全室管膜下区放疗在室管膜下区受累高级别胶质瘤治疗中的意义：基于81例病例分析

摘 要：［目的］ 探讨对室管膜下区（subventricular zone,SVZ）受累的高级别胶质瘤（high-grade glioma,HGG）患者行全室管膜下区预防性放疗的安全性及疗效。［方法］ 纳入2012年1月至2019年12月南京医科大学附属肿瘤医院放疗科收治的81例HGG患者,入组患者在初诊时影像学上均累及SVZ。入组患者根据放疗范围分为常规放疗+全SVZ放疗组24例及常规放疗组57例。采用Cox比例风险回归模型进行影响因素分析。采用Kaplan-Meier法统计分析常规放疗+全SVZ放疗组与常规放疗组的无进展生存期（progression free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）。［结果］ 单因素分析显示年龄、性别、病理分级、病灶位置、病灶数及是否联合SVZ放疗与HGG患者PFS和OS均无相关性（P均＞0.05）。年龄分层分析结果显示,大于50岁的患者中,常规放疗+全SVZ放疗对比常规放疗中位PFS分别为37个月vs 19个月（P=0.033 ）,中位OS分别为25个月vs 21个月（P=0.097）;而年龄小于50岁的患者中,常规放疗+全SVZ放疗对比常规放疗中位PFS 分别为5个月vs 15个月（P=0.024 ）,中位OS分别为15个月vs 32个月 （P=0.202）。［结论］对于年龄大于50岁伴SVZ受累的HGG患者行SVZ预防性放疗可带来生存获益。     

一线TKI联合放疗对EGFR基因突变的同时性寡转移非小细胞肺癌75例预后的影响分析

摘 要：［目的］ 探讨在接受一线表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）全身治疗的基础上联合放疗能否延长EGFR基因敏感突变的同时性寡转移非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者生存期。［方法］ 回顾性分析75例确诊为晚期NSCLC患者的临床资料,寡转移、EGFR基因敏感突变并且接受一线TKI治疗的患者纳入本研究,其中部分患者还接受原发灶和所有转移病灶的放疗。采用Kaplan-Meier法评估其无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）。［结果］ 75例患者中32例（42.7%）接受了全部病灶的放疗（放疗组）,43例（57.3%）未接受放疗（未放疗组）。放疗组的PFS优于未放疗组（中位PFS：19.0个月 vs 13.0个月,P<0.001）,放疗组的OS也优于未放疗组（中位OS：35.0个月 vs 26.0个月,P=0.009）。Cox多因素回归分析显示转移灶数目不超过2个、对原发及转移灶进行放疗为PFS和OS的独立预后因素。放疗引起的3级及以上不良反应包括放射性肺炎（6.3%）和放射性食管炎（12.5%）。［结论］ 对于EGFR基因敏感突变的同时性寡转移NSCLC患者,在TKI一线治疗的基础上对所有病灶进行放疗是一种可行的选择,与未放疗的患者相比,可显著延长PFS和OS。     

雄激素受体在Her-2过表达型乳腺癌中的意义

摘 要：［目的］ 探讨雄激素受体（androgen receptor,AR）在人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2,Her-2）过表达型乳腺癌中的临床意义。［方法］ 用免疫组化方法检测有完整临床及随访资料的102例Her-2过表达型乳腺癌中AR表达,并分析其与临床病理特征及5年无疾病进展时间（disease-free survinal,DFS)的相关性。［结果］ AR在Her-2过表达型乳腺癌阳性率为75.5%（77/102）;淋巴结阴性组AR表达率为84.91%（45/53）,明显高于淋巴结阳性组的65.31%（32/49）(χ2=5.286,P=0.021);Ki-67阴性组AR表达率（89.47%,34/38）明显高于Ki-67阳性组的67.19%（43/64）(χ2=6.400,P=0.011）。生存分析显示,AR阳性组5年无瘤生存率为71.7%,明显低于AR阴性组的89.8%(χ2=5.736,P=0.017）。Cox回归分析显示,AR是影响Her-2过表达型乳腺癌5年DFS的独立预后因素（RR=3.961,95%CI：1.008~15.574）。［结论］ AR在Her-2过表达型乳腺癌中的表达率高,AR阳性患者预后较差,AR可能成为Her-2过表达型乳腺癌新的治疗靶点。     

晚期或转移性食管鳞癌免疫治疗联合放疗的疗效及安全性研究

摘 要：［目的］ 评估在晚期胸段食管鳞癌患者中放疗序贯免疫治疗和放疗同步免疫治疗的疗效及副反应。［方法］ 回顾性分析2017年6月至2020年6月在南京医科大学附属肿瘤医院同时接受免疫治疗和放疗的晚期胸段食管鳞癌病例118例,根据联合治疗的时机及顺序将患者分为两组,序贯组为先放疗后序贯免疫治疗,同步组为放疗同步免疫治疗。分析比较两组患者的疗效及副反应差异。采用Log-rank法比较生存曲线。［结果］ 中位随访时间9个月,中位无进展生存期（progression free survival,PFS）为6个月（1~39个月）,中位总生存期（overall survival,OS）为 7个月（1~43个月）。放疗序贯免疫治疗和同步免疫治疗两组的1年PFS 及OS分别为26.8%、27.4%和51.6%、48.3%。亚组分析显示：放疗序贯免疫治疗组,二线使用对比三线使用的中位OS分别为17个月、10个月（1年OS分别为56.9%、44.4%,P=0.039;1年PFS为19.3%、14.7%,P=0.049)。但是,在二线治疗中,放疗序贯免疫治疗组、放疗同步免疫治疗组两组1年OS 分别为56.9%、56.0%(P=0.556);在三线治疗中,两组1年OS分别为43.5%、33.3%（P=0.744）。出现3级以上副反应5例（4.1%）,1~2级副反应43例（35.5%）,主要是肺炎29例（24.6%）。［结论］ 免疫治疗联合放疗对于晚期胸段食管鳞癌患者疗效肯定;治疗时机放在一线、二线使用能带来更多生存获益;在治疗顺序上,二线或三线使用序贯或同步治疗无统计学意义生存差异;两组副反应差异无统计学意义。     

埃克替尼联合胸部放疗与单独埃克替尼比较治疗EGFR突变阳性Ⅲ/Ⅳ期NSCLC的临床对照研究

摘 要：［目的］ 比较埃克替尼联合胸部放疗与单独埃克替尼治疗Ⅲ/Ⅳ期EGFR突变阳性NSCLC的临床有效性及安全性。［方法］ 按照纳入排除标准,选择2012年1月至2017年12月在甘肃省肿瘤医院首次采用埃克替尼联合胸部放疗或单独埃克替尼治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者,比较两种治疗模式在胸部原发灶的近期缓解率、无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）、埃克替尼耐药时间及毒副反应发生方面的差异,并分析各临床因素对患者生存的影响。［结果］ 共纳入76例患者,其中埃克替尼联合胸部放疗组28例,单药埃克替尼组48例。两组比较,近期疗效方面存在统计学差异（P=0.009）,特别是ORR方面埃克替尼+TRT组显著优于单独埃克替尼组（P=0.002）;生存情况方面,1、2年PFS和OS两组差异均无统计学意义（P>0.05）,但在中位OS（40.3个月 vs 25.7个月）和中位PFS（34.2个月 vs 19.9个月）方面,埃克替尼+TRT组均优于单独埃克替尼组;多因素分析显示,埃克替尼耐药时间及总应用时间与PFS和OS均成正相关（P=0.000）,患者近期疗效与患者PFS和OS也密切相关（P=0.000）。毒副反应方面,急性放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞减少、恶心呕吐两组间存在统计学差异(P<0.05),埃克替尼+TRT组高于单独埃克替尼组;而埃克替尼相关的皮疹、腹泻、口腔溃疡、肝功能异常、血栓形成以及贫血、血小板减少方面两组差异均无统计学意义(P>0.05)。［结论］ 埃克替尼联合胸部放疗与单独埃克替尼比较在治疗局部晚期或晚期EGFR突变阳性NSCLC中,能提高肺部原发灶的近期缓解率,改善无进展生存期和总生存期,且未增加TKI药物相关的毒副反应发生,是一种有效且安全的治疗模式。     

挽救性放疗在术后区域淋巴结寡复发食管癌再程治疗的作用

目的分析挽救性放疗在食管鳞癌根治性手术后发生区域淋巴结寡复发患者再程治疗中的作用。方法回顾分析2013-2016年间确诊的胸段食管鳞癌,首程治疗接受根治性手术且根治术后发生局部区域淋巴结寡复发(1~3个),病例资料完整可分析者共74例。采用Kaplan-Meier法生存分析,Logrank法行组间对比。结果复发后全组中位总生存(OS)期9个月(2.5~43个月),复发后中位无进展生存(PFS)期4个月(1~33个月)。挽救性放疗、未放疗分别为47、27例,治疗客观缓解率分别为77%(36/47)和30%(8/27)。挽救性放疗组比未放疗组有更好的OS(P=0.042)和PFS(P=0.01)。挽救性放疗患者中累及野放疗和选择野放疗有着相似的OS(P=0.963)和PFS(P=0.599);放疗剂量≥60Gy比<60Gy有着更好的OS(P=0.001)和PFS(P=0.001)。结论对于局部区域淋巴结寡复发的食管鳞癌术后患者,局部挽救性放疗比未放疗有更好的OS和PFS。建议开展前瞻性临床研究进一步明确放疗的作用并规范放疗靶区和剂量。     

101例难治性小细胞肺癌的二线治疗生存分析

摘 要：［目的］探讨含铂双药化疗和单药化疗用于难治复发小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）患者二线化疗的疗效及安全性。［方法］ 回顾性分析101例难治性SCLC患者二线治疗的疗效和生存情况,并采用Cox多因素分析模型进行预后相关因素的分析。［结果］单药和双药组有效率(response rate,RR) 分别为2.9%和7.5%(P=0.208),疾病控制率 (disease control rate,DCR) 分别为14.7%和59.7%(P<0.001),中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为1.23个月和2.77个月(P<0.001)。两组中位总生存期(overall survival,OS)差异无统计学意义(5.40个月vs 5.93个月,P=0.988)。Ⅲ~Ⅳ度不良反应单药组比双药组发生率低(20.6% vs 52.2%,P=0.007)。多因素分析显示体能状况评分(performance status,PS)（HR=1.491,P=0.002）是PFS的独立影响因素。［结论］双药治疗可延长部分患者的PFS,但不良反应相对增加。     

外放疗联合仑伐替尼和卡瑞利珠单抗治疗不可切除肝癌的疗效与安全性评价

摘 要：［目的］ 评价外放疗联合仑伐替尼和卡瑞利珠单抗治疗不可切除肝细胞癌（HCC）的疗效和安全性。［方法］ 回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院2018年5月1日至2021年3月1日收治85例不可切除的HCC病例,30例不可切除的HCC患者纳入外放疗联合仑伐替尼和卡瑞利珠单抗组（RT+LC）,55例纳入仑伐替尼和卡瑞利珠单抗组（LC）。主要研究终点为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。次要研究终点包括根据改良的实体肿瘤反应评估标准评估肿瘤治疗反应,以及采用不良事件通用术语标准5.0评估的治疗相关不良事件（TRAEs）。采用单因素和多因素Cox回归分析来确定独立的预后因素。［结果］ RT+LC组和LC组的中位PFS分别为11.61个月和7.25个月（P=0.036）。RT+LC组和LC组的中位OS分别为20.07个月和12.03个月（P=0.019）。Cox回归分析显示,联合RT是PFS和OS的独立因素（P均<0.05）。RT+LC组的客观缓解率（ORR）显著高于LC组（76.7% vs 45.5%,P=0.011）,而疾病控制率（DCR）差异无统计学意义（93.3% vs 81.8%,P=0.258）。两组间TRAEs的差异无统计学意义（P均>0.05）,安全性相当。［结论］ 外放疗联合仑伐替尼和卡瑞利珠单抗治疗不可切除HCC临床效果显著,不良反应可控,是一种安全、有效的治疗方法。     

幽门螺杆菌感染在胃弥漫大B细胞淋巴瘤中的临床意义：基于83例患者分析

摘 要：［目的］ 探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染与胃弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者临床病理特征的关系及其对预后的意义。［方法］ 纳入江苏省肿瘤医院2010年5月至2019年12月诊治的83例原发性胃弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,根据Hp检测结果分为Hp阳性组(41例)和Hp阴性组(42例),对病变标本进行免疫组化检测。治疗后,分析患者的预后及其影响因素。［结果］ Hp阳性组的完全缓解(complete response,CR)率明显高于Hp阴性组(75.6% vs 38.0%,P=0.001)。全组患者中位随访时间为53个月(4~127个月),5年总生存率（overall survival,OS）、无进展生存率(progression-free survival ,PFS)分别为84.8％、79.0％。Hp阳性组患者的预后明显优于Hp阴性组,5年OS分别为95.1％和75.0％（P=0.019）,5年PFS分别为92.3％和66.3％（P=0.009）。Hp阴性且行巩固放疗的患者比非巩固放疗患者有明显的生存获益,5年OS分别为86.3％和61.2％（P=0.046）。单因素分析显示,ECOG评分（P=0.018）、临床分期（P=0.001）、IPI评分（P<0.001）、治疗前LDH水平（P<0.001）、血红蛋白水平（P=0.014）、白蛋白水平（P=0.002）、Hp感染（P=0.019）是OS和PFS的影响因素。多因素分析显示,临床分期、治疗前血红蛋白水平是PFS的独立影响因素,临床分期、治疗前LDH水平是OS的独立影响因素。Hp阳性组的C-myc蛋白（P=0.037）及Bcl-2蛋白（P=0.003）表达阳性率明显低于Hp阴性组,但Bcl-6蛋白表达在两组间无明显差异（P=0.931）。Bcl-6蛋白阳性的胃弥漫大B细胞淋巴瘤患者5年OS（P=0.024）和5年PFS（P=0.045）比Bcl-6蛋白阴性患者更佳,而C-myc蛋白和Bcl-2蛋白阳性患者的预后更差。［结论］ Hp阳性的胃弥漫大B细胞淋巴瘤对化疗反应更好,预后更佳。临床或许可以通过Hp检测结果指导患者是否采取巩固放疗。同时,应进一步实施临床和分子研究,以完善胃弥漫大B细胞淋巴瘤的预后评估体系。     

甲状腺转录因子1表达与晚期肺腺癌患者一线化疗疗效的关系

摘 要：［目的］ 探讨甲状腺转录因子1（TTF-1）表达与晚期肺腺癌患者一线化疗疗效的关系。［方法］ 选取134例无法手术的Ⅲ～Ⅳ期EGFR及ALK阴性或状态未知的肺腺癌患者。根据免疫组织化学结果分为TTF-1表达阳性组和阴性组,探讨TTF-1表达与患者一线化疗疗效的关系。［结果］ 134例患者中,TTF-1阳性表达93例（69.4%）,阴性表达41例（30.6%）。TTF-1阳性患者一线化疗的客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR）均高于TTF-1阴性者（33.3% vs 17.1%;86.0% vs 63.4%,P均<0.05）。124 例患者可评价PFS,TTF-1阳性组患者PFS 较TTF-1阴性组延长（6.65 个月 vs 5.00 个月,P<0.001）。TTF-1阳性患者1年生存率高于阴性患者（88.2% vs 52.5%,P<0.001）。Cox多因素分析显示,TTF-1表达与PFS相关（HR=0.815,95%CI：0.596～0.982,P=0.004）。［结论］ TTF-1表达与不可手术晚期肺腺癌患者一线化疗的PFS相关,可作为晚期患者一线化疗的疗效预测指标。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。