鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏

目的探讨鼻窦肿瘤特别是额、筛窦肿瘤手术并发脑脊液鼻漏的治疗。方法回顾性分析１４例鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏的临床资料。结果１４例中有７例在术中发现瘘孔。修补采用额肌瓣２例，阔筋膜和肌肉一例，ＥＣ耳胶和鼻中隔粘骨膜３例，ＴＪ骨水泥１例。另７例术后抽纱条后发现脑脊液鼻漏，经保守治疗行降脑压、抗炎等自愈。无一例并发颅内感染。结论鼻窦肿瘤手术中应详细检查，发现瘘孔行一期修补术。     

鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏

目的 探讨鼻窦肿瘤特别是额、筛窦肿瘤手术并发脑脊液鼻漏的治疗。方法 回顾性分析１４例鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏的临床资料。结果 １４例中有７例在术中发现瘘孔。修补采用额肌瓣２例，阔筋膜和肌肉一例，ＥＣ耳胶和鼻中隔粘骨膜３例，ＴＪ骨水泥１例。另７例术后抽纱条后发现脑脊液鼻漏，经保守治疗行降脑压、抗炎等自愈。无一例并发颅内感染。结论 鼻窦肿瘤手术中应详细检查，发现瘘孔行一期修补术。     

外伤后迟发性鼻腔脑脊液鼻漏一例

患者女，34岁。因双侧鼻腔反复流清水样涕3个月入院。3个月前，患者不明原因地出现双侧鼻腔流清水样涕，每日约200ml,以右侧为甚，左侧较少，不伴有其他症状。2个月前，患者上述症状加重，     

自发性脑脊液鼻漏二例

我们经治 2例原因不明的脑脊液(ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｌｄ ,ＣＳＦ)鼻漏患者 ,报告如下。一、临床资料例 1女 ,45岁。因“感冒”后鼻腔流水样分泌物 8ｄ于 1995年 2月 13日入院。患者入院前 8ｄ受凉鼻通气受阻 ,擤鼻后右鼻流出多量水样物。低头、平卧、用力等溢液增加。当地医院“以过敏性鼻炎”治疗无好转。患者以往无外伤史 ,有扁桃体切除史。双耳纯音测听、声导抗检查均正常。鼻窦、头颅Ｘ线片、ＣＴ片无异常。鼻溢液生化检验报告为ＣＳＦ。入院诊断 :自发性脑脊液鼻漏(右 )。于 1995年 2月 16日经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修…     

外伤性脑脊液鼻漏术后假性脑脊液鼻漏一例

外伤性脑脊液鼻漏术后假性脑脊液鼻漏一例延鹏翔马玲国孙胜平刘桂荣外伤性脑脊液鼻漏多数病例经保守治疗可以停止，仅少数病例需手术修补，修补后绝大多数可治愈。１９９４年收治一例假性脑脊液鼻漏患者，报道如下。患者男，３７岁。因头部摔伤后脑脊液鼻漏１年手术修补后...     

脑脊液鼻漏修补术后并发脑脓肿一例

患者男,28岁,主因右鼻间断流清水样分泌物1年于2010年11月入院.患者于入院前2年因车祸头外伤行开颅手术,术中曾见右侧筛顶2.0 cm×1.5 cm大小骨质及硬脑膜破损,以人工硬脑膜修补缺损.术后未出现头痛、癫痫等症状.入院后右鼻漏出液生化检查证实为脑脊液.腰穿脑池造影CT检查显示右侧筛窦造影剂存留,双侧筛窦及额窦多发骨折(图1).脑脊液常规及生化均未见异常.于入院后第5天全麻下行内镜下脑脊液鼻漏修补术,术中可见右侧筛顶部2.0cm×1.5 cm大小骨质缺损,并有绿豆大小脑膜脑组织膨出,去除膨出的脑膜脑组织,搔刮漏口周围黏膜,露出缺损周围骨质,以事先制备好的颞肌行"浴缸塞"法修补缺损.术后1周患者出现高热,体温最高可达40.5℃,并出现剧烈头痛、颈抵抗、恶心、呕吐、癫痫等症状.     

鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏2例

脑脊液鼻漏是鼻内镜手术的严重并发症之一,因其易导致颅内感染进而危及患者生命,预防其发生以及在发生后采取适当有效治疗十分重要。现将我科2例鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的临床资料和治疗方法报道如下。1资料与方法1.1资料例1,男,60岁,2001年4月入院,病程20余年;例2,女,58岁,2     

脑脊液鼻漏修补术后并发脑出血一例

患者男,52岁,因右鼻流清水样涕1年余,于2009年8月11日收入院.患者1年余前无诱因出现右鼻流清水样涕,否认头部外伤史,有高血压病史,间断口服药物治疗,收缩压控制在140～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压控制在90～95 mm Hg.查体:鼻中隔基本居中,鼻腔内未见明显新生物.鼻漏出液生化检查证实为脑脊液.腰椎穿刺蛛网膜下腔注入钆喷酸葡胺后行CT脑室造影检查(图1)可见右侧额窦后壁骨质缺损,有部分脑组织经缺损处疝入窦腔,窦腔内有造影剂存留,蝶窦内鞍底明显下沉.     

Prevention of cerebrospinal fluid rhinorrhea in neurotologic surgery

OBJECTIVE: To determine the efficacy and safety of quick-setting hydroxyapatite cement in eliminating cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea following neurotologic surgery. STUDY DESIGN: A prospective study of 40 consecutive patients undergoing neurotologic surgery in whom the dura was opened. SETTING: All patients were treated as hospital inpatients at a tertiary referral center. PATIENTS: 25 men and 15 women between the ages of 20 and 72 years (mean age 51 years) underwent neurotologic surgery at the parent institution. INTERVENTION: Various neurotologic procedures were performed for the resection of 25 acoustic tumors, 5 meningiomas, 3 glomus tumors, 2 vestibular nerve sections, 2 chordomas, 1 epidermoid tumor, and 1 meningoencephelocele, and for 2 patients referred to our institution with known CSF leaks following acoustic tumor surgery. A new form of quick-setting hydroxyapatite cement, which that hardens within 3 to 5 minutes was used to seal the air cell tracts of the temporal bone in all cases. MAIN OUTCOME MEASURE: The presence of CSF rhinorrhea postoperatively. RESULTS: CSF rhinorrhea occurred in 2 patients following acoustic tumor surgery, the first through an occult air cell tract at the margin of the drilled internal auditory canal, and the second via an oval window fistula 1 month after a translabyrinthine approach. CONCLUSIONS: This form of hydroxyapatite cement appears safe, reliable, effective, and economical for the prevention of CSF rhinorrhea following neurotologic surgery. CSF rhinorrhea cannot be eliminated unless our ability to identify all potential air cell tract communications improves.     

鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的治疗

随着鼻内镜下外科手术的广泛开展，其手术并发症发生的风险并不亚于传统手术，May等报道总的并发症发生率为7.8%，其中严重并发症为0.95,脑脊液鼻漏发生率为0.23-2.9%。由于其易导致颅内感染，适当且有效的治疗显得越来越重要。我科1999-2003年鼻内镜鼻窦手术共出现的5例脑脊液鼻漏，现将治疗修补情况报道如下。     

外伤性额窦脑脊液鼻漏的治疗

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外伤性额窦脑脊液鼻漏的治疗

目的 探讨经鼻内窥镜外科治疗额窦脑脊液鼻漏的适应证、操作技巧及优点。方法 经鼻内窦镜外科治疗外伤性额窦脑脊液鼻漏６例,利用经鼻内窥镜外科技术开放和扩大鼻额管,在直视下找到瘘口,应用自体碎肌肉覆盖瘘口,外加肌膜和明胶海棉、碘仿纱条填塞,对于单纯内窥镜下手术有困难者,结合眉弓小切口联合额窦切开进行修补。结果 ６例外伤性额窦脑脊液鼻漏患者,４例采用经鼻内窥镜外科一次修补成功,１例采用经鼻内窥镜外科联合额窦切开修补成功,１例经鼻内窥镜修补术后失败,再次手术联合鼻外额窦切开修补成功。结论 经鼻内窥镜外科技术修补脑脊液鼻漏具有操作简单、容易确定瘘口、修补成功率高等优点,对于部分内窥镜下难于到达的部分,联合应用额窦切天可弥补内窥镜下操作困难和不足,有助于提高修补瘘口的成功率。     

脑脊液鼻漏的诊断和治疗

目的总结脑脊液鼻漏的诊断治疗经验。方法分析１９８２～１９９７年３月近１５年内收治的病程３个月以上的２９例脑脊液鼻漏的资料，男１５例，女１４例。成人２５例，儿童４例。病程３个月～２３年。结果自发性脑脊液鼻漏１８例，其中先天畸形３例，空泡蝶鞍８例，肿瘤３例（垂体瘤１例，蝶鞍和嗅裂的化学感受器瘤各１例），未进一步检查自动出院４例；颅脑外伤７例次（１例２次外伤致不同部位脑脊液鼻漏）；医源性（鞍区手术后）脑脊液鼻漏５例。２２例接受了手术修补，脑脊液鼻漏封闭率８１．８％，耳鼻咽喉科修补１６例，封闭率９３．８％。结论脑脊液鼻漏颅外进路经鼻手术修补应是耳鼻咽喉科的专长，特别是近年来开展的经鼻内窥镜下修补。     

自发性脑脊液鼻漏临床治疗

目的　研究自发性脑脊液鼻漏好发部位及治疗方法。方法　回顾性分析2008年5月～2013年11月我科收治的自发性脑脊液鼻漏患者30例临床资料,包括临床表现、好发部位、采取的手术方式以及随访结果。结果　本组30例患者中漏口位于筛顶14例、筛板9例、蝶窦6例、额窦后壁1例。1例患者采用鼻外入路行脑脊液鼻漏手术修补,余患者均采用鼻内入路在鼻内镜下行手术修补,27例患者1次性手术成功,3例患者接受2次手术,一次手术成功率90%,30例患者随访6个月～6年均未复发。结论　准确定位瘘口位置、选择合理的手术方式以及妥善进行术后围手术期处理是手术治疗自发性脑脊液鼻漏成功的关键。     

自发性脑脊液鼻漏的诊断与治疗

目的 探讨自发性脑脊液鼻漏的诊断和治疗方法.方法 回顾性研究17例自发性脑脊液鼻漏的诊断程序、内科治疗方法和鼻内镜下手术修补的效果.结果 17例自发性脑脊液鼻漏患者,经鼻腔溢出物糖定性定量检测、鼻内镜检查和CT、MRI影像学检查而得到确诊,保守治疗愈合2例,余15例经手术治疗而全部愈合.结论 鼻腔溢出物糖定性定量检测和CT、MRI检查是诊断自发性脑脊液鼻漏的主要方法,鼻内镜下经鼻进路手术修补漏口是最适合的治疗方法.     

经额经鼻内镜联合径路修补额窦脑脊液鼻漏

目的 建立一种治疗额窦脑脊液鼻漏的新技术。方法 7例额窦脑脊液鼻漏，5例行经额一鼻内镜联合径路额窦脑脊液鼻漏修补术，其余2例行单纯经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。结果 4例一次手术修补成功：2例接受了二次手术，另1例三次手术才修补成功。平均随访3年。尽管7例脑脊液鼻漏最终都修补成功，但接受经额经鼻内镜联合径路手术的病人比单纯行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的病人术后恢复快得多。结论 经额一鼻内镜联合径路是额窦脑脊液鼻漏治疗的首选手术径路。     

脑脊液鼻漏的诊断和治疗

目的 总结脑脊液鼻漏的诊断治疗经验。方法 分析１９８２￣１９９７年３月近１５年内收治的病程３个月以上的２９例脑脊液鼻漏的资料，男１５例，女１４例，成人２５例，儿童４例。病程３个月￣２３年。结果 自发性脑脊液鼻漏１８例，其中先天畸形３例，（垂体瘤１例，蝶鞍和嗅裂的化学感受器瘤各１例），未进一步检查自动出院４例；颅脑外伤７例次（１例２次外伤致不同部位脑脊液鼻漏）；医源性（鞍区手术后）脑脊液鼻漏５例。２     

鼻内镜下治疗经蝶脑膜脑膨出致脑脊液鼻漏3例

目的：探讨经蝶脑膜脑膨出致脑脊液鼻漏的诊断及经鼻内镜下修补的可行性,总结修补的成功经验。方法：鼻内镜下切除经蝶脑膜脑膨出3例,并以肌肉、筋膜、人工硬膜等填塞致脑脊液鼻漏的颅底缺损部位。结果：3例患者均一次手术治愈,其中1例术后并发颅内感染（脑膜炎）,余均无并发症发生,随访6个月～3年,仅1例因医源性原因于术后半年复发,二次修补成功,余无复发。结论：经鼻内镜手术治疗经蝶脑膜脑膨出所致脑脊液鼻漏是可行的,并且是微创的、安全的。