小儿快速心律失常心电生理临床特点分析

目的分析小儿快速心律失常心电生理临床异常与诊断价值。方法选取2015年8月—2018年5月在十堰市人民医院诊治的134例快速心律失常患儿,包括房室折返性心动过速(AVRT)患儿(AVRT组,80例)和房室结折返性心动过速(AVNRT)患儿(AVNRT组,54例)。记录两组心率变异性指标[包括相邻正常窦性心律RR间期差值50 ms个数占所有正常窦性心律RR间期个数的百分比(PNN50)、每5 min正常窦性心律RR间期平均值的标准差(SDANN)、全部正常窦性心律RR间期的标准差(SDNN)]和电生理指标[包括诱发单形性室性心动过速(VT)持续时间、诱发VT频率]并进行相关性分析,判断心电生理指标的诊断价值。结果两组心电图RR间期、PR间期、AH间期、HV间期比较,差异均无统计学意义(P0.05)。AVNRT组SDNN、SDANN、PNN50均低于AVRT组(P0.05)。AVNRT组诱发VT持续时间、诱发VT频率均低于AVRT组(P0.05)。相关性分析结果显示:小儿快速心律失常电生理指标与心率变异性呈正相关性(P0.05)。ROC曲线分析显示:诱发VT持续时间、诱发VT频率、SDNN、SDANN、PNN50鉴别诊断AVRT与AVNRT的灵敏度与特异度均75.0%。结论小儿心脏正常节律的维持需要交感神经和迷走神经平衡协调,心率变异性与电生理指标相互影响,在小儿快速心律失常的鉴别诊断中具有临床价值。     

Ⅱ型心肾综合征病人血压与心率变异性的相关性研究

目的探讨Ⅱ型心肾综合征病人高血压与心率变异性(HRV)的关系,了解高血压对Ⅱ型心肾综合征病人自主神经功能的影响。方法纳入2012年1月—2014年6月中国中医科学院广安门医院心内科的Ⅱ型心肾综合征病人,共187例,按其有无高血压分为高血压组(n=105)及血压正常组(n=82),采用MIC-12H型三导同步全信息动态心电图系统记录各组病人的HRV数据,比较两组病人间HRV的时域指标,相邻间期差值50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期总体标准差(SDNN)。结果高血压组病人PNN50、RMSSD、SDANN、SDNN均低于血压正常组,具有统计学意义(P0.05),其中RMSSD、SDANN有极显著性统计学意义(P0.01)。相关性分析:HRV、SDANN、SDNN与心功能分级具有负相关性,而PNN50、RMSSD与心功能分级无相关性。结论Ⅱ型心肾综合征伴有高血压病人自主神经功能受损较重,且随着心功能分级的增加,自主神经功能受损越严重。     

心血管病患者与健康成人心率变异性的比较

目的比较心血管疾病与健康成人的心率变异性。方法应用12通道动态心电图对273例心血管病患者(实验组)与210例健康成人(对照组)的HRV时域和频域指标进行对比分析。HRV时域指标:24h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24h连续5min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻窦性RR间期差值大于50ms的百分比(PNN50);HRV频域指标:总功率(TP)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF。结果心血管病患者的年龄、SDNN、SDANN、rMSSD、TP及VLF较对照组差异有统计学意义(p<0.05),而PNN50、LF、HF及LF/HF差异无统计学意义(p>0.05)。结论心血管病患者心脏自主神经调控功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活性增强。     

心率变异性指标与冠状动脉病变狭窄程度的相关性研究

目的探讨心率变异性(HRV)指标与冠状动脉病变狭窄(冠脉狭窄)程度的相关性。方法纳入本院2015年12月至2017年12月收治的冠脉狭窄患者96例,均经冠状动脉造影确诊。根据冠状动脉病变评分(Gensini积分)标准分为轻度狭窄组(n=31)、中度狭窄组(n=33)、重度狭窄组(n=32)。所有患者均接受24 h动态心电图检查,比较三组HRV指标,包括平均正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值标准差(SDANN)、正常相邻RR间期差值均方根(r MSSD)、正常相邻R-R间期差值大于50 ms的百分比(p NN50)和低频与高频功率比值(LF/HF)。采用Pearson线性相关分析,明确HRV与冠脉狭窄程度(即Gensini积分)间的相关性。结果轻度狭窄组的SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50高于中、重度狭窄组,且中度狭窄组各指标高于重度狭窄组,差异均有统计学意义(P0.05)。轻度狭窄组的LF/HF、Gensini积分低于中、重度狭窄组,中度狭窄组上述指标低于重度狭窄组,差异均有统计学意义(P0.05)。经Pearson线性相关分析发现SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50与Gensini积分呈负相关(r值分别为-0.890,-0.877,-0.843和-0.802;P0.05),LF/HF与Gensini积分呈正相关(r=0.872,P0.05)。结论不同冠脉狭窄程度患者的HRV指标存在差异:冠脉狭窄程度越重,SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50越低,LF/HF越高,反之亦然。HRV各指标均与冠脉狭窄程度有较强的相关性。     

心率变异性与心力衰竭病人房性心律失常发生的关系探讨

目的探讨心率变异性与心力衰竭病人房性心律失常发生的关系。方法选取2013年5月—2014年5月本院收治的60例心力衰竭病人作为观察组(其中心律失常组30例、心律正常组30例);同期选取60例处于心代偿期的心血管病病人作为对照组;给予两组病人实施动态心电图实时监控,对比病人HRV指标。结果观察组频发早搏、非持续性心动过速等检出率明显高于对照组(P0.05)。观察组均明显低于对照组(P0.05)。心律失常组RR间期评价值、平均RR间期、每天RR间期标准差值(SDNN)、每5min内RR间期平均值的标准差(SDANNIDX)及其均值(SDNNIDX)、RR连续差异均方根(rMSSD)、相邻窦性RR间期差值高于50ms的比率(PNN50)。SDNN、SDANNIDX、SDNNIDX低于心律正常组;rMSSD、PNN50偏高,但与心律正常组对比无统计学意义(P0.05)。心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级病人SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、低频(LF)、高频(HF)、LF/HF等指标与对照组对比有统计学意义(P0.05)。结论心率变异性可作为与心力衰竭病人房性心律失常发生相关的重要指标,病人心率变异性降低时,会增加其房性心律失常发生率,心功能下降时,会降低HRV指标,容易出现非持续性心动过速以及频发早搏。     

心率变异性与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的分析心率变异性与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2013年11月—2015年11月西安市第一医院收治的ACS患者250例作为ACS组,根据冠状动脉病变程度分为轻度组69例、中度组123例、重度组58例;另选取同期体检健康者65例作为对照组。采用冠状动脉造影检查冠状动脉病变程度,24 h动态心电图监测心率变异性指标,并分析心率变异性指标与ACS患者冠状动脉病变程度间的相关性。结果 ACS组患者冠状动脉病变支数多于对照组,Gensini评分高于对照组(P0.05)。ACS组患者窦性N-N间期标准差(SDNN)、5 min N-N间期平均值标准差(SDANN)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)低于对照组(P0.05)。重度组患者SDNN、SDANN、VLF、LF、HF低于轻度组、中度组,中度组患者SDNN、SDANN、VLF、LF、HF低于轻度组(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,Gensini评分与SDNN、SDANN、VLF、LF、HF呈负相关(r值分别为-0.846、-0.634、-0.718、-0.536、-0.604,P0.05)。结论心率变异性与ACS患者冠状动脉病变程度有关,且心率变异性对冠状动脉病变具有一定的预测价值。     

养阴定悸汤联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症的疗效及其对心脏自主神经功能的影响

目的分析养阴定悸汤联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症(CN)的疗效及其对焦虑、抑郁和心脏自主神经功能的影响。方法选取我院收治的132例CN病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各66例。两组均给予营养神经、控制心率等对症治疗,在此基础上对照组给予稳心颗粒治疗,观察组在对照组基础上联合养阴定悸汤治疗。观察两组中医证候积分、临床疗效,统计对焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,检测心脏自主神经功能和全部正常窦性心搏间期总体平均值标准(SDNN)、全部RR间期差50 ms心搏数占该时间内正常心搏数的百分比所占比值(PNN50)、连续相邻正常窦性心动周期的均方根(RMSSD)以及窦性心搏间期平均标准差(SDANN)。结果治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率为90.91%,显著高于对照组的77.27%(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组深呼吸心率差、RR间期30/15比值、立卧位心率差、乏氏指数显著高于治疗前(P0.05),且观察组深呼吸心率差、RR间期30/15比值、立卧位心率差显著高于对照组(P0.05),治疗后两组乏氏指数比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组SDNN、PNN50、RMSSD、SDANN显著高于治疗前(P0.05),且观察组SDNN、SDANN显著高于对照组(P0.05),治疗后两组PNN50、RMSSD比较差异无统计学意义(P0.05)。结论养阴定悸汤联合稳心颗粒能够有效改善CN病人心脏自主神经功能,提高临床疗效。     

老年高血压患者脑小血管病影像总负荷与心率变异性的相关性研究

目的 探讨老年高血压患者脑小血管病(CSVD)影像总负荷与心率变异性(HRV)的相关性。方法 连续纳入2021年9月至2022年12月常州市第二人民医院神经内科收治的老年高血压患者256例,根据CSVD影像总负荷评分,分为0～2分组180例,3～4分组76例。比较2组一般临床资料、HRV参数,多因素logistic回归分析HRV与老年高血压患者CSVD影像总负荷的关系,Spearman相关性分析HRV与CSVD影像总负荷的相关性、血压变异性与HRV的相关性。结果 3～4分组年龄、高血压病程、同型半胱氨酸显著高于0～2分组(P<0.01),高血压服药依从性低于0～2分组(P<0.05)。3～4分组正常窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、每5 min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min正常RR间期标准差的平均值(ASDNN)、24 h内相邻正常RR间期差值的均方根(rMSSD)、24 h内相邻正常RR间期差值>50 ms的心搏数占全部正常窦性心搏总数的百分比(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)显著低于0～2分组(P<0.01),2组L...     

肝豆状核变性患者心率变异性观察

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者自主神经功能变化。方法对未经正规治疗的90例HLD患者(观察组)和30例健康人(对照组)进行心率变异性(HRV)分析。结果观察组HLD肝型、脑—内脏型平均窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间距平均值的标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间距差值的均方根(rMSSD)、窦性相邻R-R间距差值>50 ms的百分比(pNN50)与对照组比较,P均<0.01;HLD脑型SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50与脑—内脏型比较,P均<0.05;HLD脑型SDNN、SDANN与肝型比较,P均<0.01。ChildB、C级患者的SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50与Child A级患者及对照组比较,P均<0.01。结论肝型及脑—内脏型HLD患者HRV明显降低,且肝硬化病变程度越严重,HRV降低越明显。     

心率变异性与冠心病冠脉病变程度的相关性分析

目的:研究心率变异性(HRV)与冠心病(CHD)患者冠脉病变程度的相关性及意义。方法:选择我院心内科住院CHD患者171例,所有CHD患者均行冠状动脉造影术或冠脉CT确诊,冠状动脉病变程度判定采用Gensini评分系统,以冠脉狭窄程度划分为4组,即:冠脉无狭窄组(30例)、轻度组(狭窄50%,51例)、中度组(狭窄50%~75%,46例)、重度组(狭窄75%,44例)。常规进行24h动态心电监测分析比较各组间HRV指标水平及与冠脉病变程度的相关性。结果:4组间24h正常RR间期的标准差(SDNN)、24h每5minRR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常RR间期差值50ms的心搏数占24h总RR间期数的百分比(PNN50)差异均具有统计学意义,且随着冠脉病变程度的加重,HRV指标数值显著降低(P0.05或0.01);Logistic多因素回归分析表明,HRV是加重患者冠状动脉病变的独立危险因素(OR=1.359~3.254,P0.05或0.01)。Spearman相关分析显示SDNN,SDANN,rMSSD,PNN50与Gensini评分值均呈明显负相关(r=-0.510~-0.271,P均0.05)。结论:心率变异性对评估冠心病患者冠脉病变程度有一定临床应用价值。