、IL-8、TNF-α的水平显著低于死亡组.结论 肺结核合并重症肺炎患者T淋巴细胞免疫功能下降,从而影响患者的病情发展和疾病转归.     

Observation of immune function in 115 elderly patients with pulmonary tuberculosis

This paper tested the indexes of the cellular immunity and the humoral immunity of initially treated 115 old patients with pulmonary tuberculosis, and the data were compared with these values of healthy elder and youth and middle aged patients with pulmonary tuberculosis. The results showed that the indexes of the cellular immunity elderly patients with pulmonary tuberculosis decreased (LTT Et-RFC Ea-RFC the discrepancy significantly, P less than 0.05), and the index of the humoral immunity increased (the varying of all the indexes P less than 0.01) compared with the health elders. All the immune indexes of the old pulmonary tuberculosis had no significant difference except for IgA compared with youth and middle aged patients.     

老年与青年肺结核患者免疫功能差异的探讨

目的：探索老年肺结核患者与青年肺结核患者细胞免疫和体液免疫的各自特点以及两者的差异和相关免疫指标的临床意义。方法检测175例老年肺结核患者（老年组）和151例中青年肺结核患者（中青年组）免疫功能,并与50例健康人群（健康组）进行比较分析。采用流式细胞术（ FCM）检测肺结核患者和健康人群外周血CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、NK细胞、B细胞比率;采用免疫透射比浊法测定免疫球蛋白水平。结果老年组CD3＋、CD4＋细胞与中青年组和健康组比较明显降低,差异有统计学意义（ P＜0?01）。中青年组CD4＋、CD8＋T细胞比率明显高于健康组,差异有统计学意义（ P＜0?01）。 NK细胞老年组最高、健康组次之、中青年组最低,3组间差异均有统计学意义（ P＜0?01）。老年和中青年肺结核患者血清IgA均高于健康组,差异有统计学意义（ P＜0?01）。结论中青年肺结核患者免疫功能明显高于健康人群,免疫效应细胞以CD4＋、CD8＋T细胞为主。老年肺结核患者的细胞免疫功能明显低于健康人群,免疫效应细胞以NK细胞为主。青年肺结核患者与老年肺结核患者在体液免疫功能方面无明显差异。     

河南省安阳市耐药肺结核病人治疗转归分析

目的为了解安阳市耐药肺结核病人治疗转归现况,为今后耐药病人的管理与治疗提供参考依据。方法将安阳市结核病防治所1994年6月至2004年6月10年间登记的耐药肺结核病人病历资料收集统计,进行回顾性总结分析。结果10年登记耐药肺结核病人221例,其中,初始耐药115例,获得性耐药106例;耐1药87例,耐2药57例,耐3药以上77例;MDR-PTB 60例;全程管理177例,自服药44例;标化治疗122例,个体化治疗99例;规则服药完成疗程165例,丢失56例。221例耐药肺结核病人1年转归总治愈率52.5%,丢失率25.3%。初始耐药病人治愈率67.0%,其中标化治疗耐1药病人治愈率88.1%;获得性耐药病人治愈率36.8%,其中标化治疗耐1药病人治愈率37.5%;MDR-PTB病人治愈率30.0%;规则服药完成疗程病人治愈率70.3%。结论短程标准化疗方案治疗初始耐药病人,特别是耐1药病人有较高的疗效,治疗获得性耐药病人及MDR病人效果较差。丢失率偏高是影响疗效的重要因素。建议对耐药病人实行专项登记,专项考核,强化管理措施,努力降低丢失率,减少难治性肺结核的发生。     

河南省安阳市耐药肺结核病人治疗转归分析

目的为了解安阳市耐药肺结核病人治疗转归现况,为今后耐药病人的管理与治疗提供参考依据.方法将安阳市结核病防治所1994年6月至2004年6月10年间登记的耐药肺结核病人病历资料收集统计,进行回顾性总结分析.结果 10年登记耐药肺结核病人221例,其中,初始耐药115例,获得性耐药106例;耐1药87例,耐2药57例,耐3药以上77例;MDR-PTB 60例;全程管理177例,自服药44例;标化治疗122例,个体化治疗99例;规则服药完成疗程165例,丢失56例.221例耐药肺结核病人1年转归总治愈率52.5%,丢失率25.3%.初始耐药病人治愈率67.0%,其中标化治疗耐1药病人治愈率88.1%;获得性耐药病人治愈率36.8%,其中标化治疗耐1药病人治愈率37.5%;MDR-PTB病人治愈率30.0%;规则服药完成疗程病人治愈率70.3%.结论短程标准化疗方案治疗初始耐药病人,特别是耐1药病人有较高的疗效,治疗获得性耐药病人及MDR病人效果较差.丢失率偏高是影响疗效的重要因素.建议对耐药病人实行专项登记,专项考核,强化管理措施,努力降低丢失率,减少难治性肺结核的发生.