腰大池引流术在早期重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨腰大池引流术在早期重型颅脑损伤中的临床应用效果。方法选取2010年8月-2014年6月在本院治疗重型颅脑损伤的64例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组32例患者。对照组采用常规的腰穿放液治疗,观察组采用腰大池引流术进行治疗。比较两组患者在术后6个月内的预后情况及治疗前后的颅内压、脑血流动力学指标。结果观察组治疗后的预后情况优于对照组患者,术后并发症均低于对照组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腰池持续引流治疗早期重型颅脑损伤的疗效较佳,可显著改善患者的颅内压及脑血流状态,促进患者的预后,值得临床推广应用。     

侧脑室外引流术在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨侧脑室外引流术在重型颅脑损伤患者开颅术后的作用。方法回顾性分析42例重型颅脑损伤患者的手术方法及治疗效果,按是否行侧脑室外引流术分为开颅去骨瓣加侧脑室外引流组和单纯去骨瓣减压组,分析两组患者的颅内压力正常的时间及预后,对比两组病例的颅内压力正常时间及预后良好率、死亡率及残疾率是否存在差异。结果采用侧脑室外引流术组的颅内压力正常的时间明显较对比组早,预后良好率高,死亡率低。结论侧脑室外引流术有利于开颅术后降低颅内压力,降低患者的死亡率,改善预后。     

腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床观察

脑外伤是神经外科的常见病和多发病,尤其是重型脑外伤具有很高的死亡率和致残率,救治困难,是神经外科医师面临的一大难题[1]。目前脑外伤的手术方式主要是骨瓣开颅术清除血肿,但术后仍然有部分患者颅内压明显升高,严重影响了患者的恢复。腰大池持续引流是一种安全有效的脑脊液引流方法,可以快速降低颅内压。我院采用腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤,报告如下。1资料与方法     

腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的护理

目的 探讨腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的临床价值,总结腰大池持续外引流的护理经验.方法 对64例颅脑损伤患者,首先做好解释及心理护理,然后在床边协助医生、麻醉师行腰大池置管引流术,术中严密观察病情,术后向医生了解引流瓶的高度、引流量的控制和引流管的留置时间等,做好全方位护理.结果 64例急性重型或特重型颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室、颅内感染、颅内肿瘤、颅内血肿清除术后持续脑脊液耳鼻漏的患者,行腰大池置管持续外引流后,经过精心护理,取得了良好的临床效果,无出现护理并发症.结论腰大池持续外引流是通过腰穿将脑脊液经腰大池引出体外的一种新型治疗方法,可在短时间内缓慢、均匀、可控流速地降低颅内压,改善临床症状,减轻患者痛苦,是颅脑损伤后控制颅内压和清除血性脑脊液的措施.该方法以损伤小、操作简便、利于病情观察、疗效明显、并发症小等一系列优点,得到临床推广.护理上必须熟练掌握腰大池引流的护理要点,及时发现问题、及时汇报、及时处理,避免各种并发症及危险情况的发生,以便更好地配合医生,取得良好的临床效果.     

颅脑损伤后持续腰大池引流的护理体会

目的探讨颅脑损伤后持续腰大池引流的安全护理方法。方法总结分析2008年5月至2011年10月经持续腰大池引流治疗的32例患者的护理经验。结果 32例患者通过精心的护理,取得了较好的效果。结论持续腰大池引流脑脊液具有创伤小,患者恢复快,疗效好等优点,安全有效的护理方法起了非常重要的作用。     

颅脑损伤后持续腰大池引流的护理体会

目的总结对颅脑损伤患者行持续腰大池引流的护理经验。方法对我院2012年1月至2012年9月的颅脑损伤患者15例,协助临床医师行腰大池引流手术,术前对患者心理护理,术中床边协助、观察病情,术后控制引流袋高度、控制引流量等。结果经过全方位护理,15例患者引流术后临床疗效较好,未发现任何并发症,且SF-36评分在较实施护理前明显提高(P<0.05)。结论患者颅脑损伤后接受持续腰大池引流术能够清除血性脑脊髓和有效控制颅内压。围术期正确的护理,及时发现并解决问题有助于处理危急情况和避免并发症,取得更好的治疗效果     

多脑池沟通技术在重型颅脑损伤治疗中的进展

重型颅脑损伤仍然是全球范围内的主要公共健康问题,是神经外科发病率和死亡率最常见的原因之一[1].重型颅脑损伤的发病机制包括主要与创伤直接损伤有关的原发性损伤和由随后的分子、化学和炎症级联引起的延迟性继发性损伤.这种情况会导致颅内高压或脑缺血.颅内压不受控制的升高可立即发生或在一定的时间延迟后发生,预后不良.因此,控制重...     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选择2013年1月~2015年12月在我院治疗的重型颅脑损伤患者80例的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法分组。其中40例患者采用常规骨瓣减压术治疗为对照组,40例患者采用标准大骨瓣减压术治疗为研究组。比较两组治疗前后颅内压水平,随访6个月,比较两组预后,比较两组并发症发生率。结果术后两组颅内压均较术前显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。术后第1天、第3天及第5天研究组患者颅内压水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组死亡率显著高于研究组,研究组预后良好率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组脑脊液漏、迟发性血肿、急性脑膨出、颅内感染以及癫痫的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论重型颅脑损伤采用标准大骨瓣减压术治疗能够显著改善预后,并且不增加并发症的发生率。     

持续腰池引流治疗重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血的临床观察

目的评价腰大池持续外引流对重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血(tSAH)的治疗效果。方法对比分析48例重型颅脑损伤手术患者术后行腰大池持续外引流及同期手术后行腰椎穿刺引流30例患者的临床资料。结果 48例术后随访3个月,其中恢复良好31例(64%),中残11例(23%),重残或昏迷状态5例(10%),死亡1例(2%),对照组30例,恢复良好16例(53%),中残9例(30%),重残或昏迷状态3例(10%),死亡2例(6%)结论持续腰池引流治疗重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血方法简便易行,较腰椎穿刺引流能提高治愈率改善预后,可以推广应用。     

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床分析

目的观察腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血（tSAH）的临床效果。方法选择2009年1月～2013年12月150例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组（n=75）行腰椎穿刺放液,观察组（n=75）行腰大池脑脊液持续引流;评估并对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者在蛛网膜下腔积血清除时间、临床预后以及脑梗死、脑积水、癫痫等并发症发生率方面均要优于对照组（P〈0．05）。结论腰大池持续引流不仅可以有效清除蛛网膜下腔积血,而且操作简便、并发症少、预后良好,体现了较高的临床价值。     

腰池持续引流治疗重度外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的　探讨腰池持续引流对重度外伤性蛛网膜下腔出血 (t SAH)的治疗效果。方法　对照组 78例 ,行腰穿放液 ;治疗组 6 9例 ,行腰池脑脊液 (CSF)持续引流。结果　对照组和治疗组患者 CSF中红细胞 (RBC) <1 0 0×1 0 6 / L 的时间分别为伤后 (9.0± 3.5 ) d和 (5 .7± 2 .4 ) d(P<0 .0 0 1 ) ,两组 CSF中总蛋白 (TP) <0 .8g/ L 时间分别为伤后 (1 2 .1± 4 .1 ) d和 (8.9± 3.1 ) d(P<0 .0 0 1 ) ,治疗组伤后平均颅内压 (ICP)、甘露醇用量显著低于对照组 ,治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短 ,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论　腰池持续引流可快速廓清重度 t SAH患者的 CSF,患者并发症明显减少 ,预后改善     

侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿临床疗效分析

目的：对比分析侧脑室与腰大池联合置管引流与单纯侧脑室置管引流治疗脑室内铸型血肿的疗效。方法回顾性对比分析本科2008年7月~2013年6月期间收治的75例脑室内铸型血肿患者临床资料,随机分为两组, A组（治疗组）39例,行侧脑室与腰大池联合置管引流术;B组（对照组）36例,单纯行侧脑室置管引流术。两组术后均常规予尿激酶定时脑室灌注,血肿引流超过95%以上拔管,引流管留置7 d以上患者均予抗生素定时脑室冲洗预防感染。使用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果 A组患者有效率82.05%,血肿清除时间5~11 d,平均7.2 d;B组患者有效率69.44%,血肿清除时间6~14 d,平均10.8 d。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后颅内感染率、脑积水发生率A组均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿效果优于单纯侧脑室置管引流,并可以减少颅内感染及脑积水并发症的风险。     

早期静脉输氧治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的:探讨早期应用静脉输氧治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:66例重型颅脑损伤患者随机分为静脉输氧治疗组(34例)和对照组(32例),评定格拉斯哥昏迷评分(glasgow.cona.scales,GCS)的变化并判断疗效。结果:治疗组治疗后GCS评分为(8.5±1.2)分,对照组评分为(6.6±1.9)分,治疗组疗效明显优于对照组。治疗组预后良好率61.76%明显优于对照组34.38%,治疗组病死率23.52%明显低于对照组46.88%,两组对比差异非常显著(P<0.01)。结论:早期静脉输氧治疗可显著减轻重型颅脑损伤患者的脑组织损伤程度,提高预后良好率降低病死率;静脉输氧治疗是脑损伤辅助治疗的新方法。     

60例重型颅脑损伤患者术后早期治疗分析

目的：探讨重症颅脑损伤患者术后早期治疗的最佳时机。方法：将本院2009年1月～2010年7月收治的60例重型颅脑损伤患者按照病程分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组,Ⅰ组22例,Ⅱ组21例,Ⅲ组17例,Ⅰ组的病程为≤2个月,Ⅱ组的病程为2～3个月,Ⅲ组病程为≥3个月,3组均进行术后的综合治疗,在人院时和出院后进行GCS评分和昏迷评定（GOS）,并进行统计分析。结果：3组患者出院后与刚入院时的GCS比较差异有统计学意义,P〈0．05;出院时3组患者的GCS与GOS两两比较,差异均有统计学意义,P〈0．05。结论：重症颅脑损伤患者术后早期治疗的最佳时机是前2个月．对重症颅脑损伤患者术后应采取综合的治疗措施。     

庆大霉素联合腰大池持续引流治疗颅内感染30例临床观察

目的观察庆大霉素联合腰大池持续引流治疗颅内感染的临床疗效。方法将60例颅内感染患者随机分为观察组、对照组各30例。两组均在积极对症治疗的同时给予腰大池持续引流,观察组同时给予庆大霉素2mg加0．9％氯化钠溶液5mL髓鞘注射。结果观察组痊愈率为36．67％,对照组为20．00％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组总有效率为76．67％,对照组为66．67％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论庆大霉素联合腰大池持续引流治疗治疗颅内感染,疗效确切,不良反应小,显著提高了治愈率。     

腰大池置管引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的作用

目的:观察腰大池置管引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)的疗效.方法:对92例TSAH分为对照组44例,治疗组48例,对照组采用常规冶疗,治疗组除常规治疗外,采用腰椎穿刺加腰大池置管脑脊液(CSF)引流疗法冶疗,对两组治疗方法的效果进行总结评估.结果:治疗组恢复良好45例,轻残3例;对照组恢复良好22例,轻残17例,重残3例,植物状态生存1例,死亡1例.治疗组疗效明显优于对照组,组间差异具有显著性意义(P＜0.01).结论:腰大池置管引流治疗TSAH具有疗效好、方法简单、创伤小、安全性高、费用低及材料易得等优点,便于临床开展.     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死临床原因及防治效果分析

目的分析重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的成因和防治措施。方法性分析商丘市第一人民医院2010年2月--2013年8月收治的146例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果146例患者均采取去骨瓣减压、开颅清除血肿等手术治疗。术后1～4d发生大面积脑梗死。经去骨瓣减压术、抗血管痉挛、亚低温疗法及保守治疗措施治疗后,患者出院前按GOS评分,其中恢复良好74例,中残32例,重残24例,植物状态6例,死亡10例。结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,预后差,致残、病死率高。早期诊断,早期治疗可改善患者预后及降低患者死亡率。     

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的效果

目的探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法将符合条件的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组于伤后自第2天始胃管内给予10%GS100ml+美兰1支,观察4h后,尿内若有美兰染色,证明肠道有吸收功能,后给5%GNS500ml持续胃管内泵入,第3天给予百普利鼻饲500ml持续24h泵入,第4天加用能全力500ml持续24h泵入,逐渐增加肠内营养液,1周后达全量;期间胃肠外所需热量均由卡文供给。对照组于受伤2d后予肠外营养支持,等肠鸣音出现后(5～7d)开始渐转为肠内营养。并观察两组血糖、血清总蛋白、谷丙转氨酶、淋巴细胞计数、血生化离子、肝功、肾功,同时观察各组并发症的发生率和预后。结果治疗组的营养指标明显优于对照组(P<0.05),并发症低于对照组(P<0.05),预后良好。结论严重颅脑损伤早期肠内营养支持有利于脑损伤患者尽早康复。