老年人胆道感染临床分型及手术时机选择的探讨

老年人胆道感染是老年普外科的常见病 ,适当的外科手术是治疗的主要手段 ,失去手术治疗时机可使病情加重 ,增加并发症的发生率及死亡率。在临床工作中我们体会到对老年人胆道感染的分类如能较以往更细一些 ,可有利于临床上进一步把握好手术时机。本文总结了一种老年人胆道感染分型的临床标准 ,从 1995～ 2 0 0 0年对 12 3例老年人胆道感染患者按此标准选择手术时机来进行手术治疗 ,现就此分型标准与手术时机的选择浅谈我们的体会。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 12 3例 ,男 5 3例 ,女 70岁 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 6 8.2岁 ,有各种不…     

老年人急性胆道感染的手术处理

老年人急性胆道感染的手术处理邢曰传，田晶（吉林省人民医院，长春１３００２１）由于老年人脏器功能减退，免疫反应能力下降，患胆道疾病的临床表现、手术处理及预后较成年人有很大不同。现将我科１２年来对７０岁以上老年人急性胆道感染的手术处理体会报道如下。１临床...     

老年胆道感染274例手术分析

本文对老年胆道感染274例手术治疗情况作了分析,指出老年胆道感染有临床表现不典型、病情发展凶险、术后并发症多、急症手术死亡率高等特点,强调老年胆道感染择期手术的必要性,并就急症手术时机、用药和手术方式的选择等阐述了见解。     

67例老年人胆道感染临床分析

６７例老年人胆道感染临床分析中国石油天然气总公司中心医院（１０２８００）赫洪太胆道感染是老年人多发病之一。目前其诊治尚存在一些问题，本文就６７例老年胆道感染诊治情况进行分析。１临床资料１．１一般资料我科自１９８３～１９９３年共收治胆道感染４２６例，其...     

老年人肠梗阻的病因分析和手术时机的探讨

老年人肠梗阻临床发病率低 ,据国外资料统计约占老年急腹症的 1/ 6。因老年患者在生理上的衰退等导致了并存病较多 ,容易发生并发症 ,病死率高等问题 ,故合理选择手术时机是提高治愈率 ,降低病死率的关键。本文对广州医学院第二附院1988年 1月至 1999年 5月收治的 194例老年肠梗阻病例 ,进行了详细的病因分析探讨了手术时机。1　临床资料1.1　病例　 194例中 ,男 10 2例 ,女 92例。年龄 6 0～ 10 3岁 ,平均年龄 6 9岁。梗阻原因 :机械性肠梗阻 177例 (91.0 % ) ,麻痹性肠梗阻 17例 (9.0 % ) ,单纯性肠梗阻 182例 (93.8% ) ,各种原因所致绞窄…     

老年急性胆囊炎手术时机和方式的选择

目的 探讨老年急性胆囊炎外科治疗的手术时机及方式,以期为临床治疗急诊老年急性胆囊炎提供参考.方法 回顾性分析该院收治的167例老年急性胆囊炎患者临床资料,了解患者治疗方式、手术时机、预后情况.结果 最终治愈161例,死亡6例,死亡率3.59％;其中非手术治疗后患者症状缓解者30例,平均住院时间(18.42±7.30)d,死亡率11.76％;134例手术治疗,住院时间平均(12.16±3.19)d,死亡率1.49％,非手术治疗患者死亡率、住院时间高于(长于)手术治疗患者(P＜0.05).急性结石性胆囊炎死亡率2.52％,住院时间(13.12±4.26)d,非结石性胆囊炎死亡率2.08％,住院时间(12.47±3.45)d,死亡率、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).从发病至手术时间≤72 h者共105例,患者术后死亡率0.00％,切除胆囊术后病理检查主要为化脓、水肿及坏疽,住院时间平均为(10.82±2.78)d;从发病至手术时间＞72 h者29例,术后2例死亡,死亡率6.90％,胆囊病理表现主要为坏疽及穿孔,住院时间(14.82±5.31)d,不同手术时机患者在死亡率、住院时间及胆囊术后病理检查分类方面比较存在差异(P＜0.05).结论 老年急性胆囊炎患者病情发展较快,应在入院后根据病情及时选择合适的治疗方式及手术时机,早期及时行手术治疗能明显降低死亡率.     

外伤性白内障手术时机和术式选择

目的:探讨外伤性白内障手术的时机,选择不同以及不同术式对治疗效果的影响。方法:选取确诊为外伤性白内障患者共计90例(98眼),按不同年龄、受伤情况和炎性反应程度,选择不同的手术时间和手术方式进行治疗,比较治疗效果。结果:术后视力0.05以上占91.83%,术后情况相对比较稳定。出现的所有并发症患者经过针对性治疗,均得到了良好的控制。结论:恰当的手术时机,合适的手术方式以及手术并发症的处理,能够使外伤性白内障手术获得较好的治疗效果。     

胆石性胰腺炎治疗及手术时机的选择

自l本世纪韧Opie首次揭示胆石与胰腺炎关系之后，这方面的临床资料不断积累．胆道结石作为胰腺炎的重要原因之一，基本上得到确认。但对胆石性胰腺发病理机制的了解仍较局限，胆石性胰腺病的治疗仍存在分歧。因此．作在上海第一人民医院学习期间，回顾性的收集近几年收治的67例资料进行总结分析．探讨胆石性胰腺炎的治疗和手术时机。     

老年胆道疾病的治疗

１胆囊结石和胆囊炎老年人群易出现胆囊功能紊乱，胆汁过度浓缩、沉淀，从而引起胆固醇结晶或胆红素钙盐等结石样物质沉积．老年胆囊结石通常无症状，虽然胆囊结石病史越长，发展为胆囊结石症和胆绞痛的机会也越大，但目前普遍认为，对无症状患者不应施行预防性手术治疗．...     

胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的了解胆道感染患者胆汁病原菌分布以及耐药情况,为临床抗菌药物的选择提供参考。方法将2014年9月至2016年8月解放军第八五医院胆道感染患者胆汁培养阳性的143株病原菌的分布及耐药情况采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果革兰阴性杆菌占53.8%(77/143),革兰阳性球菌占44.1%(63/143),真菌属占2.1%(3/143)。引起胆道感染常见的病原菌依次为粪肠球菌(12.6%,18/143)、屎肠球菌(11.9%,17/143)、肺炎克雷伯菌(11.2%,16/143)、大肠埃希菌(9.1%,13/143)、铜绿假单胞菌(8.9%,12/143)等。药敏结果显示:革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物、阿米卡星的耐药率较低;革兰阳性球菌对利奈唑胺、达托霉素及万古霉素的耐药率较低。结论胆道感染中的革兰阴性杆菌仍占主要地位,革兰阳性球菌呈上升趋势,临床常用的抗生素的耐药性明显增加,要有针对性地合理选用抗生素。     

胆道镜检查在胆道疾患术式选择中的价值

目的 探讨胆道镜检查在胆道疾患术式选择中的价值。方法 收集术中或联合术后应用胆道镜治疗的胆道疾患１８２例临床资料,进行分析及总结。结果 １３４例胆管胆石症患者胆道残留结石率从３５．２％降至９．７％;３０例术中胆道镜发现合并胆管狭窄,其中１５例肝胆管膜状狭窄者在胆道镜指导与实施了有效扩张治疗;１３列术后残留结石取尽１２例;胆总管下希梗阻病史中２４例肿瘤依据形态学检查,结合术中扪诊及活检组织学检查得到     

Pathology of biliary tract IN elderly patients with the system approach. Principles of therapy

The biliary tract pathology gains the increasing distribution.So cholelitiasis in different camps is registered from 7.8 to 38%. In Russia the given indicator from 3 to 12%. Special importance cholelitiasis and chronic cholecystitis without cholelitiasis get at persons of the advanced age, connected as with morfofunkcional'nymi changes in an organism of senior citizens, and with a wrong way of life. All it demands the differentiated approach to treatment of this group of patients and includes change of a way of life, a dietotherapy, farmako- and physiotherapeutic treatment.     

Microbiologic study of the bile culture and antimicrobial susceptibility in patients with biliary tract infection

BACKGROUND/AIMS: Bacterial infection of biliary tract may cause severe inflammatory response or sepsis. An immediate bile culture and appropriate antibiotic administration are important to control the biliary tract infection. The objective of the study was to identify organisms in bile and the features of antibiotic susceptibility in patients with biliary tract infection. METHODS: We retrospectively reviewed the clinical records of 212 patients whose bile had been cultured for variable biliary tract diseases at Inje University Ilsan Paik Hospital from Jan. 2000 to Feb. 2007. Bile samples were obtained from percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD, n=89), percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGBD, n=14) or endoscopic naso-biliary drainage (ENBD, n=49). RESULTS: The overall positive rate of bile culture was 71.7% (152 cases). The organisms cultured were Escherichia coli (25.0%), Enterococcus spp. (13.4%), Klebsiella spp. (11.1%), Pseudomonas spp. (11.1%), and coagulase-negative Staphylococcus (9.7%) in decreasing order. Effective antibiotics for Gram-negative organisms were amoxicillin/clavulanic acid, amikacin, imipenem, and piperacillin/tazobactam in order of effectiveness. Of the cultured blood samples from 160 patients, fifty (31.2%) showed positive bacterial growth. The organisms isolated from blood were similar to those found in the bile. CONCLUSIONS: A broad spectrum penicillin/beta-lactamase inhibitor is a recommendable antimicrobial for empirical treatment for biliary tract infection. However, Gram-positive bacteria such as Enterococcus spp. or methicillin-resistant Staphylococcus aureus are emerging as causative microorganisms. If these organisms are isolated, antimicrobial drugs should be replaced by narrower-spectrum antimicrobials.