降钙素原在鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的临床应用

目的:研究降钙素原(Procalcitonin,PCT)在鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床应用,同时将PCT与外周血CRP、血常规白细胞计数、脑脊液(CSF)细胞学检查等进行比较。方法:41名中枢神经系统感染患儿在进行抗生素治疗之前进行腰穿,根据细菌培养和脑脊液细胞学检查结果,将患者分成两组:细菌性脑膜炎组和病毒性脑炎组。PCT、CRP和血常规白细胞计数在入院和治疗后分别测定。结果:细菌性脑膜炎组患儿血清PCT和脑脊液PCT浓度明显高于病毒性脑炎组(P<0.05),差异均有统计学意义,且细菌性脑膜炎组患儿外周血PCT在经过抗生素治疗后较入院时明显下降,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT对早期鉴别儿童细菌性脑膜炎和病毒性脑炎具有重要临床价值,同时也是监测细菌性脑膜炎治疗效果的一个重要指标。     

472例儿童化脓性脑膜炎预后不良因素分析

目的 探讨影响化脓性脑膜炎患儿预后的不良因素。方法 选取2016年11月至2019年11月于南京医科大学附属儿童医院就诊的472例化脓性脑膜炎患儿为研究对象,收集所有患儿一般资料、生化指标、临床表现、并发症情况、病原学检测以及影像学检测结果,采用Glasgow临床结局量表将患儿分成预后良好组(338例)和预后不良组(134例),进一步采用多因素logistic回归分析法找出影响患儿预后的不良因素。结果 472例化脓性脑膜炎患儿并发症总发生率为34.75%。多因素logistic回归分析结果显示,患儿年龄(OR=0.732, 95%CI: 0.364~0.896)、脑脊液乳酸水平(OR=1.589, 95%CI: 1.157~2.642)、脑脊液糖水平(OR=0.564, 95%CI: 0.267~0.951)、脑脊液有核细胞数(OR=1.883, 95%CI: 1.657~2.115)、是否有昏迷/意识障碍(OR=1.872, 95%CI: 1.639~2.117)、是否惊厥(OR=1.773, 95%CI: 1.496~1.993)、病原菌种类(OR=0.338, 95%CI: 0.214~0.451)均是影响化脓性脑膜炎患儿预后的危险因素。结论 低龄、昏迷/意识障碍、惊厥、脑脊液乳酸和脑脊液糖水平、脑脊液有核细胞数以及大肠埃希菌感染均是影响化脓性脑膜炎患儿预后的危险因素,应针对采取相关措施,改善患儿预后。     

血清降钙素原(PCT)在儿童脑膜炎鉴别诊断中的临床价值分析

目的分析评估血清降钙素原在儿童脑膜炎鉴别诊断中的临床价值。方法将2011年9月至2013年6月我院收治的58例脑膜炎患儿作为研究对象,采用化学发光免疫分析法测定血清PCT浓度,观察两组脑膜炎患儿PCT变化,总结PCT对儿童脑膜炎的鉴别诊断价值。结果细菌性脑膜炎组比病毒性脑膜炎组及正常对照组的血清PCT都有显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),而病毒性脑膜炎组血清PCT与正常对照组PCT检测值差异无统计学意义(P>0.05)。细菌性脑膜炎组血清PCT检测阳性27例,而病毒性脑膜炎组血清PCT检测除6例阳性外其余均在正常范围,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。入院1周后,病毒性脑膜炎患者血清PCT无明显变化,细菌性脑膜炎组病情好转患儿血清PCT呈下降趋势,病情有所加重的患儿PCT检测值有所升高。结论血清PCT可作为病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎的早期临床鉴别诊断指标,有重要的参考价值。     

降钙素原在儿童中枢神经系统感染诊断中的价值

目的探讨血清降钙素原在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎的诊断价值。方法应用免疫荧光法对52例中枢神经系统感染患儿的血清降钙素原水平进行测定,并比较C反应蛋白、外周血白细胞计数、脑脊液白细胞数、蛋白含量对感染病因辅助诊断的价值。结果 24例急性细菌性脑膜炎患儿血清降钙素原水平明显升高,28例病毒性脑炎的血清降钙素原水平仅轻度升高(P<0.05)。而血清C反应蛋白、脑脊液白细胞数及蛋白含量在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎中有重叠。结论血清降钙素原对鉴别小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎有重要价值。     

脑脊液C-反应蛋白和乳酸在开颅术后细菌性感染与无菌性脑膜炎中的鉴别价值

目的 探讨脑脊液C-反应蛋白（CRP）和乳酸在鉴别开颅术后细菌性感染和无菌性脑膜炎中的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月扬州大学附属医院重症医学科开颅术后48～72 h出现疑似颅内感染临床症状的患者68例。行脑脊液常规、生化常规、CRP及乳酸测定。按照颅内感染的诊断标准,分为细菌性感染组（25例）和无菌性脑膜炎组（43例）。比较两组患者脑脊液传统检测指标及CRP、乳酸的差异,应用受试者工作特征曲线（ROC）分析脑脊液各指标对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值。结果 与无菌性脑膜炎组比较,细菌性感染组脑脊液中的白细胞、蛋白质、CRP、乳酸均增高,葡萄糖降低,差异均有统计学意义（P均<0.05）;氯化物差异无统计学意义（P>0.05）。ROC结果显示,脑脊液CRP鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.927,最佳截断点0.755 mg/L,其诊断的灵敏度为92.0%,特异度为83.7%,诊断指数0.757;脑脊液乳酸鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.882,最佳截断点4.5 mmol/L,其诊断的灵敏度为88.0%,特异度为88.4%,诊断指数为0.764。结论 脑脊液CRP和乳酸在鉴别诊断开颅术后颅内感染中具有一定价值,具有良好的灵敏度和特异度。     

儿童重症化脓性脑膜炎预后不良相关危险因素分析

目的 探讨化脓性脑膜炎重症患儿不良预后的危险因素,以期为临床医师及时干预提供依据。方法 对2015年1月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）儿童重症监护室（PICU）收治的42例重症化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析,按照Glasgow临床结局评分将42例患儿分为预后良好组（n=29）和预后不良组（n=13）,比较两组患儿的一般情况、临床症状体征以及相关实验室数据,采用logistic回归分析影响患儿重症化脓性脑膜炎预后的独立危险因素。结果 42例患儿中预后良好29例（69.04%）,预后不良13例（30.96%）,后者包含死亡患儿4例（9.52%）以及遗留不同程度功能障碍患儿9例（21.44%）。单因素分析显示预后不良组中昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、肌张力异常、反复抽搐和脑脊液葡萄糖（<1.5 mmol/L）等因素与预后良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示,昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素。结论 昏迷、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素,儿童重症科医师应密切关注相应指标,尽早采取有效措施干预。     

利福霉素联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床研究

目的 探讨注射用利福霉素钠联合注射用美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎疗效。方法 回顾性分析2020年3月—2021年3月在南阳市中心医院治疗的96例化脓性脑膜炎患儿临床资料,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉滴注注射用美罗培南,每次20 mg/kg同生理盐水100 mL配伍,每8 h 1次;治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用利福霉素钠,每次15 mg/kg同生理盐水100 mL配伍,12 h 1次每。两组均经10 d治疗。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿临床症状改善时间,及血清乳酸（LACT）、降钙素原（PCT）、硫化氢（H₂S）和一氧化氮（NO）水平。结果 经治疗,治疗组总有效率显著高于对照组（97.92%vs 83.33%,P<0.05）。经治疗,治疗组临床症状改善时间明显早于对照组（P<0.05）。经治疗,两组患者血清LACT、PCT、H₂S和NO水平明显降低（P<0.05）,且以治疗组下降最显著（P<0.05）。结论 注射用利福霉素钠联合注射用美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎可有效改善患儿临床症状,具有一定的临床推广应用价值。     

脑脊液白细胞介素-6和白细胞介素-8在细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的意义

<正>为了探讨白细胞介素(IL)-6和IL-8在细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎中的变化情况,对不同类型脑膜炎患者脑脊液IL-6和IL-8水平进行检测,旨在探讨其在鉴别诊断细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎中的价值。1资料与方法1.1一般资料:选择2009—2010年在中国医科大学附属第一医院就诊的细菌性脑膜炎患者19例,其中男性14例,     

降钙素原、C-反应蛋白诊断小儿中枢神经系统感染的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对小儿急性细菌性及病毒性脑膜炎的诊断价值.方法 选择急性细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎患儿各30例,应用电化学发光免疫分析对其血清PCT 和CRP水平进行测定,并与30例健康儿童(对照组)进行比较.结果 细菌性脑膜炎组血清PCT显著高于对照组和病毒性脑膜炎组(t =7.67、5.67,均P＜0.01);细菌性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组血清CRP均高于对照组(t =2.52、2.47,均P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(t=1.87,P＞0.05).结论 降钙素原、CRP对急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别诊断具有临床应用价值.     

降钙素原在猩红热患者中的表达及其与白细胞中性粒细胞C反应蛋白及发热的相关性

目的 探讨猩红热患者血清降钙素原（PCT）的表达及其与白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白（CRP）、发热情况的关系。方法 选取2017年1月至2018年6月亳州市人民医院诊治的猩红热组患儿59例,流行性腮腺炎组（对照组）患儿44例,收集两组患儿的临床资料,比较两组患儿血清PCT水平及白细胞、中性粒细胞计数、CRP、发热情况等因素的差异;采用Pearson相关性检验分析猩红热组患儿血清PCT水平与血白细胞及中性粒细胞计数、CRP、发热天数、体温高峰的相关性。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT在猩红热诊断中的价值。结果 猩红热组PCT浓度高于流行性腮腺炎组[（0.49±0.97） ng/mL vs（0.06±0.05） ng/mL],差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析显示,猩红热患儿的PCT水平与CRP、体温高峰、血白细胞及中性粒细胞计数具有相关性（r=0.457、0.234、-0.248、-0.215,P均<0.05）,与发热天数无相关性（P>0.05）。ROC曲线分析显示,血清PCT的曲线下面积为0.89,血清PCT诊断阈值取0.10 ng/mL时,灵敏度及特异度分别为86.40%和81.40%。结论 猩红热患儿血清PCT水平与CRP、体温高峰呈正相关,血清PCT在猩红热的诊断中具有一定的辅助价值。     

脑脊液CK-BB测定在诊断细菌性脑膜炎中的意义

测定了怀疑为中枢神经系统感染的 85例患儿脑脊液中 CK-BB浓度。其中 ,经确诊无中枢神经系统感染患儿 17例 ,病毒性脑膜脑炎患儿 36例 ,细菌性脑膜炎患儿 32例。以上病例均常规作脑脊液检查 ,同时留取 3毫升脑脊液作 CK-BB浓度测定。结果显示 ,脑脊液中 CK-BB可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜脑炎的一项可靠指标。     

血清降钙素原在鉴别小儿不典型化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的应用研究

目的探讨血清降钙素原在鉴别小儿不典型化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的应用价值。方法随机选取笔者所在医院2009年4月~2012年4月间收治的不典型化脓性脑膜炎患儿30例作为观察组,病毒性脑炎患儿30例作为对照组,对观察组与对照组的患儿进行血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞数的数值进行测定,比较血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞数的数值在鉴别小儿不典型化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的应用价值。结果观察组与对照组血清降钙素原数值比较,差异有统计学意义(P0.05);C反应蛋白差异无统计学意义(P0.05);白细胞数差异无统计学意义(P0.05)。结论患儿患有不典型化脓性脑膜炎时,血清降钙素原数值明显升高,患儿患有病毒性脑炎时,血清降钙素原数值升高不明显。血清降钙素原在鉴别小儿不典型化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的应用价值较大,值得临床推广。     

地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合头孢克洛治疗小儿急性细菌性肠炎的临床研究

目的 探讨地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合头孢克洛治疗小儿急性细菌性肠炎的临床疗效。方法 选择2022年1月-2022年11月在南通市海门区人民医院治疗的细菌性肠炎患儿80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组口服头孢克洛干混悬剂,0.125 g/次,3次/d。在对照组治疗基础上,治疗组口服地衣芽孢杆菌活菌颗粒,0.5袋/次,3次/d。两组患儿治疗5 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状好转时间,外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)水平,血清炎性因子降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白(SAA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)水平,及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组临床有效率(97.51%)明显高于对照组有效率(82.50%,P<0.05)。治疗后,治疗组症状好转时间均早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿外周血WBC、NE、CK-MB、SAA、PCT、CRP水平均明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组不良反应发生率为7.51%,明显低于对照组(17.50%,P<0.05)。结论 地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合头孢克洛治疗小儿急性细菌性肠炎效果确切,显著改善细菌肠炎引起的发热、大便次数多等症状,各炎症反应显著降低。     

血清和脑脊液降钙素原对儿童颅脑疾病的诊断价值

目的研究降钙素原（PCT）在儿童脑膜炎患儿血清和脑脊液（CSF）中的水平,探讨其在脑膜炎鉴别诊断中的临床意义。方法选择2011年5月至2012年8月住院的48例脑膜炎患儿[细菌性脑膜炎（BM）组患儿22例、病毒性脑膜炎（VM）组患儿26例1和神经系统非感染性疾病患儿（对照组）25例,测定所有患儿血清和CSF中的PCT水平并进行观察比较,并将BM组患儿CSF和血清中的PCT与CSF中的常规生化指标作相关性分析。结果BM组患儿血清和CSF中的PCT水平均显著高于VM组和对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）;但VM组患儿与对照组之间的PCT水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。相关性分析显示。在BM组患儿CSF中PCT与CSF蛋白水平和血清PCT水平呈弱相关（r=-O．465、0．570,P=0．045、0．011）。结论血清及CSF中PCT测定有助于鉴别诊断儿童BM和VM。     

中性粒细胞CD64 CD11b在儿童化脓性脑膜炎早期诊断中的价值

目的 探讨中性粒细胞CD64、CD11b在儿童化脓性脑膜炎早期诊断中的价值。 方法 选取35例化脓性脑膜炎患儿作为观察组,儿童保健门诊行健康体检的30例儿童作为对照组,比较两组患者治疗前后中性粒细胞CD64、CD11b表达情况,绘制CD64、CD11b诊断儿童化脓性脑膜炎的ROC曲线,确定最佳阀值后计算两者诊断化脓性脑膜炎的敏感度和特异度。 结果 观察组患者治疗后CD64与CD11b表达水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前及治疗后CD64与CD11b表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD64与CD11b ROC曲线下面积均>0.5,且因CD64 ROC曲线下面积>CD11b ROC曲线下面积,CD64诊断效能>CD11b;CD64诊断化脓性脑膜炎敏感度和特异度均优于CD11b,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 中性粒细胞CD64、CD11b表达情况可作为早期诊断儿童化脓性脑膜炎的参考指标,其中CD64诊断效能、敏感度和特异度更高。     

清开灵颗粒联合苯唑西林治疗小儿细菌性急性上呼吸道感染的临床研究

目的 探讨清开灵颗粒联合苯唑西林治疗小儿细菌性急性上呼吸道感染的临床疗效。方法 选取2020年10月—2022年10月连云港市中医院收治的80例细菌性急性上呼吸道感染患儿,随机数字法将患者分对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组患儿静脉注射注射用苯唑西林钠,按体质量50 mg/kg,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服清开灵颗粒,1袋/次,3次/d。两组连续治疗5 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状缓解时间,血常规指标白细胞计数（WBC）和中性粒细胞计数（N）及血清因子白细胞介素-8（IL-8）、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为97.50%,明显高于对照组（77.51%,P＜0.05）。治疗后,治疗组症状缓解时间均明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患儿WBC和N及IL-8、PCT和CRP水平比治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。结论 清开灵颗粒联合苯唑西林治疗小儿细菌性急性上呼吸道感染具有良好的临床疗效,能显著缓解临床症状,减轻炎症反应。     

血清与脑脊液中CRP及PCT检测对颅内感染早期诊断的临床意义

目的 探讨血清与脑脊液中C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)检测对颅内感染早期诊断的临床意义.方法 随机选取90例各型颅内感染患者(30例细菌性脑膜炎患者、30例病毒性脑膜炎患者、30例结核性脑膜炎患者)和90例非颅内感染患者为研究对象,入组当天采集患者血液和脑脊液,分析样品中CRP和PCT含量.结果与非颅内感染组比较,细菌性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组及结核性脑膜炎组早期感染患者的血清和脑脊液中CRP和PCT的含量明显升高,且细菌性脑膜炎组升高显著,以上差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清与脑脊液中CRP及PCT的含量水平对颅内感染的早期诊断,特别是对细菌性脑膜炎患者的早期诊断,具有较高的特异性,具有一定临床意义,值得进一步在临床中推广应用.     

降钙素原对评估脓毒症患儿严重程度及预后的价值

目的 研究降钙素原（PCT）对脓毒症患儿病情严重程度及预后的评估作用。方法 根据病情严重程度将河南省南阳市中心医院2015年1月至2016年10月收治的92例脓毒症患儿分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组,比较各组PCT、急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ评分）、C反应蛋白（CRP）等指标,Pearson相关性分析血清PCT与APACHE Ⅱ评分的关系,同时比较不同PCT水平患儿抗菌药物治疗时间、住院时间及死亡情况。结果 脓毒症不同严重程度各组患儿APACHE Ⅱ评分、血清PCT及CRP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析,血清PCT与APACHE Ⅱ评分正相关（r=0.685,P<0.05）;不同血清PCT水平患儿抗菌药物治疗时间、住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05）;PCT<0.5 ng/mL、0.5~10 ng/mL、>10 ng/mL患儿28 d病死率分别为8.33%、20.59%、45.45%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清PCT对脓毒症患儿病情严重程度及预后判断具有重要参考价值。     

利奈唑胺联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价利奈唑胺联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效和安全性。方法 检索PubMed、CochraneLibrary、EMbase、Web of science、中国生物医学数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库等国内外数据库,搜索发表于2020年7月13日前的关于利奈唑胺联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎的临床随机对照试验（RCT）。由2位研究者提取文献资料及进行方法学质量评价,利用Revman 5.2和STATA 10.0软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇RCTs,包含1 196例患者。Meta分析结果显示：利奈唑胺联合抗结核药治疗结核性脑膜炎的有效率高于对照组（OR=3.53,95% CI=2.09~5.95,P<0.05）;联合治疗4周后,试验组脑脊液压力（SMD=-50.79,95% CI=-53.86~47.72,P<0.05）指标和格拉斯哥昏迷指数评分（SMD=1.22,95% CI=0.97~1.48,P<0.05）优于对照组;在不良反应方面,4周内利奈唑胺联合抗结核药治疗组的不良反应发生率与对照组近似（RR=1.12,95% CI=0.90~1.38,P=0.32）。结论 当前证据表明利奈唑胺联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎有较好的临床疗效,不良反应发生率与对照组相近,且可防可控,故该药用于治疗结核性脑膜炎值得临床推广应用。     

1例疑似化脓性脑膜炎川崎病患儿的药学监护

摘 要 目的：探讨疑似化脓性脑膜炎病初伴上呼吸道感染川崎病患儿用药的合理性,为临床上疑似化脓性脑膜炎表现的川崎病患儿的治疗提供参考。方法: 回顾性分析1例2岁川崎病患儿的病例资料,对患儿抗感染治疗方案进行分析和评价;探讨不完全型川崎病患儿脑脊液白细胞计数异常升高的机制,并分析诊疗过程中患儿的药学监护和治疗结果。结果: 患儿病初上呼吸道感染症状明显,进行抗感染治疗合理,但选用氨曲南欠妥。临床在排除化脓性脑膜炎,明确患儿川崎病诊断的前提下,及时调整用药,患儿症状好转。结论:临床应规范抗菌药物的合理应用,并高度重视不完全型川崎病患儿的脑脊液异常情况,加强临床观察,确保用药安全。