微视频宣教结合居家随访对老年髋关节置换术后假体脱位的预防效果

目的 探讨微视频宣教结合居家随访对老年患者髋关节置换术后假体脱位的预防效果。方法 选择皖南医学院第二附属医院2017年3月至2018年12月收治的60例人工髋关节置换术老年患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采取常规的围手术期护理和延续护理;观察组在此基础上给予微视频宣教结合居家随访,术后6个月比较两组患者髋关节假体脱位的发生率及术后4、12、24周的Harris髋关节功能评分。结果 观察组未发生一例假体脱位,对照组脱位发生率为21.43%,观察组脱位发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后4、12、24周Harris髋关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 微视频宣教结合居家随访可降低老年髋关节置换术后患者假体脱位的发生率,提高髋关节功能的恢复程度。     

围手术期健康教育路径对髋关节置换术患者早期功能锻炼依从性影响

目的 探讨围手术期健康教育路径对髋关节置换术患者早期功能锻炼依从性的影响。方法 选取2015年11月至2017年4月在淮南市第一人民医院行髋关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组围手术期采用骨科一般护理常规,观察组围手术期采用专病规范化设计的健康教育路径,比较两组患者术后早期功能锻炼依从性及术后第2天、第7天及术后1个月髋关节康复水平。结果 观察组患者术后早期功能锻炼依从性优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后第2天的Harris评分、牛津大学髋关节（OHS）评分差异均无统计学意义（P>0.05）,术后第7天的Harris评分、OHS评分差异有统计学意义（P<0.05）,术后1个月的OHS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 髋关节置换术患者围手术期采用规范化健康教育路径,能加强患者及家属对疾病的认识,提高患者早期功能锻炼依从性,促进关节功能恢复,能够减少术后卧床并发症发生率,值得临床推广。     

Teach-back健康教育在人工髋关节置换术患者围手术期的应用

目的 探讨Teach-back健康教育在人工髋关节置换术患者围手术期应用的效果。方法 选取庐江县中医院2018年1月至2018年7月收治的38例人工髋关节置换术患者为研究对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组各19例。对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上进行Teach-back健康教育干预。观察两组患者术后24小时、48小时疼痛程度,围手术期功能锻炼依从性,术后并发症情况及患者满意度。结果 试验组患者术后24小时、48小时疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者术前24小时、术后48小时及术后96 h功能锻炼依从性高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者压疮、深静脉血栓形成、肺部感染、假体脱位等并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者满意度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Teach-back健康教育应用于人工髋关节置换术患者围手术期,可有效降低患者疼痛程度、提高患者功能锻炼依从性和满意度。     

规范化疼痛护理管理体系对食管癌患者围手术期焦虑及疼痛的影响

目的 探讨规范化疼痛护理管理体系对食管癌患者围手术期焦虑及疼痛的影响。方法 将91例食管癌择期手术患者随机分为对照组40例和试验组51例。对照组按传统常规护理模式,试验组采用规范化疼痛护理管理体系,观察两组患者手术前夜、术后72 h状态焦虑水平、不同时间点疼痛评分、镇痛药物副作用和肺部并发症发生率及镇痛满意度。结果 试验组手术前夜、术后72 h的状态焦虑水平、术后不同时间点疼痛评分、镇痛药物副作用及肺部并发症的发生率均低于对照组(P<0.05);患者对镇痛的满意度,试验组优于对照组(P<0.001)。结论 规范化疼痛护理管理体系能有效缓解食管癌患者围手术期焦虑和术后疼痛,降低术后并发症,提高患者满意度,促进早期康复。     

侧卧位前入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直疗效比较

目的 比较侧卧位直接前侧入路（LDAA）与传统后外侧入路（PLA）全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎（AS）合并髋关节强直的临床疗效。方法 选取2014年6月至2017年6月中国科学与技术大学第一附属医院骨科收治的强直性脊柱炎合并髋关节强直的患者64例,采用随机数表法将患者分为LDAA组和PLA组,每组各32例。LDAA组采用侧卧位直接前方入路全髋关节置换术,PLA组采用传统后外侧入路全髋关节置换术,比较两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、引流量、下床时间,术后第1、3、6月髋关节Harris评分（HHS）,术后视觉模拟疼痛评分（VAS评分）及并发症发生情况（术中股骨骨折,术后髋关节脱位、感染、假体松动以及异位骨化）。结果 LDAA组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、下床行走时间、术后Harris评分、术后VAS评分均优于PLA组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访至术后6个月为止,PLA组出现髋关节脱位2例,Brooker 1型异位骨化8例。;LDAA组出现术中股骨大转子骨折1例,Brooker 1型异位骨化2例。两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与PLA手术入路比较,LDAA入路治疗AS合并髋关节强直患者手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、术后康复较快的优点。     

规范化疼痛评估在肝脏外科临床护理实践中的应用效果

目的 探讨规范化疼痛评估在肝脏外科临床护理实践中的应用效果。方法 将某三甲医院肝脏外科182例行开腹肝切除手术患者按入院时间分为两组,2013年6月～11月入院的85例患者为对照组(传统疼痛评估组),2013年12月～2014年5月入院的97例患者为观察组(规范化疼痛评估组)。观察组按照统一的疼痛评估频次、时机,定时、规律地对患者实施规范化疼痛评估;对照组在患者出现疼痛难忍时护士即刻评估患者疼痛。分析两组患者对疼痛管理满意度,手术当日睡眠时长,48 h内疼痛评分,术后主动翻身活动时间等。结果 182例患者中94.85%的患者主动报告个人疼痛;疼痛管理满意度观察组为93.82%,对照组为50.59%,手术当日睡眠时长观察组平均为(5.48±0.74)h,对照组为(4.16±1.07)h,手术后主动开始活动时间观察组平均是(9.7±6.4)h,对照组为(21.1±5.6)h,术后24小时疼痛评分观察组平均为(2.39±1.14)分,对照组为(3.30±1.33)分,上述观察组数据均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 规范化疼痛评估,能提高肝脏外科患者疼痛控制满意度和舒适度,促进患者参与,减轻患者痛苦,促进患者快速康复。     

不同助行方式在老年人工全髋关节置换患者中的应用效果

目的 探究不同助行方式在老年人工全髋关节置换患者中的应用效果。方法 选取2015年6月至2016年12月南通大学附属海安人民医院收治的给予框架式助行器辅助的老年人工全髋关节置换患者68例作为对照组，选取2017年1月至2018年5月收治的给予腋式拐杖辅助的老年人工全髋关节置换患者68例作为观察组。在干预6个月后对比两组患者假体下沉位移与松动情况发生率、髋关节功能及生活质量。结果 观察组干预6个月后，假体下沉位移小于对照组，假体松动发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预前后Harris评分、生活质量各维度评分差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腋式拐杖辅助方式对改善老年人工全髋关节置换患者预后具有重要意义。     

加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期的应用效果

目的 探讨加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期中的应用效果。方法 选取2019年6月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院60例胸腰椎骨折手术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采取常规围手术期护理,观察组在常规护理的基础上按照自行设计的围手术期加速康复护理清单实施护理。比较两组患者疼痛程度、腰椎功能评分、并发症发生率、平均住院时间及护理满意度的差异。结果 两组患者疼痛评分组别×时间存在交互效应（F=4.268,P=0.019）,观察组患者术前、术后第1天、第3天疼痛评分均低于对照组（F=8.956,P=0.006）,随着住院时间的延长,两组患者的疼痛评分逐渐下降（F=652.492,P<0.001）;两组患者腰椎功能组别×时间存在交互效应（F=17.589,P<0.001）,观察组患者术前、术后1周、1个月腰椎功能得分均高于对照组（F=8.956,P=0.006）,随着时间的延长,两组患者的腰椎功能得分逐渐上升（F=652.492,P<0.001）。观察组患者住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期应用加速康复护理清单可减轻胸腰椎骨折患者疼痛,减少并发症发生率、缩短住院时间,提高患者护理满意度。     

2种手术方法治疗老年外侧壁非完整型股骨粗隆间骨折的早期疗效比较

目的 对比分析半髋关节置换（FHR）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年骨质疏松性外侧壁非完整型股骨粗隆间骨折的早期疗效。方法 选择2014年1月至2016年4月安徽医科大学第三附属医院收治的64例老年骨质疏松性外侧壁非完整型股骨粗隆间骨折患者,27例患者行半髋关节置换治疗（FHR组）,37例患者行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗（PFNA组）,比较两组患者的围手术期相关指标及髋关节Harris评分。结果 64例患者均获6～12个月随访,与PFNA组相比,FHR组患者术后负重时间、住院时间短,术后2周、1个月、3个月、6个月髋关节Harris评分高,但FHR组切口长度和手术时间较PFNA组长,差异有统计学意义（P＜0.05）;FHR组术中出血量多于PFNA组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FHR治疗老年骨质疏松性外侧壁非完整型股骨粗隆间骨折早期疗效可靠,术后可更早、更快恢复髋关节功能。     

老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理效果观察

目的观察康复护理用于老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理效果。方法选择2009年1月至2010年1月在我院行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者76人作为研究对象,按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组,每组38例,对照组患者采用常规围术期护理,观察组患者在对照组常规护理的基础上再予以康复训练,比较两组患者术后3月及6月的Harris全髋关节评分。结果观察显示,两组患者术后Harris全髋关节评分较手术前有明显改善,功能逐渐恢复,但观察组患者Harris全髋关节评分改善程度明显优于对照组患者,组间比较差异显著(P<0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者实施系统的康复训练,能加快患者髋关节功能的恢复,对整个手术治疗的成功率有重要意义,值得临床推广应用。     

疼痛路径式健康教育在胃肠道手术患者中的应用效果

目的 探讨疼痛路径式健康教育对胃肠道手术患者疼痛健康教育的效果及在术后康复中的作用。方法 将2014年10月至2015年10月安徽省立医院收治的79例胃肠道手术患者随机分为对照组35例和观察组44例。对照组患者实施常规的健康教育,观察组患者给予路径式健康教育,比较两组患者对疼痛健康教育的知晓率、满意度及术后恢复情况。结果 观察组患者在疼痛的自我评估、疼痛知识的认知、止痛药物认知、疼痛控制重要性等方面均明显高于对照组,差异有统计学意义（χ²值分别为5.20、4.11、4.39、5.36,P < 0.05）。观察组患者及家属在医患沟通、疼痛控制和止痛的及时性等方面满意度高于对照组,差异有统计学意义（χ²值分别为4.72、5.07、4.24、4.05,P < 0.05）。观察组患者术后首次下床时间、肛门排气时间、经口进食时间早于对照组,差异有统计学意义（P值分别为0.02、0.03、0.01）。结论 疼痛路径式健康教育有助于促进患者正确和全面掌握外科疼痛控制的知识,提高治疗的积极性和依从性,加速患者早日离床及进食,促进患者康复。     

快速康复外科理念在扁桃体切除术围手术期中的应用效果

目的 探讨快速康复外科（FTS）在扁桃体切除术围手术期中的应用效果。方法 选择合肥市第一人民医院2016年2月至2018年8月行单纯扁桃体切除术的患者60例,采用随机信封法分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者围手术期按常规处理,观察组患者在对照组处理的基础上增加实施术前宣教、改变进食时间、术后贝复新局部应用、多模式镇痛等FTS方法。通过术后体质量变化、视觉疼痛评分表、恢复质量量表-15对两组患者进行评估。结果 与对照组相比,观察组5 d体质量减少程度降低（F_组间=372.25,P<0.001）;视觉疼痛评分降低（F_组间=53.65,P<0.001）;术后恢复质量评分增加（F_组间=625.79,P<0.001）。结论 扁桃体切除术围手术期实行快速康复能有效加速患者术后恢复。     

奥瑞姆Orem自护理论对老年全髋关节置换术后优质护理干预效果的影响

目的 探讨Orem自护理论对老年全髋关节置换术后优质护理干预效果的影响.方法 采用数字表法将126例行老年全髋关节置换术的患者随机分为对照组和观察组,各63例.对照组采取骨科常规护理;观察组在对照组基础上给予Orem自护理论,根据患者的健康需求、病程给予不同优质护理干预.结果 观察组Harris评分、ADL评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度为98.41％,显著地高于对照组的76.19％ (P＜0.05).结论 实施Orem自护理论能够提高行全髋关节置换术后老年患者的优质护理干预措施的效果,可缓解术后患者心理焦虑及抑郁程度,降低并发症发生率,增强患者自理能力,改善髋关节功能,极大提高患者对护理工作的满意度.     

酒石酸布托啡诺复合地佐辛用于全髋置换术后自控镇痛的效果观察

目的 观察酒石酸布托啡诺复合地佐辛应用于全髋置换术后自控镇痛的效果。方法 采用回顾性研究,选择2015年8月到2018年1月在湖北医药学院附属东风医院择期行全髋置换术的患者58例作为研究对象,根据术后镇痛药物的不同分为观察组30例与对照组28例,2组在手术中都采用腰-硬联合麻醉,对照组给予术后地佐辛硬膜外自控镇痛,观察组给予术后酒石酸布托啡诺复合地佐辛硬膜外自控镇痛,记录2组镇痛效果与预后情况。结果 观察组术后2,6,12,24 h的疼痛VAS评分都显著低于对照组（P<0.05）。术后不同时间点,2组在Ramsay镇静评分方面没有明显差异。在术后的尿潴留、瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率上,观察组为6.7%,对照组为53.6%,观察组显著低于对照组（P<0.05）。2组术前1 d肾上腺素与去甲肾上腺素对比无显著差异,术后24 h都显著增加,术后72 h逐渐恢复到术前1 d水平,观察组的波动幅度显著小于对照组（P<0.05）。结论 地佐辛联合酒石酸布托啡诺应用于全髋置换术后自控镇痛能在保持镇静效果的基础上提高镇痛效果,缓解机体应激反应,减少术后不良反应的发生率。     

2种内固定术式治疗高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV~V型骨折疗效及安全性比较

目的 比较股骨近端锁定钢板（PF-LCP）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术式治疗高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折疗效及安全性。方法 选取2013年9月至2015年9月安徽省第二人民医院收治的高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折患者60例,采用随机数字表法分为PF-LCP组（30例）和PFNA组（30例）,比较两组患者手术用时、术中失血量、骨折愈合时间、住院时间、髋关节功能恢复优良率,术后Harris评分及并发症发生情况等。结果 PFNA组患者手术用时、术中失血量均优于PF-LCP组（P<0.05）;两组患者骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;PFNA组患者髋关节功能恢复优良率高于PF-LCP组（P<0.05）;PFNA组患者术后1、6及12个月Harris评分均高于PF-LCP组（P<0.05）;同时PFNA组患者术后并发症发生率低于PF-LCP组（P<0.05）。结论 PFNA术式用于高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折患者治疗,具有操作简便、微创、术后关节功能恢复效果佳及并发症风险低等优势,临床价值优于PF-LCP术式。     

唑来膦酸注射液对动力髋螺钉螺旋刀片治疗后老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的疗效

目的 探讨唑来膦酸注射液对动力髋螺钉（DHS）螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析遂宁市中心医院骨科2015年1~12月采用唑来膦酸注射液治疗行DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折的60例患者的临床资料,根据术后抗骨质疏松方式的不同将患者分为治疗组和对照组,治疗组30例患者给予唑来膦酸注射液联合基础钙剂治疗,而对照组30例患者仅给予基础钙剂治疗。通过随访观察两组患者术后1年的Harris评分、疼痛缓解情况、OQOLS评分、骨密度、骨形成及骨代谢标志物、骨折愈合时间及新发骨折情况。分析唑来膦酸注射液的疗效。结果 两组患者的Harris评分（89.36±6.91 vs 88.66±6.43）及优良率（86.67% vs 80.00%）差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组的疼痛缓解情况、生活质量评分、骨密度增加、骨形成标志物上升、骨代谢标志物下降、骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 唑来膦酸注射液可以缓解DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的疼痛,提高患者的生活质量,改善患者骨质疏松状况,减少新发骨折,促进骨折愈合。     

围手术期康复护理对髋关节置换术后恢复的影响

目的观察围手术期康复护理对髋关节置换术后恢复的影响。方法 95例行髋关节置换术的患者随机分为观察组48例和对照组47例,观察组接受围手术期的康复护理,对照组仅接受常规临床护理,对两组患者均随访6月,对比两组患者术后3月、6月的Harris髋关节评分和Barthel评分。结果术后3月观察组的Harris评分和Barthel评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6月两组患者的Harris评分和Barthel评分相差无几,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论围手术期康复护理能促进髋关节置换术的患者更快的减轻疼痛、恢复髋关节功能和日常生活能力。     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响

目的 观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响。方法 选择>60岁老年结直肠癌患者61例,按随机数表法将其分为2组,其中对照组（31例）患者均采用右美托咪定治疗,实验组（30例）患者均采用右美托咪定联合帕瑞昔布钠治疗。观察比较2种给药方案对老年结直肠癌术后疼痛的影响。结果 实验组麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间较短;术后2,12,24 h 2组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较提示,随着时间推移,患者VAS评分水平逐渐减低,且实验组的VAS评分水平分别更低;同时,实验组患者自控镇痛（PCA）总次数低于对照组,且镇痛效果更佳,差异均具有统计学意义（P<0.05）。从情绪方面来看,术后患者48 h和96 h愤怒量表分数均以实验组更低;此外,实验组患者满意度、术后肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的控制最优,值得临床推荐使用。     

阶段性健康教育在老年患者髋关节置换术中的应用效果

目的评价阶段性健康教育在老年患者髋关节置换术中的应用效果。方法将60例在我院行髋关节置换术治疗的老年患者,按阶段健康教育实施前后分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理和健康教育,观察组在对照组的基础上给予阶段性健康教育。比较两组的护理效果。结果干预后,观察组Harris评分、BI指数及健康教育达标率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且护理满意度亦明显高于对照组(P<0.05)。结论阶段性健康教育有助于老年髋关节置换术患者进一步熟悉疾病相关知识,促进术后髋关节功能恢复,改善生活质量,提升护理质量和满意度。     

超声引导下2种髂筋膜间隙阻滞方案在老年髋置换术中的镇痛效果和安全性的比较

目的 研究超声引导下不同髂筋膜间隙阻滞镇痛（fascia iliaca compartment block,FICB）方案在老年髋关节置换术应用的镇痛效果和安全性。方法 抽选2015年1月-2017年1月丽水市中医院骨科住院部治疗的82例老年髋置换术患者进行研究,根据随机数字法划分组别,对照组（n=41）在超声引导下行单次0.6 mL·kg^-1的0.2%罗哌卡因FICB镇痛,观察组（n=41）在完成单次罗哌卡因髂筋膜间隙注射后置管持续镇痛;统计对比2组不同时间点感觉阻滞情况、疼痛评分及不良反应发生率。结果 T₄、T₅时刻观察组感觉阻滞有效率显著高于对照组,T₅时刻观察组VAS评分明显低于对照组,2组均未见置管相关不良反应,观察组不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。其余时刻2组阻滞有效率比较、VAS评分比较均无统计学差异。结论 老年髋置换患者术中采用髂筋膜间隙置管持续阻滞镇痛效果好,无操作相关不良反应,安全性高。